Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Interna > Nefrologija 1.1: AKI > Flashcards

Nefrologija 1.1: AKI Flashcards

1
Q

Koji su uvjeti za dijagnozu akutne bubrežne bolesti?

A
  1. > 0.3 mg/dl (26.5 mikromol/l) kreatinina u 48 h
  2. ↑50% kretinina u 7 dana
  3. <0.5 mL/kg urina u 6 h+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kakva akutna bubrežna bolest može biti? Koja je najčešća?

A

Prerenalna, intrinzična i postrenalna. Najčešća je prerenalna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kako dolazi do prerenalne bubrežne bolesti?

A

Smanjena renalna perfuzija (hipovolemija, hipotenzija, edematozna stanja–> smanjen EBV, lijekovi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kako dolazi do intrinzične bubrežne bolesti?

A

Oštećenje parenhima (tubuli-ATN; intersticij-AIN; lumen tubula-kristalna nefropatija, nefropatija lakih lanaca; male KŽ-GNF, MAHA, kolesterolski emboli; velike KŽ-tromboemboli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kako dolazi do postrenalne bubrežne bolesti?

A

Obstrukcija urinarnog trakta –> pritisak na glomerule i sabirni sustav (BPH-najrjeđi, tumor, neurogeno, neurolitijaza s jednim funkcionirajućim bubregom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Koji su najčešći simptomi ABB?

A

Najčešće ih nema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Koje su posljedice smanjenog izlučivanja mokraće?

A

Hipervolemija —> periferni edemi, plućni edem —> dispneja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koja je razlika između azotemije i uremije?

A

Uremija je sistemska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Koji su simptomi uremije?

A

Encefalopatija (slabost, nestabilnost, mioklonus, asteriksis), perikarditis (frikcijski šum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Do kojih poremećaja metabolita može doći zbog AKB?

A

Hiperkalijemije, hipermagnezijemije, hiperfosfatemije, hipokalcijemije i metaboličke acidoze (anion gap-nakupljanje sulfata, fosfata itd., non anion gap- smanjeno izlučivanje H+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kako može doći do hipovolemije?

A

Povraćanje, proljev, krvarenje, diuretici, znojenje, opekline, 3rd spacing (krvarenje, SBO, akutni pankreatitis i peritonitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kako može doći do iznimne hipotenzije?

A

Hipovolumni, miokardijalni ili septički šok.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zašto hipotenzija dovodi do AKB?

A

Manje krvi dolazi do bubrega te dolazi do vazokonstrikcije kako bi se očuvao tlak i perfuzija mozga –> još manje krvi do bubrega.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kako hipervolemija dovodi do AKB?

A

Smanjen cardiac output –> smanjen EABV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koja edematozna stanja dovode do AKB? Zašto?

A

Dekompenzirana ciroza jetre (sistemska vazodilatacija, splanchnic venous pooling i smanjen efektivni volumen) i zatajenje srca (smanjen udarni volumen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koji su znakovi ciroze jetre?

A

Ascites, periferni edem, žutica, caput medusae, spider angiomata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Koji su znakovi zatajenja srca?

A

Dispneja, ortopneja, noćna paroksizmalna dispneja, edem u nogama.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Koji diuretici su najviše povezani s prerenalnim ABB?

A

Diuretici petlje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kako NSAID može dovesti do ABB?

A

Blokiran COX —> smanjena proizvodnja prostaglandina —> konstrikcija aferentnih arteriola —> smanjen glomerularni bloodflow (kod osoba koje već imaju hipoperfuziju)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kako ACE inhibitori i ARBs mogu dovesti do ABB?

A

Angiotenzin II inače dovodi do konstrikcije eferentnih arterija –> smanjen glomerularni pritisak (kod osoba koje već imaju hipoperfuziju)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Znakovi hipovolemije?

A

Hipotenzija, suhe sluznice, smanjen kožni turgor, hladni ekstremiteti, sunken eyes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Znakovi zatajenja srca?

A

Povišen JVP, S3, bibazilarne krepitacije, ascites, edem u nogama.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Koja je lab pretraga specifična za prerenalni ABB?

A

BUN/Cr>20/1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kakva je reapsorpcija vode i Na u hipoperfuziji bubrega?

A

Povećana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kakav je natrij u mokraći?
Snižen. (<20 mEq/L)
26
Koje su pretrage mokraće vezane uz Na?
Na u mokraći (loš ako je smanjen volumen), FENa (<1% --> prerenalna ABB)
27
Koje su loše strane FENe?
1. Točna je samo ako je GFR značajno smanjen. 2. Koristi jednu Cr value (nije dovoljno precizna) 3. Može biti <1% i u nekim renalnim uzrocima (GNF, vaskulitis, contrast induced, rabdomioliza) 4. >1% u kroničnoj bolesti 5. Netočna kad se koriste diuretici
28
Što se umjesto FENe koristi kod osoba na duireticima?
FEUrea (<35% prerenalni, >50% intrinzični)
29
Kakva je mikroskopija urina u ABB?
Uredna.
30
Kako se liječi prerenalna zbog hipovolemije?
IV fluid (ako se ne smanji za 24-72 h --> sumnja na intrizični)
31
Kako se liječi prerenalna zbog hipervolemije?
Diureticima (furosemid), a u velikoj oliguriji/anuriji-dijaliza, hemofiltracija.
32
Kako se liječi prerenalna zbog ciroze?
Holding diuretics, povećanje volumena plazme (albumin, izotonične tekućine), tretman komplikacija ciroze.
33
Koji je najčešći uzrok intrinzičnog AKI?
Akutna tubularna nekroza.
34
Zašto dolazi do ATN?
Najčešće zbog ishemije (produžena prerenalna ABB-ČESTO!, nefrotoksini, antibiotici-aminoglikozidi, vankomicin, kontrast, hem-rabdomioliza)
35
Kada dolazi do rabdomiolize i što u njoj uzrokuje ATN?
Crush, nestabilnost, produljeni napadaji, toplinski udar, intenzivno vježbanje, kokain, statini, fibrati. Hem iz mioglobina, obstrukcija tubula i vazonkonstrikcija!
36
Kako se prezentira rabdomioliza?
Bol i slabost u mišićima, taman urin.
37
Koji su pacijenti posebno osjetljivi na contrast nefropatiju?
Dijabetičari, CKD, stariji, hipovolemičari,
38
Kakav je kreatinin nakon contrast exposure?
Povišen 24-48 h, spušta se nakon 3-5 dana.
39
Koji su lijekovi nefrotoksični?
Vankomicin, aminoglikozidi, cisplatin, pentamidin, foskarnet, cidofovir, tenofovir, IVIG.
40
Simptomi akutnog intersticijskog nefritisa?
Osip, vrućica, eozinofilija. (Sve troje samo u 10%)
41
Koji lijekovi uzrokuju AIN?
Antibiotici (sulfonamidi, penicilini, cefalosporini, ciprofloksacini, rifampin), NSAID, tiazidni i diuretici petlje, PPI, cimetidin, alopurinol, indinavir, mezalamin.
42
Kako kristali uzrokuju ABB?
Aciklovir (HSV meningitis, encefalitis ili deseminirani Herpes zoster), etilen glikol (alkohol, beskućnik), urati i kalcijev fosfat (tumor lysis syndrome zbog kemoterapije ugl. u leukemiji i limfomu.
43
Kako je multipli mijelom povezan s ABB?
Amiloidoza, bolest depozicije lakih lanaca, light chain cast nephopathy.
44
Kako se liječi renalni AKI?
Liječenjem uzroka.
45
Kako se liječi prerenalni i prevenira renalni AKI?
IV fluid
46
Kako nadoknada tekućine pomaže s rabdomiolizom, kontrastom, aciklovirom, tumor lysis sindromom?
Rabdo-korekcija hipovolemije, prevencija cast formation i ispiranjem nastalih --> smanjenje konc hema u tubularnoj tekućini, ekskrecija K povećana, kontrast-u ljudi sa sniženim GFR (<60 kod angiografije, <30 kod CT-a), aciklovir-ispravlja hipovolemiju, TLS-profilaktični alopurinol, rasburicase pri povišenim konc mokraćne kiseline.
47
Kako se liječi trovanje antifrizom?
Fomepizol (inhibitor alkohol dehidrogenaze), dijaliza ako je ozbiljno.
48
Kako se liječi AIN, ATN i crystal induced AKI zbog lijekova?
Prestanak uzimanja.
49
Što opstrukcija donjeg urinarnog trakta stvara?
Back pressure na sabirni sustav i glomerule.
50
Koji su mogući uzroci opstrukcije urinarnog trakta?
BPH tumor, neurogeni mjehur, nefrolitijaza s jednim bubregom.
51
Koji su simptomi opstrukcije distalno od mjehura?
Smanjeno, teško mokrenje, ako je mokr mjehur prerastegnut --> bol u donjem abdomenu, neugodan osjećaj punoće, bol može biti znak sekundarne infekcije
52
Koji tumori mogu biti uzrok opstrukcije mokraće?
Tumor prostate, abdominalni, pelvični i retroperitonealni, ginekološki karcinomi.
53
Koji su uzroci neurogenog mokr mjehura?
Tranzijentni-hospitalizacija, postoperativno Permanentno-ozljeda kralježnične moždine, dijabetes.
54
Što se događa kod neurogenog mokr mjehura?
Mokraća se ne otpušta ili se mjehur ne širi kako bi primio mokraću.
55
Zašto nefrolitijaza nije čest uzrok opstrukcije?
Drugi bubreg kompenzira.
56
Kod kod je nefrolitijaza uzrok opstrukcije?
Kod osoba s jednim bubregom-kongenitalno, nefrektomija.
57
Koji su simptomi?
Bol iz slabina u prepone, mučnina, povraćanje, hematurija.
58
Kakav je urin u postrenalnom AKI?
Normalan, kao i sediment.
59
Što raditi ako sumnjamo na postrenalni AKI?
Renalni ultrazvuk --> tražimo hidronefrozu i hidroureter (može biti normalan nalaz na početku bolesti) i procjenjujemo volumen (>300 cc --> urinarna retencija); ako je postoji mogućnost nefrolitijaze --> non contrast CT abdomena.
60
Zašto se stavlja mokraćni kateter?
Kako bi se potvrdila dijagnoza i olakšali simptome.
61
Kako postavljanje mokr katetera može potvrditi dijagnozu?
Output 200-400 cc u prvih 10-15 min. Ako je iznad 400, ostavlja se. (Nekad i ako je iznad 200, ovisi o drugim simptomima)
62
Što s osobama kojima je mokr kateter kontraindiciran ili se ne može postaviti?
Suprapubični kateter. Nije dobar za opstrukciju iznad mjehura (tumor na oba uretera, kamen u ureteru jedinoga bubrega) pa se stavlja nefrostomy tube perkutano u renalni pelvis --> izbjegavanje uretera, mjehura i uretre. Ako opstrukcija nije ozbiljna --> uretralni stenting.
63
Kako se liječi postrenalni AKI?
Liječenjem primarnog uzroka.
64
Ako netko ima AKI, osobito treba paziti na lijekove...?
NSAID, ACE inhibitori/ARBs, antibiotici (aminoglikozidi, vankomicin, trimetoprim sulfati, penicilin), IV kontrast (tekućina, minimiziranje doze).
65
Zbog čega osoba može ići na dijalizu?
Acidoze, neravnoteže elektrolita, intoksikacije, hipervolemije, ozbiljne uremije. (AEIOU)

Interna (73 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions