07.INFECCIONES TEJIDOS BLANDOS Flashcards
¿Cuáles son las infecciones de la piel (7) y de los planos profundos(5)?
¿qué es la foliculitis?
Es la Infección superficial del folículo piloso.
¿Cuál es la etiología de la foliculitis? ¿a qué grupo etario suele afectar?
- Etiología: Staphylococcus aureus.
- Grupo etario:
↳ Propia del neonato (RN).
↳ Ocasionalmente en adultos en pacientes postrados.
¿Cuáles son las características de la foliculitis?
- Características:
↳ Pústulas múltiples en los orificios de salida de vellos. Se deshacen al presionarlas.
↳ Favorecida por sobre-abrigo, en especial en verano, y falta de baño.
¿Cuál es el tratamiento de la foliculitis?
- Tratamiento: Baño, evitar sobre-abrigo.
¿Qué es el Impétigo?
DEFINICIÓN: Infección epidérmica.
¿Cómo se clasifica el impétigo según el agente etiológico?
Impétigo Estreptocóccico y Estafilocóccico.
¿Cómo es el cuadro clínico del impétigo estreptocócico?
- Eritema.
- Costra melicérica (como miel amarillenta).
- Pruriginosa/doloroso.
- Principalmente facial y del cuero cabelludo, aunque también puede aparecer en el cuerpo.
- Asociado a escasa higiene de piel, sarna y pediculosis sobre infectada, herpes simples.
- Impétigo “mielecérico”
¿Cómo es el cuadro clínico del impétigo Estafilocócico?
- Ampollar: Halo eritematoso con ampolla en su centro, pronta rotura de la ampolla.
- Aspecto de “quemadura de cigarro”.
- Doloroso.
- Afecta al tronco, extremidades.
- Asociado a varicela, neonatas (contacto con piel de la madre).
- Impétigo “buloso”
¿Cuál es el pronóstico del impétigo?
- Altamente contagioso.
- Es recurrente si no mejora la higiene.
- Compromiso progresivo si no se trata.
- Estreptocócico: Es poco frecuente que ocurra, pero si no se trata se puede asociar a glomerulonefritis post estreptocócica.
¿Cuál es el tratamiento del impétigo?
- Baño con agua y jabón: Ha disminuido su incidencia debido al aumento de los hogares con agua potable y agua caliente.
- Descostrar con agua oxigenada (remojo): Se debe realizar suavemente, si no sangra bastante.
- Tópico: Mupirocina, bacitracina, tetraciclina (3%).
- Sistémico: Flucloxacilina (si es estreptocócico; clase2023 señala que es buena contra staphylo) o Cefadroxilo (buena efectividad contra ambos impétigos y es mejor tolerado en niños).
↳ Dosis: Ambos 50 mg/Kg/día por una semana. - Evitar su reaparición con baños con jabón de hexaclorofeno, clorhexidina o triclosán.
- Descartar y tratar factor gatillante: Pediculosis, sarna, atopia cutánea.
¿Qué es un forúnculo?
DEFINICIÓN: Infección profunda del folículo piloso.
¿Cuál es la etiología del forúnculo? ¿a qué grupo etario suele afectar?
- Etiología: Staphylococcus aureus.
- Propia de adolescentes y adultos.
¿Cuáles son las características del forúnculo?
- Lesión única en zonas de alto roce (manos, brazos, muslos, cuello, nalgas, barba en hombres).
- Doloroso.
- Asociado a diabetes mellitus, principalmente DM2 en adultos.
Es caracteristico el aumento de volumen que genera, sumado al halo eritematoso a su alrededor y en el centro presenta lo que se conoce como “clavo”.
¿Cuál es el tratamiento del forúnculo?
- Tratamiento:
↳ Flucloxacilina 1,5 gr/día o Cefadroxilo 2 gr/día.
↳ Eventual drenaje. Nunca apretar, se puede aplicar calor para ayudar.
¿Qué es el absceso cutáneo?
DEFINICIÓN: Colección purulenta circunscrita de los 3 planos de la piel.
¿Cuál es la etiología del absceso cutáneo?
- Etiología: Staphylococcus aureus, excepcionalmente enterobacterias (zonas perineales por contaminación fecal). Por lo que no se necesita cultivos para comentar la terapia.
¿Cuáles son las características del absceso cutáneo?
- Lesión visible, eritema, palpable, dolorosa, delimitada, uno o más cm de diámetro.
- Zona perineal: Descartar patología proctológica, neutropenia. En especial por sospecha de inmunodepresión.
¿Cuál es el tratamiento del absceso cutáneo?
- Tratamiento:
↳ Calor local favorece la supuración y drenaje.
↳ El drenaje alivia el dolor.
↳ Antibioterapia (oral): - Flucloxacilina o Cefadroxilo x 7 días.
- Ciprofloxacino para enterobacterias.
¿Qué es el erisipela?
DEFINICIÓN: Infección de la dermis y capa superficial del celular subcutáneo (2 planos).
¿Cuáles son las características/cuadro clínico de la erisipela?
- Piel “de naranja”: Zona eritematosa, bordes netos, acentuación de puntos de inserción de folículos. Esto se provoca por la afección de ambos planos cutáneos.
- Dolor intenso, compromiso del estado general, fiebre.
- Ubicación: Extremidades inferiores, cara (“en alas de mariposa”).
- Ocasionalmente es recurrente, especialmente pacientes con problemas de drenaje.
¿DÓNDE SE LOCALIZA (xd) Y CUÁL ES LA CLÍNICA DE LA CELULITIS FACIAL EN NEONATOS Y LACTANTES BAJO 2 MESES?
- Localización: Facial en mejilla, infra-auricular, región inguinal, otras.
- Clínica:
↳ Fiebre, compromiso del estado general, zona eritematosa dolorosa.
↳ No es supurativa. - Localizaciones acompañantes: Meníngea, articular.
¿en qué consiste la onfalitis? ¿cuál es su agente etiológico y manejo?
- Corresponde a otra afección del recién nacido.
- Es una celulitis circundante.
- Etiología: Staphylococcus aureus, a veces enterobacterias.
- Eritema en torno al cordón umbilical (mamilas) con mal olor y secreción.
- Manejo ambulatorio, en casos muy intensos manejo intrahospitalario.
- Cultivar secreción.
- Tratamiento: Cefadroxilo oral en casos leves y Cloxacilina EV en caso de hospitalizados.
¿en qué consiste la Mastitis? ¿cuál es su agente etiológico y manejo?
- Aumento de volumen y eritema en torno a aréola mamaria.
- Favorecida por apretar la glándula, sin embargo, puede producir más inflamación y dolor.
- Etiología: Staphylococcus aureus.
- Manejo ambulatorio o intrahospitalario dependiendo de la magnitud del cuadro.
- Tratamiento: Cefadroxilo vs cloxacilina EV.
Respecto a la celulitis CON puerta de entrada, ¿cuál es la clínica y qué factores son determinantes?
- Factores determinantes: Varicela, sarna, traumatismos, heridas accidentales cortantes o heridas quirúrgicas (heridas que se infectaran).
- Localizaciones: Extremidades, cara
- Linfanginitis y adenitis regional sugieren Estreptocóccica,
- Compromiso variable del estado general.
Respecto a la celulitis SIN puerta de entrada, ¿Cuál es el principal mecanismo de infección? ¿Qué agentes etiológicos hay que sospechar según la región del cuerpo afectada?
- En este caso la celulitis se produce por VECINDAD a un proceso séptico.
- LOCALIZACIÓN FACIAL:
↳ En la mejilla, pensar en erisipela en primer lugar: - Si es RN piense en bacteriemia por S. agalactiae.
- En lactante: H. Influenzae tipo B.
↳ En la región submandibular, pensar en adenoflegmón Estafilocóccico.
↳ Perioral, pensar en impétigo estreptocócico o herpes simple.
¿Cuál es la clínica y el manejo de la adenitis BCG?
- Aumento de volumen indoloro axila izquierda (lado de la vacuna), supra o infraclavicular. Analizar diseminación a distancia que indicaría inmunodepresión
- Puede tener tendencia a supurar (eritema cutáneo).
- Considerar diseminación a distancia.
- Manejo conservador (mayoría de los casos), pero a veces es tan extensa y dolorosa que se pueden dar fármacos o inclusive instalar un drenaje (manejo quirúrgico).
Tres aspectos relevanres del adenoflegmón submaxilar
- Propio del escolar.
- Origen dentario.
- Derivar a odontologo.
¿qué aspectos clínicos nos hacen sospechar de una fascitis-miositis necrosante?
- Sospecha clínica:
↳ Intenso dolor.
↳ Rápida progresión.
↳ Agravamiento del estado general.
↳ Compromiso hemodinámico.
Recordatorio: Es una
emergencia médico-quirúrgica.
