Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

M > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

MCDT a pedir no doente com suspeita de DPOC (doença pulmonar obstrutiva pulmonar)

A

Espirometria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Espirometria na DPOC

A

Obstrução ao fluxo aéreo não reversível (ou não totalmente reversível) pós-broncodilatação, com FEV1/FVC < 0,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Se espirometria com obstrução ao fluxo aéreo não reversível (ou não totalmente reversível) pós-broncodilatação, com FEV1/FVC < 0,7

A

Não há critério espirométrico que permita o dx de DPOC
- no caso de sintomas respiratórios e/ou alterações pulmonares estruturais (ex. enfisema) e/ou alterações fisiológicas (ex. FEV1 baixo, hiperinsuflação, diminuição da capacidade de difusão pulmonar ou uma diminuição acentuada de FEV1), sem obstrução ao fluxo aéreo na espirometria: diagnóstico de pré-DPOC

Tem maior risco de desenvolver DPOC no futuro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

5 recomendações nos doentes com DPOC

A

Cessação tabágica e evição de exposição a biomassas

Vacinação

Prática regular de exercício físico

Reabilitação pulmonar com o intuito de otimizar a tolerância ao exercício

Administração de SABA em SOS, revisão frequente da técnica inalatória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Doentes com DPOC - vacinação

A

Anti-SARS-CoV-2

Anti-influenza

Anti-pneumocócica

Anti-tétano, difteria e tosse convulsa em doentes não previamente vacinados

Anti-varicela em doentes com mais de 50 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Doentes com DPOC - se hipoxemia crónica em repouso

A

(PaO2 < 55 mmHg/ satO2 < 88% ou PaO2 55-60 mmHg/ satO2 < 88% e hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca descompensada ou hematócrito > 55%)

Ponderar oxigenoterapia de longa duração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Doentes com DPOC - se hipercapnia crónica severa e história de hospitalização por insuficiência respiratória aguda

A

Considerar ventilação não invasiva, pelo menos noturna, de longa duração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DDx (diagnóstico diferencial) de DPOC - 6

A

Asma

IC congestiva

Bronquiectasias

Tuberculose

Bronquiolite obliterante

Panbronquiolite difusa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DDx de DPOC - DPOC (caraterísticas)

A

Início na meia idade

Sintomas com progressão lenta

Hx de tabagismo prolongado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DDx de DPOC - asma (caraterísticas)

A

Início precoce

Sintomas que variam, não são constantes

Sintomas durante a noite/manhã cedo

Presença de alergia, rinite e/ou eczema

Hx familiar

Limitação do fluxo das vias aéreas é reversível

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DDx de DPOC - IC congestiva

A

Crepitações finas basais na AP

Coração dilatado no raio x tórax

Edema pulmonar

Restrição de volume, sem limitação das vias áreas nos testes de função pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DDx de DPOC - bronquiectasias

A

Grande volume de expetoração purulenta

Frequentemente associadas a infeção bacteriana

Crepitações grosseiras na AP

Dilatação brônquica e espessamento da parede brônquica no raio x do tórax/TC tórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

DDx de DPOC - tuberculose

A

Início em qualquer idade

Infiltrado pulmonar no raio x tórax

Confirmação microbiológica

Local de elevada prevalência de tuberculose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DDx de DPOC - bronquiolite obliterante

A

Início em idades jovens e em não fumadores

Hx de artrite reumatoide/ exposição a fumos

Áreas de hipodensidade na expiração na TC sugestivas de bronquiolite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DDx de DPOC - panbronquiolite difusa

A

Afeta maioritariamente homens não fumadores

Quase todos têm sinusite crónica

Opacidades centrilobulares nodulares pequenas e difusas e hiperinsuflação no raio x tórax e TC de alta resolução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Doente com DPOC não teve 2 ou mais exacerbações moderadas da doença nem uma hospitalização consequente a uma exacerbação durante o ano anterior

A

Caraterizar a natureza e magnitude da sintomatologia atual, segundo a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (MRC) e o questionário COPD Assessment Test (CAT)

  • se pontuação: mMRC superior ou igual a 2 ou CAT superior ou igual a 10 - GOLD grupo B
  • se pontuação: mMRC inferior a 2 ou CAT inferior a 10 - GOLD grupo A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DPOC GOLD grupo A

A

Iniciar LAMA e SABA em SOS ou LABA e SAMA ou SABA (ou associação de ambos) em SOS

Seguimento em consulta de reavaliação a cada 6 meses, realizando espirometria anual

O ajuste terapêutico subsequente deverá ser realizado com base na resposta do doente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DPOC GOLD grupo B

A

Iniciar LAMA+LABA e SABA em SOS

Seguimento em consulta de reavaliação a cada 6 meses, realizando espirometria anual

O ajuste terapêutico subsequente deverá ser realizado com base na resposta do doente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Doente com DPOC que teve 2 ou mais exacerbações moderadas da doença ou pelo menos uma hospitalização consequente a uma exacerbação durante o ano anterior?

A

GOLD Grupo E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DPOC GOLD grupo E

A

Referenciar a consulta de pneumologia

Iniciar tratamento com LAMA+LABA e SABA em SOS

Se doente com eosinofilia periférica superior ou igual a 300/microlitro OU com hospitalização por exacerbação de DPOC, iniciar tratamento com ICS+LAMA+LABA e SABA em SOS
(considerar também a terapêutica tripla ICS+LAMA+LABA se eosinofilia periférica 100-300/microlitro, caso não haja resposta apropriada ao tratamento e se mantenham exacerbações frequentes)

Seguimento em consulta de reavaliação a cada 6 meses, realizando espirometria anual

O ajuste terapêutico subsequente deverá ser realizado com base na resposta do doente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx farmacológico da DPOC - SABA

A

agonistas beta-2 de ação curta

  • salbutamol
  • terbutalina
22
Q

Tx farmacológico da DPOC - LABA

A

agonistas beta-2 de ação longa

  • formoterol
  • salmeterol
  • indacaterol
  • olodaterol
23
Q

Tx farmacológico da DPOC - SAMA

A

anticolinérgicos de ação curta

  • brometo de ipratrópio
24
Q

Tx farmacológico da DPOC - LAMA

A

anticolinérgicos de ação longa

  • brometo de tiotrópio
  • brometo de umeclidínio
  • brometo de gliopirrónio
25
Q

Tx farmacológico da DPOC - ICS

A

corticoides inalados

  • fluticasona
  • budesonida
26
Q

Definição de exacerbação de DPOC

A

Carateriza-se por um aumento da dispneia e/ou tosse com expetoração que agravam num período de tempo inferior a 14 dias, acompanhando-se de taquipneia ou taquicardia

É frequentemente consequência de uma infeção (viral ou bacteriana), exposição ambiental ou outra agressão à via aérea

As exacerbações moderadas tipicamente definem-se como requerendo tratamento com corticoterapia sistémica

27
Q

Classificação da gravidade segundo espirometria

A

GOLD 1 - ligeira (FEV1 superior ou igual a 80%)

GOLD 2 - moderada (FEV1 entre 50% e 80%)

GOLD 3 - grave (FEV1 entre 30% e 50%)

GOLD4 - muito grave (FEV1 inferior a 30%)

28
Q

DPOC - objetivo da abordagem

A

Tem como objetivo minimizar a sintomatologia e reduzir o risco de exacerbações da doença
- classificação GOLD permite o follow-up dos doentes

29
Q

Definição de DPOC

A

(doença pulmonar obstrutiva crónica)

É uma condição pulmonar heterogénea caraterizada por sintomas respiratórios crónicos (dispneia, tosse, produção de expetoração, exacerbações) devido a alterações das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou álveolos (enfisema), que causam obstrução persistente e frequentemente progressiva do fluxo aéreo

30
Q

5 FRs para DPOC

A

Hx familiar

Tabagismo (quantificar em UMAs)

Exposição a biomassas

Hx pessoal de asma

Genética (ainda que rara, a mutação no gene SERPINA1 causadora do défice de alfa-1-antitripsina é um FR a considerar)

31
Q

DPOC - sintomas sugestivos

A

Dispneia, tosse crónica e expetoração (normalmente mucosa, podendo ser mucopurulenta nas exacerbações), sendo o sintoma precoce mais frequente a dispneia com o esforço

Por vezes, os doentes referem pieira e “aperto” torácico ou ainda história de infeções do trato respiratório inferior de repetição

Ter em atenção que os doentes sedentários podem queixar-se apenas de cansaço

32
Q

DPOC - exame objetivo sugestivo

A

Normalmente apenas presente na doença avançada - aumento do tempo expiratório, sibilância, diminuição do murmúrio vesicular e dos sons cardíacos, respiração com uso de músculos acessórios, retração dos espaços intercostais, hiperinsuflação, ligeiro edema dos MIs

O hipocratismo digital não é sugestivo de hipoxemia

33
Q

Questionário CAT

A

Classificação de 0 a 5 (0 é estou muito feliz e 5 é estou muito triste)

8 categorias
- nunca tenho tosse / estou sempre a tossir
- não tenho nenhuma expetoração (catarro) no peito / o meu peito está cheio de expetoração (catarro)
- não sinto nenhum aperto no peito / sinto um grande aperto no peito
- não sinto falta de ar ao subir uma ladeira ou um lance de escadas / quando subo uma ladeira ou um lance de escadas sinto bastante falta de ar
- não sinto nenhuma limitação nas minhas atividades em casa / sinto-me muito limitado nas minhas atividades em casa
- sinto-me confiante para sair de casa, apesar da minha doença pulmonar / não me sinto nada confiante para sair de casa, por causa da minha doença pulmonar
- durmo profundamente / não durmo profundamente devido à minha doença pulmonar
- tenho muita energia / não tenho nenhuma energia

34
Q

Questionário mMRC

A

Gravidade dos sintomas
- 0: dispneia apenas com exercício físico extenuante
- 1: dispneia ao correr ou subir um pequeno plano inclinado
- 2: anda mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à dispneia ou tem que parar para respirar ao caminhar no seu próprio ritmo
- 3: pára para respirar depois de caminhar 100 metros ou após alguns minutos
- 4: demasiado dispneico para sair de casa ou com dispneia ao vestir

35
Q

FEV1 - significado

A

Volume expiratório forçado no 1º segundo

36
Q

UMAs - definição

A

Unidades maço/ano

37
Q

RV - definição

A

Volume residual

38
Q

TLC - definição

A

Capacidade pulmonar total

39
Q

FVC - definição

A

Capacidade vital forçada

40
Q

VNI - definição

A

Ventilação não invasiva

41
Q

Definição de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC)

A

Doença heterogénea caracterizada por sintomas respiratórios (dispneia, tosse, expetoração) devido a anomalias das VA’s (bronquite,
bronquiolite) e/ou alveolares (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo

42
Q

DPOC - limitação do fluxo aéreo

A

Limitação do fluxo aéreo NÃO totalmente reversível

43
Q

DPOC - prevalência

A

Maior prevalência nos homens mas a ↑ nas mulheres

44
Q

2 componentes a nível pulmonar da DPOC

A

Enfisema
e
Bronquite crónica

(sobrepõem-se mas NÃO SÃO sinónimos de DPOC)

45
Q

DPOC - enfisema

A

Anatomicamente definido:
destruição alveolar + dilatação das VA

46
Q

DPOC - bronquite crónica

A

Clinicamente definida
- tosse crónica produtiva: durante 3 meses, em 2 anos consecutivos, após a exclusão de outras causas de tosse crónica

47
Q

Enfisema + anomalias fisiológicas, sem obstrução na espirometria (FEV1/FVC > 0,7 pós BD)

A

(anomalias fisiológicas:
o ↓ FEV1
o Air trapping/Hiperinsuflação
o ↓ DLCO
o ↓ rápido do FEV1)

É diferente de DPOC!!!
- é pré-DPOC / PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry): com risco aumentado de desenvolver DPOC ao longo do tempo mas tal não acontece em todos os casos (tratamento ideal, além de cessação tabágica, por esclarecer)

48
Q

FRs - 1 fator genético

A

Défice α1-antitripsina

49
Q

FRs - fatores ambientais (6)

A

Tabagismo

Hiperreatividade brônquica

Infeções Respiratórias

Exposições Ocupacionais

Poluição do Ar

Estado socioeconómico (associação a baixo peso ao
nascer)

50
Q
A

M (80 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions