Infeção por Helicobacter pylori (terminado)

Question 1

Definição de Helicobacter pylori

Answer 1

O Helicobacter pylori é uma bactéria espiralada gram-negativa que infecta mais de metade da população
mundial

Question 2

Tipo de infeção por Helicobacter pylori

Answer 2

Trata-se da infeção crónica bacteriana mais prevalente e está associada com a doença do refluxo gastroesofágico, gastrite crónica, adenocarcinoma gástrico e linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

Question 3

2 tipos de métodos de diagnóstico da Helicobacter pylori

Answer 3

Testes diretos
e
Testes indiretos

Question 4

Testes indiretos de deteção da Helicobater pylori

Answer 4

Serologia:
- IgG anti-pylori

Question 5

Testes diretos de deteção de Helicobater pylori

Answer 5

Não invasivos:
- teste respiratório
- pesquisa de antigénio nas fezes

Invasivos:
- exame histológico
- teste rápido da urease

Question 6

5 situações para estudo de Helicobacter pylori

Answer 6

1. Úlcera péptica ativa ou história pregressa de úlcera péptica, sem confirmação de erradicação
2. Adenocarcinoma gástrico precoce
3. Linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) de baixo grau
4. Dispepsia sem investigação (endoscopia) em doente com < 60 anos, sem sinais de alarme
5. Anemia ferropénica sem causa aparente

Question 7

No caso de avaliação após terapêutica de erradicação

Answer 7

No caso de avaliação após terapêutica de erradicação, deve-se respeitar um intervalo de pelo menos 4 semanas após o final do tratamento, por forma a evitar resultados falso-negativos

Question 8

IBPs e EDA

Answer 8

Os Inibidores da Bomba de Protões (IBP), são um importante fator causal de resultados falso-negativos -> devem ser suspensos pelo menos 2 semanas antes da realização do meio de diagnóstico

Question 9

Tratamento de 1ª linha

Answer 9

Quando a taxa de resistência primária à claritromicina é inferior a 15-20% (Portugal), o tratamento 1ª Linha deve assentar na associação IBP + claritromicina + amoxicilina

Question 10

Perante a falência da 1ª linha de tratamento

Answer 10

Usar regimes quádruplos baseados em compostos de bismuto

Question 11

Em caso de falência de tratamento de 2ª linha

Answer 11

Em caso de falência de tratamento de 2ª linha -> referenciar doente à consulta hospitalar de Gastrenterologia

Question 12

Terapêutica 1ª Linha

Answer 12

IBP 2id + Claritromicina 500mg 2id + Amoxicilina 1g 2id – 14 dias

IBP 2id + Claritromicina 500mg 2id + Metronidazol 500mg 2id – 14 dias

Question 13

Terapêutica de 2ª linha

Answer 13

Terapêutica quadrupla com bismuto (IBP + Bismuto + Tetraciclina + Nitroimidazol) 10 dias -> PYLERA + IBP