Kardiologija 1.1: bol u prsima Flashcards by Karla m

Koja je najčešća kardiovaskularna bolest? Koja je najčešći uzrok smrti.

Ishemijska bolest srca/bolest koronarnih arterija.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Što može uzrokovati bolove u prsima?

Muskuloskeletalne (najčešće), GI (najčešće), kardijalne i pulmonalne smetnje.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koji su uzroci akutne boli u prsima?

Disekcija aorte, plućna embolija, pneumotoraks, ruptura ezofagusa.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koji su uzroci subakutne/postepene boli u prsima?

Ishemija srca, perikarditis, pneumonija, GERB.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kod kojih se bolesti bol češće opisuje kao neugodnost?

Nestabilna angina, NSTEMI, STEMI. (Prinzmetalova, stress induced kardiomiopatija tzv. Takotsubo/broken heart, tamponada)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kod koje je dobne skupine najčešća stress induced kardiomiopatija tzv. Takotsubo/broken heart?

Postmenopauzalne žene.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Parajuća bol u prsima koja se širi u leđa?

Aort disekcija.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Oštra bol u prsima, pogoršana inspirijem?

Pleuritična bol. (PE, pneumotoraks, pneumonija, pleuritis-npr. SLE, perikarditis)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koja bolest oponaša anginu?

GERB –> retrosternalni osjećaj pečenja, traje par min do par sati

Poremećaji motiliteta ezofagusa, ezofagitis, hijatalna hernija (može i uzrokovati GERB) slični GERB-u.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Što je DES?

Difuzni ezofagealni spazam,

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koji su simptomi rupture ezofagusa?

Iznadna, jaka bol retrosternalno.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gdje je tipična bol u prsima?

Substernalno ili lijevi dio prsa, ali često difuzna i teška za lokalizaciju –> ishemična bol u prsima?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kakva je ishemična bol u prsima?

Bol se širi u lijevo rame, ruku i/ili čeljust. (ali i GERB može u leđa, vrat, čeljust, ruke)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O čemu se radi ako pacijenti mogu točno lokalizirati bol, pokazati jednu točku?

Muskuloskeletalno –> fraktura rebara, kostohondritis.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Što nam govori vrijeme kad je došlo do boli?

Nakon napora-stabilna angina, u mirovanju-ishemijska bol dok se ne dokaže drukčije, u snu-Prinzmetalova, nakon velikog stresa-stress induced, najgora kad se leži supinalno, poboljšava se kad se sjedne ili nasloni naprijed-perikarditis, poslije hrane/neke hrane, gori po noći-GERB, intermitenta bol bez očitog rasporeda-Prinzmetal, DES.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koji je simptom dovoljan za dijagnozu GERB-a?

Simptomi koji osobu probude iz sna, a olakšavaju ih antacidi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rizični faktori bolove u prsima?

> 55 –> angina i ACS
Žene i osobe <50 –> Prinzmetal
Postmenopauzalne žene –> post stress

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koju autoimunosnu bolest povezujemo s boli u prsima? Uz koje još simptome dolazi?

Lupusni pleuritis. Osip, artralgija, vrućica. (ROS)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na što baca sumnju vrućica?

Pneumonija, medijastenitis zbog rupture ezofagusa, upala-perikarditis, autoimunosno-lupus.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kod kakvih pacijenata dispneja može biti jedini simptom?

U žena, starijih i dijabetičara.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Koji su pulmonalni uzroci boli u prsima?

Plućna embolija, pneumotoraks, pleuritis.

Koji su ezofagealni uzroci boli u prsima? Uz koje se još simptome pojavljuju?

GERB, poremećaji motiliteta, hijatalna hernija, ruptura. Disfagija, odinofagija.

S čime se povezuje plućna embolija?

DVT –> simptomi: bol u nogama, oteknuće

Ako sumnjamo na ishemijsku bolest prsa, o kojim rizičnim faktorima treba razmišljati?

O onima za aterosklerozu: dijabetes, hiperlipidemija, hipertenzija (HTN), pušenje.

Koji su faktori rizika za disekciju aorte?

Hipertenzija, poremećaj stvaranja kolagena (Marfanov, Ehler-Danlosov sindrom)

Koji su faktori rizika za PE?

Duga imobilizacija, nedavna operacija, hiperkoagulabilnost (malignitet) --> DVT --> PE

Kako izgleda prototip pacijenta sa spontanim pneumotoraksom?

Visok, mršav, prethodno zdrav, mladi muškarac.

Koji su faktori rizika za primarni spontani pneumotoraks?

Pušenje.

Kako dolazi do sekundarnog spontani pneumotoraksa?

Preko KOPB-a ili gotovo bilo koje druge plućne bolesti.

Kakav pneumotoraks može biti osim spontani?

Traumatski.

Koji su uzroci akutne tamponade?

Trauma u području prsa, tip A aortalna disekcija, invazivne procedure (kateter)

Kako su droge povezane s bolestima vezanim uz bol u prsima?

Kokain uzrokuje koronarni vazospazam koji može precipitirati ACS ili vazospastičnu anginu.

Koji je vitalni znak osobito važan u bolesti vezanih uz bol u prsima?

Tlak! Hipotenzija upozorava da se možda radi o jednoj od životno ugrozujućih bolesti: ACS, disekcija aorte, PE, tenzijski PTX, tamponada, ezofagealna ruptura)

Kod koje je bolesti vezane uz bol u prsima moguća sepsa? Prateći simptomi?

Ezofagealna ruptura. Vrućica, hipotenzija, tahikardija, tahipneja, cijanoza.

Kod kojih se bolesti vidi JVD?

Sve koje uzrokuju zatajenje desne strane srca: ACS (MI), PE

Što je Beckova trijada?

Klasični znakovi tamponade: povišen JVP, hipotenzija, mukli srčani tonovi,

Koje bolesti mogu dovesti do novog šuma?

ACS (akutni MI --> disfunkcija papilarnih mišića --> mitralna, trikuspidna regurgitacija), disekcija aorte (propagira prema srcu i zahvaća aortalni zalistak, perikarditis (trenje) (ACS --> S3 gallop)

Što je znak plućnog problema?

Asimetrični plućni šumovi.

Koji plućni šumovi ukazuju na koju bolest?

Pneumotoraks-nema zvuka na jednoj strani Pneumonija-krepitacije Plućni edem zbog zatajenja lijevog srca-krepitacije

Kakav je pneumotoraks perkutatorno?

Povećana rezonancija na zahvaćenom plućnom krilu.

Bol u prsima, pritiskanjem isti osjećaj?

Muskuloskeletalna bol.

Koje bolesti mogu uzrokovati subkutani emfizem? Kako se prepoznaje?

Pneumotoraks, ezofagealna perforacija. Pritiskanjem na prsa, vrat čuju se i osjete mjehurići. Rijetko je. Medijastinalni emfizem se i čuje auskultatorno ako je medijastinum zahvaćen.

Bol iz kojih se organa može osjetiti u prsima?

Iz jetre i slezene.

Prva pretraga pri boli u prsima?

EKG

Koji segment EKG-a nam je najbitniji pri boli u prsima?

ST-vezano za ACS, Prinzmetalovu (tranzijentne) ST elevacija u anteriornim prekordijalnim-stress induced difuzne ST elevacije-perikarditis difuzne niske voltaže, electrical alternans-tamponada

Lab dijagnostika u MI? Kod koje bolesti može doći do iste slike?

Troponini 2 puta u razmacima od 3 h. (samo jedan neg nije dovoljno za odbaciti MI) Stress induced-povišeni troponini.

Bol u prsima, a nije jasan srčani uzrok, koji je iznimno bitan uzrok za ne zanemariti? Kako se lab potvrđuje?

PE. | CT angiografijom. D-dimeri u osoba s malom vjerojatnosti kako bi se pokazalo da nemaju.

U kojim bolestima koje se prezentiraju kao bol u prsima su povećane WBC?

U infekcijama i upalama: pneumonija, perikarditis i medijastenitis pri rupturi ezofagusa.

Za koje je indikacije najbitniji prsni RTG? Za koju bolest RTG nije koristan?

Za plućne. Služi općenito po otkrivanju uzroka za bol pluća koji nije MI (plućni edem, slobodni zrak u medijastinumu kog ezofagealne rupture). Za PE, osobe imaju normalan PE.

Koje se koronarne bolesti vide na RTG?

Aort disekcija-proširen medijastinum, kardiomegalija (u pulm edemu pri zatajenju srca --> može biti zbog MI)

Bol u prsima+šok=? Koje su pretrage?

Tamponada ili tenzijski pneumotoraks --> bedside UZV. | UZV KLASIK ZA TAMPONADU

Za koje se bolesti koristi CT?

PE, disekcija aorte i kad se RTG čini normalan.