Endokrina:nadbubrežne

Question 1

Koji se uzroci hiperkortizolizma moraju isključiti prije dijagnoze Cushingovog sindroma?

Answer 1

Trudnoća, obesity, PCOS, fiziološki stres (bolest, operacija, trauma), loše kontroliran dijabetes, krončni alkoholizam, izrazita depresija.

Question 2

Što je uzrok Cushingove bolesti?

Answer 2

Koliko je endogenog Cushingovog sindroma rezultat povišenog ACTH?

Question 3

Koliko je endogenog Cushingovog sindroma rezultat povišenog ACTH?

Answer 3

80%

Question 4

Cushingova bolest dovodi do ___ % slučajeva Cushingovog sindroma?

Answer 4

65-70

Question 5

Koji su uzroci Cushingovog sindroma kod kojih ACTH nije povećan?

Answer 5

Egzogeni glukokortikoidi, adrenalni tumor, adrenalna hiperplazija.

Question 6

Koji je najčešći uzrok Cushingovog sindroma?

Answer 6

Egzogeni glukokortikoidi.

Question 7

Koji su simptomi Cushingovog sindroma?

Answer 7

Centralno debljanje, abdominalne strije, modrice, sporo cijeljenje rana (katabolički efekt kortizola na kožu), proksimalna slabost mišića (otežano uspinjanje uz stepenice, ustajanje), patološke frakture (poremećaj metabolizma Ca), depresija, insomnija, slab kognitet, psihoza, poremećaj menstruacije (kortizol smanjuje GnRH),

Adrenalni karcinomi: u žena hirzutizam, akne, virilizacija (nesposobnost pretvorbe kolesterol –> kortizol, NE adenomi), u Cushingovoj BOLESTI bez virilizacije jer nema dovoljno androgena)

Question 8

Koji lijekovi uzrokuju Cushingov sindrom?

Answer 8

Glukokortikoidne tablete, kreme, inhalanti, injekcije.

Question 9

Za koje se bolesti najčešće koriste glukokortikoidi.

Answer 9

Reumatoidne, opstruktivne bolesti pluća sa čestim egzercebacijama.

Question 10

Kako Cushingov sindrom dovodi do sekundarne hipertenzije?

Answer 10

Hiperkortizolizam –> bubrezi ne mogu pretvarati kortizol u kortizon –> kortizol aktivira mineralokortikoidne receptore –> zadržavanje soli, hipertenzija (ugl. ektopično ACTH izlučivanje)

Question 11

Kako izgledaju osobe s Cushingovim sindromom?

Answer 11

Central obesity, ekstremiteti mršavi, moon face, kratak i debeo vrat (supraklavikularno), buffalo hump (dorzocervikalno), facijalna pletora (NE vidi se kod pretilih ljudi s normalnim kortizolom), strije, modrice, kutane gljivične infekcije na trupu (smanjen imunitet-tinea versicolor), pigmentacija (visok ACTH)

Question 12

Kako izgleda krv osobe s Cushingovim sindromom?

Answer 12

Moguća hiperglikemija (kortizol –> glukoneogeneza, inzulinska rezistencija –> dijabetes 2), hipokalemija ako je jako visok kortizol (mineralokort rec)

Question 13

Kako se liječi egzogeni Cushing uzrokovan lijekovima?

Answer 13

Postupno smanjivanje doze kako ne bi došlo do adrenalne insuficijencije.

Question 14

Koji testovi engogenog hiperkortizolizma postoje?

Answer 14

Kasni salivarni, 24-sati urinarni, low dose deksametazonski.

Question 15

Što je test kasnog salivarnog kortizola?

Answer 15

Osobe oko ponoći sakupe uzorak sline, gleda se je li kortizol povišen.

Question 16

Što je 24-satni urinarni test slobodnog kortizola?

Answer 16

Gleda se kortizol u 24-satnom urinu. Ako je 3x veći –> nije normalno.

Question 17

Što je low dose deksametazonski test?

Answer 17

Navečer se osobama daje 1 mg deksametazona. Ako je funkcija zdrava, smanjit će se endogena proizvodnja kortizola, ako ne, ujutro će kortizol biti > 1.8 mcg/dL

Question 18

Može li se fiziološki hiperkortizolizam prezentirati kao Cushing?

Answer 18

Da, ali ugl. ne po koži, mišićima i kortizol nije toliko visok.

Question 19

Kako se dijagnosticira Cushing?

Answer 19

Dva pozitivna testa. Ako imamo veliku sumnju naručimo dva, a za malu sumnju jedan pa ćemo vidjeti.