Perturbações de personalidade (terminado) Flashcards
Definição de perturbações de personalidade
Perturbações de Personalidade: Conjunto de perturbações mentais caracterizadas por padrões mal-adaptativos de comportamentos, cognições e experiências internas que em diversos contextos se
revelam desviantes das expectativas de uma dada cultura
Estes padrões desenvolvem-se na adolescência ou no inicio da idade adulta, apresentam um caráter inflexível e em regra associam-se a distress significativo e disfunção
Epidemiologia
Estima-se que 1 em cada 10 pessoas seja afetada
Perturbação obsessivo-compulsiva é a mais prevalente (2.1%)
Preponderância masculina na perturbação esquizoide, perturbação antissocial, perturbação narcísica e perturbação obsessivo-compulsiva
Feminina na perturbação histriónica, perturbação evitante e perturbação dependente
Perturbação esquizotípica
Desconforto na relação intima
Comportamento excêntrico
Desintegração da personalidade, observações fragmentadas entre esquizofrénicos e borderline
CID vs DSM: Psicose no CID, PP (perturbação de personalidade) no DSM
Perturbação esquizoide
Distanciamento social
Expressão emocional restrita
Contradição, desejo de relação e
medo de que as fortes carências
venham a lesar os outros
CID vs DSM: sem diferenças significativas
Perturbação paranoide
Desconfiança e suspeição
Baixa autoestima; receiam
humilhação ou submissão forçada
CID vs DSM: sem diferenças
significativas
Perturbação antissocial
Desrespeito e violação dos direitos dos outros
Baixa inteligência; história de abuso de substâncias; parentalidade severa e punitiva; brutalização por pobreza extrema
CID vs DSM: CID: Dissocial; Poucas diferenças: o DSM
requer uma perturbação da conduta prévia
Perturbação borderline
Instabilidade afetiva, da autoimagem e nas relações interpessoais impulsividade
Ambiente familiar traumatizante e caótico, com negligência, abandono ou maus tratos;
vulnerabilidade temperamental
biológica; ocorrência de eventos precipitantes, com relacionamentos adversos ou
trauma
CID vs DSM: Poucas diferenças: o DSM inclui sintomas cognitivos. CID: Emocionalmente instável
Perturbação histriónica
Emocionalmente excessiva e busca de atenção
Repressão, negação, dissociação, desenvolvimento de sintomas somáticos
CID vs DSM: Sem diferenças
significativas
Perturbação narcísica
Grandiosidade e necessidade de
admiração, Dificuldade em
empatizar
Subtipos: distraído (centro do
universo, imperturbável) e
hipervigilante (hipersensível à reação dos outros, focando neles a atenção)
CID vs DSM: Não contemplada pela CID
Perturbação evitante
Inibição social com hipersensibilidade a avaliações negativas
Vergonha por sentirem que não se encontram à altura dos padrões internos (menção de acidentes de controlo de esfíncteres ou repreensão parental)
CID vs DSM: sem diferenças
significativas
Perturbação dependente
Submissão. Necessidade excessiva de ser cuidado
Vinculações entrelaçadas e
inseguras
CID vs DSM: sem diferenças
significativas
Perturbação obsessivo-compulsiva
Preocupações com a ordem perfecionismo e controlo
Atitude controladora, socorrem-se de lógica e racionalidade;
Altos níveis de desejos destrutivos e agressividade
CID vs DSM: sem diferenças
significativas
3 grupos de perturbações da personalidade
Grupo A - transtornos excêntricos ou estranhos
Grupo B - transtornos dramáticos ou irregulares
Grupo C - transtornos ansiosos ou receosos
Perturbações da personalidade de grupo A
GRUPO A – Transtornos excêntricos ou estranhos: Perturbação Paranóide; Esquizóide; Esquizotipica
Perturbações da personalidade de grupo B
GRUPO B – Transtornos dramáticos ou irregulares: Perturbação Borderline; Narcisica; Antissocial; Histriónica
Perturbações da personalidade de grupo C
GRUPO C – Transtornos Ansiosos ou receosos: Perturbação Obsessivo-compulsiva; Evitante; Dependente
Perturbação esquizotípica - tratamento
Psicoterapia:
- Psicoterapia de suporte
- Terapia cognitivo-comportamental para o
tratamento da ansiedade
Farmacologia
- antipsicóticos atípicos
Perturbação esquizoide - tratamento
Psicoterapia de suporte
Sem tratamento farmacológico
Perturbação paranoide - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia de suporte
- Terapia cognitivo-comportamental para o
tratamento da ansiedade
Farmacologia
- antipsicóticos atípicos
Perturbação antissocial - tratamento
Psicoterapia
- Terapia cognitivo-comportamental
Farmacologia
- Antidepressivos – ISRS
- Estabilizador de Humor –
Valproato, Lítio
Perturbação borderline - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia focada na transferência (enfoque na
incompreensão do paciente sobre outros)
- Terapia dialética comportamental (ensino técnicas regulação de sentimos e comportamentos)
- Terapia baseada na mentalização (ênfase em
pensar antes de reagir)
- Abordagem psiquiátrica geral (intervenções familiares e terapia farmacológica)
Farmacologia
- Estabilizador do Humor -
Lamotrigina, Topiramato para
sintomas de humor, impulsividade
- Antipsicóticos atípicos - sintomas psicóticos transitórios e raiva
- Antidepressivos – eficácia
limitada
- EVITAR benzodiazepinas
Perturbação histriónica - tratamento
Psicoterapia de suporte
Sem tratamento farmacológico
Perturbação narcísica - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia de suporte
- Psicoterapia focada na transferência
- Terapia baseada na mentalização
Sem tratamento farmacológico
Perturbação evitante - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia de suporte
- Terapia cognitivo-comportamental
Farmacologia
- Antidepressivos (ISRS, IMAOs)
Perturbação dependente - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia de suporte
- Terapia cognitivo-comportamental
Farmacologia
- Antidepressivos (ISRS, IMAOs)
Perturbação obsessivo-compulsiva - tratamento
Psicoterapia
- Psicoterapia de suporte
- Terapia cognitivo-comportamental
Farmacologia
- Antidepressivos (ISRS)
Curso e prognóstico
- Demonstrada diminuição de traços externalizados do grupo B como impulsividade e descontrolo emocional, enquanto estilos como egoísmo, falta de empatia e receios de abandono permanecem
inalternados - Nos grupos A e C comprovada diminuição ao longo do tempo em relação a suspeição e forte
necessidade dos outros, enquanto medos sociais, rigidez mostram-se estáveis
