Pediatria: Neonatologia Flashcards
A que se denomina NIÑO VIGOROSO:
Llora espontaneamente
Rosado
Buen Tono muscular
FC >100
Se lo seca y se entrega a la madre
No es necesario aspirar
A que se denomina NIÑO DEPRIMIDO:
Apnea o Esfuerzo respiratorio
FC <100
CIANOSIS
HIPOTONIA
Traslado a REANIMACION
En que consiste la reanimación:
Evaluar en 30s
- Suministrar Calor
- Despejar la Via Aerea
- Secado y estimulación táctil
Si no mejora REANIMACION CARDIOVASCULAR
Factores de Riesgo ANTEPARTO para Reanimación neonatal
- DBT materna
- HTA Cronica o gestacional
- Gestacion PRE o POST termino
- Gestacion MULTIPLE
- Infeccion materna o RPM
- Hemorragia de la 2da mitad
- Poli u Oligo Hidramnios
Factores de Riesgo INTRAPARTO para Reanimación neonatal
Cesarea de Emergencias
Presentacion DISTOCICA
BRADICARDIA FETAL
Placenta Previa
como administrar O2 en la reanimación del RN
1) Respira Esponanemente, FC >100, CIANOSIS CENTRAL,
ADMINISTRAR O2 LIBRE
Si no mejora: Bolsa y Mascara
2) NO Respira o FC <100: VENTILAR con Bolsa y Mascara
A que FRECUENCIA se debe Insuflar la Bolsa durante la reanimación con BOLSA y MASCARA
40 - 60 min
- si la FC es <100 SEGUIR ventilando
- si la FC es <60 MASAJE CARDIACO
Tecnica de PREFERENCIA para la el masaje CARDIACO en el recien nacido
2 pulgares sobre el esternón rodeando el torax con los dedos. 👐🏼
1 Bolseo y 3 Compresiones en 2s
asi se consigue un frecuencia de 30/90 x min
Indiacion para Empezar Reanimación Farmacológica en el Recien nacido
1) FC< 60 a PESAR de ventilación adecuada y masaje cardiaco al menos 30 seg
2) PARO CARDIACO💔
- Adrenalina 1:10000. 0.1 -0.3 ml/kg c/5min
- Expansores de volumen
- NALOXONA en caso de que la madre recibió Narcoticos 4 HRS ANTES
Indicación de Intubacion endotraqueal en RN
- Fracaso de la Ventilación con Bolsa y masaje cardiaco
- Sospecha de Hernia Diafragmatica
- Se requiere ASPIRACION ENDOTRAQUEAL
- Se requiere Ventilación con PRESION positiva
Conducta ante un RN con SALAM y que esta DEPRIMIDO
se debe tratar de que no comience a respirar hasta que no comience la aspiración, no se debe secar ni estimular
En que momento se realiza la puntuación de APGAR
al 1er y 5to minutos de vida
que parametros incluye la escala APGAR
Activity: Tono muscular Pulse: FC Gesture / Grimace: Iritabilidad refleja Appearence: Color Respirations: Esfuerzo respiratorio
FC en APGAR
0p: Ausente
1p <100
2p >100
Color en apgar
0p: cianosis total
1p Acrocianosis
2p: Rosado
Tono Muscular en APAGAR
0p: FLACIDO
1p: Leve flexion de extremidades
2p: Mov Activos
Esfuerzo respiratorio en APGAR
0p: Ausente
1p Debil / Irregular
2p Llanto vigorosa
Irritabilidad Refleja en APGAR
0p: No hay respuesta
1p: reacción discreta
2p: Llanto
APGAR ideal
> 7
Determinación de la edad gestacional
RNT: 37-41
RNPT >42
RNpt < 36
Que escala se utiliza para evaluar la EDAD POSGESTACIONAL en el PRETERMINO
E. Ballard
en el TERMINO se usa CAPURRO
Determinación del Estado Nutricional del RN
Adecuado PESO:Percentilo 10 y 90 peg
GRANDE O ALTOPESO: P >90 peg
bajo peso: P <10 peg
Definición Bajo peso al nacer:
BPN 2500g o menos al nacer
INDEPENDIENTEMENTE DE LA Edad gestacional
Cardiopatia congenita cianotica mas frec Al nacimiento
- TRANSPOSICION COMPLETA DE GRANDES VASOS
- Después de el Año de vida es la TRETALOGIA de falot
Quistes PEQUEÑOS BLANCOS en mejillas, nariz y frente en el RN
Milium (Singular) Milia(Plural)
COMPLETAMENTE NORMAL
Quistes PEQUEÑOS BLANCOS en mucosa ORAL asemeja un Diente en el RN
PERLAS DE EBSTEIN
NORMAL
Papulas EN TODO EL CUERPO DEL RN
Milaria o SUDAMINA
obstrucciónenlas del conducto de las glándulas sudoríparas
NORMAL
Papulas eritematosas en acne mejillas y menton en RN
ACNE NEONATAL o Millium
NORMAL
PUSTULAS sobre base ERITEMATOSA QUE RESPENTAN PALMAS Y PLANTAS en RN
ERITEMA TOXICO
NORMAL adentro tienen EOSINOFILOS
Si adentro tienen NEUTROFILOS es Melanosis Pustulosa
también es NORMAL
Cualquier Vesicula en el examen Fisico del RN es:
PATOLOGICA
Que diferencia el CAPUT SUCEDANEUM del CEFALO hematoma
El Caput Sucedaneum Es EDEMA Desaparece en DIAS 48 a 72hrs NO RESPETA SUTURAS🚨🚨🚨🚨🚨 Piel con coloración eritematosa
Las Manchas Café con Leche en el RN se asocia a
NEUROFIBROMATOSIS tipo 2
alarma si son MAS de 6
Si en el RN se evidencia MAMAS aumentadas que pensar
HIPERTROFIA MAMARIA BENIGNA
ES BILATERAL
se debe al pasaje placentario de estrógenos
Si se quiere descartar Coartacion de Aorta en el examen fisico del RN
PALPAR PULSOS FEMORALES Y BRAQUIALES
Profilaxis del RN de madre con VHB
El hijo de madre HbsAg+ debe recibir:
1) Vacuna VHB dentro de las 12hrs de nacido
- Si no la recibio al nacimiento aplicarla en los controles posteriores del mes
y
2) Inmunoglobulina dentro de las 48hrs
- Si no la recibio al nacimiento puede recibirla hasta los 7 dias
Si recibió profilaxis puden ser alimentados de pecho
Cula es la causa mas freceunte de Sangrado en el Recien nacido
Enfermedad hemorragia del RN deficit de Vit k
Plaquetas normales
Se aplica dentro de las 6hrs de vida
Conjuntivitis del RN cual es el germen mas frecuente
En niño con parto domiciliario: GONOCOCO
En niño que recibió Unguento de Nitrato de Plata
- Puede tener conjuntivitis por Clamidia por el nitrato no la cubre
- Puede tener Conjuntivitis Química por el Nitrato
tto para la clamidias Eritromicina Unguento
Cuando se hace la prueba del talón y que enfermedades busca?
También Llamada Pesquisa Endocrinometabolica se hace luego del 3er Dia busca: - Hipotiroidismo - Fenilcetonuria - Enfermedad Fibroquistica
Como se hace la pesquisa de hipoacusia del RN
Se realiza en TODOS los RN antes del ALTA
- Otoemisiones Screening SI EL RESULTADO ES POSITIVO tras 2 pruebas
se pasa a: - POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (Especifica)
Que se debe controlar el PRIMER DIA de INTERNACION del RN
Revisar Madre: adecuada tecnica de lactancia RN: Eliminación de Meconio y orina Descartar obstrucciónenlas intestinal Minimizar riesgo de Muerte subida de el lactante
NO DEBE HABER BIBERONES
Hasta cuando puede realizar la primera micción el RN
hasta las 48 hrs
PASADO ese tiempo es un signo de alarma
Cuando se indica la ecografia para DCC
no se realiza TAMISAJE se indica ante sospecha + 2 factores de riesgo - Sexo femenino - Parto de Nalgas - Antecedente familiar
Se realiza entre las 4 a 8 semanas de vida
Rx luego de los 3 MESES
Cual es la causa mas frec de Polihidramnios
La atresia duodenal
Signos de que una Hiperbillirubinemia es PATOLOGICA
1) Que se presente Antes de las 24hrs o mas a ella de las 21dias
2) Que sea Predominio DIRECTO >2mg
3) Que aumente >5mg x dia
4) Que persista mas de 7 dias
Cual tipo de Bilirubina es la que presenta riesgo de kernicterus
La bilirrubina INDIRECTA es Neurotoxica
Que medidas se debe tomar ante un parto DOMICILIARIO que acude al centro
1) Estabilizacion termica y medio interno
2) Control Hto y correcion
3) Higiene
4) RELIGADURA de cordon con material esteril
5) Gammaglobulina Antitetanica y vacuna si la madre no esta vacunada
6) atb desde el ingreso solo a pacientes sintomáticos y menores a 2500g
Cual es la lesion Nerviosa Mas frecuente en el parto
Braquial
Erb Duchenne 5 - 6 Cervical (brazo pegado al hombro y rotación externa de la mano
Que datos nos hacen pensar en una ICTERICIA por lactancia materna
- RN sano
- RN de termino
- RN alimentado a PECHO
- Bilirrubina aumenta a partir del 7mo dia
Relación de la bilirrubina de acuerdo a las partes del cuerpo
Cara 5mg/dl Tronco 12mg/dl Abdomen 15mg/dl piernas 18mg/dl Plantas del pie 20mg/dl
Criterios de Luminoterapia a las 48 y 72 hrs
24hrs: Bilirubina >12mg/dl 48 hrs : Bilirubina >15mg/dl 72 hrs : Bilirubina >17mg/dl 96 hrs : Bilirubina >20mg/dl >5dias ; >21%
Contrindicacion de Luminoterapia
Porfiria
Indicaron de exanguinotransfusion:
Cuando hay riesgo muy ELEVADO de encefalopatia o ya ya hay encefalopatia
Cual es la causa mas frec de Ictericia a PREDOMINIO DIRECTO en RN
ATRESIA DE VIAS BILIARES
Hasta cuando se puede realizar el tto de la Atresia de vías Biliares
Hata las 8 semanas
Cirugia de KASAI (Porto enterro anastomosis)
Después el daño hepático es masivo y requiere TRASNPLANTE
Como se realiza el diagnostico de Atresia de vías biliares
1RO) ECOGRAFIA
Si no se detecta
2) Gamagrafia Hepatobiliarr
3ro BIOPSIA PERCUTANEA HEPATICA
Datos que Caracterizan a las TORCH en general
- Hepato esplenomegalia
- Anemia
- Plaquetopenia
- Aumento Transaminasas
- Ictericia
Dañan Ojo, Oido y Cerebro
Cual es la TORCH mas frecuente en Argentina
CitoMegaloVirus
Signos clínicos DISTINTIVOS de la Sifilis PRECOZ
PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA
Hepatoespleno/ Ictericia/ Aumento de transmianasas
Ademas:
1) Osteocondritis, Periostitis🚨(Pseudoparalisis de parrot)
2) Rinitis
3) Condilomas
4) Exantema Maculo papular PALMOPLANTAR👐🏼🦶🏼🚨
5) Manchas mucosas
Signos clínicos DISTINTIVOS de la Sifilis TARDIA
Decada de vida
- Inflamcion de los dientes Dientes de Hutchison
- abombamiento de la frente Frente olímpica
- Arquemiento de tibias tibias en sable
- nariz en silla de montar
Diagnostico de Certeza de sifilis
Visualización de Treponema pallidum Por Micrsocopia optica NO ES DE RUTINA
Pruebas serológicas de sifilis
1) NO Treponemicas (VDRL) Ac anticardiolipina
- Muy sensible al inicio de la Enfermedad
- CUANTITATIVA
Muestra Actividad de enfermedad (Dils)
2)Treponemicas
- Especifica (Confirma el Dx)
Son positivas de por vida
Ftabs
A que Lactantes se deben estudiar por sifilis
Criterios Dx de sifilis congenita
1) Lactantes Sintomáticos DEBEN SER ESTUDIADOS
2) Los Asintomaticos si presentan:
- TTo materno INADECUADO, Desconocido o NO DOCUMENTADO
- Madre RECIBIO Tto ≤30 dias antes del PARTO
- Madre recibió Tto NO PENICILINICO
- Los títulos maternos de VDRL No disminuyen al menos 4 veces para demostrar CURACION
si cumple Seguimiento Clinico
Si no CUMPLE TTO CON PENICILINA 10 DIAS
Que pruebas debe pedirse a RN sospechoso de Sifilis Congenita
VDRL hemograma Rx de hueso largos LCR Exploración OFTALMOLOGICA Potenciales Evocados Auditivos
Diagnostico de NEUROSIFILIS
- Pleocitosis
- Aumento de proteinas
- VDRL
Tto de la sifilis congenita
1) PENICILINA G Acuosa Cristalina 100000 a 150000 u/kg/24hrs EV X 10 DIAS
2) Peni Procainica 50000 U/kg IM x 10 dias
en ALERGICO: DESENSIBILIZACION A LA PENICILINA
Que dice nelson
Rn con Ex fisico NORMAL, VDRL<4 la de la madre
Que dice NELSON
1) Madre Tto INADECUADO:
- Estudio y tratamiento con Peni G o Procainica x dias
Ojo
1 dosis de Benzatinica si todo bien y se puede hacer seguimiento
2) Madre con TTo Adecuado y sin evidencia de reinfeccion o recaídas:
Seguimiento clinico / sierologico y PeniG Benzatinica IM 1 dosis
3)tto adecuado ANTES del Embarazo vddl en títulos bajos y estables:
Peni benzatinica im una dosis
Cual es la forma mas frec de GENERACION DE NUEVOS CASOS DE CHAGAS
CONGENITA
Como se hace el Estudio de Chagas en el RN de acuerdo al TRAPS
Si la madre es Sero+ para chagas
Se realiza MICROHEMATOCRITO al RN antes de el alta
Si da positivo: Tratamiento
Si da negativo ➡️ Se espera a los 10 meses de vida para hacer SEROLOGIA
2 PRUEBAS
(Una debe ser elisa de acuerdo a laguna de prevención)
Si da positivo tratamiento
Si dan negativo Alta de seguimiento
Como se hace el Estudio de Chagas en el RN de acuerdo a la GUIA para la atención del Parto normal
Si la madre es Sero+ para chagas
Se realiza MICROHEMATOCRITO al RN antes de el Alta
Si da positivo: Tratamiento
Si da negativo: Nuevo Microhto a los 10 a 15 dias
Si da positivo: Tratamiento
Si da negativo ➡️ Se espera a los 7 a 8 meses de vida para hacer SEROLOGIA
Si da positivo tratamiento
Si dan negativo Alta de seguimiento
Sepsis Precoz por Streptococo en el recien nacido cuando se da?
Dentro de la primera SEMANA de vida
se asocia a complicaciones obstetricas
Sepsis TARDIA por Streptococo en el recien nacido cuando se da?
A partir del 7 dia de vida
Secundaria a bacteremia o meningitis
Tratamiento Empirico INICIAL de la Sepsis Neonatal
AMPICILINA +GENTAMICINA o Cefotaxima
Se repunta LCR a las 48hrs para verificar esterilizacion
Consideraciones especiales de la TOXOPLASMOSIS congenita
🚨SOLO ocurre si la MAMA se infecto DURANTE el Embarazo🚨
1er Trimestre: se infectan menos fetos 17% pero desarrollan enfermedad MAS GRAVE
3er Trimestre: Se infectan MAS fetos 66% pero desarrollan enfermedad LEVE
Manifestación MATERNA: Linfadenopatia🚨
HLA-DQ3 factor de riesgo de gravedad
Manifestaciones de la Txoplasmosis Congenita
Hepatoespleno/ Ictericia/ Aumento de transmianasas
Ademas:
1) COREORETINITIS
2) HIPOACUSIA
3) Calcifiaciones en Ganglios Básales
Diagnostico de Toxoplasmosis CONGENITA
1) Serologia: IgM - Isaga
2) Examen Ocular
3) TC cerebral
4) Evaluacion Neuro Auditiva
5) Aislamiento de parasito en placenta
6) PL
Tratamiento de la Toxoplasmosis congenita
- Pirimetamina
- Sulfadiacina
- Leucovorina
(+ ac folinico)
Añadir Prednisona si La corioretinitis afecta la mácula
Cual es la infeccion congenita mas frec en ARG
citomegalovirus
- Factor de riesgo Primoinfeccion Materna
- Transmision: Trasplacentaria
- NO CONTRAINDICA LA LACTANCIA MATERNA
Clinica del CMV congenita
2C M V
Hepatoespleno/ Ictericia/ Aumento de transmianasas
Ademas:
1) RCIU - MICROCEFALIA / Deficit neurologico
2) HIPOACUSIA
3) Calcificaciones Intracraneales
4) Coriorretinitis
Diagnostico y Tratamiento de CMV congenito
Diagnostico: Cultivo Viral conbinado con IFI y PCR en ORINA o Secreciones (orina, saliva o sangre)
antes de las 3 semanas para evitar contaminación
Tratamiento: 6 semanas con GANCICLOVIR
Controvertido
Consideraciónes Especiales de la RUBEOLA congenita
- La infeccion Antes de las 8 semanas de gestación da lugar a defectos GRAVES
- La infeccion Antes de la semana 11 tiene un riesgo de infeccion fetal del 90%
- La infeccion DESPUES de la semana 16 no provoca defectos generalmente
Manifestaciónes Clinicas de RUBEOLA CONGENITA
- Sordera Neurosensorial + manifestación mas frec
- Retinopatia (en Sal y Pimienta)
- Catarata Anomalia ocular mas grave BILATERAL
- Cardiopatia: Ductus Arterioso
Diagnostico y Tratamiento de Rubeola Congenita
- IgM por Captura, PCR o cultivo Viral
- Prevencion: No se recomienda gama globulina a la embarazada Post exposición
El niño no debe ir a la guardería hasta el año
NO EXISTE TTO
Cuando tiene riesgo el RN de contagiarse de Varicela GRAVE
Si la madre se contagia 5 dias antes o hasta 2 dias después
ES INDICACION DE GAMMAGLOBULINA dentro de las 96hrs
El sindrome de varicela congenita se da si hubo expocision en la primera mitad del embarazo
Lactancia y VIH en ARGENTINA
CONTRAINDICADO
Cuando se contagian mayormente los RN de VIH
- INTRAPARTO 80%
se puede detectar el virus recien a partir de la 1ra semana
Antes No
Cuando se puede hacer el SEROLOGIA de VIH de un RN con madre VIH+
A partir de los 18 meses IgG+ western blot
en menores de 18 MESES se usa PCR
Para descartar Infeccion
2 PCR una si o si despues de los 4 meses
y se espera a los 18 meses a la SEROLOGIA para DESCARTAR COMPLETAMENTE
Si la primera es (+) hay que hacerle otra lo mas pronto posible
La guia para la prevencion de la transmisión de VIH dice
4 PCRs
Profilaxis al RN expuesto a VIH
Expuesto Intrautero:
1) Todos:
- AZT jarabe 4mg/kg dentro de las 6 primeras horas por 4 a 6 semanas
2)Alto riesgo
- Madre Sin tto TARV
- TARV solo en el parto
- >1000 copias
- Test positivo en el post parto a RN:
Se les añade:
- Nevirapina 3dosis (1-48-144hrs)
- Lamivudina +Nevirapina
- Lamivudina + Raltegravir
Cual es la Urgencia DIGETIVA neonatal mas frecuente
ENTEROCOLITIS
LA PREMATUREZ ES PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO
Diagnostico
RX neumatosis intestinal
Gas portal Signo GRAVEDAD
Tto de la enterocolitis Necrotizante
- Suspender Alimentacion
- Descomprimir con SNG
- ATB Amplio espectro
Consultar al cirujano
px tiene riesgo ESTENOSIS
Ileo Meconial
Etiológia
Diagnostico
Tto
Impactacion de meconio
- Se asocia a ILEO MECONIAL
Clinica: Obstruccion, Distencion
Diagnostico: Rx Vidrio esmerilado en Cuadrante Inf Der
Tto Estabilizacion, Enemas, Laparo
Hijo de Madre DBT
Clinica y TTO
Niño Macrosomico
- Clinica: HIPOGLICEMIA, HipoCa, HipoMg,
- Cardiomegalia: Hipertrofia asimetrica del tabique
Tto pedir glucemia seriada:
Normal➡️ Lactancia
HipoGlu➡️ Glucosa IV o VO
Hipotiroidismo Congenito Clinica y Tto
85% se debe a DISGENESIA tiroidea Clinica: - Ictericia👦 - Letargia / Somnolencia - MACROGLOSIA👅 - DIstension ABDOMINAL - Piel Fria🥶 - Fontanela Abierta, Mixedema
Rx AUSENCIA DEL NUCLEO DE BECLARD
Tto: L-tiroxina
Hiperplasia Suprarenal congenita
Clinica y tto
Deficit de 21 a Hidroxilasa +frec Deficit de Cortisol: - Perdida de peso - Vomitos - Dht - HiPOGLUCEMIA Exceso Prenatal Androgenos - VIRILIZACION ninas - Genitales interno Normales Exeso POSTnatal Androgenos - Crecimiento rapido - Edad Osea Acelerada - Cierre precoz Epifisis - Pubertad Precoz
Tto Corrección Electrolitica y GENITALES AMBIGUOS
SUSTITUCION Hidrocortisona
Trastornos Hidroelectroliticos de la Hiperplasa suprarrenal CONGENITA
Acidosis METABOLICA
Hipo Na, Hiper K
HipoGlu
ACTH ALTA
Taquipnea Transitoria del RN
Clinica Y tto
Taquipnea PRECOZ
Que Responde a O2🚨
se recupera rapido 3 dias
Rx trama vascular prominente liquido en cisuras
Enfermedad de Membrana Hialina
Clinica y Tto
Deficit de Surfactante / Pretermino
Taquipnea/ dificultad respiratoria
NO RESPONDE A O2🚨
Rx: INFILTRADO RETICULAR FINO VIDRIO ESMERILADO y Broncograma AEREO
Tto SURFACTANTE endotraqueal , Cpap
Hipertensión pulmonar persistente
Clinica y tto
Se da en termino o post termino
Clinica: Dificultad respiratoria: SOPLO HOLOSISTOLICO CON SEGUNDO RUIDO FUERTE Y UNICO
🚨NO RESPONDE A O2
Tto causa de base y Nitrico
SALAM
Clinica y Tto
Se da en Termino y Post termino
Dificultad Respiratoria con Taquipnea y tiraje
Rx: Infiltrados Parcheados, gruesos + aplanamiento del diafragmas
Tto aspiración y evaluar intubacion
Si un Rn requiere O2 por mas de 21 dias pensar en
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Rx Area Enfisematosas
TTo Restauracion Hidrica / Teofilina/ b2 inhalado
Hernia Diafragmática mas frec
Bochdalek
Back & Left Posterior Izquierda
Tto sosten: Intubacion rápida y reparación quirúrgica
Cual es la causa mas frec de elf hemolitică de RN
Incompatibilidad ABO
cOOMBS directa +
Tto Luminoterapia
Cual es la causa mas frece de LESION permanente del SNC en el RN
Encefalopatia Hipoxico Isquemica
Conlleva a Muerte / Paralisis Cerebral o Retraso Mental
La palidez / Apnea / Cianosis / Bradicardia / falta de rep a stimulus son signos de Encefalopatia
Clinica del Sindrome Alcoholico Fetal
Consumo intenso en las 1ras etapas del Ema
Clinica: Retraso PERMANENTE del crecimiento, talla , peso, perímetro cefalico,
Anomalias faciales: Blefarofimosis, epicanto, hipoplasia maxilar, micrognatia,
Defectos cardiacos SOBRE TODO TABIQUE
retraso mental
Hallazgos Normales de la piel en el examen del recien nacido
- ACROCIANOSIS <12hrs
- Dermatoglifos
- lanugo
- arlequin o moteado
- Milia o perlas de ebstein
- acne y milaria
- descamacionDelicada
- hemangioma telangiectasico, frente pareados labios y nuca
- petequias en cabeza y cuerpo superior
- mongolicas
- eritema toxico
- DIASTASIS de rectos
- higado palpable bazo no
- fimosis
Clinica del hijo de madre diabetica
- Macrosomico
- Cara hinchada y pletorica
- Hipoglu e hipoCa (letargia)
- hipoMg
- malformaciones cardiacas hipertrofia de tabique
- núcleos de dosificación inmaduro
> incidencia de hiper Bilirubinemia, policitemia y trombosis de la vena renal
Tto glucemias seriadas
si negativo➡️ lactancia
si positivo➡️ glucosa via oral segn peso
Diagnostico laboratorio del HSC
17- Hidroxiprgoesterona (Pesquisa)
otros
- Ac metabolica
- Hipo Na
- HiperK
- hipo glu
- Acth Elevada
Clinica de la HSC
Deficit de cortisol/ aldosterona
- perdida de peso / vomitos
- deshidratacion/ debilidad
Exceso PRENATAL de androgenos - Virilizacion en niñas - Exceso postnatal de androgens - crecimiento rapido - edad osea acelerada - pubertad precoz
Tto de la HSC
- Corrección HD
- Corrección Genitales Ambiguos
- tratamiento sustitutivo Hormonal
Hidrocortisona
Caracteristica de la TTRN
Mejora con el o2 (Rx liquido en cisuras)
caracteristicas de la enf de membrana hialina
Prematuro
Dif resp a los minutos de vida, No responde al O2
Tto surfactante endotraqueal
caracteristicas de la HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
persistencia de la circulacion fetal
Clinica: Dificultad resp a en las primeras 12 hrs de vida
- Soploholosistolico con segundo ruido fuerte y único
No responde al oxigeno
gradiente Pre y post ductal >20mmhg
tto corregir causa base
o2, corrección de acidosis oxido nitrico?
Caracteristicas del SALAM
Termino o Postermino
Rx Infiltrados PARCHEADOS Gruesos de distribución Irregular, gruesas bandas, aplanamiento de los diafragmas
tto: si el rn esta deprimido aspiración e incubación
No incubación sistematica
Factores predisponenetes de la Hipertensión pulmonar persistente
RCIU Liquido meconial hipoGlu Policitemia hernia diafragmatica derrame pleural
Caracteristicas del al Hernia diafragmatica
Complicación: Hipoplasia pulmonar asociada
clinica taquipnea, cianosis tiraje
ruidos intestnales en el torax
Diagnostico Prenatal
RN rx y sonda nasogastrica
Tratamiento de la Hernia diafragmatica
Intubacion rapida, sedacion
evitar ventilación con mascarilla
reparación quirúrgica
Definicion de Displasia broncopulmonar
Requerimiento de oxigeno >21% por mas de 28 dias
tratamiento de la Displasia broncopulmonar
rx: Area enfisematosa / atelectasias
tto: Mantener saturación >90%
restriccion hidrica / teofilina b2 inh
mejora progresiva
Rn con COOMBS directa (+)
Enfermedad hemolitica del RN
cual es la causa mas frec de enfermedad hemolitica del RN
Incopatibilidad ABO
la palidez, cianosis, la apnea, la bradicardia y la falta de respuesta a estímulos son signos de
Encefalopatia Hipoxico Isquemica
Complicaciónes mas frec de que puede presentar un hijo de madre DBT
HipoGlu
Policitemia
tratamiento del Rn con madre con varicela que presenta lesiones
Si presenta lesiones de varicela Aciclovir 10mg/kg c/8 EV
hallazgo aislado mas frec en los lactantes con sindrome de rubeola congenita
Hipoacusia Neurosensorial
cual es la razón por la que una RN presentaría Secresion vaginal rosada
Privación de estrógenos NORMAL
Que sucede con un Rn que tiene Títulos al menos 4 veces menores que la madre?
Es pasaje transplacentario de AC
que hernia es fisiologia en el RN
la UMBILICAL
LA INGUINAL ES PATOLOGICA
papulas color blanco amarillento con halo eritematoso que no afecta palmas ni plantas
Eritema toxico
Conservador
Signo mas frecuente del chagas congenito
Hepatomegalia
Complicación mas frece la atresia esofagica
FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
DISTAL
Galactosemia tto
Leche de soja y metionina
