Traumatologia Flashcards
tto de cervicalgia
sin traumatismo: AINE, relajantes, etc
con traumatismo: SIEMPRE ESTUDIOS
1ro RX, si no hay nada pero hay dolor ➜RMN
si hay FX ➜TC
que rx ve la apofisis odontoides
trans oral
pedir cuando hay latigazo
1r paso en lesiones de columna
ABC!!!!
si es cervical despues exploración neurológica SIN MOVILIZAR
que es una lesion inestable de columna
la que daña pilar medio + anterior o posterior
siempre verificar
- apofisis espinosas estén mirando todas al mismo lugar, si no estan pedir estudios xq es inestable
- que no haya compresión medular
que es el sindrome de sciwora
lesion MEDULAR post trauma x elongacion medular en niños NO DAÑA HUESO EN RX solo se ve en RMN buen pronostico xq revierte sola
que es la fractura de jefferson
fx del atlas (por estallido C1)
tto: inmovilizar, no tiene deficit neurologico
luxación y subluxacion atloaxoideas generalidades
son mortales
FX DEL AHORCADO ‼️
GRAVE RIESGO MEDULAR🚨
tto: tracción trnscraneal y luego halo (cm de Regina George )
afectación motora en compresión de raíces lumbares
L1-L2: flexion de cadera L3-L4: reflejo rotuliano L5: reflejo tibial anterior S1: reflejo aquiliano S2,S3,S4: COLA DE CABALLO!
recordar la raíz L4-S1 conservada: impide el signo de trendelemburg
SINDROME DE COLA DE CABALLO *********
compresión s2,s3,s4
afectación:
-sensitiva: EN SILLA DE MONTAR
-motor: paralisis ambos miembros inferiores
-reflejos: cremasteriano de micción y defecación afectado
ES UNA URGENCIA
CX
espondilolisisi y espondilolistesis cuadro
dolor lumbar bajo en adolescentes
espondilolisis: FX del CUELLO PERRITO DE LACHAPEL
espondilolistesis: misma fx + desplazamiento de vertebra
tto en escoliosis
según el angulo de Cobb:
<30° nada
30-50: corse
>50° cx
sindrome canal estrecho lumbar
claudicación a las pocas cuadras de marcha
➕dolor lumbar
dx: RMN
tto: aine + akm
causa + frec hombro doloroso
enfermedad espacio SUBACROMIAL: TENDINOPATIA MANGUITO ROTADOR (especialmente SUPRAESPINOSO)
dx: rx + RMN
tto: solo se opera si ruptura es completa
fx de clavicula generalidades
las + frecuente del Recién nacido
van bien sin cx
complicaciones: compresión neurovascular o neumotorax
tto: conservador
tto qx en fx de clavicula, cuando?
expuestas lesion vascular neumotorax bilaterales conminuta
signos en lesiones de hombro
de la tecla: FX CLAVICULA
charretera: luxación hombro
pseudocharretera: luxación acromio-clavicular
luxación de hombro mas frecuente
anterior
mas frecuentemente lesiona N CIRCUNFLEJO
mucha recidiva en jovenes x eso cx
puede complicarse y fracturar troquiter
tto de fracturas huesos largos
fx metafisis: clavo endomedular Kutchner
fx diafisis: placa y tornillo (cuando son desplazadas o conminutas)
fx intraarticulares casi siempre cx
movimientos para evaluar nervios de la mano
medial: pinza
radial: extension del indice
cubital : froment, apertura y cierre de dedos
fractura de holstein lewis
fx del tercio distal del humero
compromete al nervio radial
fx supracondilea de codo datos
MUCHO COMPROMISO VASCULAR Y NERVIOSO
no desplazada: yeso
desplazada: cx rapida! osteosintesis
fx olecranon
sin desplazamiento o desplazamiento menor a 2mm: yeso
desplazamiento: clavijas y alambre
fx de antebrazo cuales hay *****
MUGRE en el Monte recordar
Monteggia (monte arriba ): fx en Ulcus (cubital) proximal + laxation radio proximal
Galeazzi: fx Radio distal + luxación cubito distal
tto: osteosintesis del hueso fracturado
fx radio DISTAL
COLLES (MAS FRECUENTE): desplazamiento DORSAL, EN DORSO DE TENEDOR
SMITH: desplazamiento a palma: EN BAYONETA
ambas son extraarticulares
tto: tracción y yeso
fx monteggia
fx en Ulcus (cubital) proximal + laxation radio proximal
fx galeazzi
x Radio distal + luxación cubito distal
fx colles
(MAS FRECUENTE): desplazamiento DORSAL, EN DORSO DE TENEDOR
fx radio distal
extraarticular
Yeso braquiopalmar con desviación palmar y cubital
fx smith
desplazamiento a palma: EN BAYONETA
fx radio distal
extraarticular
tto quirúrgico en fx smith y colles
anulación dorsal >20°
acortamiento radio >10mm
escalon articular >2mm
conminutas
fx de escafoides
DOLOR EN TABAQUERA ANATOMICA
por hiperextension muñeca
DATO: NO SE VE EN RX, POR ESO REPETIR RX A LOS 15 DIAS o hacer RMN si hay
tto: sin desplazamiento YESO EN COPA DE CHAMPAGNE
desplazada: qx
complicaciones fx escafoides
pseudoartrosis (el hueso no pega xq hay poca vascularizacion)
necrosis avascular
sme del túnel carpían generalidades
compresión del nervio mediano
clinica: adormecimiento de dedos, EXACERBACION NOCTURA
gold standard: EMG
tto: FERULAS NOCTURNAS o liberación del nervio mediano
enfermedad de dupuytren q es
enfermedad del tejido conectivo que produce fibrosis palmar
asociado a : alcohol, dbt, anticonvulsivantes, hombres
afecta a anular y meñique
tto fasciotomia
tenosinovitis de quervain que es
dolor en tabaquera anatomica irradiada al antebrazo
distinguir de fx escafoides con MANIOBRA DE FINKELSTEIN
tto: reposo, ferula
ganglion q es
bolita en el dorso de la muñeca
x quiste benigno
tto solo si es muy sintomático con aspiración
artrosis en la mano caracteristicas
rizartrosis: artrosis de la base del pulgar
nódulos de heberden: inter falangica DISTAL
nódulos de Bouchard : inter falangica PROXIMAL
estructuras estabilizadoras de la pelvis cuales son
ligamentos:
- sacroiliacos
- sacrociaticos
- sinfisis pubiana
si se afectan 2 ya hay inestabilidad
dx fx pelvis
1ro ABC!!!! siempre
TA!!! xq puede haber hipotension x sangre en 3r espacio
ver sangre en uretra, vagina o recto xq pueden sangrar mucho
acortamiento de miembros
RX PANORAMICA DE PELVIS
evitar sangrado !
indicaciones tto cx pelvis
ruptura sinfisis pubiana >2,5 cm compromiso de estructuras nobles desplazadas expuestas politrauma descompensados