Colonoscopia e lesões do cólon (terminado)

Question 1

2 vertentes da colonoscopia

Answer 1

Vertente diagnóstico
+
Vertente terapêutica

Question 2

Caraterísticas da colonoscopia de qualidade - 5

Answer 2

• alcançar o cego (orifício apendicular e/ou a válvula ileocecal)
• excelentes condições de preparação
  .
• observação cuidada da maior extensão de mucosa colorretal possível
• mínimo de desconforto para a pessoa
• sem complicações imediatas ou tardias

Question 3

Colonoscopia por cápsula

Answer 3

A colonoscopia por cápsula só pode ser prescrita a nível hospitalar no adulto com colonoscopia incompleta realizada sob sedação/ anestesia, em boas condições de preparação conforme relatório endoscópico, na ausência de estenose

Question 4

Fim da vigilância endoscópica após polipectomia

Answer 4

Recomendada aos 80 anos, ou antes se a esperança de vida do indivíduo estiver limitada pelas suas comorbilidades

Question 5

15 indicações para prescrever colonoscopia

Answer 5

PSOF positiva, no âmbito do rastreio oportunístico

História familiar de neoplasia do cólon e reto

Hemorragia digestiva: retorragia/ hematoquézia, sangue oculto nas fezes, anemia ferropénica e melenas após realização de EDA sem lesões evidenciadas

Dor abdominal persistente nos quadrantes inferiores e/ou alteração recente dos hábitos intestinais

Diarreia crónica inexplicável

No contexto da doença inflamatória intestinal

Investigação de sintomas constitucionais não esclarecidos

Vigilância após resseção de neoplasia

Esclarecimento de imagens patológicas obtidas por outros métodos complementares de diagnóstico

Diagnóstico de patologia do íleo terminal

Realização de ato terapêutico, designadamente excisão de lesão, repermeabilização luminal ou hemóstase

Observação de todo o cólon tendo em vista o diagnóstico de lesões neoplásicas síncronas em utentes com neoplasia ressecável do cólon ou do reto

Marcação de uma neoplasia para posterior excisão cirúrgica

Extração de corpo estranho

Descompressão de megacólon agudo (não tóxico) ou de volvo do sigmóide

Question 6

8 CIs para colonoscopia (exceto em situações de urgência)

Answer 6

Cólon
- perfuração
- diverticulite
- megacólon tóxico

Extra-cólon
- enfarte agudo do miocárdio nos últimos 6 meses
- doença cardiorrespiratória aguda
- embolia pulmonar
- instabilidade hemodinâmica
- gravidez (2º e 3º trimestres)

Question 7

Colonoscopia - estudo prévio

Answer 7

Hemograma e tempo de protrombina (últimos 6 meses)

ECG (últimos 6 meses em pessoas com idade superior ou igual a 50 anos)

Meios complementares de diagnóstico nos casos com FRs e comorbilidades que o justificam

Question 8

Vigilância colonoscópica - se ausência de pólipos

Answer 8

Colonoscopia em 10 anos ou rastreio organizado

Question 9

Vigilância colonoscópica - se 1 a 4 adenomas inferior a 10 mm com displasia de baixo grau (independente do componente viloso)

Answer 9

Colonoscopia em 10 anos ou rastreio organizado

Question 10

Vigilância colonoscópica - se qualquer pólipo serreado inferior a 10 mm sem displasia

Answer 10

Colonoscopia em 10 anos ou rastreio organizado

Question 11

Vigilância colonoscópica - se pelo menos 1 adenoma superior ou igual a 10 mm

Answer 11

Colonoscopia em 3 anos

Question 12

Vigilância colonoscópica - se pelo menos 1 adenoma com alto grau de displasia

Answer 12

Colonoscopia em 3 anos

Question 13

Vigilância colonoscópica - se 5 ou mais adenomas

Answer 13

Colonoscopia em 3 anos

Question 14

Vigilância colonoscópica - se qualquer pólipo serreado com 10mm ou mais

Answer 14

Colonoscopia em 3 anos

Question 15

Vigilância colonoscópica - se qualquer pólipo serreado com displasia

Answer 15

Colonoscopia em 3 anos

Question 16

Vigilância colonoscópica - se pólipos com 20 mm ou mais, com resseção incompleta

Answer 16

Colonoscopia em 3-6 meses e depois ao final de 1 ano

Question 17

Vigilância colonoscópica - se 10 ou mais adenomas

Answer 17

Referenciação a consulta de genética médica

Question 18

Vigilância colonoscópica - se preparação intestinal inadequada

Answer 18

Repetir colonoscopia ao final de 1 ano

Question 19

Vigilância endoscópica de pólipos - algoritmo

Answer 19

Colonoscopia de elevada qualidade: pólipo requer vigilância?

• não:
  . 1 a 4 adenomas inferior a 10 mm com displasia de baixo grau (independente do componente viloso)
  . qualquer pólipo serreado inferior a 10 mm sem displasia
• sim:
  . pelo menos 1 adenoma superior ou igual a 10 mm ou alto grau de displasia
  . 5 ou mais adenomas
  . qualquer pólipo serreado com 10mm ou mais ou com displasia

Se não: regressa a rastreio organizado

Se sim: vigilância em 3 anos - se pólipo requer vigilância: nova vigilância em 3 anos; se pólipo não requer vigilância: nova vigilância em 5 anos - se pólipo requer vigilância, vigilância em 3 anos, se pólipo não requer vigilância, regressa a rastreio organizado

Question 20

Risco familiar de cancro colorretal

Answer 20

História familiar de neoplasia do cólon e reto
- presença de pelo menos 2 familiares em 1º grau com cancro colorretal ou pelo menos 1 familiar em 1º grau com CCR antes dos 50 anos

Question 21

Risco familiar de cancro colorretal - 4 recomendações

Answer 21

Recomenda-se colonoscopia de vigilância em familiares em 1º grau de casos de risco familiar de CCR

Recomenda-se início da vigilância aos 40 anos com colonoscopia

Recomenda-se um intervalo de 5 anos entre colonoscopias de vigilância após uma colonoscopia de qualidade

Recomenda-se seguir as guidelines da população em geral no follow-up de pólipos excisados de pessoas com risco familiar de CCR