Disfunção erétil (terminado) Flashcards
Definição de disfunção erétil
Incapacidade persistente ou recorrente, com mais de 3 meses de duração, em conseguir e/ou manter uma ereção peniana que permita uma relação sexual satisfatória
Epidemiologia
Idade 40-70 Anos
Prevalência Global de 52%
FRs
- Idade
- Diabetes mellitus
- HTA
- Obesidade
- Dislipidémia
- Tabagismo
- Hábitos etanólicos
- Doença Renal
- Doença Hepática
- Fármacos (SSRIs, tiazídicos, espironolactona, beta-bloqueantes)
Etiologia
- Vasculogénica (arteriogénica, veno-oclusiva)
- Endocrinológica (híper/Hipotiroidismo; diminuição testosterona sérica)
- Traumática
- Neurogénica/Psicognénica (demências, neuropatia, ansiedade, depressão)
- Anatómica (curvatura; Peyronie)
- Farmacológica (Antidepressivos; diuréticos tiazídicos)
Instalação súbita - etiologia provável
Psicogénica
Trauma genitourinário ou vertebromedular
Perda de ingurgitamento - etiologia provável
Ansiedade
Fuga Venosa
Ausência de ereções noturnas - etiologia provável
Doença vascular
Doença neurológica
Diagnóstico
Exame objetivo
Questionário do funcionamento sexual
Estudo laboratorial
Avaliação do risco cardiovascular
Exame objetivo
TA; IMC; Pulsos femorais e periféricos; Caracteres sexuais secundários; Alterações
anatómicas dos genitais; Reflexos cremasteriano e bulbo-cavernoso
Questionário Funcionamento Sexual
Índice Internacional de Função Eréctil (IIEF-5)
Estudo Laboratorial
Glicémia; Perfil lipídico; Função Hepatica; Função renal; Estudo Hormonal (TSH, Testosterona Toral sérica; Prolactinémia)
Avaliação do Risco Cardiovascular
Consensos de Princeton:
- baixo risco
- risco intermédio
- alto risco
Consensos de Princeton: baixo risco (5)
Assintomático <3 FR para DAC
Disfunção VE/ICC Classe I ou II da
NYHA
Pós vascularização coronária
HTA controlada
Doença valvular ligeira
Consensos de Princeton: risco intermédio (5)
Assintomático ≥3 FR para DAC
Disfunção VE/ICC Classe III da NYHA
Angina Estável ligeira a moderada
EAM nas 2-8s anteriores
Sequelas extra-cardíacas de
aterosclerose
Consensos de Princeton: alto risco (7)
Miocardiopatia Hipertrófica
Obstrutiva
Disfunção VE/ICC Classe IV da NYHA
Doença valvular moderada a grave
EM recente (<2s)
Angina Instável/Refractária
Arritmias malignas
HTA não controlada
Baixo risco CV - abordagem
Abordagem em CSP
Fármacos de 1a linha
Reavaliar 6-12M
Risco CV intermédio - abordagem
Estudo cardíaco
Ponderar segurança de reinício
da VS e reavaliar
Alto risco CV - abordagem
Ref. a Cardiologia
Estabilização clínica
Ponderar segurança de reinício da VS e reavaliar
Terapêutica - medidas não farmacológicas
- Dieta equilibrada
- Atividade física
- Normalização do IMC e Perímetro abdominal
- Redução / cessação tabágica e etanólica
- Terapia familiar
Terapêutica - medidas farmacológicas
- Cessação de fármacos que causam disfunção eréctil
- Optimização da terapêutica das comorbilidades
- Doentes de baixo risco – iniciar terapêutica com inibidor da 5-PDE
Referenciação aos Cuidados Hospitalares (4)
- Alterações genitais -> Urologia
- Hipogonadismo -> Endocrinologia/Urologia
- Doentes de alto risco -> Cardiologia
- Ausência de melhoria após introdução de inibidores da 5-PDE -> Urologia
