65.Malnutrición y TCA Flashcards
Síntomas comunes de TCA (3):
– Gran preocupación por el peso y la figura
– Temor a la obesidad domina la vida del paciente
– Autoestima contingente a la habilidad para controlar el propio peso y figura
Periodo más común de inicio de TCA:
Adolescencia
– AN 15 años
– BN 17 años
– BED 11 y 25 años
¿Cuáles son las principales características de los TCA? (3)
- Alteración de los hábitos alimentarios o conductas para el control de peso
- Con resultado de deterioro clínicamente significativo de la salud física y psicosocial
- El trastorno de la conducta NO debe ser secundario a un trastorno médico general o de otra connotación psiquiátrica
Criterios definición DSM-V (4):
A. Restricción del consumo energético relativo a los requerimientos, que conlleva a un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, sexo, trayectoria del desarrollo y salud física
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, o una conducta persistente que interfiere en la ganancia de peso, incluso estando en un peso significativamente bajo
C. Alteración en la forma en que se experimenta el propio peso o forma corporal, excesiva influencia del peso o forma corporal en la autoevaluación, o persistente falta de reconocimiento de la seriedad del bajo peso corporal actual
D. Se elimina criterio de aminorrea.
Criterios DSM-V para AN:
A. Restricción ingesta calórica que lleva a un peso significativamente bajo según sexo y edad
B. Terror a la ganancia ponderal o a engordar
C. Distorsión en la percepción del peso e imagen corporal
Criterios DSM-V para BN:
A. Episodios recurrentes de atracones
B. Comportamiento recurrente e inapropiadamente compensatorio para prevenir la ganancia ponderal
C. Atracones y comportamientos compensatorios al menos una vez a la semana semana durante 3 meses
D. Autoevaluación indebidamente influenciada por la figura corporal y el peso
¿Qué comorbilidades psiquiátricas son más frecuentes en los TCA?
Depresión con énfasis en TOC, abuso de sustancias y trastornos de personalidad
¿Qué es lo más relevante en la aproximación a los TCA?
– Validar síntomas, miedos y percepciones
– No asumir nada
– Educar
– Evitar juicios y actitudes críticas
– Monitorizar regularmente (hábitos alimentarios; satisfacción con imagen corporal; peso, talla, IMC (graficarlos)
– Identificar FR
– Buscar síntomas precoces
¿Qué se debe hacer en la evaluación inicial frente a sospecha de TCA? (6)
- Establecer diagnostico
- Detectar complicaciones biomedicas asociadas
- Establecer comorbilidades psiquiátricas y conductas de riesgo
- Detectar condiciones que requieran hospitalización
- Informar a paciente y padres de hallazgos para motivarlos con el tto
- Dar indicaciones preliminares y derivar a equipo especializado
¿Por qué la entrevista clínica con el paciente puede ser un desafío?
Puede haber enojo por ser obligados a consultar, minimizaron o negación de síntomas por distorsión de los hechos, vergüenza de ciertas conductas, conciencia del estigma asociado a TCA y miedo a la evaluación o crítica
Factores de riesgo para TCA:
– Alteraciones de conducta alimentaria en padres
– Antecedentes familiares de TCA/obesidad
– Parientes de 1er grado con trastornos afectivos o con alcohol
– Maltrato físico y/o abuso sexual
– Ballet, gimnasia, modelaje
– Ejercicio compulsivo
– Rasgos perfeccionistas
– Autoestima baja
– Insatisfacción con imagen corporal
– Internalización de ideal de belleza delgado
– Dietas estrictas
Síntomas precoces de TCA:
– Preocupación excesiva por el peso (pesarse con frecuencia, inconformismo con el peso o figura)
– Dietas inadecuadas (saltarse comidas principales, restricción a alimentos saludables, dietas vegetarianas)
– Patrón de pérdida de peso o fluctuaciones de peso.
¿Qué tipos de preguntas se deben realizar respecto al control del peso?
– Peso máximo y mínimo, con qué talla y cuándo en el último año.
– Preguntas para orientar diagnóstico (como se siente con el peso, cuanto le gustaría pesar, etc.)
– Preguntas respecto al ayuno
– Preguntas respecto a atracones
– Preguntas respecto a vómitos autoinducidos
– Preguntas respecto a fármacos (como laxantes, diuréticos, etc)
– Preguntas respecto a ejercicio compulsivo
¿Qué sintomas se perpetúan en la bulimia nerviosa?
Sialoadenitis, erosión esmalte, arritmias, peso normal o sobrepeso, hipokalemia, amilasa alta, callos, diarrea, edema.
Atraconess y purgas
¿Qué sintomas se perpetúan en la anorexia nerviosa?
Mareos y confusion, pelo seco y quebradizo, hipotension, bradicardia, cambios ortostaticos, atrofia mamaria, constipación, acrocianosis, atrofia muscular, retraso crecimiento, edema, etc.
Bajo peso y malnutrición.
