62.Acompañamiento en género diverso Flashcards
¿Qué es la insensibilidad completa a los andrógenos?
Es cuando el receptor de andrógenos no responde a la estimulación y, por lo tanto, todo se desarrolla hacia estrógeno sin convertir a testosterona. Es decir, una persona con cromosomas XY pero toda la expresión de su fenotpo (incluendo expresión de géero y orientación sexual) son concordantes con el binario femenino
¿Qué incluye el concepto de género diverso?
Incluye diferenes expresiones de género, incluyendo lo no binario
¿Cuáles son las distintas definiciones que han dado los siguientes para la clasificación de “enfermedades” relacionadas al género?
CIE 10
DSM IV
DSM V
- CIE 10: trastornos de la diferenciación sexual
- DSM IV: trastornos de la identidad sexual
- DSM V: disforia de género
¿Cómo se define la disforia de género?
Patología de salud mental, donde la incongruencia es tan grande que le provoca mucha incomodad a la persona, generando una alteración
¿Todos los niñes trans tienen disforia de género?
NO
¿Qué es la teoría del cubo de géneros?
Paragua más amplio que acoge las distintas expresiones de género, teoría que tiene que ver más con lo psicocognitivo
¿Cuál es el término clínico que se debe utilizar actualemnte para la antiguamente llamada disforia o condición transgénero?
Discordancia de género
¿Por qué se considera que hay subestimaciones respecto a la prevalencia del género no binario?
Porque solo una pequeña proporción de este grupo busca un tratamiento de afirmación de género ya que estas están encuadradas dentro del binarismo
¿Cuáles son las 3 teorías psicológicas clásicas que intentan explicar el desarollo de la identidad de género?
- Teoría psicoanalítica
- Teoría del aprendizaje social
- Teoría cognitivo conductual
¿Qué dice la teoría psicoanalítica sobre la identidad de género?
La socialización del rol sexual se produce al superar el complejo de Edipo o Electra
¿Qué dice la teoría del aprendizaje social?
Los roles de género se aprenden incialmente por observación y luego por imitación
¿En qué se basa la teoría cognitica evolutiva?
Relacionada a la teoría de Kohlberg
¿Qué propone Kohlberg?
Kohlberg menciona que existen estructuras centrales activas que determinan la evolución de la identidad sexual y de género que se fundamenta en el desarrollo cognitivo del mundo social.
¿Qué es el juicio de autoclasificación en la teoría de Kohlberg?
Donde uno se va posicionando, es un elemento central de su teoría
Según Kohlberg, ¿Qué etapa se vive resepecto al género a los 2-3 años? ¿Cómo se caracteriza?
Identidad de género
Son capaces de identificarse o identificar a otros como femenino o masculino
Según Kohlberg, ¿Qué etapa se vive resepecto al género a los 4-5 años? ¿Cómo se caracteriza?
Estabilidad de género
Compresión que el género no cambia y se mantiene en el tiempo, se basan en signos superficiales o externos
Según Kohlberg, ¿Qué etapa se vive resepecto al género a los 5-7 años? ¿Cómo se caracteriza?
Constancia de género
Se reafirma que el género constante a través del tiempo y situaciones.
¿Qué teorías biológicas hay sobre la identidad de género? ¿Cómo se sustentan?
- Genética: gemelos monocigotos 39% concordancia en identidad transgénero vs 0% en dicigotos
- Hormonal: rol pre y postnatal de andrógenos
- Neuroanatompía: hay estructuras cerebrales dimórficas que coinciden más con el sexo sentido que con el asignado al nacer
- Neurobiológica: timing asincrónico entre sexo gonadal y la impregnación de los andrógenos a nivel cerebral
En la teoría neurobiológica, ¿A qué asincronía de procesos se refiere?
Diferenciación genital ocurre mucho antes que la sexual cerebral, y pueden no requerir similares niveles de impregnación hormonal
¿Qué poliformismos genéticos se han reportado relacionados con gente trans?
Polimorfismos genéticos receptor de estrógenos cerebral, lo presentan los chicos trans
¿Cómo se refiere a su género un niño trans?
“Yo soy un niño”
Actualmente, que porcentaje de los NNA que expresan un género diverso desisten?
NO DESISTEN, sólo un 5% o menos
¿Qué es la difusión de género? ¿Cuál sería su concepto “contrario”?
Proceso que se da durante la pubertad porque son muy suceptibles a cambiar
Esto difiere de la identidad de género
Según la encuesta T ¿Cuáno se identifican con su sexo diferente al asignado al nacer?
41,3% 0-5 años
39,4% 6-11 años
90% se identifica como trans antes de los 11 años
¿Cuál es un factor protector para nna trans en el estudio minnesota?
La relación que tenían con sus profesores
¿Por qué es importante hablar de género en pediatría?
56% respondió que si habían tenido intentos de suicidio, y el rango etario donde se presento el primer intento predominó un 48% entre 11-15 años
¿Qué es el estrés de minorías?
Es un ciclo vicioso en el cual se perpetua el estigma internalizado en base a su condición presentándose un prejuicio constante, discriminación, abuso, falta de aceptación y aislamiento, autoestima, y
generando así un estrés de minoría
¿Cómo se puede manifestar el estrés de minorías?
Ansiedad y depresión, victimización, abuso de sustancias
En el estudio de CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS Y ADOLESCNTES TRANSGENERO - KIDSCREEN
¿Qué se encontró en personas trans?
» Menor relación a sus pares y género
» Menor estado de salud mental adecuado.
» Más trastornos psicológicos
» Más trastornos emocionales
» Menor aceptación social
» Desarrollo y desenvolvimiento escolar menor
» Percepción de los padres distinta:
¿Qué son 10 cosas que jóvenes transgénero y género no conforme quieren que sus médicos sepan?
» Orientación sexual y género son cosas totalmente diferentes
» Hablar algunas cosas con extraños es difícil
» Existen personas no binarias
» Nombre y pronombres son importantes
» No pregunte por los genitales (a menos que sea necesario)
» Examen genital puede ser muy incómodo para mi
» Bloqueadores de pubertad/tratamiento hormonal cruzado pueden salvar mi vida
» Usen mi nombre social, si comete un error, no se sobre-disculpe
» No estoy deprimido por ser trans
» Hazme saber que estás de mi lado, ya que durante mucho tiempo estuvieron inhibidos y necesitan acompañamiento
¿Cuál era el paradigma antiguo para abordar temáticas de identidad de género en pediatría? ¿Qué implicaba?
Modelo conversivo-reparativo
» Evitar que NNA se indentifiquen como transgenero y disuadirles de exhibir EG diversas: Ya que se entendía como negativo el intento de realizar cualquier intervención para cambiar el género.
» Cualquier intervención para cambiar IG (identidad de género) es inapropiada
¿Cuál era el paradigma actualpara abordar temáticas de identidad de género en pediatría? ¿Qué implica?
Módelo afirmativo
» IG trans y EG diversa no son desórdenes mentales
» Variaciones son aspectos normales de la diversidad humana
» Incluye las identidades de género no binaria
» Las comorbilidades en salud mental son producto del estigma y experiencias negativa
¿Qué características posee el lenguaje médico trans afirmatico (neutro)?
» Usar pronombres y lenguaje social
» Referirse de forma respetuosa en todo momento
» Al hablar de partes del cuerpo de hombres o mujeres trans, intentar señalarlas de forma neutra. (Ej. en hombres trans si se desea hablar de posible patología mamaria, hablar de patología en tórax)
BINDER:
Reducción del volumen de tórax
PACKING:
Generación de bulto simulando un pene
TUCKING
Esconder el pene
Respecto a los padres, ¿Cómo debe ser el proceso de atención y cambio de género?
Se debe hacer de forma progresiva y no abrupta, disruptiva y/o forzosa, ya que esto puede llevar a problemas, rechazo y reticencia.
¿Cómo debe ser el manejo de las personas de género no conforme?
INTERDICIPLINARIO
» Tratamiento psicológico por salud mental
» Tratamiento hormonal por equipo pediátrico/endocrino
» Tratamiento quirúrgico por equipo de urología, ginecología y cirugía
» Apoyo integral de otros equipos de salud: fonoaudiológico, asistente social, enfermería, matronil, estético/cosmético
¿Cuál es el manejo para un paciente pre puberal?
Sólo TRANSICIÓN SOCIAL
¿Cuál es el tratamiento para un paciente puberal (desde tanner 2)?
Intervenciones farmacológicas
¿Cuáles son las opciones terapéuticas para adolescentes y adultos?
Intervanciones farmacóligas
Quirúrgicas
¿En qué consiste la terapia hormonal cruzada?
Detención puberal, en la cual se disminuye las hormonas biológicas de su sexo asignado y aumentan las hormonas del sexo sentido
Edad en Chile para las siguientes alternativas:
QX:
Mastectomía:
Hormonal:
QX: 18
Mastectomía: 15
Hormonal: 14
