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CEAR Rodri > Pediatria Nefrologia > Flashcards

Pediatria Nefrologia Flashcards

1
Q

Definición de la Insuficiencia Renal Aguda

A

Deterioro BRUSCO de la Función RENAL

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Q

Tipos de IRA

A

Prerenal
Renal
Postrenal

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3
Q

Causa Mas frec de IRA prerenal

A

1) Deshidratacion

2) Hemorragia

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4
Q

Causa Mas frec de Insuficiencia RENAL EN pediatria en ARGENTINA

A

🥇 Sd Uremico Hemolitico🚨

🥈 Glomeruilonefritis

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5
Q

Causa Mas frece de Insuficiencia renal POST RENAL en pediatria

A

Válvulas Ureterales Posteriores

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6
Q

Causa Mas frec de Enfermedad Renal Cronica en pediatria

A

VARIA CON LA EDAD
ERC < 5a Reflujo y Uropatia Obstructiva - Valvulas Ureterales

ERC> 5a SHU, GN MP

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7
Q

Diagnostico de una NECROSIS TUBULAR AGUDA

A

Osm Urinaria <350 mOsm/k
Na Urinario > 30
FeNA >2%
Densidad Urinaria <1010

Tto reponer Volumen

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8
Q

Indicaciones de Dialisis

A
  • Sobrecarga de VOLUMEN con signos de HTA y/o Edema de Pulmon que no resp a diuréticos
  • HiperK Persistente
  • Ac metabolica que no resp a tto
  • Sintomas neurológicos de la Uremia
  • NUS >100mg/dl
  • TOXICOS
  • Desequilibrio Fosfocalcico con tetania
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9
Q

Cual es la causa mas frece de uropatia obstructiva grave en niños

A

VALVULAS URETERALES POSTERIORES

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10
Q

Clinica de las Valvulas ureterales posteriores

A

Antes del Nacimiento: Hidronefrosis bilateral
RN: Vejiga distendia
Lactante: Falta de crecimiento o Inf urinaria frec
Niño: Dificultad para el control de esfinteres

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11
Q

Tipos de SHU

A

1) SHU TIPICO o D+ : Asocia Diarrea
2) SHU ATIPICO o D- : NO tiene DIARREA
3) Postinfecioso: OTRA INFECCION fuera del intestino
4) Familiar
5) Asociado a Drogas u otros trastornos

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12
Q

TRIADA del SHU

A 
Anemia HEMOLITICA microangiopatica
\+
PLAQUETOPENIA
\+
Insuficiencia RENAL
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13
Q

Etiologia del SHU TIPICO

A

E. Coli Enterohemorragica H-157 o Shigella

PRODUCTORA de Enterotoxina o Shigalike

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14
Q

Antibióticos en SHU

A

CONTRAINDICADOS🚨🚨🚨🚨🚨

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15
Q 
Paciente que tuvo GASTROENTERITIS
- Vomitos
- Dolor Abdominal
- Diarrea( Acuosa LUEGO SANGUINOLENTA)
PRESENTA OLIGURIA, Palidez, aletargamiento 5 a 10 DIAS DESPUES
A

SHU TIPICO DE LIBRO

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16
Q

Manifestaciones CLINICAS del SHU

A

GI: Diarrea Sanguinolenta, Dolor abdominal, Vomitos , Prolapso rectal

Hemato: ANEMIA HEMOLITICA COOMBS(-) Esquistositos

RENALES: Hematuria MIcroscopica e IRA

RARO!!!! alt neurological y/o Cardiacas

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17
Q

Tratamiento del SHU

A

SOPORTE
se trata:
- IRA: con liquidos
- Anemia: transfusión si tiene criterios

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18
Q

Clasificación de la PROTEINURIA en pediatria

A

PROTEINURIA
- RANGO Nefrotico: >50mg/kg/dia ó 40mg/m2/hr

  • Proterinuria SIGNIFICATIVA: 5 A 50mg/kg/d
  • Proteinuria FISIOLOGICA <5mg/kg/d
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19
Q

Cual es la causa de Proteinuria FISIOLOGICA o TRANSITORIA MAS FREC

A

FIEBRE

EJERCICIO

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20
Q

Componentes de un Sd NEFROTICO

A
  • PROTEINURA >3,5gr/d o >50mg/k/d
  • EDEMA / Hipoalbuminemia
  • Hiperlipemia
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21
Q

Causa MAS FREC DE Sd NEFROTICO en los NIÑOS

A

🥇GMN de CAMBIOS MINIMOS 85%

🥈GMN Focal y Segmentaria

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22
Q

A que EDAD se presenta el GMN cambios Minimos en los niños

A

2 a 6a

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23
Q

Caracteristicas para el DIAGNOSTICO DE Cambios minimos

A

RARO: HTA

Lab:

  • NEFROTICO: proteinuria
  • RARO HEMATURIA
  • COMPLEMENTO NORMAL

BX:
Microscopia NORMAL
Inmunofluorecencia: NEGATIVA / NORMAL
Microscopia Electronica: FUSION DE PEDICELOS

RESPONDE A CORTICOIDES

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24
Q

Se Biopsian los Sd NEFROTICOS en Pediatria

A

🚫NO!!!!!🚫
Por ser 85% se asume que un Sd Nefrotico en pediatria es GMN CM

Solo se biopsia BAJO INDICACIONES

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25
Q

Indicaciones de Biopsia Renal EN PEDIATRIA

A

1) Cuando la Clinica No es SUGERENTE de GMN C. Minimos: Hematuria, HTA, IRA, Hipocomplementemia
2) NIÑOS MENORES A 1 AÑO O MAYORES A 8AÑOS
3) Pacientes con RECAIDAS FREC, CORTICODEPENDENCIA, CORTICORESISTENCIA

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26
Q

A que llamamos un CMinimos
CorticoRESISTENTE
CORTICODEPENDIENTE
RECAIDA

A

C. Minimos CORTICORESISTENTE: No remite luego de 8 semanas de tto

C. Minimos CORTICO DEPENDIENTE: Recaida al BAJAR LOS CCS o 28 dias Después de FINALIZADO

RECAIDA: reaparición de proteinuria

RECAIDOR FREC: 4 recaidas en un año

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27
Q

Complicaciones de un C. Minimos

A

INFECCIOSAS:
🥇🚨 PERITONITIS PRIMARIA🚨 (NEUMOCOCO) +frec

🥈Neumonia (NEUMOCOCO)
🥉Inf en piel (NEUMOCOCO)

POR ESO C. Minimos es INDICACION DE VACUNA NEUMOCOCO

TROMBOTICAS: Evitar el reposo

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28
Q

Si un paciente PEDIATRICO con Sd nefrotico NO RESPONDE A CCs se trata de:

A

80% es una GLOMERULO ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

🥈 causa de Sd Nefrotico en niños

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29
Q

Tto de la GMN C. Minimos

A

CORTICOIDES
Prednisona por 6 a 8 semanas
Si no responde NO ES C.Minimos

Soporte:

  • Dieta NORMO proteica, Hiposodica
  • Diureticos solo si GRAVE
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30
Q

Como Diferencias Glomerulo ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA de C. Minimos

A

Generalmente el GNSF requiere Biopsia

Asocia Hematuria

La Bx muestra:
LESIONES ESCLEROTICAS <50 % DE GLOMERULOS
Deposito Ig M y C3
FUSION DE PODOCITOS

NO RESPONDE A CCS

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31
Q

Caracteristicas de una HEMATURIA GLOMERULAR

A

Hematuria >5 hematiet x campo

glomerular: HEMATIES DISMORFICOS, CILINDROS HEMATICOS

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32
Q

CAUSAS de Hematuria GLOMERULAR

A

Con C3 BAJO:

  • GN Postinfecciosa
  • Nefropatia LES
  • GNMP

Con C3 NORMAL
- Nefropatia IgA - Berger

Con C3 NORMAL y antecedente en la familia:

  • Sd Alport (+ Hipoacusia)
  • MB Delgada
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33
Q

Componentes del Sd Nefritico

A

HEMATURIA
HTA
Proteinuria NO NEFROTICA
Oliguria / IRA

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34
Q

Causa mas Frec de Sd nefritico en Pediatria

A

🥇GMN Post estreptococica

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35
Q

Sd NEFRITICO con C3 Normal

A

Nefropatia IgA Enf Berguer
Sd Schollen Henoch
Sd Alport
Sd Godpasture

36
Q

Sd NEFRITICO con C3 BAJO

A

GMN PostInfecciosa
GMN MEMBRANO PROLIFERATIVA
LES

37
Q

Enfermedad GLOMERULAR Cronica Mas Frec

A

Nefropatia IgA

38
Q

Cuadro Clinico de Nefropatia IgA

A

HEMATURIA MACROSCOPICA Orina Color Coca Cola
que se Presenta 24 a 48 hrs después de una Infeccion
COMPLEMENTO NORMAL

Tto : Control de La Hta y Proteinuria

39
Q

Sd Nefritico + HEMATURIA que se Presenta 1 a 2 SEMANAS después de una infeccion

Se presenta entre los 5 a 12 años

A

Glomerulonefritis Postestrepto o Postinfeciosa

40
Q

Microscopia de GMN Post Estreptococica

A
  • Glomerulos aumentados de tamaño / Proliferación mesangial
  • Inmunofluoro: DEPOSITO de IgG y C3
  • Microscopia electronica: Depositos Electrodensos HIBAS O HUMPS
41
Q

Caracteristicas Clinicas de GMN PostInfeciosa

A

Hematuria
+
Sd nefritico
HTA, EDEMA OLIGURIA

42
Q

cuando desaparecen los valores de proteinuria, hematuria y complemento depuesto de la GMN Post Strepto

A
  • Proteinuria y Hta se normaliza 4 a 6 sem
  • Complemento se normaliza 6 a 8 sem
  • Hematuria PUEDE DURAR 1 AÑO 🚨Sintoma mas persistente
43
Q

Laboratorio de una GMN pOSTSTREPTO

A

Orina: Hematuria
Sangre: Anemia,
C3 BAJO 🚨
ASTO

44
Q

Indicaciones de Bx de GMN PostStrpto

A
  • Sd NEFROTICO añadido
  • Ausencia de Infeccion o C3 Normal
  • (Proteinuria / hematuria o C3 bajo) no descienden
  • INSUFICIENCIA RENAL AGUIDA
45
Q

TTO DE LA GMN POST STREPTO

A

SOPORTE IRA y HTA

NELSON DICE: PENICILINA 10 DIAS para LIMITAR LA DISEMINACION
PERO NO INFLUYE EN LA GLOMERULONEFRITIS

46
Q

Frecuencia de Presentacion de ITU en pediatria

A

MENORES DE UN AÑO
Mas frec NENES👦🏻 3 a 1

A PARTIR DEL AÑO
mas frec NENAS👧🏼 10 a 1

47
Q

CLINICA de una Pielonefritis

A

FIEBRE🚨🚨🚨🚨

Dolor abdominal o Fosa lumbar
Malestar
Nauseas /vomitos
Diarrea

En lactantes
Perdida de peso 🥇
ICTERICIA, Irritabilidad

48
Q

CLINICA de una Cistitis o ITU BAJA

A 
Sintomas URINARIOS
DISURIA (DOLOR/PRURITO)
pOLAQUIURIA
URGENCIA MICCIONAL
Mal Olor en la ORINA
49
Q

Infeccion bacteriana mas frec en lactactes

A

PIELONEFRITIS

50
Q

La cistitis hemorrágica en varones se asocia a:

A

ADENOVIRUS

51
Q

Cultivo Positivo sin SINTOMAS CLINICOS

A

BACTERIURIA SINTOMATICA
Nose trata
solo indicaciones especiales

52
Q

Diagnostico de ITU

A

Sedimento Positivo + Cultivo

Urocultivo:
> 100000 UFC por bolsa
>50000 UFC por sondaje
Cualquier numero de UFC si es por punción suprapubica

53
Q

Ante el Primer Episodio de ITU se debe pedir

A

menor de 6 meses

1) Ecografia a las 6 semanas y si es positiva CUGM
2) Infeccion ATIPICA: Eco durante la infeccion + Centellograma y CUGM a los 4 a 6m
3) Infeccion Recurrente: Eco durante la infeccion + Centellograma y CUGM a los 4 a 6m

Mayor de 6m

Responde al Tto: Ningún estudio

Infeccion atipica: Eco durante la infeccion + Centellograma 4 a 6m y CUGM SI HAY DILATACION EN LA ECO

54
Q

Tratamiento de la CISTITIS

A

TMX: 3 a 5 dias E coli

Nitrofurantoina: Kriebsiella - Enterobacter

Amoxicilina

55
Q

Tratamiento de la pielonefritis

A

TRATAMIENTO EV 7 a 14 d
Ceftriaxona
Ampicilina + Genta

Urocultivo pos TTO 7dias y controles por 2 años

56
Q

Reflujo Vesicoureteral causa mas frec

A

IMCOMPETENCIA VALVULAR o Valvulas de uretra posterior

TIENE ALTO COMPONENTE HEREDITARIO
HERMANOS asintomaticos

57
Q

Malformacion Ureteral ASOCIADA AL REFLUJO VESICOURETERAL

A

DUPLICACION URETERAL se asocia a UROCELE

58
Q

Grados de Reflujo Vesico Ureteral

A

Grado 1 y 2 SIN DILATACION
Grado 3
Grado 4 Ureter MUY DILATADO
Grado 5 REFLUJO MASIVO

GRADOS 1 y 2 Resolucion Espontanea 6 a 7a
Grado 3 OBSERVACION
GRADO 4 y 5 CIRUGIA

59
Q

Clinica y Tratamiento de la FIMOSIS

A

INCAPACIDAD de RETRAER el Prepucio
Es fisiologica AL NACIMIENTO y Desaparece hasta los 3 años

si el Prepucio se hincha Durante la Micción o SI PERSISTE > 10a debe indicarse CIRCUNCICION

60
Q

Criptorquidia Caracteristicas

A

Es mas comun en PRETERMINO
La mayoría de los Testiculos Criptorquidicos DESCIENDEN LOS PRIMEROS 3m de vida

SI EL TESTICULO NO BAJO A LOS 4MESES YA NO BAJARA

61
Q

Si no se palpa ninguno de los testiculos al RN que debe sospecharse:

A

Niña con VIRILIZACION secundaria a Hiperplasia suprarenal congenita

62
Q

Que es un Teste Retractil

A

SE DA EN MAYORES DE UN AÑO tienen un reflejo cremasterino muy vivo y el teste asciende
debe controlarse cada 6 a 12 meses
para descartar una criptorquidea adquirida

63
Q

Que complicaciones tiene la Criptorquidea

A

Infertilidad

TU malignos Degenera en SEMINOMA

64
Q

Tratamiento de la Criptorquidea

A

Edad Ideal al Año
Pero… puede entrar desde los 6 meses a Qx

ORQUIDOPEXIA
Debe hacerse ANTES DE LOS 9 A 15 MESES

65
Q

Que se hace frente a un testiculo no palpable y que paso su tiempo de descenso

A

Laparoscopia

66
Q

Clinica y tto de la Epididimitis u. Orquiepididimitis

A

E coli en nenes y CLAMIDIA en adolecentes

  • DOLOR y EDEMA Escrotal
  • Reflejo CREMASTERINO POSTIVO+

Tto reposos y atb

67
Q

Hidrocele Clinica y TTO

A

Acumulación de liquido en tunica vaginal

2 tipos
Comunicante
Aumenta de tamaño a lo largo del dia y vuelve a la mañana

NO COMUNICANTE + FREC
TUMORACION UNIFORME y NO DOLOROSA
CON TRANSLUMINACION POSITIVA

Se resuelve solo a los 12 m si persiste o es a tensión es quirurgico

68
Q

Clinica de la torsion testicular

A 
urgencia quirurgica
Dolor agudo y tumefacción de escroto
REFLEJO CREMASTERINO AUSENTE🚨
TESTE FIJO
Si se eleva DUELE

Ecodopler Muestra Reducción de Irrigación

69
Q

Tratamiento de la Torsión testicular

A

URGENCIA
Quirúrgica
>6hrs riesgo de anular la espermatogenesis
Se realiza la ORQUIDOPEXIA BILATERAL dado que el otro teste tiene riesgo de torcerse

Se puede destorcer manualmente si cuadro menor a 4 a 6 hrs

70
Q

Clinica Y TTO de Torciond e Hidatide

A

Causa mas frec de dolor testicular de 2 a 10 a
SIGNO DEL PUNTO AZUL
DOLOR GRADUAL
Reflejo POSITIVO

TtO ANTIINFLAMATORIOS

71
Q

Masa testicular (saco de gusanos) que habitualmente se DESCOMPRIME RECOSTADO y EXACERBA EN BIPEDESTACION

A

VARICOCELE

72
Q

Masas Escrotales DOLOROSAS

A
  • Torsion TESTICULAR
  • Torcion de hidatide
  • Epididimitis
  • Traumatismos
  • Hernia inguinal Incarcerada
  • Orquitis Uliana
73
Q

Vulvo Vaginitis Clinica y tto

A

Leucorrea eritema dolor y prurito
Exudado fetido
ph vaginal 4,7 a 6

tto de las causas
adecuada higiene
eliminar ropa interior ajustada
baños de asiento
hábitos intestinales adecuado
74
Q

Adherencia de labios vaginales tto

A

se produce por hipoestrogenismo

tto: Asintomatico Nada
Si hay antecedentes de infecciones o sintomas

  • Crema topica de estrogenos o betametasona

aplicar emoliente para evitar recaídas

75
Q 
Ante adolecerte o Adulto con DIAGNOSTICO DE 
Alcalosis Metabolica
Hipomagnesemia
HIPOPOTASEMICA
Hipocalciuria
A

Sd de Gitelman

tto reposición de potasio y magnesio

76
Q

Diagnostico Diabetes INSIPIDA

A
  • Hipernatremia (⬆️Osm Plasmatica)
  • Poliuria
  • Densidad Urinaria Baja
77
Q

Diferenciar entre Diabetes INSIPIDA

central de Nefrogenica

A

Prueba de DESMOPRESINA

Si Responde es DInsipida CENTRAL

78
Q

GN PostEstrepto Tiempo para resolución de valores de laboratorio

A

Se banca

  • Proteinuria 1m
  • Creatinina 1m
  • C3 bajo 2m (8 a 10 sem)
  • hematuria macro 2m
  • hematuria micro 1año
79
Q

Tto del Hidrocele Comunicante

A

Niños mayores
Cirugia porque es potencial sitio de hernias
NO ES URGENCIA

80
Q

Infecciones mas frecuente en un Sd nefrotico

A

PBE (Neumococo)

81
Q 
px que presenta:
Ac Metabolica HipoCl
HipoK
PH urinario ELEVADO
Hipercalciuria
A

ATR 1 o distal

Tto bicarbonato

82
Q

tto de la vulvovaginitis inespecifica

A

Baños de Asiento + emoliente

83
Q

Si se detecta HIDRONEFROSIS UNILATERAL pensar en ?

A

Obstruccion de la union Pieloureteral

84
Q

El soplo del falot se escucha en la Crisis?

A

NO!!

Tratar el desencadenante

85
Q

Tratamiento quirurgico del Varicocele

A

Asintomatico CONTROL

  • Disparidad importante del tamaño testiculas
  • Dolor
  • Testiculo contralateral afectado
  • Olispermia

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