Disfunção erétil (terminado)

Question 1

Definição de disfunção erétil

Answer 1

Incapacidade persistente ou recorrente, com mais de 3 meses de duração, em conseguir e/ou manter uma ereção peniana que permita uma relação sexual satisfatória

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Idade 40-70 Anos

Prevalência Global de 52%

Question 3

FRs

Answer 3

• Idade
• Diabetes mellitus
• HTA
• Obesidade
• Dislipidémia
• Tabagismo
• Hábitos etanólicos
• Doença Renal
• Doença Hepática
• Fármacos (SSRIs, tiazídicos, espironolactona, beta-bloqueantes)

Question 4

Etiologia

Answer 4

• Vasculogénica (arteriogénica, veno-oclusiva)
• Endocrinológica (híper/Hipotiroidismo; diminuição testosterona sérica)
• Traumática
• Neurogénica/Psicognénica (demências, neuropatia, ansiedade, depressão)
• Anatómica (curvatura; Peyronie)
• Farmacológica (Antidepressivos; diuréticos tiazídicos)

Question 5

Instalação súbita - etiologia provável

Answer 5

Psicogénica

Trauma genitourinário ou vertebromedular

Question 6

Perda de ingurgitamento - etiologia provável

Answer 6

Ansiedade

Fuga Venosa

Question 7

Ausência de ereções noturnas - etiologia provável

Answer 7

Doença vascular

Doença neurológica

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Exame objetivo

Questionário do funcionamento sexual

Estudo laboratorial

Avaliação do risco cardiovascular

Question 9

Exame objetivo

Answer 9

TA; IMC; Pulsos femorais e periféricos; Caracteres sexuais secundários; Alterações
anatómicas dos genitais; Reflexos cremasteriano e bulbo-cavernoso

Question 10

Questionário Funcionamento Sexual

Answer 10

Índice Internacional de Função Eréctil (IIEF-5)

Question 11

Estudo Laboratorial

Answer 11

Glicémia; Perfil lipídico; Função Hepatica; Função renal; Estudo Hormonal (TSH, Testosterona Toral sérica; Prolactinémia)

Question 12

Avaliação do Risco Cardiovascular

Answer 12

Consensos de Princeton:
- baixo risco
- risco intermédio
- alto risco

Question 13

Consensos de Princeton: baixo risco (5)

Answer 13

Assintomático <3 FR para DAC

Disfunção VE/ICC Classe I ou II da
NYHA

Pós vascularização coronária

HTA controlada

Doença valvular ligeira

Question 14

Consensos de Princeton: risco intermédio (5)

Answer 14

Assintomático ≥3 FR para DAC

Disfunção VE/ICC Classe III da NYHA

Angina Estável ligeira a moderada

EAM nas 2-8s anteriores

Sequelas extra-cardíacas de
aterosclerose

Question 14

Consensos de Princeton: alto risco (7)

Answer 14

Miocardiopatia Hipertrófica
Obstrutiva

Disfunção VE/ICC Classe IV da NYHA

Doença valvular moderada a grave

EM recente (<2s)

Angina Instável/Refractária

Arritmias malignas

HTA não controlada

Question 15

Baixo risco CV - abordagem

Answer 15

Abordagem em CSP

Fármacos de 1a linha

Reavaliar 6-12M

Question 16

Risco CV intermédio - abordagem

Answer 16

Estudo cardíaco

Ponderar segurança de reinício
da VS e reavaliar

Question 17

Alto risco CV - abordagem

Answer 17

Ref. a Cardiologia

Estabilização clínica

Ponderar segurança de reinício da VS e reavaliar

Question 18

Terapêutica - medidas não farmacológicas

Answer 18

• Dieta equilibrada
• Atividade física
• Normalização do IMC e Perímetro abdominal
• Redução / cessação tabágica e etanólica
• Terapia familiar

Question 19

Terapêutica - medidas farmacológicas

Answer 19

• Cessação de fármacos que causam disfunção eréctil
• Optimização da terapêutica das comorbilidades
• Doentes de baixo risco – iniciar terapêutica com inibidor da 5-PDE

Question 20

Referenciação aos Cuidados Hospitalares (4)

Answer 20

• Alterações genitais -> Urologia
• Hipogonadismo -> Endocrinologia/Urologia
• Doentes de alto risco -> Cardiologia
• Ausência de melhoria após introdução de inibidores da 5-PDE -> Urologia