47.Farmacología en pediatría Flashcards
qué es la farmacocinética
lo que el cuerpo le hace al fármaco
qué es la farmacodinamia
lo que el fármaco le hace al cuerpo
cuándo madura la producción de ácido gástrico
a los 3m
cuándo madura el vaciamiento gástrico
6-8m
cuándo madura el metabolismo hepático
reacción fase I 5m a 5a
reacción fase II 3 a 6 meses
cuándo madura la excreción
el filtrado glomerular a los 3-5m
secreción tubular a los 6-9m
flujo sanguíneo renal a los 5-12m
cuáles son los factores relevantes en la absorción de medicamentos
la acidez gástrica, la velocidad de vaciamiento gástrico y la motilidad GI
cuál es el pH gástrico en niños
las 1ras 24hrs se da una aclorhidria con un pH 6-7, luego disminuye a 2-3 y a los 48hrs sube a 7 para luego disminuir hasta el pH de adulto sobre los 3 años
cómo es el vaciamiento gástrico en niños
en neonatos está retardado por la ausencia de peristaltismo, a los 6-8m es similar al del adulto y luego en niños está acelerado
cómo es la función biliar en RN? y en niños?
está disminuida, lo que genera una disminución de la absorción de fármacos liposolubles
en niños está bien
cuál es la distribución de agua corporal total a lo largo de la vida?
a mayor edad disminuye el agua total y aumenta el LEC por el aumento de masa y grasa corporal
cuál es el agua corporal total en un RN?
de PT 75-80% y de término 70-75%
qué ocurre a mayor agua corporal total?
hay mayor volumen de distribución de fármacos hidrosolubles y menor volumen de distribución de fármacos liposolubles
qué ocurre con la albúmina en RN?
está disminuida, además la capacidad de unión a fármacos es mejor en la albúmina fetal que está presente en RN, lo que genera mayor cantidad de fármaco libre
qué ocurre en RN con los fármacos básicos?
está disminuida su unión a alfa-1-glicoproteína
qué sucede con la bilirrubina en RN?
está aumentada en RN, además, compite por la unión a proteínas plasmáticas, generando que haya más fármaco libre
en el caso de que se administre un fármaco ácido débil, este puede desplazar a la bilirrubina, generando que esta se quede libre y atraviese la BHE, generando Kernicterus
qué elemento metaboliza la mayoría de los fármacos?
el citocromo CYP3A4 metaboliza aprox al 60% de los fármacos y está disminuido en RN
qué ocurre con la actividad enzimática oxidativa en RN y niños?
está disminuida
qué ocurre con la conjugación con glucóronido en RN y niños?
está disminuida, generando que los fármacos que se conjugan con glucoronido se acumulen, como ocurre con el cloranfenicol que produce el síndrome del niño gris
qué ocurre con la capacidad enzimática por metilación en niños?
está aumentada
qué ocurre con la eliminación de fármacos en RN?
está disminuida la filtración, reabsorción y secreción renal
qué fórmulas existen para la aproximación de dosis?
la de Young, de Hamack y Crack para >2a, pero no suelen utilizarse
