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CEAR Rodri > Medio Interno 1 > Flashcards

Medio Interno 1 Flashcards

1
Q

ph normal

A

7,4 +- 5
<7,35 acidemia
>7,45 alcalemia

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Q

pco2 normal

A

40 +-2

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3
Q

hco3 valor normal

A

24 +-2

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4
Q

po2 normal

A

depende de la edad y patología
pero en todas <60 es insuficiencia respiratoria

100-1/3 edad= nos da el oxigeno normal para la edad

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5
Q

exceso de base EB

A

0 +- 2

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6
Q

lactato normal valor

A

<2

> 2 hiperlactacidemia

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7
Q

a que se llama hipoxemia para la edad

A

cualquier valor entre 60 hasta el o2 calculado por formula para la edad

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8
Q

que alteraciones acido-base METABOLICAS existen

A

acidosis: hco3 BAJO
alcalosis: hco3 ALTO

METABOLICOS HCO3 ACOMPAÑA PH

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9
Q

que alteraciones ac-base RESPIRATORIAS hay

A

acidosis: pco2 ALTA
alcalosis: pco2 BAJA

RESPIRATORIO PCO2 CONTRARIO PH

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10
Q

que tipos de trastorno podemos encontrar según el ph

A

ph normal:

  • normal
  • Trastorno mixto opuesto (uno metabolico y otro respiratorio)

ph bajo:

  • acidosis simple
  • acidosis mixta

ph alto :

  • alcalosis simple
  • alcalosis mixta
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11
Q

formula de compensacion pco2 acidosis metabolica

A

PCO2 baja ⤵️ para compensar

(HCO3 x 1,5)+8= paco2 esperado +-2

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12
Q

causas acidosis metabolica

A
  • producción endogena de acidos (lactato, cuerpos cetonicos)
  • perdida bicarbonato (diarrea )
  • acumulación ácidos endógenos (insuficiencia renal)

la acidosis metabolica puede ser con gap alto o hipercloremica

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13
Q

como podemos encontrar al PCO2 en acidosis METABOLICA

A

-en rango esperado de compensación:
acidosis metabolica pura

-mas bajo de lo esperado:
Trastorno Mixto Opuesto TMO (hco3 bajo, pco2 bajo=acidosis metabolica+ alcalosis respiratoria )

-mas alto de lo esperado: 
acidosis mixta (hco3 bajo, pco2 alto)
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14
Q

Trastorno mixto opuesto = a (flashcard para pame)

A

sobrecompensado

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15
Q

alcalosis metabolica que alteracion encontramos

A

ph alto

hco3 alto

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16
Q

formula compensación pco2 en ALCALOSIS METABOLICA

A

PCO2 SUBE para compensar:

HCO3+15 = pco2 esperado +-2

17
Q

acidosis respiratoria que alteracion encontramos

A

ph bajo
pco2 alto

puede ser:
agudo <24 hrs
o cronico >24 hrs

18
Q

alcalosis respiratoria que alteracion encontramos

A

ph alto
pco2 bajo

puede ser:
agudo <24 hrs
o cronico >24 hrs

19
Q

compensación hco3 en ACIDOSIS RESPIRATORIA

A

pco2 sube, hco3 sube para compensar

x cada 10 de variación pco2, el hco3 sube:

si es agudo. x1. +-2
si es cronico x4. +-2

20
Q

compensación hco3 en ALCALOSIS RESPIRATORIA

A

pco2 baja, hco3 baja para compensar

x cada 10 de variación pco2, hco3 baja

si es agudo. 2 +-2
si es cronico. 4 +- 2

21
Q

formula calculo gap ***

A

Na - (cl+hco3)=8-10mmol/l

22
Q

acidosis metabolica con gap normal o bajo =

A

hipercloremica

mientras mas bajo el gap es mas hipercloremica

23
Q

valor normal gap

A

8-10 mol/l

24
Q

que trastornos tienen GAP ALTO

A
  • acidosis lactica
  • cetoacidosis
  • intoxicaciones
  • insuf renal

BUSCAR CRISTALES DE OXALATO EN ORINA, (EN INTOXICACION X ETILENGLICOL)

25
Q

ac metabolica x intoxicacion

etiologias y q daña cada una?

A
  • metanol - daña ojo

- etilenglicol-daña riñón (buscar CRISTALES DE OXALATO)

26
Q

acidosis lactica que tipo de acidosis es? y q tipos hay

A

acidosis metabolica gap alto
A: anaerobio (hipoperfusion)
B: aeróbicos

27
Q

causas acidosis lactica tipo A

A
  • shock, IC
  • anemia intensa
  • intoxicación monóxido
28
Q

causa acidosis lactica tipo B

A
  • DBT

- Insuf renal

29
Q

tto acidosis lactica

A

CORREGIR LA CAUSA

alcalinizante en caso de acidemia SEVERA

30
Q

cetoacidosis tipos

A

❇️diabetica: mal uso de insulina, infección, intercurrencia, debut dbt

❇️alcoholica: alcoholicos cronicos q interrumpen de forma brusca (plaquetopenico, coagulopatico, alt hepatica, etc)

❇️por ayuno

diferenciar por glucemia

31
Q

tto cetoacidosis

A
  • reposición IV con sol salinas y glucosas (x riesgo hipoglucemia)
  • bicarbonato para cetoacidosis DBT CUANDO ph<7.1
  • si es alcoholico dar ademas vitB1
32
Q

intoxicación x salicilatos q alteracion ac base da

A
  • lo 1ro q le pasa: alcalosis respiratoria (x hiperventilacion)
  • lo q le termina pasando: acidosis metabolica con gap alto
33
Q

tto en intoxicación x salicilatos

A
  • hco3 para alcalinizar orina lograr ph>7.5

- lavado gastrico

34
Q

brecha osmolar que es

A

diferencia osmolar entre la medida x las y la calculada x formula
hay brecha cuando >10-15 mosmol/kg

pensar en intoxicación x etilenglicol o metanol

35
Q

intoxicación x etilenglicol
que trastorno ac base da
tto?

A

Etilenglicol esta en anticongelantes

acidosis metabolica gap alto + diferencia osmolar suero + CRISTALES OXALATO EN ORINA

tto: FOMEPIZOL (de eleccion) o ETILTERAPIA

36
Q

intoxicación por metanol

que trastorno da y clinica

A

-acidosis metabolica gap alto

lesion NERVIO OPTICO y snc

37
Q

alteracion ac base en insuficiencia renal

tto

A

la insuf renal puede elevar el gap o no depende de clearance:

<20 clearance = GAP ALTO
>20 clearance = HIPERCLOREMICA

tto: reponer bicarbonato VO para evitar q use fosforo como buffer

38
Q 
acidosis hipercloremica (GAP normal o bajo)
causas
A
  • diarrea
  • falla renal >20 clearance
  • acidosis tubular renal. ATR
39
Q

acidosis tubular renal

tipos

A

tipo I: no acidifica orina despues de darle hco3 (alteración excreción H+)

tipo II: pierde hco3 en orina (alteración tabulo próximal ), K bajo

tipo IV: k+ alto

todas las ATR son HIPERcloremicas

CEAR Rodri (62 decks)

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