Endokrina 1.1: dijabetes

Question 1

Što uzrokuje dijabetes tip 2?

Answer 1

Genetika i okoliš (debljina).

Question 2

Kakav je inzulin hormon?

Answer 2

Anabolički

Question 3

Kakav je inzulin u dijabetesu tip 2? Kako hiperglikemija djeluje na gušteraču?

Answer 3

Na početku povišen, zatim relativno snižen. Hiperglikemija dovodi do disfunkcije, upale i uništenja stanica gušterače.

Question 4

Koliki postotak dijabetesa je tip 1?

Answer 4

5-10%

Question 5

Što je MODY?

Answer 5

Maturity onset diabetes of the young. Monogenetski dijabetes neovisan o inzulinu prije 25. godine.

Question 6

Kako se MODY nasljeđuje?

Answer 6

Autosomno dominantno.

Question 7

Po čemu se MODY razlikuje od tipa 1 i 2?

Answer 7

Lučenje inzulina nije poremećeno koliko u 1 i ne dolazi do rezistencije kao u 2.

Question 8

Koje bolesti mogu uzrokovati dijabetes? Kakav?

Answer 8

Cistična fibroza, kronični pankreatitis (intolerancija glukoze pa kasnije dijabetes), hemokromatoza. Ovisan o inzulinu.

Question 9

Koji su faktori rizika za dijabetes tip 2?

Answer 9

Debljina (90%, centralna/abdominalna-visceralna abdominalna mast), starija dob, neki etniciteti, gestacijski dijabetes, PCOS (menstrualne disfunkcije, previše androgena, policistično na UZV), Cushing (glukoneogeneza, abdominalno debljanje), kardiovaskularne bolesti (MI, zatajenje), dislipidemije (nizak HDL, visoki trigliceridi), hipertenzija, nezdrava prehrana (crveno meso, slatka pića), fizilka neaktivnost.

Question 10

Kada se dijagnosticira dijabetes tip 1?

Answer 10

Ugl. u djece, ali može i u starijoj dobi.

Question 11

Zašto su osobe s dijabetesom tip 1 mršave?

Answer 11

Manjak inzulina potiče katabolizam. Glukoza ne ulazi u mišiće i mast –> mišići i mast se razgrađuju.

Question 12

Kakva je kilaža osobe s MODY?

Answer 12

Ugl. normalna.

Question 13

Koji su simpotomi dijabetesa tipa 2?

Answer 13

Često asimptomatski jer se postepeno razvija. (Ljudi ne znaju –> komplikacije)

Question 14

Koji su simptomi dijabetesa tip 1 (a i 2)?

Answer 14

Poliurija, nokturija, glikozurija, polidipsija (zbog hiperglikemije i hipovolemije –> hiperosmolarnost), tranzijentni mutan vid (nakupljanje glukoze–> sorbitola u leći)

Question 15

Što je dijabetička ketoacidoza?

Answer 15

Hiperglikemija uz metaboličku acidozu u osoba s dijabetesom, tip 1.

Question 16

Koliko ljudi u predijabetesu u sljedećih 5 godina pređe u dijabetes?

Answer 16

25%

Question 17

Kada dolazi do gestacijskog dijabetesa? Koliko će tih žena dobiti dijabetes, tip 2? Zašto?

Answer 17

U 2. ili 3. trimestru., ugl. prođe nakon poroda. Inzul rezist.
Više od 50% zato što je gestacijski dijabetes marker poremećenog metabolizma glukoze.

Question 18

Koja hrana smanjuje rizik za dijabetes?

Answer 18

Orašasti plodovi, jogurt, kava, bobičasto voće, čaj.

Question 19

Koje bolesti često dolaze s dijabetesom tip 1?

Answer 19

Hashimoto, celijakija.

Question 20

Koja funkcija gušterače prvo otkaže u cističnoj fibrozi?

Answer 20

Egzokrina.

Question 21

Koliko je dijabetes čest u CF?

Answer 21

Preko 50% u osoba 30+

Question 22

Zašto su osobe s pankreatitisom u osobitom riziku od hipoglikemije?

Answer 22

Dolazi i do uništenja alfa stanica.

Question 23

Koliko osoba s dijabetesom 2 ima obiteljsku anamnezu?

Answer 23

40% ima bar jednog bolesnog roditelja. Prvi rođak s dijabetesom povećava šansu za 5-10 puta.

Question 24

Koliko osoba s dijabetesom 1 ima obiteljsku anamnezu?

Answer 24

Malo.

Question 25

Koliko osoba s MODY ima obiteljsku anamnezu?

Answer 25

Dosta, autosomalno dominantna je. Dosta osoba se proglasi kao tip 1, 2.

Question 26

Koji lijekovi dovode po hiperglikemije?

Answer 26

Glukokortikoidi (povećana proizvodnja glukoze u jetri, povećana inz rezist, ali ugl. u osoba s rizičnim faktorima), antipsihotici druge generacije (olanzapin, klozapin--> debljanje i povećana inz rezist), antiretroviralni: inhibitori proteaze (darunavir, atazanavir --> apoptoza beta st, periferna inz rezist) i NRTI (preraspodjela masti), tiazidi (u višim dozama)

Question 27

Što je bitno u pregledu osoba za dijabetes 2?

Answer 27

BMI, širina struka, acanthosis nigricans (baršunasta hiperpigmnentacija na aksilama i lateralnim pregibima vrata --> znak inz rezist, objašnjenje: aktivacija IGF receptora --> proliferacija keratinocota, fibroblasta (ili aktivacija fibroblast growth factor ili epidermal growth factor receptora)

Question 28

Tko bi trebao na screening i koliko često?

Answer 28

45+ osobe, mlađe osobe s BMI iznad 25 i dodatnim faktorom rizika te osobe s gestacijskim dijabetesom svake 3 god. Osobe s predijabetesom svake godine (rubni FPG, OGGT, A1C)

Question 29

Kako funkcionira test gladovanja?

Answer 29

Osoba barem 8 h ništa ne jede, samo pije vodu. Mjeri se dva puta. 5,5-6,9 mmol/l je predijabetes ili poremećena tolerancija na glukozu, iznad 7 mmol/l --> dijabetes.

Question 30

Što je OGTT?

Answer 30

Oral glucose tolerance test. Dvaput se daje 75 g glukoze i mjeri se glukoza u krvi 2 h nakon. Ako je > 11.1 mmol/l --> dijabetes.

Question 31

Zašto i gladovanje i OGTT?

Answer 31

Neki imaju probleme s postprandijalnim, a neki s glukozom natašte.

Question 32

Hemoglobin A1c?

Answer 32

Dvaput >6,5%, govori za zadnjih 8-12 tjedana. Ako imaju manje od 6,5%, dijabetes nije isključen. Ova metoda nije dobra za mlade.

Question 33

Što dijagnosticiraju rubne vrijednosti?

Answer 33

Predijabetes. (5,5-6,9 za gladovanje, 5,6-6,9 za OGTT i , za HbA1c 5,7-6,4%)

Question 34

Kako dijagnosticirati dijabetes bez testova?

Answer 34

11.1 mmol/l u plazmi+simptom

Question 35

Dijabetes 1 ili 2?

Answer 35

1: mršav, tražiti protutijela, 2:debeo, ne treba tražiti