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Pediatría > 02.FISIOPATO CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS > Flashcards

02.FISIOPATO CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Flashcards

1
Q

¿Cómo es el flujo en los defectos no cianóticos?

A

Izquierda->derecha

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Q

¿Cómo es el flujo en los defectos cianóticos?

A

Derecha->Izquierda

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3
Q

¿Cuál es el porcentaje de defectos del septum auricular que se explican por defectos de la formación de cada septum?

A

Septum secundario: 90%
Septum primario: 10% (la mayoría de estos por sd. de down)

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4
Q

¿Cómo es la adaptabilidad de la frecuencia cardiaca en un corazón con defecto del septum auricular?

A

La adaptabilidad se refiere a la variabilidad de la frecuencia cardiaca.
En un corazón con defecto del septum auricular existe una variabilidad disminuida, lo que significa que el corazón es poco adaptable frente a condiciones normales.

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5
Q

¿Qué efectos produce la sobrecarga de sangre en los defectos moderados/grandes del septum auricular?

A

Dilatación de la aurícula y ventrículo derecho, provocando que aumente el flujo sanguíneo a nivel pulmonar y dilatación del circuito pulmonar, lo que puede generar edema pulmonar.

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6
Q

¿Cuáles son las porciones del septum ventricular? ¿Cómo es su volumen? ¿Cúal presenta mayor defecto?

A

Porción muscular: mayor volumen del SV
Porción membranosa: mayor parte de los defectos

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7
Q

¿Por qué en los defectos del septum ventricular la sangre no se acumula en el ventrículo derecho si el flujo de la sangre es de Izquierda a Derecha?

A

Porque el traspaso de la sangre del VI al VD es un evento sistólico, por lo tanto, cuando ocurre, el VD se encuentra contraído, entonces la sangre sale directamente a la circulación pulmonar
Y de ahí “se devuelve” a la zona izquierda, provocando dilatación de la AI y del VI

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8
Q

¿Cómo se afectan los parámetros hemodinámicos en los defectos del septum ventricular?

A
  • Disminución del gasto cardíaco
  • Taquicardia compensatoria (por activación de barorreceptores)
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9
Q

¿Cuáles son las complicaciones del defecto septal ventricular?

A
  • Cardiopatía y disfunción izquierda

Después se dan complicaciones a nivel derecho:
* Edema pulmonar
* Hipertrofia derecha
* Falla cardíaca derecha
* Hepatomegalia

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10
Q

¿Cuál es la complicación más grave del defecto septal ventricular?
¿Cómo ocurre?

A

Síndrome de Eisenmenger (se asocia a la sobrecarga del sistema pulmonar)

  1. Shunt izquierdo - derecho
  2. Incremento del flujo sanguíneo pulmonar
  3. Disfunción endotelial y remodelación vascular
  4. Aumento de la resistencia vascular pulmonar
  5. Shunt inverso: derecho - izquierdo
  6. Cianosis
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11
Q

¿Qué conecta el ductus arterioso? ¿Cuándo deberia cerrarse?

A

Conecta el tronco pulmonar con la arteria aorta
Debiera cerrarse al nacer y convertirse en el ligamento arterioso.

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12
Q

¿Qué etapas de cierre normal existen en el ductus arterioso?

A

Cierre funcional (reversible): contracción de la capa media de la musculatura vascular lisa (ocurre dentro de las 10-15hrs desde el nacimiento)

Cierre anatómico (irreversible): formación de tejido conectivo con fibrosis y se produce el ligamento arterioso (se completa dentro de 2-3 semanas).

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13
Q

¿Cuál es la función que cumple el ductus arterioso en el feto?

A

Devuelve el “flujo porfiado” (que pese al foramen oval, igual ingreso al tronco pulmonar) a la circulación sistémica.

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14
Q

¿A qué se relacionan las alteraciones en el cierre del ductus arterioso y cuándo se producen generalmente?

A

Suelen relacionarse al remodelado funcional y se producen generalmente en embarazos de pretérmino.

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento de ductus arterioso persistente?

A

AINES:
- Indometacina.
- Ibuprofeno oral en altas dosis (15-20mg/kg) muestra cierres significativos después de 1 semana de tratamiento.

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16
Q

¿Cómo se afectan los parámetros hemodinámicos en los defectos del ductus arterioso persistente?

A
  • Presión de pulso más amplia –> disminuye la presión diastólica, lo que se compensa mediante taquicardia.
  • Soplo continuo –> detectable a nivel de la región infraclavicular izquierda
17
Q

En la coartación aórtica, ¿qué posición (pre-post ductal) genera un defecto cianótico y no cianótico?

A

Preductal: cianótica (infantil).
Postductal: no cianótica (adulta).

18
Q

¿A qué corresponde la coartación aórtica postductal?

A

Contracción anormal de la aorta posterior al ligamento arterioso, provocando una distribución diferencial de presiones entre el tronco superior e inferior

19
Q

¿Qué efectos produce la caída de la presión sistémica en la coartación aórtica postductal?

A

Produce una disminución de la percusión renal, generando activación del SRAA, desencadenando hipertensión.

También existe una disminución de la presión de pulso y claudicación de las EEII.

A nivel superior hay manifestaciones como dolor de cabeza, aparición de aneurismas, enf coronarias y hemorragias subaracnoideas.

20
Q

¿De qué manera se compensa a nivel cardiaco el aumento de presión en la coartación aórtica postductal?

A

Por el aumento de presión hay un aumento de la postcarga izquierda, que se compensa con hipertrofia ventricular izquierda concéntrica.

21
Q

¿Qué ocurre si la coartación postductal se asocia a ductus arterioso persistente?

A

El flujo sanguíneo se distribuirá hacia la circulación sistémica y hacia la circulación pulmonar, lo que va a generar un aumento de la postcarga derecha, que se compensa con hipertrofia ventricular derecha concéntrica, desencadenando IC derecha.

22
Q

¿A qué suele asociarse la coartación aórtica preductal?

A

Al ductus arterioso persistente

23
Q

¿Qué condiciones contempla la tetralogía de Fallot?

A
  1. Estenosis pulmonar
  2. Hipertrofia ventricular derecha
  3. Arteria aorta superpuesta
  4. Defecto en el septum ventricular
24
Q

¿A qué corresponde la dextrotransposición de las grandes arterias?

A

Es la inversión de los puntos de salida de la arteria aorta y del tronco pulmonar

25
Q

¿Con qué defectos se debe acompañar la dextrotransposición de las grandes arterias para que el paciente pueda sobrevivir?

A

Debe acompañarse de defectos en el septum auricular, ventricular, ductus arterioso persitente o foramen oval persistente.
Si no se acompaña de algún otro defecto cardiaco es incompatible con la vida.

26
Q

¿A qué corresponde el tronco arterioso? ¿Con qué defectos se debe acompañar para que el paciente pueda sobrevivir?

A

Origen común entre la arteria aorta y la arteria pulmonar
Debe acompañarse de un defecto del septum ventricular

27
Q

¿Qué efectos produce la presencia del tronco arterioso?

A

Aumento del flujo sanguíneo pulmonar, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva con edema pulmonar.

28
Q

¿A qué corresponde el retorno venoso pulmonar anómalo total? ¿Con qué defectos se debe acompañar para que el paciente pueda sobrevivir?

A

Corresponde a cuando al retorno venoso de las venas pulmonares no llega a la aurícula izquierda, sino que fluye a través de una vena de conexión hacia la aurícula derecha.
Debe acompañarse de un defecto auricular para el sustento de la vida.

29
Q

¿A qué condiciones predispone el retorno pulmonar anómalo total?

A
  • Congestión venosa pulmonar
  • Edema pulmonar
  • Hipertensión pulmonar
  • Bajo gasto cardiaco
  • Cianosis
30
Q

¿A qué corresponde el síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo?

A

Corresponde a un flujo normal en el lado derecho pero a una atresia mitral y ventriculo izquierdo mal formado.

31
Q

¿Con qué defectos se debe acompañar el Sd de hipoplasia del VI para que el paciente pueda sobrevivir?

A

Se debe contar con un defecto del septum auricular (para mezclar sangre oxigenada y no oxigenada), y un ductus arterioso persistente (para ingresar sangre a la circulación sistémica).

32
Q

¿Qué consecuencia produce el síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo?

A

Hipertrofia ventricular derecha concéntrica (debido a que hay un aumento en la postcarga del ventrículo derecho por el flujo pulmonar aumentado)

33
Q

¿Cuáles son los defectos no cianóticos?

A
  1. Defectos del septum ventricular (VSD).
  2. Defectos del septum auricular (ASD).
  3. Ducto arterioso persistente (PDA).
  4. Coartación aórtica.
34
Q

¿Cuáles son los defectos cianóticos?

A
  1. Tetralogía de Fallot.
  2. Transposición.
  3. Tronco arterioso.
  4. Retorno venoso pulmonar total anómalo.
  5. Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo.

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