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CEAR Rodri > Neurologia 1 > Flashcards

Neurologia 1 Flashcards

1
Q

tto de cefalea tensional

A

AINES

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Q

tto de cefalea tensional con componente migrañoso

A

aines

triptanos

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3
Q

paciente con focalizad neurologico de <24hrs

con imgen NORMAL

A

AIT

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4
Q

Cefalea mas comun primaria

A

Tensional 69%

Migraña 16%

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5
Q

Que signos indican CEFALEA GRAVE

A
  • Primera cefalea intensa
  • Cefalgia subaguda que empeora a los dias
  • Anomalias del examen neurologico
  • Dolor Inducido al flexionar la cintura hacia adelante

Pensar Meningitis/ HSA

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6
Q

Caracteristicas de la Cefalea Tensional

A

Episodica o cronica

Cursa con CONTRACTURA MUSCULAR 🚨 a diferencia de la migraña

Opresiva BILATERAL (EN BANDA)
Gradual

Tto: AINES/ Paracetamol
Tto Cronica: Amitriptilina

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7
Q

Caracteristicas de la mIgraña

A

Sindrome Benigno

Tiene DESENCADENANTES o Gatillos

Predomina Mujeres

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8
Q

Criterios de diagnosticos de migraña

A

Minimo 2 de los siguientes:

  • Hemicranea UNILATERAL
  • Pulsatil
  • Intensidad MODERADA
  • Agrava con el movimiento

Acompañada de uno de los siguientes

  • Nauseas/ vomitos
  • Fotofobia/ fonofobia

Puede o NO tener AURA!!🚨

ATAQUES QUE DURAN 4 A 72 HRS!!

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9
Q

Si una cefalea tensional cursa con nauseas, vomitos, fotofobia, fonofobia

A

Cefalea Tensional con COMPONENTE MIGRÃNOSO

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10
Q

En que consiste el AURA de la Migraña

A

Perturbaciones visuales, destellos lineas en zigzag

Escotomas

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11
Q

Que herramienta evalua la discapacidad en la migraña

A

Cuestionario MIDAS

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12
Q

Tto de la migraña

Ataque agudo

A

Aines
ASS+Mtroclopramida
Paracetamol
Naproxeno

Agonistas 5ht1
TRIPTANES
Los de accion mas rapida

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13
Q

Contraindicaciones de los triptanes

A

Antecedentes de ACV y Enf Cardiovasculares

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14
Q

TTo del ataque de migraña

En paciente que no tolera la via oral

A

1)Via nasal:
Dihidroergotamina
ZOLMI /SUMATRIPTAN

2) SUBCUTANEO 🚨
Sumatriptan

3) Parenteral
Proclorperazina/ dihidroergotamina, metoclopramida

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15
Q

Tto preventivo de la migraña

A

Esta inidicado si hay >4 ataques x mes 🚨

Empezar con dosis bajas de:
BBloq: Propanolol
AD Triciclico: Amitrptilina
Anticonvulsivante: Topiramato

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16
Q

Que farmacos NO PREVIENEN la migraña

A

VERAPAMILO
NIMODIPINA
FLUOXETINA

TRAMPA DE EXAMEN!!!

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17
Q

Cefalea en racimos CARACTERISTICAS
Sexo?
Tipos?

A

HOMBRES/ mujeres 3/1
2 formas
TIPICA
1-2 ataques diarios

CRONICA
Ausencia de remision por <1 mes sin tto

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18
Q

Clinica de la cefalea en RACIMOS

A 
Inicio: SUBITO explosivo
Dolor: PENETRANTE (Cuchillo)
Localización: UNILATERAL
Region: ORBITA, SIEN, RETROORBITARIO
Intensidad: MUY INTENSA

Claves Para Diagnostico:

  • NO respuesta a INDOMETACINA🚨
  • SIGNOS AUTONOMICOS: Hiperemia conjuntiva, epifora, rinorea o congestion nasal
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19
Q

Tto de la cefalea en racimos

A

Primero:
- O2 al 100% 10 a 15 min desde el inicio del dolor🚨
- SUMATRIPTAN SC 6mg
o
Nebulizaciones con sumatriptan o zolmitriptan

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20
Q

Tto profilactico de la cefalea en racimos

A

Prevencion a corto plazo
Prednisona
VERAPAMILO
Metisergida

Prevencion a largo plazo
VERAPAMILO
LITIO
METISERGIDA
TOPIRAMATO
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21
Q

Paciente con cefalea cronica en racimos

Tratamiento Quirurgico

A

SOLO SI FALLA EL Tto MEDICO

  • Estimulacion profunda de la sustancia gris hipotalamica - Estimulacion del nervio oicipital
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22
Q

Tipos de cefaleas TRIGEMINO AUTONOMICAS

A
  • HEMICRANIA CONTINUA
  • HEMICRANIA PAROXISTICA
  • SUNCT
  • SUNA
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23
Q

Caracteristicas de la Hemicranea Paroxistica

A 
Inicio: Paroxistico
Dolor:
Localización UNILATERAL
Region: ORBITA y region TEMPORAL
Duración: 30 a 45 min
Intensidad: Muy INTENSO

Claves para el diagnostico:

  • RESPONDE A INDOMETACINA🚨
  • NO SE DESENCADENA CON EL ALCOHOL
  • Indicar Estudio de Hipofisis RMN
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24
Q

CARACTERISTICAS de la cefalea tipo SUNCT o SUNA

A

Dolor: ARDOR o Penetrante
Localización: UNILATERAL
Region: PERIORBITARIO

Claves para el diagnostico:

  • Fenomeno dientes de sierra
  • Tiene Signos migrañosos: Nauseas, vomitos
  • NO se desencadena con alcohol
  • SI inicia con estimulos CUTANEOS
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25
Q

Tto del SUNCT O SUNA

A

ABORTIVO
LIDOCAINA ev

PROFILACTICO
LAMOTRIGINA ELECCION
Topiramato
Gabapentin

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26
Q

Triada de Hidrocefalia Normotensiva o Pseudotumor cerebri

A

Demencia
Incontinecia Urinaria
Ataxia de la marcha

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27
Q

Cefalea que aparece durante el sueño

A

Cefalea Hipnica
3 episodios por noche
30 min
TTo: Litio, Verapamilo

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28
Q

Caracteristicas de la Neuralgia del V par

A

Dolor UNILATERAL
Inicio y fin: ABRUPTO
Ataques PAROXISTICOS

Caracteristicas para el diagnostico:

  • NO CRUZA LA LINEA MEDIA 🚨
  • NO HAY PERDIDA SENSITIVA 🚨
  • Hemiespasmo facial
  • Areas Gatillo 🚨
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29
Q

Que sospechar si describen un DOLOR NEURALGICO TRIGEMINAL BILATERAL o que CRUZA LA LINEA MEDIA

A

Esclerosis Múltiple

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30
Q

Principal diagnostico diferencial de la neuralgia del trigemino

A

Disfuncion temporo mandibular

DOLOR AUMENTA AL COMER Y MASTICAR

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31
Q

tto de la neuralgia del trigemino

A

CARBAMAZEPINA

100mg 1 a 2 veces x dia

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32
Q

tto de la Quirurgico de la neuralgia del trigemino

A

Rizotomia termica x radiofrecuencia

Radiocirugia x gamma bistro

Descompresión Microvascular

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33
Q
  • Dolor Orbitario UNILATERAL
  • Edema de Orbita UNILATERAL
  • Paresias de los Nervios Oculomotores UNILATERAL
  • Soplo ORBITARIO
A

SINDROME DEL SENO CAVERNOSO

  • Fistula Carotidocavernosa
  • Trombosis del seno cavernosos
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34
Q

Definición de Accidente cerebrovascular TRANSITORIO AIT

A

Clinica: FOCO NEUROLOGICO que DURA < 24hrs
Imagen: No HAY INFARTO en TC

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35
Q

Causas de un ACV

A
  • Embolico: Cuagulos de FA
  • Trombotico: Placas de ATEROMA
  • Mixto: DESPRENDIMINETO DE PLACA
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36
Q

PARAMETROS de la Puntuación CHADS

Score Riesgo de ACV post AIT

A 
Clinica
1pt Sintomas clínicos
HTA
1pt TA >140/90
Age
1pt >60a
DBT
1pt DBT
Secuencia (2)
2pt Duración mayor a 1 hr
1pt Duración Menor a 1 hr
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37
Q

% de riesgo de acv POST AIT

A 
1pt = 2%
2pt= 3%
3pt= 5%
4pt= 8%
5pt= 12%
6pt= 17%
7pt= 22%
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38
Q

Caracteristicas de un Infarto lacunar

A

Etiologia TROMBOSIS

Afecta arteria penetrantes

afecta ganglios basales

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39
Q

arterias cerebrales mas afectadas por los ACV

A

1ro) Arteria Cerebral MEDIA 🚨 +Frec

2do) Arteria Cerebral Posterior

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40
Q

Principal causa de ACV de tipo EMBOLICO

A

FA no reumatica o valvular

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41
Q

Que precaución se debe tener de encontrarse un EMBOLO SEPTICO por endocarditis en el cerebro

A

NO SE PUEDE INDICAR COAGULACION

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42
Q

Lugar mas frecuente de Ateroesclerosis en la carotida

A

Bifurcacion carotidea

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43
Q

Cuadro clínico
ACI
art. CAROTIDA Int

A
  • Mono o hemiparesia FACIOBRAQUIOCRURAL
    Contralateral
  • Mono/ hemianestesia
  • Amaurosis Fugax
  • Hemianopsia Homonima
  • Afasia, Apraxia, Agnosia
  • Sd HORNER🚨
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44
Q

Cuatro clinico

Arteria VertebroBasilar

A

Cerebelosos

  • Ataxia
  • Sincope, Vertigo,
  • Sd Walleberg
  • Diplopia, Disfagia, Disartria,
  • Paresia
  • Anestesia, hiperestesia
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45
Q

Cuadro clinico de ACA

Art. Cerebral Anterior

A
  • Hemiparesia CRURAL🚨 Contralateral 🦵🏼
  • Hipoestesia de dedos del pie, pie y pierna
  • Apraxia de la Marcha👣
  • Incontinencia Urinaria 🚨
  • Abulia (Mutismo)👄
  • Dispraxia de las Extremidades
  • Reflejos Patologico
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46
Q

Cuadro clinico de
ACM
Art. Cerebral MEDIA
🚨🚨🚨🚨🚨

A
  • HEMIPARESIA FACIObraquioCRURAL👨🏻💪🏼🦵🏼
    CONTRALATERAL
  • Hemianopsia homonym
  • Paralisis de la mirada conjugada👀
  • Afasia MOTORA🗣
  • Perdida de la memoria topografia🧠
  • Apractognosia, Anosognosia
  • Sd de Gertsman
47
Q

Cuadro clinico de Arteria Cerebral Posterior

TERRITORIO CENTRAL

A

Hemianopsia Homonima👀
Geralmente cuadrantanopsia superior

  • Anomia de colores
  • ALUCINACIONES VISUALES
  • Desorientación topografica
48
Q

Cuadro clinico de Arteria Cerebral Posterior

TERRITORIO PERIFERICO

A

Alexia
Acalculia
Hemiplejía contralateral
Alteraciones de la memoria

Sindrome de weber

49
Q

que tipo de cuadros producen los infartos LACUNARES

A

1) HEMIPARESIA MOTORA PURA
2) Sensitivo puro
3) Hemiparesia Ataxica
4) Disartria mano torpe

50
Q

Clinica de la hemiparesia Motora pura

A

HEMIPARESIA FacioBraquioCrural👨🏻💪🏼🦵🏼
CONTRALATERAL (Solamente)

Nivel de Afectacion
Brazo POSTERIOR de la Capsula interna o BASE PROTUBERANCIA

51
Q

Clinica del infarto lacunar sensitivo PURO

A

Hemihipoestesia FacioBraquioCrural 👨🏻💪🏼🦵🏼
Contralateral

Lugar de afectacion:
TALAMO Nucleo ventrolateral

52
Q

Clinica de la Hemiparesia ATAXICA

A

PARESIA CRURAL🦵🏼
ATAXIA HOMOLATERAL👣

Lugar de afectacion
Porcion ventral Protuberancia o Capsula Interna

53
Q

Características de la Disartria Mano torpe

A

Diastria🗣
PARESIA MANO CONTRALATERAL 🖐🏼
Paresia Facial Contralateral👨🏻
Inestabilidad postural🧍🏼

Lugar de afectacion:
Rodilla de la caps interna o porción ventral de la protuberancia

54
Q

Sindrome de Wallenberg

Etiologia

A

Oclusion de la PICA
- Art. Cerebelosa Posteroinferior

En menor medida
Art. Vertebral
Art Bulbar Lateral

55
Q

Clinica Sd de Wallenberg

A

Homolateral:

  • Sd Horner (Ptosis, Anhidrosis, Miosis, Exoftalmos)
  • Nistagmo, Diplopia, Tinitus
  • Paralsis Velopatina
  • Ataxia Cerebelosa
  • Hipoestesia Facial

Contralateral
- Hipoestesia TERMOALGESICA BraquioCrural🖐🏼🦵🏼

56
Q

Sd de Weber

Mesencefalo

A

Homolateral
Descenso y Desviación externa ocular👀
Arreflexia
Midriasis

Contralateral FCB
-Hemiplejia FacioBraquioCrural👨🏻💪🏼🦵🏼

57
Q

Sindrome Protuberancial Inferior Lateral

Millard - Gubler

A

Homolateral

  • Paralisis VII
  • Paralisis de la mirada Conjugada 👀
  • Hipoacusia, acúfenos👂🏼
  • Ataxia cerebelosa
  • Hipoestesia facial
  • Sx Cerebelosos

Contralateral TBC
- Hemihipoestesia Termoalgesica BraquiCrural

58
Q

Diseccion carotidea

A

Causa frec de accidente embolico <60a

DOLOR SEVERO posterior a esfuerzo

59
Q

Estudio de Eleccion en ACV

A

TC sin contraste
Se evidencia lesion generalmente después de las 24 a 48 hrs
pero se hace para descartar hemorragia

60
Q

Estudio mas sensible y especifico en acv

A

RMN

dentro de la RMN
Secuencia
Difusión y FLAIR identifican infartos

61
Q

Prevención Primaria y secundaria del ACV

A

Antiagregacion:
- ASS

Anticoagulacion SI FA

  • Dabigatran
  • Warfarina o Acenocumarol

SI NO PUEDE TOMAR ACOS
- ASS+CLOPIDOGREL

62
Q

Recomendación de Tto antitrombotico según CHADS para la FA no valvular

A

FA no valvular

CHADS 0
- AAS

CHADS >1
- ACO

63
Q

Criterios de Exclusion TPAr

🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨

A
  • TA >185/100
  • Glu >400 o <50
  • Plq <100000
  • Uso de Heparina <48hrs, PTT⬆️ O RIN ⬆️
  • Antecedentes de Hemorragia intracerebral
  • ACV o TEC <3m
  • IAM reciente
  • Cx mayor <14d
  • Estupor o Coma
  • HDA o HDB <21d
64
Q

Condición sine qua non para adminitrar

TPAr

A

SINTOMAS <4,5hrs

65
Q

Tto de la estenosis Carotidea

A

Sintomatica: 50 a 99% de obstrucion
- ENDARTERECTOMIA

ASINTOMATICA
- Tto medico disminuir FR

66
Q

Principales Causas de ACV hemorrágico

A

HTA🥇

Angiopatía amiloide
Coagulopatia
Simpaticomimeticos

67
Q

Cuadro Clinico de ACV hemorragico

A

Foco de inicio brusco
que empeora a los 30 a 90 min
alteración del sensorio y signos de HTE

68
Q

Definición de Demencia

A

Deterioro adquirido de las capacidades cognitivas que afecta o entorpece las actividades de la vida diaria

69
Q

Funciones Cognitivas o Dominios mentales afectados por la demencia

A 
Lenguaje
Memoria Episodica
Capacidad visuoespacial
Calculo
Disernimineto
Solución de problemas
70
Q

Causas mas comunes de demencia

A

Enf ALZHEIMER🚨Mas Freq🚨

Demencia de origen Vascular

Alcoholismo

Espectro PK/DCL

Intoxicación Drogas/ Fcos

71
Q

Causas de Demencia Potencialmente REVERSIBLES

A 
DEPRESION
Hidrocefalia
Alcoholismo
Encefalipatia Wernicke VitB12
HipoTD
72
Q

Diferencia entre DEMENCIA y olvido Benigno del Anciano

A

Deterioro PROGRESIVO lento

Que no afecta las actividades de la vida diaria

73
Q

Biomarcadores de la Enf de Alzheimer

A

Alelo APO4

Imagenes: ATROFIA CORTICAL
Disminución de Hipocampo

Niveles disminuidos de BetaAmiloide en LCR
Mayor expresión de TAU

74
Q

Como se diferencia la AFASIA motora o sensitiva de la Afasia TRANSCORTICAL

A

La transcortical mantiene la capacidad de REPETICION del lenguaje

75
Q

Sindrome de Gerstman

A

Acalculia
Disgrafia
Anomia Digital
Confusión Der- Izq

76
Q

Que Evalua el Minimental Test

A 
Orientación
Registro
Atención y Calculo
Recordad
Lenguaje
77
Q

Principal causa de muerte en personas con alzheimer

A

Infecciones
Desnutricion
Embolias Cardiopulmonares

78
Q

Cual es el principal PREDICTOR de mortalidad en Alzheimer

A

Severidad de la demencia en el Diagnostico

79
Q

Factores de Riesgo para Alzheimer

A 
Senectud
Antecedentes Familiares
Femenino
DBT triplica riesgo
Vasculopatia
80
Q

Cuadro clinico de E. Alzheimer

A

Psiquiátrico:
Depresión leve, aislamiento, negación de la enfermedad, irritable, ansioso

Alt de memoria:
Olvidos, perdida de objetos de valor

Alt del lenguaje: Denominación, comprensión fluidez

Anosognosia
Apraxia

81
Q

Clinica que indica Alzheimer Avanzado

A

Caminan sin rumbo fijo

perdida de discernimiento

Delirios Organizados

Sd Capgrass

Alt personalidad

Desorientación

Trastornos del sueño

82
Q

Ultimos estadios de la enfermedad de alzheimer

A

Rigidez, mutismo, incotinencia, postración, hiperreflexia

mioclonias

83
Q

Tto del Alzheimer

A

-Inhibidores de la Acetil colinesterasa
Donepecilo
Rivastigmina

-Antagonistas del Glutamato
Memantina

Vit E

84
Q

Causa de la demencia vascular

A

Acv Extensos o Infartos lacunares

85
Q

Como diferenciar la Demencia Vascular de la Enf Alzheimer

A

Las Imagenes
muestras infartos en la VASCULAR

pero ambas pueden coexistir

86
Q

Caracteristicas de la Demencia VASCULAR

A

Inicio repentino acompañado de deficit neurológico

Antecedentes de ACV a repetición

Hta

DBT

87
Q

Enfermedad Difusa de la sustancia Blanca o
Enf de Bitwanger
Características

A

Comienzo Insidioso, evolución lenta

1ro Confusion lenta, apatia, ansiedad, psicosis, deficit de memoria

luego
Dificultad en el juicio de valor y la orientación

incontinecia urinaria, disartira

88
Q

Diagnostico de la Enf de Bitwanger o Leucoencefalopatia ateroesclerotica subcortical

A

RMN:

Anormalidades de la sustancia blanca subcortical bilateral

89
Q

Tto de las demencias vasculares

A

Prevención secundaria

Controlar Hta, DBT, TBQ, sedentarismo

90
Q

Que es la CADASIL

A

es un tipo de demencia Frontotemporal con fuerte base genética
Mutación NOTCH 3

Antecedente de migraña hta dbt

diagnostico con Biopsia de piel

91
Q

Agente etimologico de la leucoencefalopatia Multifocal Progresiva

A

Virus JC

92
Q

Demencia por cuerpos de Lewy

Caracteristicas

A

Sd Parkinsoniano acompañado o antecedido por demencia rapidamente progresiva

ALUCINACIONES VISUALES🚨🚨🚨

93
Q

características de la demencia frontotemporal

A

Degeneración de la corteza Frontal y temporal

3 variantes

  • Conductual +FREQ
  • Variante Semantica
  • Variante No Fluida
94
Q

Cuadro clínico de la demencia FT

A

Variante Conductual +FREQ

Apatia DESHINIBICION, perdida de empatia, ingestion exesiva de alimentos, deficiencias del comntrol ejecutivo

95
Q

Hidrocelafalia Normotensiva

Caracteristicas

A

Hakim-Adams
Pseudotumor cerebri

TRIADA

  • ATAXIA DE LA MARCHA
  • DEMENCIA
  • INCONTINECIA urinaria
96
Q

Diagnostico y Tto de la Hidrocefalia Normo tensiva

A

TC/RMN
Acueducto de Silvio Imagen en vagón

PL:Presion de apertura elevada

tto Derivación Ventrículo Peritoneal

97
Q

Enfermedad de Alzheimer DIFERENCIAS

A

Primer sintoma Amnesia

NeuroPsi: Irritable, ansiedad, depresión

TC/RMN: Atrofia entorrinal e hipocampo

98
Q

Demencia Frontotemporal

Diferencias

A 
Primer sintoma:
Apatia
introspección
Deficiencia de juicio
NeuroPsi: Disinhibicion, hiperoralidad

TC/RMN: Atrofia frontotemporal

99
Q

Demencia por cuerpos de ley

Diferencias

A

Primer sintomas: Alucianciones visuales, Alteraciones del sueño, Sd PArkinsoniano

NeuroPsio: Depresión Ansiedad, Psicosis

TC/RMN Atrofia parietal posterios

100
Q

Enf de Crusfelt Jacob

diferencias

A

Primer Sintoma: Demencia (Rapidamente progresiva)

101
Q

Demencia Vascular

Diferencias

A

Primer sintoma: Demencia a menudo repentina, acompañada o no de foco neurológico

Neuropsiquiatrías: Apatia, delirio ansiedad

TC/RMN: Infartos corticales enfermedad concluyente de la sustancia blanca

102
Q

Sindrome confusional

Cuadro Clinico

A

Deterioro AGUDO de la cognición, la ATENCION es lo mas afectado

Alteraciones del sueño vigilia, alucinaciones, cambio del efecto

103
Q

Tipos de sindrome confusional

A

Hiperactivo: Agitación, temblor, alucinaciones
DELIRIUM TREMENS

Hipoactivo: Abstracion, inmovilidad, apatia notoria, bradicinecia

INT Benzodiazepinas

104
Q

Temblor Esencial

Caracteristicas

A

MSuperiores
BILATERAL y SIMETRICO
Afecta cabeza y cuello

AUMENTA CON EL STRESS y CALMA CON EL ALCOHOL

105
Q

tto del temblor esencial

A

Leve no tto

Propanolon
Primidona

106
Q

Sindrome PARKINSONIANO

de que se compone?

A
  • Temblor
  • Bradicinecia
  • Rigidez
  • Inestabilidad Postural
107
Q

Caracteristicas del Temblor en la enfermedad de Parkinson

A 
Presente en el 85%
DE REPOSO
Inicio Distal
UNILATERAL
en cuenta monedas (Pill Roling)

RESPETA CABEZA Y CUELLO

108
Q

Cual es la Manifestación MAS DISCAPACITANTE DEL PARKINSON

A

BRADICINESIA

Lentitud de movimiento

109
Q

Manifestaciones NO MOTORAS DEL PARKINSON

A
  • Alteración del sueño
  • Anosmia
  • Trastorno del animo
  • Alteracion Autonomica
  • Demencia
110
Q

Paralisis SUPRANUCLEAR progresiva cuando sospecharla

A

Sd parkinsoniano + DIFICULTAD para la infraversion de la mirada

NO PUEDE MIRAR HACIA ABAJO!!

111
Q

Atrofia Multisistema Cuando sospecharla

A

Sd parkinsoniano + SIGNOS CEREBELOSOS

Ataxia, vertigo , mareo

112
Q

Enfermedad por cuerpos de ley cuando sospecharla

A

Sd parkinsoniano que debuta con demencia o ALUCINACIONES VISUALES

113
Q

tratamiento de la enfermedad de parkinson

Primera Linea

A

LEVODOPA

RASAGILINA

114
Q

Tto quirurgico del Parkinson

INDICACIONES

A
  • Temblor RESISTENTE al tto
  • Fluctuaciones Motoras o Discinecias inducidas por el TRATAMIENTO

SE REALIZA:
Estimulacion PROFUNDA de los ganglios de la base

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