Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CEAR Rodri > Gastroenterologia 1 > Flashcards

Gastroenterologia 1 Flashcards

1
Q

Definición de Diarrea

A

3 o mas depociciones x dia o peso mayor a 200ml/gr en 24 hrs

de consistencia LIQUIDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A partir de cuantas semanas de duración hablamos de DIARREA CRONICA

A

Mas de 4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como se realiza la Búsqueda de ENFERMEDAD orgánica en Diarrea CRONICA

A
  • Labs (anemia, leucocytosis, eosinofilia, hepatograma)
  • Alteraciones electroliticas
  • Osmolaridad en heces
  • Interrogatorio: viajes, sangre, perdida de peso, mejora o no con el ayuno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Osmolaridad NORMAL heces

A

300 mOsm/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Datos de alarma en diarrea Cronica

A
  • <3 meses
  • Lo Despierta en la noche
  • Anemia
  • Sangre en heces
  • Fiebre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clasificación de DIARREA

por su FSP

A

1) Secretora:
- Acuosa, Voluminosa, PERSISTEN CON EL AYUNO

2) Osmotica:
- Malabsorcion, diferencia osmotica >50, DESAPARECE CON EL AYUNO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clasificación Clinica de la Diarrea

A

1) Malabsortiva: pastosas, con grasa, mal olientes, se pegan a las paredes inodoro
(PENSAR EN DUODENO, YEYUNO, ILEON, PANCREAS O VIA BILIAR)

2) Inflamatoria: doloroso, SANGRE (PENSAR EN COLON Y RECTO) EN ANCIANO 1RO SIEMPRE DESCARTAR CA COLON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causas de Diarreas Secretoras

A

1) Medicamentos (MAS FREC)
- Laxantes
- Etanol
- Enf de Chron
- Infecciones bacterianas

2) TUMORES:
- TUMOR CARCINOIDE (secreta serotonina, da hiperemia cutanea)
- VIPOMA (causa colera pancreatico diarrea con hipoK, aclorhidria, deshidratacion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causas Diarrea osmotica

A

1) Antiácidos con magnesio

2) Intolerancia lactosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de Esteatorrea

A

1) Insuficiencia exocrina páncreas (tumores o pancreatitis)
2) Sobrecrecimiento bacteriano (anemia con B12⬇️ y ac -folico⬆️)
3) Fibrosis quistica
4) Obstrucción biliar
5) Enf celiaca
6) Esprue tropical (anemia con B12⬇️ y ac folico⬇️)
7) Enf. de Whipple
8) Giardia
8) Obstruccion linfatica posmucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causas de Diarrea Inflamatoria

A

1) Colitis Ulcerosa
2) Enfermedad inflamatoria intestinal
3) Clostridium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DIARREA CON :
Mal absorción de grasa (Esteatorrea)
PERDIDA DE PROTEINAS (EDEMAS)
LINFOPENIA

pensar en

A

Obstrucción linfatica posmucosa

Linfangiectasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causas de diarrea por Dismotilidad Intestinal

A

1) Colon irritable (es funcional, para dx hay q descartar toda causa organica)
2) Hipertiroidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Estudios a realizar en Diarrea Secretora

A

1) Farmacos
2) Coprocultivo
3) Giardia: coproparasitologico, ELISA
4) SBCID (sobrecrecimiento bacteriano): test de hidrogeno en haliento, muestra de yeyuno por SNG
5) vipoma: vip en sangre, acido 5 hidroxiindolacetico (serotonina)
6) trastorno inflamatorio: VEDA, colonoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Estudio de diarrea osmotica por intolerancia a la lactosa

A

Intolerancia lactosa:

  • Prueba de aliento
  • Prueba estimulante con 1 l de leche
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente que consulta por ESTEATORREA

que estudios solicitar?

A

1) VEDA + Bx (Patologia estructural)
2) Coproparasitologico / Serologia (Parasitos)
3) Prueba de estimulacion CCK (Insuficiencia Pancreas Exocrino)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Estudio Diarrea Inflamatoria

A

1) Colonoscopia + bx
2) Coprocultivo
3) Coproparasitologico
4) C DIFFICILE (toxina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definicion Sindrome De Colon Irritable

A 
Alteración de los hábitos intestinales
\+
Dolor Abdominal RECURRENTE 
AUSENCIA de patologia organica
"Relacionado a estrés, comidas"
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Criterios ROMA II para Colon irritable

A

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
3 o MAS dias cada mes x 3 meses

+ 2 o mas de los siguientes:

  • Mejoria Con La Defecación
  • Cambios En La Frecuencia De Las Defecaciones
  • Cambios En La Forma De Las Heces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Requisito Para Pensar En Colon Irritable

A

DOLOR ABDOMINAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En que consiste la

Alteración de los hábitos intestinales en Colon Irritable

A
  • Estreñimiento alternado con diarrea
  • Dolor mejora con expulsion de gases o defecaciones
  • Puede haber moco en las deposiciones pero NUNCA SANGRE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Datos que sugieren colon irritable

A
  • Dolor abdominal bajo recurrente
  • Alteración de los hábitos intestinales asociados a estres
  • Ausencia de otros sintomas
  • Esfuerzo durante la deferecacion, urgencia, tensemos, moco, distensión abdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Datos EN CONTRA de colon irritable

A
  • Inicio en la senectud
  • Persiste despues de 48 hrs de ayuno
  • Diarrea nocturna o esteatorrea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sistematica de diagnostico en colon irritable

A

1) Labs completos, rectosigmoidoscopia
2) si hay diarrea: parasitologico
3) adultos mayores: VCC
4) si hay flatulencia: evaluar deficit de lactasa(prueba de aliento)
5) EVALUAR CELIAQUIA
6) Si hay dispepsia: endoscopia alta
7) Si hay dolor en hipocondrio derecho: ecografia para ver via biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pruebas Lab En Contra De Colon Irritable

A
  • Anemia
  • Leucocitos O Sangre En Heces
  • Vol Heces Mayor A 200-300 Ml Dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tto colon irritable

A

1) Modificaciones en la dieta

2) Tto sintomatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Anemia Ferropenica Alteración En

A

Duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Anemia por Deficit De Folato Alteracion En

A

Yeyuno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Anemia por Deficit B12 (Cobalamina) Alteracion En

A

Ileon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Anemia Con B12⬇️ Y Ac -Folico⬆️

A

Sobrecrecimiento bacteriano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Anemia Con B12⬇️ Y Ac -Folico⬇️

A

Esprue tropical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Factores K dependientes

A

II, VII, IX, X

Proteinas C y S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como Se Valora La Via Extrinseca Coagulacion

A

KPPT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Primera Alteración Que Se Ve En Un Deficit Vit K

A

TP prolongado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ceguera Nocturna Asociado A

A

Deficit Vit A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tincion para valorar grasa en materia fecal CUALITATIVO

A

SUDAN III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Estudio para grasa en materia fecal CUANTITATIVO

A

Prueba de: Van de Kammer

Positivo: >7g/dia

38
Q

Test de Xilosa En Orina

A

Evalua Malabsorcion

Positivo: < 4.5

39
Q

Prueba de Schilling

A 
Establece Etiologia De Deficit Cobalamina 
Si mejora con aporte de factor intrisceco: 
- Dx anemia perniciosa
Si mejora con enzimas pancreáticas: 
- Dx pancreatitis cronica
Si mejora con ATB: 
- SobreCrecimiento bacteriano
Si no mejora con nada: 
- Enfermedad ileal
40
Q

Bx Intestinal que muestra:

- Lesion Difusa especifica

A

Enf Whipple

41
Q 
Biopsia Intestinal que muestra:
Macrofagos PAS (+) en LAMINA PROPIA
A

Enf. Whipple

42
Q

Biopsia Intestinal que muestra:

- Lesion Difusa Inespecifica

A

Caracteristica De Celiaquia

“No Exclusiva Puede Ser También Esprue Tropical”

43
Q

Bx En Celiaquia

A

Atrofia De Vellosidades
Hipertrofia De Criptas En Duodeno Y Yeyuno
Solo Afecta Mucosa

Si Mejora Retirando El Gluten: Celiaquia
Si No Mejora Retirando Gluten: Esprue Tropical

44
Q

Etiologia de la Enfermedad de Whipple

A

Tropheryma Whippeli
Gram (+)
“Mas Frec En Hombres”

45
Q

Cuadro Clinico Enf whipple

A
  • Diarrea Malabsortiva
  • Artropatia MIGRATORIA Grandes Articulaciones
  • Sintomas Oftalmologicos
  • Trastornos Neurologicos
46
Q

Diagnostico de Enf whipple

A

Biopsia puede ser de intestino o ganglios linfáticos

MACROFAGOS PAS + EN LAMINA PROPIA

47
Q

Tratamiento de la Enf whipple

A

TMS-SMZ x 1 año

48
Q

Lugares de incidencia Esprue tropical

A

Caribe
Sur De India
Filipinas

Nativos Y Turistas

49
Q

Dx Esprue tropical

A

1) Descartar con coprocultivo otras causas también comunes
2) Sospechar en diarrea malabsortiva + B12 disminuido y Ac folio disminuido
3) Bx: como de Enf celiaca (atrofia de velosidades + hiperplasia criptas duodeno y yenuno) PERO que no mejora con la exclusión del gluten

50
Q

Tratamiento del esprue tropical

A

Tetraciclinas + Ac Folico

6 Meses

51
Q

Expresión genetica Enf celiaca

A

HLA DQ2/DQ8
(si no tiene se excluye Dx)

HACER SCREENING A LA FAMILIA

52
Q

Enf celiaca atipica

A

Cambios En Bx Pero No Tiene Sintomatología De Malabsorcion Solo Tiene Falta De 1 Nutriente

53
Q

Enf celiaca asintomatica

A

Bx Anormal Pero Sin Sintomas

Hallazgo X Screening

54
Q

Sensibilidad Al Gluten

A

Sintomas Compatibles Que Responden A Dieta Sin Gluten Pero Aun No Tienen Cambios Histologicos

55
Q

Enfermedades Asociadas A Celiaquia

A
  • DERMATITIS HERPETIFORME
  • DBT 1
  • Deficit Ig A
  • Sd. Down
  • Sd. Turner
  • Colitis Ulcerosa
  • Colitis Microscopica
  • Cirrosis Biliar Primaria
  • Colangitis Esclerosante
  • Tiroiditis De Hashimoto
56
Q

Serologia Celiaquia

A
  • Ac Antiedomisio
  • Ac Antigliadina
  • Ac Antitransglutaminasa

siempre dosar IgA serica
“si esta baja nos dará un falso negativo”

57
Q

Diagnostico de Celiaquia

A

1) Cambios Histologicos En Biopsia
2) Mejora De Sintomas, Serologia Y Bx Despues De Dieta Sin Gluten
(Se Necesitan 2 Biopsias)

58
Q

Indicación de biopsia en sospecha de celiaquia

A

Px Con Clinica Compatible Malabsortiva Y Anticuerpos Transglutaminasa (+)

No Es Necesario Mantener Criterios Muy Estrictos X Formas Atipicas

59
Q

Paciente que Persiste Sintomatología Pese A Dieta Sin Gluten

A 
1) Evaluar Mala ADHERENCIA a la DIETA 🥇
No mejora o hay buena adherencia?
2) Esprue RESISTENTE (restringir proteínas )
No mejora?
3) Pensar LINFOMA NO HODGKIN INTESTINAL
60
Q

Complicaciones de la Celiaquia

A

mas frecuencia de tumores malignos gastrointestinales

linfoma no hodkin (tambien sospechar cuando al inicio responde a la restricción al gluten y luego desmejora)

61
Q

Causas de Sindrome sobrecrecimiento Bacteriano

A

Crecimiento excesivo de bacterias del colon en int delgado

  • Trastornos del peristaltismo: esclerodermia, DBT
  • Cambios anatómicos: diverticulos, fistulas
  • Comunicacion directa colon- int: resección ileo colica
62
Q

Diagnostico de Sobrecrecimiento bacteriano

A

1) Anemia con B12 ⬇️ y Ac folico⬆️
2) Coprocultivo de ASPIRADO YEYUNAL x SNG
3) Test HIDROGENO EN EL ALIENTO
4) Test de schilling que mejora con ATB

63
Q

Tto Sobrecrecimiento Bacteriano

A

Corrección quirurgica

si no se puede: ATB (metronidazol, amoxicilina, cefalosporinas, rifaximina)

64
Q

Que patologias cursan con

Enteropatias con perdida de proteinas

A

Colitis ulcerosa
Esprue celiaco
Enf menetrier
LINFANGIECTASIA INTESTINAL (proteinas⬇️ + linfopenia )

Dx: demostración de perdida intestinal de proteinas marcadas, habiendo excluido causas cardiacas y renales

65
Q

Dispepsia funcional definición

A

Sintomas por mas de 3 meses de:

  • Plenitud postprandial
  • Saciedad temprana
  • Dolor epigastrico
  • Dolor urente epigastrico

en ausencia de causa organica

66
Q

Tipos De Dispepsia Funcional

A

Dolor postprandial

Dolor epigastrico

67
Q

Indicacion De Endoscopia Para Dispepsia Funcional

A

Dispepsia Inexplicada En Px >55 Años
o
Dispepsia En Px<55 Años Con Factores De Alarma

68
Q

Dx de dispepsia funcional en <55 años sin factores de alarma en región de baja prevalencia

A

1ro prueba terapeutica 4 sem IBP
-si no responde: búsqueda de h pylori no invasivo (aliento, serologia, antígeno en heces)
pylori + tto erradicación
pylori - VEDA

69
Q

Dx de dispepsia funcional en <55 años sin factores de alarma en región de ALTA prevalencia

A

1ro búsqueda de h pylori no invasivo
+ tto erradicación
- tto con antiácidos
si no mejora o falla con tto de erradicación: VEDA

70
Q

Tipos de ULCERA Peptica

A

Duodenal

  • Mas Frecuente, Dentro De Esta La Mayoría 1Ra Porcion
  • Asociado A Hipersecrecion Acida

Gastrica

  • Asociado A Normo Secrecion
  • Posibilidad De Ser Maligna

Causas: H Pylori, Aine

71
Q

Manifestaciones clinicas ulcera peptica

A

Dolor tipico
Hiperestesia gastrica🚨

preprandial en ulcera duodenal
postprandial en ulcera gastrica

72
Q

Patron de dolor ulcera duodenal

A

Dolor 3 hrs antes de la comida que mejora con antiácidos o alimentos
lo despierta x la noche

73
Q

Patron De Dolor Ulcera Gastrica

A

Dolor Desencadenado x alimentos

74
Q

H Pylori Generalidades

A

BASTON
gram Negativo
transmisión persona-persona via fecal-oral
ASOCIADO A GASTRITIS CRONICA Y EL 10% MANIFIESTA UNA ULCERA

75
Q

La infección por H Pylori constituye un factor de riesgo para?

A
  • Ulceras Gastricas
  • Linfoma Malt (Su Erradicacion Puede Lograr Regresión Del Linfoma)
  • Adenocarcinoma Gastrico
76
Q

Dx De H Pylori

A

Invasivo (Con Veda)

  • Ureasa Rapida E95-100%
  • Bx E>95%
  • Cultivo

No Invasivo

  • Serologia
  • Urea En Aliento (Util En Vigilancia Temprana)
  • Antigeno En Heces
77
Q

VIGILANCIA TEMPRANA H pylori

A

Urea De Aliento
Antígeno En Heces
Bx

No Usar <4 Sem Despues Del Tto Xq Puede Dar Falso Negativo

78
Q

Control Post Tto Ulcera Gastrica

A

Repetir endoscopia para asegurar curación x posibilidad de malignidad

79
Q

FR ulcera peptica

A
  • Dosis Elevada AINES
  • Uso Corticoides
  • Uso Anticoagulantes
  • Clopidogrel
  • Tbq
  • Alcohol
80
Q

Otras causas de ULCERA GASTRICA

No HP o Aine

A 
CMV
Herpes Simple
Clopidogrel 
Cocaina
Corticoides
81
Q

Indicaciones Tto Erradicación H Pylori

A
  • Ulcera Duodenal O Gastrica X H Pylori
  • Linfoma Malt
  • Posibilidad De Tto Con Aine
  • Antecedentes Familiares Ca Gastrico
82
Q

Duración Tto Erradicación H Pylori

A

14 dias + supresores de acido (IBP, H2) por 4-6 sem

83
Q

Causas Mas Frecuentes De Fracaso Tto Erradicación H Pylori

A
  • FALTA DE CUMPLIMIENTO DE TTO

- Si Cumple: cepas resistentes ATB (especialmente a metronidazol o claritro)

84
Q

Esquemas Triples Tto Erradicación H Pylori

A
  1. Todo Cada 12 Hrs:
    - Omeprazol 20Mg (O Lansoprazol 30)
    - Claritro 500Mg
    - Amoxi 1G O Metronidazol 500Mg
  2. Todo Cada 6 Hrs
    - Bismuto 2 Tabletas
    - Metronidazol 250Mg
    - Tetraciclina 500Mg
  3. Todo Cada 12 Hrs
    - Rani O Bismuto
    - Claritro 500Mg
    - Metro O Amoxi
85
Q

Esquema Cuádruple Tto Erradicación H Pylori

A 
Cada 6Hrs:
- Bismuto 
- Metronidazol
- Tetraciclina 
\+ 
Omeprazol 20Mg/Dia

si hay resistencia se cambia metronidazol x claritro

86
Q

VEDA en Ulcera Gastrica Post Tto Erradicación H Pylori

A

Repetir VEDA a las 8-12 sem (Riesgo de Malignidad)
independientemente de si persiste o no con sintomas

en ulcera duodenal solo se repite vEDA a los q persisten sintomáticos

87
Q

Definición Ulcera Resistente

A

Ulcera que no cicatriza despues del tto erradicación h pylori

  • Gastrica desde las 12 sem
  • Duodenal desde 8 sem
88
Q

Evaluación Ulcera Resistente

A
  • Adherencia A Tto
  • Cultivo Para Ver Si Es Resistente
  • En Ulcera Gastrica Descartar TUMOR MALIGNO O ZOLLINGER ELISON

dar 8 sem de dosis mas alta de IPB (omeprazol 40 dia o lansoprazol )

89
Q

ulceras asociadas a AINE

A

Retirar Aine

Si No Se Puede Retirar Cambiar A Un Cox2 + Ibp

90
Q

Gastritis Clasificacion

A

Aguda: H Pylori
Cronica: Predispone A Ca

91
Q

Tipos De Gastritis Cronica

A

Tipo A:

  • Autoinmune
  • Afecta: Fondo y Cuerpo
  • Asociada a Anemia Perniciosa
  • Ac Anticel Parietales y Factor Intrinseco

Tipo B: Mas FRECUENTE
- H Pylori

Tto:

  • Erradicación H Pylori
  • Suplementario De Vit B12 En Tipo A
92
Q

Hepatitis Autoinmunitaria

A

Llama Lupoide
Ana +
Anti Lkm1 +
Ac Anti Músculo Liso +

Similar A Hepatitis Viral
Tto: Corticoides

CEAR Rodri (62 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions