Dioscope - Infertilidade

Question 1

Problema de saúde pública

Answer 1

Considerada pela OMS como um problema de saúde pública

Estudo português: pelo menos um problema de fertilidade em 9,8% das
mulheres entre os 25 e os 69 anos e 8,2% nas mulheres entre os 25 e os 44 anos

Question 2

Definição

Answer 2

Infertilidade define-se como a incapacidade em
engravidar após UM ANO de relações sexuais regulares e sem uso de contraceção OU a incapacidade de reprodução quer como indivíduo ou
com o/a parceiro/a

Question 3

2 tipos de infertilidade

Answer 3

Primária - quando não houve uma gravidez prévi

Secundária - nas demais situações, mesmo que a gravidez tenha resultado em aborto ou gravidez ectópica

Question 4

Probabilidades

Answer 4

Ocorrência de gravidez a cada ciclo menstrual à
20 a 25%

Após um ano, aproximadamente 80% dos casais terão obtido uma gravidez

Após dois anos, aproximadamente 90% dos casais terão obtido uma gravidez

Question 5

A fertilidade normal depende de: (4)

Answer 5

A fertilidade normal depende de:
* número suficiente de espermatozóides móveis, que penetrem o muco cervical, atinjam e fertilizem o óvulo;
*muco cervical, secreções uterinas e tubares normais;
*libertação periódica de um óvulo, captação e transporte deste pela da trompa;
*uma produção hormonal normal que suporte o desenvolvimento do endométrio e a implantação

Question 6

Consideração sobre as causas da infertilidade

Answer 6

As causas de infertilidade são MÚLTIPLAS e podem, ou não, estar associadas a anomalias do sistema reprodutor masculino ou feminino

A investigação deve desenvolver-se de forma
faseada e abranger simultaneamente os dois
elementos do casal, uma vez que em cerca de 30% dos casos, ambos contribuem para o problema

Question 7

7 fatores influenciadores da fertilidade

Answer 7

Idade da mulher, de forma mais significativa acima dos 35 anos

Tipo e frequência das relações sexuais

Consumo de tabaco, de álcool ou drogas ilícitas

Utilização de medicamentos (como antiepilépticos, lítio, alguns antidepressivos, amlodipina)

Hábitos alimentares e estilos de vida

Certos tipos de trabalho e/ou lazer

Alterações significativas do peso (IMC <19 e >29)

Question 8

Atribuição da causa de infertilidade

Answer 8

As percentagens relativas dos factores de infertilidade presentes não são universais,
mas globalmente, é possível identificar um factor masculino em 30-40% dos casos

Na mulher a patologia ginecológica está presente em 30-40% das situações (endometriose 5%, doença tubária 15%, entre outras) e a disovulação em 14-15% podendo, segundo outros autores, ultrapassar os 20%

Em aproximadamente 10% dos casais não é possível estabelecer uma causa

Question 9

Causas de infertilidade - 9 fatores femininos

Answer 9

• Malformações dos órgãos sexuais
• Alteração cervical
• Alteração uterina (Fibromiomas, pólipos,
  hiperplasia/hipoplasia do endométrio)
• Alteração tubar/peritoneal
• Alteração Ovulatória
• Endometriose
• Alterações genéticas
• Doenças auto-imunes
• Idiopática

Question 10

Causas de disfunção ovulatória: disfunção hipotálamo-hipófise primária

Answer 10

Imaturidade no início da menarca ou declínio na perimenopausa

Exercício intenso

Distúrbios alimentares

Stress

Hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático

Hiperprolactinemia

Amenorreia lactacional

Adenoma hipofisário ou outros tumores da hipófise

Síndrome de Kallman

Tumores, trauma ou radiação da zona do hipotálamo ou hipófise

Síndrome de Sheehan

Síndrome da sela vazia

Hipofisite linfocítica (doenças autoimunes)