Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatría > 35.Infecciones congénitas > Flashcards

35.Infecciones congénitas Flashcards

1
Q

¿Cuál es la transmisión horizontal?

A

Cuando una persona enferma es la principal fuente de contagio, por fómites es bastante excepcional. Para romper la cadena de transmisión de una enfermedad, las guías sugieren ir directamente a la fuente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuál es la transmisión vertical?

A

Ocurre en periodo intrauterino, canal de parto, lactancia materna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Qué impactos tiene la infección en la unidad materno-fetal?

A

Disfunción de la placenta genera un proceso inflamatorio, induciendo desprendimiento o sangrados placentarios
Transmisión a través de las membranas fetales
Agentes infecciosos afectan a la madre y feto (efecto dual)
Disminución capacidad de transporte y aportes nutricionales, fenómenos inflamatorios, afección del microbioma y neurodesarrollo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué patologías involucra SCORTCH? (las siglas)

A

Sífilis, CMV, Otros, Rubéola, Toxoplasmosis,
Chickenpox (varicela zóster) + VHS, VIH, HTLV-1, HBV- HCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Qué dificultades diagnósticas presenta el SCORTCH?

A
  • Múltiples microorganismos.
  • Clínica superpuesta
  • Epidemiología variable.
  • Sintomatología/signología inespecífica materna (Flu-like).
  • Necesidad de técnicas de tamizaje.
  • Estudio imagenológico operador dependiente (US).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿En qué casos sospechar una infección congénita en Periodo antenatal y RN?

A

Periodo antenatal
- Infección aguda constante
- Cribado
- Sospecha ecográfica
RN
- RN PEG (simétrico)
- Ictericia
- Petequias
- Hepato/esplenomegalia (visceromegalias)
- Microcefalia
- Hipoacusia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué técnicas dan el dg de sífilis?

A

Técnicas serológicas, las que corresponden a métodos indirectos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué características presentan las técnicas serológicas no treponémicas?

A
  • Pruebas realizadas con antígeno de naturaleza lipoidal (cardiolipina, lecitina y colesterol).
  • Detectan anticuerpos tipo IgG e IgM anti material lipídico liberado por células del huésped dañadas y material lipoproteico de la bacteria.
  • Nivel aceptable de especificidad y sensibilidad alta.
  • Aparecen falsos positivos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué detectan las pruebas treponémicas?

A
  • Son técnicas que usan antígenos de membrana externa de
    Treponema pallidum y antígenos recombinantes.
  • Detectan anticuerpos IgG e IgM anti Treponema pallidum.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Las pruebas treponémicas son confirmatorias?

A
  • Son exámenes confirmatorios (FTA-Abs y MHA-Tp).
  • Son muy sensibles y específicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué es una sífilis congénita?

A

Es una infección transplacentaria por Treponema pallidum de embarazada no tratada o parcialmente tratada (es una infección más bien sistémica).
Las manifestaciones dependen etapa de enfermedad madre, edad gestacional en la que se desarrolló la infección y el tratamiento administrado, mientras que en el feto hay una diseminación hematógena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué pruebas y en qué semanas se realiza tamizaje de sífilis en el embarazo?

A
  • Usar pruebas no treponémicas cuantitativas

↳ Primera consulta.
↳ 24 semanas
↳ 32-34 semanas
↳ Parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son factores de riesgo de sífilis congénita?

A
  • Embarazo no controlado
  • Abuso de sustancias
  • Otras ETS
  • Múltiples parejas
  • Comercio sexual
  • Situación de calle
  • Tratamientos distintos a penicilina benzatina
  • Historia de tratamiento no documentado o verificable
  • Tratamiento en el último mes de embarazo
  • Gestante VIH positivo
  • Gestante reactiva sin seguimiento serológico
  • Sospecha de reinfección
  • Pareja no tratada
  • Sífilis secundaria durante embarazo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Qué condiciones tiene una gestante adecuadamente tratada contra sífilis?

A
  • Penicilina benzatina 2.400.000 UI x 2 dosis separadas por una semana.
  • Última dosis al menos 1 mes antes del parto
  • Baja de 2 o más diluciones de la serología no treponémica al mes de finalizado el tratamiento.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué consecuencas tiene una sífilis no tratada?

A
  • 25% de los casos puede terminar en un aborto o
    mortinato
  • El 50% del total sobrevive, pero:
    ↳ El 40% de ellos desarrolla sífilis congénita sintomática.
    ↳ El otro 60% presentará sífilis congénita asintomática
  • Si las intervenciones se realizan en el tercer trimestre: 2,2 veces mayor riesgo de
    generar una sífilis congénita sintomática.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué pronostico tiene el tratamiento contra sífilis antes de las 20 semanas?

A

100% RN sanos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuál es la clínica de sífilis congénita multisistémica?

A
  • RN de aspecto séptico
  • RCIU-PEG
  • Anemia, trombocitopenia, leucocitosis o leucopenia.
  • Hepato-esplenomegalia, hepatitis.
  • Compromiso del SNC (neurolúes)
  • Corio-retinitis en “sal y pimienta”, uveítis, glaucoma.
  • Linfadenopatías generalizadas.
  • Otros: pancreatitis, neumonía alba, glomerulonefritis, osteocondritis.
  • hepatoesplenomegalia, compromiso hemodinámico y miocárdico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuáles son los tipos de manifestaciones clínicas que se pueden dar en sífilis congénita?

A
  • Aborto o mortinato
  • Multisistémica
  • Oligosintomática:
  • Asintomática:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué ocurre en una sífilis congénita precoz (<2 años)?

A
  • Sífilis congénita precoz : puede evolucionar rápidamente de las tres formas (multisistémica, oligosintomática o asintomática) y de manera simultánea, tener neurolúes.
  • Sífilis congénita tardía, habrán neurolúes con certeza.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cuál es la clínica de sífilis congénita oligosintomática?

A

Días o semanas, en los primeros seis meses.
↳ Lesiones de mucosas: entre los 7-10 días de vida.
↳ Lesiones de piel: desde 2º-10º semana de vida.
↳ Alteraciones óseas: habitualmente después del 1º mes
↳ Cabello quebradizo con zonas de alopecia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué ocurre si no se trata una SÍFILIS CONGÉNITA ASINTOMÁTICA?

A

La enfermedad se desarrolla, con un 100% de certeza, en las siguientes 3-8 semanas de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cómo se realiza el Dg de una SÍFILIS CONGÉNITA ASINTOMÁTICA?

A

se realiza en base a los antecedentes epidemiológicos, de laboratorio (serología) y en la clínica.
seguimiento incluye obligatoriamente confirmar una negativización serológica en RN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Qué caracteriza y con qué frecuencia están presente los neurolúes en pediatría?

A
  • Está presente en 40-50% de los RN con sífilis congénita sintomática.
  • Habitualmente asintomática o sólo con alteraciones del LCR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cuáles son los criterios de Platou?

A
  • > 5cel/mm3
  • > 40mg/dL
  • VDRL + en LCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cuál es el estudio para pacientes hijos de madre sin tto, mal tratada o reinfección?

A

Estudiar y tratar
↳ Asintomático: VDRL, PL, Rx huesos largos-cráneo, D.O, HGMA y pruebas hepáticas. No olvidar el tratamiento.
↳ Sintomático: Agregar función renal, Rx tórax y otros según hallazgos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Cuál es el estudio para pacientes hijos de madre adecuadamente tratada?

A

Toma VDRL -RPR en RN y madre al momento del parto.
↳ Si resultan negativos/ igual o menor dilución que madre: seguimiento hasta que negativicen. Usualmente a los 4 meses
están 100% negativos.
↳ Si resultan positivos: RN se debe estudiar y tratar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cuál es el tratamiento de sífilis congénita?

A

penicilina sódica 50.000 UI/kg/dosis por 10 días

25
Q

¿Qué ocurre en el caso de una persona que se infecta al final del embarazo o que la prueba final sale positiva?

A

Se trata al RN y a la madre

26
Q

¿Cuáles son las características del parásito de la toxoplasmosis?

A
  • Parásito intracelular
  • Coccidio, apicomplexa.
  • 3 estadios
  • Cosmopolita
  • Zoonosis
27
Q

¿Cómo se infectan de toxoplasmosis los humanos y como se previene?

A

por ingesta de carne contaminada o por consumo accidental de heces de gato.
Remover de forma mecánica (buen lavado de manos)

28
Q

¿Cómo es la relación trasmisibilidad y clínica de toxoplasmosis?

A
  • En el primer trimestre el riesgo de transmitir la enfermedad es de < 15% pero las
    manifestaciones son más graves como las intracraneanas.
  • En el tercer trimestre el riesgo de transmitir la infección es algo, pero las manifestaciones
    clínicas en el RN son más leves, concentrándose en el compromiso ocular
29
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la toxoplasmosis?

A
  • Tétrada Sabin (<10%): Muy poco frecuente.
  • Manifestaciones más frecuentes:
    ↳ Corio-retinitis
    ↳ Hidrocefalia
    ↳ Calcificación encefálica
    ↳ RDSM.
30
Q

¿Cómo es el Dg en embarazada de toxoplasmosis?

A

En el caso de tener una IgM positiva y luego una IgG negativa que luego seroconvierte, se puede pensar en una sospecha de infección, especialmente si se le suma un cuadro clínico y alteraciones en la ecografía.

Técnica de avidez: Evalua madurez de IgG

Adultos inmunocompetentes se da por síndrome mono nucleósico o faringoamigdalitis aguda (ojo con estos cuadros en embarazdas)

31
Q

¿Cómo se da el Dg de Toxoplasmosis en RN?

A
  • IgM e IgG Toxoplasma positivo
  • IgG positivo en ascenso; IgG + persistente (1 año de vida)
  • PCR en sangre, LCR y orina. Específico, pero poco sensible
    CONFIRMACIÓN, en el contexto de un diagnóstico antenatal.

Estudio nivel de compromiso: Fondo de ojo, neuroimagen, PL, Hemograma, perfil bioquímico-hepático.

32
Q

¿Cuál y en qué temporalidad se realiza el tto de toxoplasmosis?

A
  • Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico (primera línea)
  • Cotrimoxazol “segunda línea”
  • Corticoides en compromiso ocular y/o encefálico.
    1 año en RN
33
Q

¿Qué medidas de prevención existen para toxoplasmosis?

A
  • Lavado de manos
  • Lavado de frutas y verduras con agua,
  • Cocción de carne, evitar contaminación cruzada
  • Limpieza diaria de excretas de gatos (ideal con guante)
  • Evitar embutidos
  • Desparasitar
  • Si embarazada tiene infección aguda: Debe recibir tratamiento (< 18 sem: Espiramicina; mayor EG: S + P + AF)
34
Q

CAracterísticas de CMV

A
  • Virus familia Herpesviridae.
  • Alta incidencia poblacional
  • Cuadro severo en ID.
  • Secuelas en infección congénita.
  • Enfermedad congénita más frecuente
  • Principal causa de hipoacusia neurosensorial de origen infeccioso
  • Importante causa de parálisis cerebral
35
Q

¿Cuáles son las probabilidades de transmisión de CMV?

A
  • 0,5-2% embarazos.
  • Mayoría embarazadas son SEROPOSITIVAS
  • Riesgo infectar es mayor en seronegativas
36
Q

¿Qué % es asintomático y sintomático en caso de infección fetal?

A

90% asintomático
10% sintomático

37
Q

¿Cuál es la clínica de CMV?

A

50-70% exantema tipo “blueberry muffin”
Ictericia, hepatoesplenomegalia, distinto grado de compromiso del SNC e hipoacusia neurosensorial

38
Q

¿Cuál es el examen dg de CMV y estudios complementarios?

A

Gold standard: Compromiso molecular
PCR CMV saliva u orina primeras 3 semanas vida
Complementario: Hemograma, Perfil hepático, LCR, Neuroimágenes, Estudio auditivo, Fondo de ojo

39
Q

¿Cuáles son los compromisos del sintomático grave en CMV?

A
  • Compromiso del SNC: alteración en el examen neurológico, microcefalia, alteraciones de las neuroimágenes compatibles, pleocitosis, proteinoraquia o presencia de ADN de CMV en LCR, coriorretinitis y/o HSN uni o bilateral independiente de la severidad.
  • Compromiso órgano-específico grave o multiorgánico: sepsis viral, miocarditis, hepatitis grave, hepato-esplenomegalia, neumonía, enterocolitis, trombocitopenia profunda (< 25.000/mm3 ), síndrome hemofagocítico.
40
Q

¿Cuál es el compromiso sintomático moderado? (CMV)

A

Compromiso moderado o persistente por más de 2 semanas de un órgano-específico compatible con infección por CMV.

41
Q

¿Cómo se define el compromiso leve en CMV?

A

Compromiso de un órgano aislado y en forma transitoria, como aumento de transaminasas, leve hepatomegalia o trombocitopenia leve de resolución espontánea antes de 2 semanas. O ante un PEG grave sin otra alteración.

42
Q

¿cuál es el tratamiento de CMV?

A

ganciclovir o valanciclovir vía oral por 6 meses
debe ser iniciado durante los primeros 30 días

43
Q

¿Cuáles son las medidas efectivas de prevención de CMV?

A
  • Higiene de manos
  • No exposición saliva ni orina de niños y preescolares
  • Precauciones en cambio de pañales (los bebés son excretores masivos a través de las deposiciones y la orina)
  • Valaciclovir dosis elevada (8 g/d : 2 g cada 6 h) desde diagnóstico hasta sem 22 de gestación.
44
Q

¿Cuáles son las carácteristicas del protozoo de Chagas?

A

Trypanosoma cruzi
Vector: Triatoma infestans (vinchuca), pero también existen otros.
Endémica en las Américas, hasta la VII región en Chile
Transmisión: Vectorial (bajo control en Chile), Transfusional (todos los banco de sangre en Chile), Congénita, TOS (tranplante de órganos sólidos) – TMO (trasplante de médula ósea)

45
Q

En qué casos se sospecha Chagas?

A
  • Signos y síntomas de infección congénita:
    ↳ Prematurez
    ↳ PEG
    ↳ APGAR bajo
    ↳ Síndrome de distress respiratorio
    ↳ Hepato/esplenomegalia
    ↳ Ictericia
  • Madre seropositiva para T. cruzi (tamizaje desde 2014)
  • Hermano con enfermedad de Chagas congénita
  • Evidencia de miocarditis o meningoencefalitis

Resumen: Signos o síntomas.

46
Q

¿En qué momentos se toma PCR en RN para Chagas?

A

Al nacer
1-2 meses
9 meses: seguimiento
se complementa con serología

47
Q

¿cuál es la probabilidad de cura de Chagas en Dg durante el embarazo y congénito agudo

A

durante el embarazo 5-10%
Congénito agudo: 90%

48
Q

¿Cuál es el manejo de Chagas?

A

↳ Nifurtimox 15 mg/kg/d (dividido 4 dosis) o Benznidazol 5-10 mg/kg/d (dividido 2 dosis)
↳ 60 días de tratamiento

Notificación obligatoria
No requiere suspensión de LM

49
Q

¿Cuáles son las características de lesiones herpéticas clásicas?

A
  • Virus herpes simplex 1 y 2.
  • Virus DNA , familia Herpesviridae.
  • Hombre único reservorio. Infección crónica latente.
  • Contagio por contacto con lesiones o secreciones
50
Q

¿Cómo es la sintomatología de primoinfección y reactivación herpética?

A
  • Primo-infección: Es la más grave pero también infrecuente
  • Reactivación: 2 / 3 ASINTOMÁTICA, 2% RN infectan
51
Q

¿cuál es la frecuencia de infección congénita?

A

Rara. 1:3.000 – 1:20.000 RNV.

52
Q

¿Cuáles son factores de riesgo de transmisión de herpes?

A
  • Tipo infección materna (primoinfección > primer episodio no-prim > recurrencia).
  • Estatus serológico materno
  • Vía de parto (menos probable en cesáreas)
  • Duración ruptura de membranas
  • Integridad barreras cutáneas RN
  • Tipo herpes (HSV-1 > HSV-2).
53
Q

¿Cuáles son los mecanismos de infección y frecuencia respectiva de infecciones herpéticas?

A
  • Intrauterina: 5%, infrecuente (1:300.000 partos)
  • Perinatal (intraparto): 85% (lo más prevalente)
  • Post natal: 10%
54
Q

¿Qué es relevante en relación al compromiso cutáneo en infecciones herpéticas?

A

cualquiera de estas presentaciones
puede tener compromiso del SNC y solo un 70% tiene lesiones
cutáneas, por lo tanto, la ausencia de vesículas en la piel del RN no
descarta la presencia de un herpes diseminado neonatal.

50% compromiso SNC
70% compromiso cutáneo

55
Q

¿Cuáles son consecuencias de VHB?

A

Hepatitis crónica
Hepatocarcinoma

56
Q

¿Cuáles son consecuencias de una infeccion crónica de VHB?

A

5-10% hepatocarcinoma
30% cirrosis
Progresión a cirrosis y DHC muy rápida hasta en un 23% a los 5 años.

57
Q

¿cuál es el comportamiento de la transmisión vertical en países con alta y baja endemia de VHB?

A

Alta endemia: 90% TV
Baja endemia: >30% TV u horizontal

58
Q

¿Cómo se evita la TV de VHB?

A

Cribado universal
Inmunizaciones
Inmunoprofilaxis

Toda mujer con infección crónica por VHB debe ser sometida a esquema de profilaxis

59
Q

¿Cuáles son las medidas frente a los resultados del estudios serológico de VHB de las mujeres gestantes?

A

+ inmunoprofilaxis
- BCG y vacuna contra VHB
hijo de madre con VHB: Estudio carga viral: >200.000 copias/ml –> Tenofovir. Además Ig específica y vacuna

60
Q

¿Cuáles son los % de transmisión intrauterina y en el parto de VHB?

A

Intrauterina: 10-16%
Parto 85-90%

61
Q

¿Cómo se modifica la TV con las medidas de prevención ?

A
  • En alto riesgo TV: IP con vacuna + HBIG: 5-10% de TV.
  • Si terapia materna + IP completa = <1% de TV.
62
Q

¿Cuál es la inmunoprofilaxis de VHB?

A

Administración <12 horas de:
* Vacuna virus hepatitis B = 10 mcg IM
* Inmunoglobulina específica anti VHB = 0,5ml IM

  • Sin contraindicación por prematurez ni <2.000 gr.
  • En pacientes hijos de gestante +: sepsis no contraindica administración
63
Q

¿Qué se vigila en el seguimiento de RN expuestos a VHB?

A

RN no se contagie
No esté desarrollando hepatitis
Verificar con anticuerpo >10 UI/ml que el RN quedó con una protección medida por vacunas

Pediatría (77 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions