p 48-49.1 adenomiosi

Question 1

adenomiosi

Cos’è l’adenomiosi?

Answer 1

patologia benigna dell’utero con ghiandole e stroma strato basale endometriale nel miometrio.

anche nota come endometriosi interna
​
con
iperplasia delle cellule muscolari e reazione fibrotica circostante.

anche nota come endometriosi interna

con
iperplasia delle cellule muscolari e reazione fibrotica circostante.

Question 2

adenomiosi

due forme di adenomiosi?

Answer 2

• diffusa
• focale

diffusa con foci in tutto l’utero
focale con nodi di endometrio ectopico CON MIOMETRO IPERTROFICO

Question 3

adenomiosi

incidenza?

Answer 3

difficile da stimare

poiché spesso non provoca sintomi clinici.

Question 4

adenomiosi

eziologia ?

Answer 4

• Manovre traumatiche sull’utero
• Elementi di origine mülleriana tra bas endometrio e superf miometro
• immunologica

manovre traumatiche sull’utero che
favorirebbero la penetrazione nel miometrio di ghiandole endometriali contornate da stroma

ezio non ben chiara

• immunologica con anomali della risposta locale –> METAPLASIA

Question 5

adenomiosi

fattori di rischio ?

Answer 5

• Età premenopausale
• Iperestrogenismo
• Traumatismi uterini (raschiamento, parti e aborti)

Question 6

adenomiosi

caratteristiche forma diffusa ?

Answer 6

Aumento globale del volume uterino, in particolare dello spessore parete posteriore.

è la più comune

Question 7

adenomiosi

Come si presenta la forma focale ?

Answer 7

Aumento irregolare delle dimensioni dell’organo con conformazione ‘bozzoluta’. (simile fibromatosi multipla)

Question 8

adenomiosi

aspetto macroscopico?

aspetto microscopico ?

Answer 8

macro: Al taglio i noduli si presentano di colorito blu-nerastro, indotto dai continui fenomeni emorragici in
concomitanza coi flussi mestruali.

micro: Ghiandole endometriali e reazione iperplastica della muscolatura circostante.

Question 9

adenomiosi

classifica?

Answer 9

In tre gradi: 1 (superficiale), 2 e 3 (profondi).

(tre gradi a seconda che interessi il terzo interno, medio o esterno.)

Question 10

adenomiosi

sintomi?

Answer 10

> > ASINTOMAT

se sitomi:
* Menorragia
* Dismenorrea
* Dolore pelvico cronico
* Dispareunia profonda
* Infertilità

((((infertilità indotta dalla alterazione del trasporto degli spermatozoi e dell’impianto dell’embrione.))))

Question 11

adenomiosi

strumento diagnostico ?

Answer 11

anamnesi per fdr

+ Ecografia transvaginale.

Question 12

adenomiosi

caratteristiche ecografiche ?

Answer 12

• Aumento di spessore dell’utero
• alterazioni di eco struttura lineari in miometrio
• Cisti anecogene: patognomoniche

((((cisti
anecogene che rappresentano gli impianti cistici o focali emorragie miometriali.))))

Question 13

adenomiosi

dd ?

Answer 13

Fibroma uterino, differente per assenza di capsula e vascolarizzazione periferica.

((((La RMN conferma il quadro e permette una differenziazione
più precisa.))))

Question 14

adenomiosi

terapia?

Answer 14

• Farmaci endometriosi
• Dispositivo intrauterino medicato
• Asportazione lesioni focali
• Isterectomia

((((stessi farmaci usati nell’endometriosi, con effetti deludenti sul controllo dei
sintomi, il dispositivo intrauterino medicato da risultati più incoraggianti.))))

((((L’asportazione delle lesioni
focali può essere indicata tenendo presente che il piano di clivaggio è spesso difficile da identificare. Se
tutti i provvedimenti falliscono si può tentare la isterectomia.))))