Kardiologija 3.4: trikuspidalna regurgitacija

Question 1

Koliko je česta u odnosu na stenozu?

Answer 1

Puno češća, stenoza je jako rijetka!

Question 2

Gdje krv odlazi pri trikuspidalnog regurgitaciji?

Answer 2

Iz RV u RA.

Question 3

Je li ikad fiziološka?

Answer 3

Mala količina je prisutna u 70%, nije simptomatska i ne uzrokuje hemodinamičke poremećaje, ali se može slučajno naći na ehokardiografiji.

Question 4

Kakva TR može biti?

Answer 4

Primarna-rijetka:

• karcinoidni sindroma (paraneoplastični sindrom karcinoidnih tumora –> serotonin dovodi do skin flushing, proljeva, plak-like depoziti na trikuspidnoj valvuli)
• ijatrogeno (zbog pacemakera ili ICD leads)
• infektivni endokarditis (povezano s korištenjem IV droga i S. aureusom –> vegetacija trikuspidne valvule)

Sekundarna-anatomski normalna trikuspidna valvula –> ugl. zbog dilatacije RV i trikuspidnog annulusa –> pulmonalnu HTN, R–>L shunt poput VSD, RV kardiomiopatija (uzrokovana dilatiranom kardiomiopatijom ili ishemičnom bolesti srca)

Question 5

Koji su simptomi TR?

Answer 5

Ugl. asimptomatska ako je blaga ili srednja, kada je bolest ozbiljna: desni HF, periferni edem, abdominalna punoća zbog hepatomegalije i ascites

Question 6

Kako se TR prezentira?

Answer 6

Desni HF (povišen JVP, tjestasti pretibialni edem, hepatojugularni refluks, jetra povećana ili pulsatilna) + klasični šum (blowing holosistolički šum koji se najbolje čuje na donjoj, lijevoj sternalnoj granici, kako razlikovati holosistolički –> S1 i S2 jedva se čuju) –> šum se pojača pri zahvatima koji povisuju vensko punjenje (dubok inspirij, podizanje nogu) –> tako se razlikuje od MR koji je nepromijenjen!

Question 7

Kako se TR dijagnosticira?

Answer 7

Ehokardiografija: razlikuje primarnu od sekundarne i kvantificira ozbiljnost bolesti

Question 8

Diferencijalna dijagnoza?

Answer 8

Druge bolesti koje uzrokuju HF

Question 9

Terapija za TR (i desni HF)?

Answer 9

Diuretici petlje (furosemid), u sekundarnoj liječenje uzroka, u ozbiljnoj bolesti operacija.