AVC

Question 1

Suspeita de AVC

Answer 1

Dificuldade em falar

Falta de força num membro

Boca ao lado

(contactar o 112 - CODU)

Question 2

Algoritmo do AVC

Answer 2

A pessoa com sinais de alerta de AVC ou familiar ou cuidador ou profissional de saúde
-
Contactar 112 (CODU)
-
Ativação da via verde AVC pré-hospitalar
-
Transporte de pessoa com suspeita de AVC ao SU da unidade de saúde com U AVC
-
Médico responsável da equipa VV AVC intra-hospitalar
-
Contacta e articula com a equipa VV AVC pré-hospitalar OU alerta médico da unidade funcional, do laboratório e da imagiologia

Avaliação clínica neurológica e monitorização
e
MCDTs
-
Terapêutica
-
Fibrinolítica: unidade de saúde com U-AVC de nível A ou de nível B
ou
Endovascular em unidade de saúde com U AVC de nível A: assegurar transferência para unidade de saúde com U-AVC de nível A

Question 3

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital

Answer 3

Atendimento imediato sem perturbação dos procedimentos administrativos nos cuidados de saúde a prestar

Avaliação ABC
- manutenção da via aérea com controlo da coluna cervical (A - airway maintenance with cervical spine control)
- ventilação (B - breathing)
- circulação com controlo hemorrágico e acesso venoso (C - circulation with haemorrhage control)

A validação da suspeita de AVC, incluindo revisão da hora e circunstância do início os sintomas:
- história médica prévia
- exame objetivo geral
- exame neurológico
- quantificação do defeito neurológico, através do NIHSS

Question 4

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital (MCDTs)

Answer 4

Avaliação imagiológica:
- tomografia computorizada crânio-encefálica (TC CE) e na pessoa candidata a tratamento endovascular devem ser realizadas angioTC do arco aórtico, troncos vasculares supra-aórticos e cerebral
- ressonância magnética (RM) crânio-encefálica na dúvida do diagnóstico

ECG: sempre que não atrase o início do tratamento

Avaliação laboratorial:
- hemograma com plaquetas
- estudo da coagulação (tempo de protrombina TP, expresso por índice internacional normalizado (INR) e tempo de tromboplastina parcial ativado aPPT)
- glicemia
- creatinemia
- ionograma sérico

Question 5

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: monitorização

Answer 5

Estado de consciência e défices neurológicos (NIHSS)

Parâmetros vitais:
- pressão arterial
- frequência cardíaca
- temperatura corporal
- frequência respiratória
- saturação de oxigénio periférico (SaO2)
- capacidade de deglutição