p 56-57.1 Flashcards
Cos’è il sanguinamento uterino anomalo?
Una variazione di regolarità, frequenza, durata e quantità del ciclo mestruale sia in eccesso che in difetto.
È una condizione comune che interessa fino al 15% delle donne in età riproduttiva.
Qual è l’acronimo introdotto dalla FIGO per classificare le cause di sanguinamento anomalo?
PALM-COEIN.
Le PALM comprendono Polipo, Adenomiosi, Leiomioma, e Malignità; le COEIN comprendono Coagulopatia, disfunzione Ovulatoria, Endometriale, Iatrogena e Non classificabile.
Quali sono le categorie di sanguinamento uterino anomalo?
- Cronico (>6 mesi)
- Acuto (richiede intervento medico)
L’anomalia acuta può essere isolata o su un quadro di cronicità.
Qual è la differenza tra sanguinamento ovulatorio e anovulatorio?
- Ovulatorio: associato a regolarità, dismenorrea e sintomi premestruali
- Anovulatorio: sanguinamento irregolare, spesso intenso e prolungato.
Quali eventi devono essere indagati in una paziente con sanguinamento uterino anomalo?
- Anemia
- Malattie sistemiche
- Sintomi associati a leucorrea maleodorante
- Dolore pelvico.
Quali esami devono essere eseguiti per valutare il sanguinamento uterino anomalo?
Qual è il primo approccio diagnostico strumentale per il sanguinamento uterino anomalo?
- Anamnesi sessuale e riproduttiva
- Esame obiettivo
- Emocromo
- Dosaggio della hCG sierica
- Funzione tiroidea.
((Lo screening della coagulazione è considerato in pazienti con sanguinamenti abbondanti.))
Ecografia transvaginale.
((Permette la valutazione del miometrio e dell’endometrio.))
Quali patologie possono essere diagnosticate con l’ecografia transvaginale?
- Polipi
- Adenomiosi
- Miomi
- Anomalie della cavità uterina
- Spessore della rima endometriale.
Qual è l’indicazione per la biopsia in donne di età >45 anni?
Donne che non rispondono a terapia medica o che presentano fattori di rischio per neoplasia endometriale.
La biopsia dovrebbe essere eseguita in procedura ambulatoriale con VA-BRA.
Qual è la prima scelta terapeutica per il sanguinamento uterino anomalo?
Terapia medica correttiva mirata alle cause eziologiche.
Le donne anemiche devono ottenere supplementazione marziale.
Quali tipi di terapie possono essere utilizzate per il sanguinamento uterino anomalo?
- Non ormonali (FANS, antifibrinolitici)
- Ormonali (contraccettivi orali, progesteronici, dispositivi intrauterini medicati).
Le terapie ormonali sono utili in caso di forme difficilmente prevedibili o prolungate.
Quando è indicata la terapia chirurgica per il sanguinamento uterino anomalo?
In caso di fallimento della terapia medica, impossibilità ad assumere la terapia, eccessivo impatto sulla qualità di vita, e patologie strutturali.
Quale intervento chirurgico è indicato quando le tecniche conservative non sono possibili?
Isterectomia.
