47.Farmacología en pediatría

Question 1

qué es la farmacocinética

Answer 1

lo que el cuerpo le hace al fármaco

Question 2

qué es la farmacodinamia

Answer 2

lo que el fármaco le hace al cuerpo

Question 3

cuándo madura la producción de ácido gástrico

Answer 3

a los 3m

Question 4

cuándo madura el vaciamiento gástrico

Answer 4

6-8m

Question 5

cuándo madura el metabolismo hepático

Answer 5

reacción fase I 5m a 5a
reacción fase II 3 a 6 meses

Question 6

cuándo madura la excreción

Answer 6

el filtrado glomerular a los 3-5m
secreción tubular a los 6-9m
flujo sanguíneo renal a los 5-12m

Question 7

cuáles son los factores relevantes en la absorción de medicamentos

Answer 7

la acidez gástrica, la velocidad de vaciamiento gástrico y la motilidad GI

Question 8

cuál es el pH gástrico en niños

Answer 8

las 1ras 24hrs se da una aclorhidria con un pH 6-7, luego disminuye a 2-3 y a los 48hrs sube a 7 para luego disminuir hasta el pH de adulto sobre los 3 años

Question 9

cómo es el vaciamiento gástrico en niños

Answer 9

en neonatos está retardado por la ausencia de peristaltismo, a los 6-8m es similar al del adulto y luego en niños está acelerado

Question 10

cómo es la función biliar en RN? y en niños?

Answer 10

está disminuida, lo que genera una disminución de la absorción de fármacos liposolubles
en niños está bien

Question 11

cuál es la distribución de agua corporal total a lo largo de la vida?

Answer 11

a mayor edad disminuye el agua total y aumenta el LEC por el aumento de masa y grasa corporal

Question 12

cuál es el agua corporal total en un RN?

Answer 12

de PT 75-80% y de término 70-75%

Question 13

qué ocurre a mayor agua corporal total?

Answer 13

hay mayor volumen de distribución de fármacos hidrosolubles y menor volumen de distribución de fármacos liposolubles

Question 14

qué ocurre con la albúmina en RN?

Answer 14

está disminuida, además la capacidad de unión a fármacos es mejor en la albúmina fetal que está presente en RN, lo que genera mayor cantidad de fármaco libre

Question 15

qué ocurre en RN con los fármacos básicos?

Answer 15

está disminuida su unión a alfa-1-glicoproteína

Question 16

qué sucede con la bilirrubina en RN?

Answer 16

está aumentada en RN, además, compite por la unión a proteínas plasmáticas, generando que haya más fármaco libre
en el caso de que se administre un fármaco ácido débil, este puede desplazar a la bilirrubina, generando que esta se quede libre y atraviese la BHE, generando Kernicterus

Question 17

qué elemento metaboliza la mayoría de los fármacos?

Answer 17

el citocromo CYP3A4 metaboliza aprox al 60% de los fármacos y está disminuido en RN

Question 18

qué ocurre con la actividad enzimática oxidativa en RN y niños?

Answer 18

está disminuida

Question 19

qué ocurre con la conjugación con glucóronido en RN y niños?

Answer 19

está disminuida, generando que los fármacos que se conjugan con glucoronido se acumulen, como ocurre con el cloranfenicol que produce el síndrome del niño gris

Question 20

qué ocurre con la capacidad enzimática por metilación en niños?

Answer 20

está aumentada

Question 21

qué ocurre con la eliminación de fármacos en RN?

Answer 21

está disminuida la filtración, reabsorción y secreción renal

Question 22

qué fórmulas existen para la aproximación de dosis?

Answer 22

la de Young, de Hamack y Crack para >2a, pero no suelen utilizarse