p 63-64.2 AI incontinenza urinaria Flashcards
Urocistoscopia è indicata solo in caso di
incontinenza grave da urgenza e mista, specie se
associate a ematuria,
Quali patologie possono essere escluse tramite urocistoscopia?
- Neoplasie
- Cistiti interstiziali
- Fistole
Quali sono i quattro approcci terapeutici per l’incontinenza urinaria?
- Riabilitativo
- Farmacologico
- Conservativo
- Chirurgico
Qual è l’obiettivo della riabilitazione per l’incontinenza urinaria?
Tonificare i muscoli e migliorare il riflesso di chiusura perineale da sforzo
((((deve essere personalizzata e consiste di una fisiochinesiterapia con esercizi attivi e
passivi))))
Quanto tempo è generalmente necessario per ottenere risultati visibili dalla riabilitazione?
Almeno 2 mesi
((((ma nel caso delle forme lievi di incontinenza
si può avere anche la risoluzione del quadro.))))
Quali farmaci sono utilizzati per la vescica iperattiva?
- Inibitori muscarinici
((((che inibiscono le contrazioni
detrusoriali improprie))))
Quali effetti collaterali possono avere gli inibitori muscarinici?
- Sindrome sicca
- Nausea
- Stipsi
- Dispepsia
((((effetti sistemici di parasimpatico lisi))))
Quale farmaco può essere usato per l’incontinenza da sforzo?
SNRI (duloxetina)
((((che aumentano la
concentrazione di noradrenalina a livello detrusoriale))))
Quali effetti sistemici comuni possono derivare dall’uso di SNRI?
((da parasimpatico lisi)):
* Sindrome sicca
* Nausea
* Diarrea
((simpaticomimetici))
* Insonnia
* Ritenzione idrica
Qual è la funzione degli estrogeni nel trattamento dell’incontinenza?
Aumentano la proliferazione della mucosa uretrale e la vascolarizzazione della sottomucosa
((((Estrogeni, come adiuvante, –> beneficio alla sintomatologia
+: » tono muscolatura liscia uretrale.
somministrazione è sistemica o topica))))
L’approccio conservativo si basa su
dispositivi intravaginali o transuretrali con effetto ostruttivo
temporaneo con discreta efficacia nelle forme da sforzo.
Qual è la prima scelta terapeutica per l’incontinenza da sforzo?
Trattamento chirurgico con posizionamento di una protesi di polipropilene
(((( approccio
mininvasivo posizionamento protesi ** a cavaliere** della uretra media che ne
ripristina il supporto))))
Qual è il tasso di successo del trattamento chirurgico per l’incontinenza da sforzo?
90%
Qual è un’alternativa alla protesi per il trattamento dell’incontinenza?
Approccio con ‘bulking agents’ da iniettare nella parete uretrale
((((consigliato nelle uretre fisse e per sfinteri particolarmente deficitari. Il tasso di successo è assai
buono, ma è comune la recidiva.))))
Quali approcci possono essere tentati per l’incontinenza da urgenza refrattaria?
- Neuro modulazione delle radici sacrali
- Infiltrazione di tossina botulinica direttamente nel detrusore
