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Pediatría > 45.Obstrucción intestinal > Flashcards

45.Obstrucción intestinal Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de Obstrucción Intestinal Neonatal dentro de las causas congénitas?

A

Atresias y las estenosis del tubo digestivo en un 80%

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Q

Las causas congénitas de OIN se pueden dividir según la zona de obstrucción. ¿Cuáles son las causas congénitas a nivel del duodeno? (2)

A
  • Atresia
  • Páncreas anular
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Q

Las causas congénitas de OIN se pueden dividir según la zona de obstrucción. ¿Cuáles son las causas congénitas a nivel del yeyuno-íleon? (3)

A
  • Atresia
  • F. Quística (ileo meconial)
  • Vólvulo intestinal
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Q

Las causas congénitas de OIN se pueden dividir según la zona de obstrucción. ¿Cuáles son las causas congénitas a nivel del colon? (3)

A
  • Atresia
  • E. de Hirschprung
  • Espesamiento meconial
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Q

Las causas congénitas de OIN se pueden dividir según la zona de obstrucción. ¿Cuáles son las causas congénitas a nivel del ano? (1)

A

Malformaciones ano-rectales (MAR)

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6
Q

Dentro de estas causas adquiridas de OIN, ¿Cuál es la más frecuente?

A

Hernia inguinal atascada.

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7
Q

¿Cuáles son los 3 signos clínicos cardinales de todos los pacientes recién nacidos con obstrucción intestinal?

A

vómitos biliosos + distensión abdominal + ausencia de deposiciones (falta de eliminación del meconio)

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8
Q

Dentro de los 3 signos clínicos cardinales de OIN, ¿Cuál es el más importante

A

Vómito (porque se encuentra presente en todos los casos). La distención abdominal depende del nivel de la obstrucción y la ausencia de deposiciones también es variable.

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9
Q

¿Qué son las bandas de Ladd?

A

Son prolongaciones fibrosas intraperitoneales, que se extienden desde el ciego malrotado, pasando a través del duodeno comprimiéndolo, hasta llegar a su inserción en el hígado. Tienen la intención de de fijar el intestino.

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10
Q

¿Por qué se produce la enfermedad de Hirschprung?

A

Por un trastorno en la migración de las células de la cresta neural al tubo digestivo.

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10
Q

La clínica de una Obstrucción Intestinal Baja consiste en…

A
  • Gran distensión abdominal
  • Dificultad respiratoria restrictiva
  • Vómitos tardíos
  • No suele presentar eliminación de meconio el primer día
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10
Q

La clínica de una Obstrucción Intestinal Alta (duodeno, yeyuno proximal) consiste en…

A
  • Predominan vómitos precoces, generalmente biliosos
  • Poca o nula distensión abdominal (incluso pueden tener el abdomen excavado)
  • Puede haber eliminación de meconio
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11
Q

¿Cómo podría sospechar de una obstrucción intestinal en la etapa prenatal?

A

Viendo polihidroamnios en la ecografía, en esos casos se sospecha una posible atresia alta, posiblemente duodenal.

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11
Q

¿Qué significa el ver una doble burbuja en la eco prenatal?

A

Dilatación del estómago y de la primera porción duodenal.

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11
Q

Mientras más alta la obstrucción intestinal, en la rx se observan …… burbujas (complete el espacio punteado)

A

MENOS

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11
Q

Una vez que el bebé nace, y presenta una clínica que sugiere OIN, ¿qué se debe solicitar en primera instancia para estudiar el caso?

A

Rx de abdomen, siendo el estudio complementario más importante

12
Q

¿Cuál es la atresia de intestino delgado más frecuente?

A

Atresia duodenal

13
Q

¿En la atresia yeyunoileal hay sospecha o diagnóstico prenatal?

A

NO, a diferencia de la atresia duodenal (signo de la doble burbuja)

14
Q

La atresia duodenal se caracteriza clínicamente por: (4)

A
  • Gran cantidad de vómitos biliosos
  • Poca o nula distensión abdominal
  • Rx doble burbuja
  • El colon por enema en general normal
15
Q

La atresia colónica se caracteriza clínicamente por: (3)

A
  • Vómitos tardíos
  • Gran distensión abdominal
  • Rx con muchas burbujas intestinales
16
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja?

A

Enfermedad de Hirschsprung

17
Q

¿En qué consiste la presentación clínica neonatal de la Enfermedad de Hirschsprung? (5 manifestaciones clínicas)

A

Retraso meconio >24 h, obstrucción intestinal baja, distensión abdominal, vómito bilioso, megacolon tóxico

17
Q

¿Cómo se confirma la Enfermedad de Hirschsprung?

A

Biopsia de colon

17
Q

¿En qué consiste la presentación clínica tardía de la Enfermedad de Hirschsprung? (3 manifestaciones clínicas)

A

Distensión abdominal, constipación, enterocolitis asociada a Hirschsprung

18
Q

El íleo meconial es la primera manifestación de…

A

Fibrosis quística

19
Q

¿Qué es el íleo meconial?

A

Es la retención de meconio espeso y adherente dentro del intestino (ileon distal) provocando obstrucción en el neonato.

20
Q

¿Qué se ve en la rx de un íleo meconial?

A
  • Signos de obstrucción distal (múltiples asas dilatadas)
  • Lucencias moteadas o burbujas con aspecto de vidrio esmerilado (signo de Neuhauser)
21
Q

El signo de doble burbuja a la rx se puede presentar en atresia duodenal y también en…

A

Malrotación o vólvulo intestinal.

22
Q

Los 2 pilares del tratamiento para poder estabilizar al paciente son:

A

Desfuncionalización intestinal y descompresión gástrica (régimen 0 y sonda nasogástrica al inicio)

23
Q

En la atresia yeyunoileal, el colon en enema contrastado se encuentra…

A

Normal

24
Q

En la enfermedad de Hirschsprung, el colon en enema contrastado se encuentra…

A

se aprecia la parte distal del colon estrecha, hacia superior una forma de embudo, y luego una zona dilatada. La parte estrecha corresponde a la zona enferma, aganglionar. Esa estrechez mantiene contraído al intestino y es lo que provoca la obstrucción

25
Q

En el íleo meconial, el colon en enema contrastado se encuentra…

A
  • Microcolon (<1cm): es un colon al que nunca le llegó contenido, ni aire ni meconio, impidiendo su desarrollo óptimo.
  • Ileon distal es pequeño con múltiples defectos de llenado
  • Ileon proximal dilatado

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