03.RX EN PEDIATRÍA I Flashcards
¿Por qué los niñes deben contar con medidas especiales de protección radiológica?
- Son la esperanza de vida
- Sus órganos son más radiosensibles
¿Cómo son los niños tisular/celularmente respecto a un adulto?
Su organización tisular y bioquímica es menor, sus células están todo el tiempo en mitosis
¿Qué permite la organización tisular de los niños respecto a la de los adultos? ¿Ejemplos?
Permite mayor facilidad ed la visualización, por ejemplo, hasta los 2m se puede ver la glándula suprarrenal en eco
¿Cuáles son los aspectos en los que se trabajan las estrategias para el ahorrro de dosis en radiología en niños?
- Técnica de imagen
- Manejo de dosis
¿Por qué el aumento de la solicitud de exámenes de imagenología se considera como un problema de salud pública?
Porque:
* Costo económico
* Incremento exponencial del uso de radiaciones médicas
¿Cuál es el exámen que más contribuye a la exposición por radiación? ¿Cómo afecta en niños?
La TC
En niños la exposición a radiación es desde edades tempranas y la radiación absorbida nunca es liberada, solo aumenta.
¿Cómo es la incidencia de cáncer en pacientes expuestos a TC en niños respecto a los no expuestos?
24% mayor
¿Cuáles son los principios de la protección radiológica? ¿En qué consisten?
- Justificación: indicación, beneficio neto mayor al daño del examen
- Optimización: principio de ALARA (as low as reasonably achievable o tan bajo como razonablemente pueda ser), usar la menor dosis posible.
¿Qué recomienda la sociedad española de radiología médica?
- No hacer RX simple de cráneo de manera rutinaria en TEC, salvo sospecha de causa no accidental
- No hacer Rx simple de abdomen en niñe y adolescente de forma rutinaria con dolor abdominal agudo, salvo sospecha de obstrucción o perforación intestinal
- No hacer RX de pelvis en pacientes politraumatizados si se hará TC de cuerpo completo
- No hacer TC ni RNM en niños con convulsión febril simple.
Asociación española de pediatría recomienda:
* No realizar, de forma rutinatia, Electroencefalograma ni TC o RM en niños con convulsión febril simple
* No se recomienda el uso rutinario de RX de tórax en bronquiolitis aguda
¿Cuáles son las dos excepciones de medios de contraste que no contienen yodo?
Gadolinio para RM
Microburbujas para ECO
¿Cuál es el factor más claramente identificado para reacciones adversas de medios de contraste?
Osmolalidad del producto
¿Qué tipos de reacciones adversas a medios de contraste existen?
- Fisiológicas (calor o ganas de orinar)
- Alérgicas (eritema, tos, shock anafiláctico)
¿Cuál es la conducta ante un paciente con alergias demostradas a métodos de contraste?
Pre medicar al paciente con corticoides y/o antihistamínicos
* Prednisona: 0,5-0,7 mg/kg VO
* Difenhidrama: 1,2 mg/kg VO
Premedicación es necesaria en alergias médicas (no alimentarias)
¿Cuál es la dosis segura de MC en pediatría?
Contraste yodado no iónico, sin exceder dosis de 2mL/Kg
¿Cuál es la definición de nefropatía inducida por MCI?
Reducción de la función renal expresada por un aumento de la creatinina sérica del 25% o 0,25 mg/dl, dentro de las 72 hrs posteriores a la administración del MCI, en ausencia de otra etiología alternativa
¿Cuándo se da el pico de creatinemia en la nefropatía inducida por MCI?
Entre el 3er y 4to día, retornando a sus valores normales entre 7 y 14 días.
¿En qué grupo etario se da más el hipotiroidismo inducido por MCI? ¿Qué examenes se solicitan?
En neonatos, se recomiendan controles de TSH y T4 libre antes del estudio, 5 días después y semanlmente por 4 semanas en neonatos pretérmino
¿Qué diferencia tiene la indicación RX en pediatría respecto a los adultos?
Solo en pediatría no siempre es necesario hacer Rx lateral de rutina
¿Qué es el tórax de aspecto trapezoidal o “pantalla de lámpara”?
Es el aspecto de tórax de los neonatos, dado por la horizontalización de los arcos costales
¿Qué podemos encontrar en la rx de tórax del neonato?
- Costillas horizontalizadas
- Mayor burbuja gástrica
- Silueta cardíaca más grande, IC: 0,6 (por el timo)
¿Cómo evoluciona la forma del tórax?
El tórax se va alargando, en el adulto predomina el eje longitudinal sobre el horizontal
¿Qué es el timo?
Es un órgano linfoide que no es observable en pacientes adultos, porque involuciona a partir de los 6 años
¿Cuáles son los signos radiológicos que permiten reconocer el timo? ¿Hacía donde se lateraliza el timo? ¿En qué consiste el signo?
- Signos de la vela de barco: lateralizado hacia derecha, se observa un ángulo recto.
- Signo de la Ola de Mar: timo hacia izquierda, se oberva ondulaciones sobre la silueta cardiaca
- Signo de la hendidura o cintura: timo con disposición a medial, se observa una pequeña cintura a la altura de su tercio medio
¿Cómo se observa el patrón neumo fecaloideo en la rx de abdomen?
En pacientes que comienzan a caminar: NO SE DEBE VER AIRE EN EL INTESTINO DELGADO.
Paciente que aún no caminan: se puede observar aire en el intestino delgado.
¿Qué senos paranasales no están presental al nacimiento?
- Seno frontal: 1-12 años se neumatiza
- Seno esfenoidal: 2 años se neumatiza
¿Qué senos paranasales están presentes al nacimiento?
- Senos maxilares
- Senos etmoidales
¿Cuáles son las características de la proyección de caldwell?
- Posteroanterior
- Fronto-naso-placa (se apoya la frente)
- Se observan: senos frontales, celdillas etmoidales
¿Cuáles son las características de la proyección de waters?
- Posteroanterior
- Mento-naso-placa
- Se observan: senos maxilares (se desproyectan los senos frontales)
¿Cuáles son las características de la proyección de cavum o lateral
- Se observan: senos esfenoidales, cavum, amigdálas y adenoides
- Lateral
¿Qué es el cavum?
Espacio que se encuentra entre el paladar duro y el techo de la rinofaringe
¿Cuáles son los grados de obstrucción del hipertrofia de adenoides según el porcentaje de esta?
- 30%: leve
- 66%: moderado
- > 66%: severo
¿Qué es importante recordar para la solicitud de rx de cavum?
Se debe solicitar la imagen con boca cerrada y con boca abierta.
