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CEAR Rodri > Cirugia 8: Apendice / Trauma > Flashcards

Cirugia 8: Apendice / Trauma Flashcards

1
Q

El canal anal esta dividivo por

A

Linea pectinea
Se localizan ahi el plexo venoso profundo
Hemorroides internas

Por debajo de la linea se encuentra el MARGEN anal

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2
Q

Patologia Anorectal+frec

A

Hemorroides

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3
Q

Etiologia de las Hemorroides

A

Dilatacion de los plexos

Secundario a Esfuerzo excesivo en la defecacion (Constipacion CRONICA)

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4
Q

GRADOS de HEMORROIDES

A

Grado 1: Protuyen a la luz Sin Prolapso
Grado 2: Prolapsan con el esfuerzo pero se reducen ESPONTANEAMENTE
Grado 3 :Prolapsan pero se reducen MANUALMENTE
Grado 4: Prolapso PERMANENTE SIN REDUCCION

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5
Q

Clinica de las Hemorroides

A

Depende su LOCALIZACIÓN

1) Internas:
- Proctorragia en GOTAS
- Prolapso Hemorroidal / Plenitud Anal /Tumefaccion palpable
Se COMPLICAN CON FLUXION Hemorroidal (Torsion)

2) Externas:
- Dolor
- Trombosis: Dolor brusco y Tumoracion

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6
Q

Diagnostico de Hemorroides

A

Inspeccion
Tacto Rectal
Anoscopia

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7
Q

Tratamiento de las Hemorroides

A

1) Medidas higienico dieteticas (DIETA)
2) Hemorroides INTERNAS:
- Grado 1 - 2
- Inyeccion esclerosante
- Ligadura
- Fotocoagulacion
Quirurgico: Hemorroidectomia
Cirugia Milligan y Morgan
- Grado 1/2 SINTOMATICAS
- Grado 3/4
3) Hemorroides EXTERNAS
Exceresis: Solo ante TROMBOSIS o PLICOMAS🚨

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8
Q

Complicaciones POST OPERATORIAS de las hemorroides INTERNAS

A

Tempranas:PostOP inmediato 1 semana
- Dolor Intenso/ Hemorragia/ Retencion Urinaria/ Infeccion

Intermedias: 1ra a 3ra semana
- Hemorragia Tardia / Infeccion / Impactacion fecal

Tardias >3sem
Estenosis Anal / Prolapso Mucoso / PLICOMA / Incontinencia / FISTULA / Prurito

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9
Q

Definicion de FISURA ANAL

A

Ulceracion de la Mucosa del Conducto anal

Puede ser:

  • Aguda: Bordes Planos
  • Cronica: Bordes Sobreelevados
  • Complejo Fisurario: Plicoma Centinela + Hipertrofia de Papila
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10
Q

Clinica de la Fisura Anal

A

Dolor al Defecar
Proctoragia leve
Prurito
Ardor

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11
Q

Tto de la fisura ANAL

A

1) Medidas Higienico Dieteticas

2) ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA - ELI
“Riesgo de Incontinencia”

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12
Q

Fistula perineal

Clasificacion de Parks

A

1) Fistula Intersfinteriana + Frec🥇
2) Fistula Transesfinteriana
3) Fistula Supra esfinteriana
4) Fistula Extraesfinteriana

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13
Q

Clinica de la fistula perianal

A

Abscesos:
- Dolor, Eritema Perianal Fiebre
Fistulas:
- Liquido Mucopurulento Perineal, Dermatitis

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14
Q

GOLD STANDARD Fistulas perineales

A

Eco Endorectal 360grados

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15
Q

Tto Quirurgico de las Fistulas Perineales

A

1) Drenaje de Abscesos
2) Cirugia de la Fistula
- Fistulotomia: Interesfinterianas
- SEDAL: Fistulas TransEsfinterianas ALTAS, Supraesfinterianas
- Desenso del colgajo Rectal: ALTERNATIVA en TransEsfinterianas ALTAS, Supraesfinterianas

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16
Q

Diagnostico y Tratamiento del Prolapso Rectal

A

Diagnostico:

  • Visualizacion Directa del Prolapso
  • VideoDefecograma

Tratamiento
- Reducirlo
- Si no se puede reducir:
Operacion de Frykman y Goldberg

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17
Q

Factor de riesgo mas frecuente para Ca Anal

A

Infeccion Sexual por VPH

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18
Q

Tto del Ca de Ano

A

Fotocoagulacion

Criocirugia

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19
Q

Caracteristicas de los Tumores del CANAL ANAL

A

Localizacion
- Entre el anillo anorectal y el borde anal

MAS FREC en MUJERES
FR: TBQ/Sexo anal
CA epidermoide +Frec🥇

Tratamiento:

1) Esquema de Nigro: Rdt+Qmt
2) Si no responde Op de Milles (amputacion abdominoperineal)

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20
Q

Caracteristicas de los tumores del MARGEN ANAL

A

Entre el borde anal y los 5cm de piel circundante
Mas FREC en HOMBRES
FR: TBQ y Sexo anal

Ca epidermoide +Frec

Tto: Reseccion local

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21
Q

Tratamiento de la incontinencia anal

A

Medico: (Dieta) Antidiarreicos

Quirurgico: Esfinteroplastia

  • Anomalias graves
  • NO RESPONDE al tto medico
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22
Q

Patron endoscopico CARACTERISTICO DE LA enfermedad de CHRON

A

Parchado Transmural (Empedrado)

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23
Q

Indicaciones de CIRUGIA ELECTIVA en enf Chron

A 
Fracaso al Tto medico con repercucion SOCIAL
Int Delgado 
- Reseccion y anastomosis (Lesion unica)
- Estricturoplastia (Lesiones Multiples)
Colon
- Coloproctectomia Total c/ Ileostomia Definitiva
Perine
- Sedales en fistulas y fistulectomias
Dilatacion en Estenosis
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24
Q

Lugar de afectacion MAS FREC de la Enf de Chron

A

ILEOCECAL

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25
Q

Indicacion de de Cirugia de Urgencia en Chron

A 
Obstruccion: 
- Reseccion y/o Ostomia a cabos divorciados
Peritonitis DIfusa: 
- Lavado y drenaje
Abscesos: 
- Drenaje percutaneo y/o Laparotomico
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26
Q

Enteritis actinica definicion

A

Lesiones Intestinales x radiacion

RECTO afectacion mas frec

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27
Q

Tto de la enteritis actinica o enteritis inducida por RADIACION

A

1) Reducion de la dosis de radiacion
2) Enemas con corticoides
3) Indicaciones quirurgicas
- Obstruccion Intestinal: Reseccion/Anastomosis
- Fistulas recto vesical: Reseccion y reparacion
- Proctoragia: colostomia Proximal

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28
Q

Tu mas frec de intestino Delgado

A

ADENOMA

Mas frec en DUODENO

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29
Q

Donde se localizan mas frec los leiomiomas de INTS Delgado

A

Yeyuno

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30
Q

Sindrome Oclusivo ColoCeliomesenterico

Causas

A
  • Ateroesclerosis Mas Frec🥇

- Poliarteritis Nodosa (PAN)

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31
Q

Triada de Insuficiencia vascular mesenterica CRONICA

A

DoLOR /PERDIDA DE PESO/ SOPLO ABDOMINAL

La mayor parte de los pacientes cursa asintomatico

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32
Q

Tto de insuficiencia vascular mesenterica cronica

A

Angioplastia trasnluminal percutanea
Tromboendarterectomia c/Angioplastia
ByPass Aortomesenterico

33
Q

Isquemia intestinal aguda

  • Arteria Afectada
  • Causa Principal
  • Primer paso
A

Principalmente A. Mesenterica Superior

Causa Principal: Hipercoagulabilidad / FA
Hipertension portal

Primer paso
ANGIOGRAFIA + PAPAVERINA
Y determinar si es o no oclusiva

34
Q

Tratamiento de la Isquemia mesenterica aguda OCLUSIVA

A

Tratamiento Quirurgico
- EMBOLECTOMIA + RESECCION INTESTINAL del segmento Isquemico

RESOLVER la ANASTOMOSIS en cabos divorciados

35
Q

TTo de la Isquemia mesenterica aguda NO OCLUSIVA

A

CON SIGNOS peritoneales
Reseccion y ostomia cabos divorciados

Sin signos peritoneales
Papaverian y Contrl

36
Q

Diagnostico de apendicitis

A
  • Clinica
  • Lb: Leucocitosis >10000
- Ecografia GS 🥇
Diametro >7mm
Fecalito
Tejido graso hiperecogenico
HiperVascularizacion
37
Q

Tipos de Tumores Apendiculares

A

1) Benignos:
- Polipo Adenomatoso
- Cistoadenoma

2) Malignos:
- Carcinoide 85% 🥇
- TU Velloso

38
Q

Tratamiento del Tumores de apendice

A

APENDISECTOMIA SIEMPRE

1) Apendicentomia Sola
- Si es <2cm o se ubica en cuerpo o extremo del apendice

2) Apendisectomia+ Hemicolectomia Derecha si:
- Carcinoide > 2cm
- Carcinoide en base
- Carcinoide Invasor
- Adenocarcinoma
- Cistoadenoma

39
Q

Medidas de manejo basico de la via aerea

A
  • Elevacion del menton (hiperextension)
  • Traccion mandibula
  • Limpieza y barrido digital
  • Canula Orofaringea (Paciente CONCIENTE)
40
Q

A que llamamos via aerea DEFINITIVA

A

TUBO CON BALON INFLADO EN TRAQUEA CONECTADO A OXIGENO

  • TUBO OROTRAQUEAL
  • TUBO NASOTRAQUEAL
  • VA QUIRURGICA (crico o traqueostomia)
41
Q

Indicaciones de Via Aerea DEFINITIVA

A
  • GLASGOW <8 !!!
  • Fracturas maxilofaciales severas
  • Riesgo de BroncoAspiracion Sangre/vomitos
  • Riesgo de Obstruccion de la Via (Hematoma en cuello / lesion laringe traquea
42
Q

Contraindicacion de TUBO Endotaqueal

OROTRAQUEAL

A
  • TRAUMA maxilo facial
  • LESION DE COLUMNA CERVICAL
  • Sospecha de traumatismo de traquea

“Utilizar NASOTRAQUEAL si lesion de Columna cervical”

43
Q

Indicaciones para via aerea quirurgica

A

Incapacidad de intubar traquea por:

  • Edema de glotis
  • Fx de laringe
  • Hemorragia Severa
44
Q

Tecnicas para via aerea quirurgica

A

Cricotiroidotomia Qx de ELECCION
Cricotiroidotomia x puncion
Traqueostomia

45
Q

Concentración de 02 segun tecnica

A 
Boca a boca 17%
Boca a Macasra Nariz/boca 50%
Canula Nasal No provee O2 suficiente
Mascara facial 40-60 c flujo a 5L/min
Mascara venturi es regulable de 24 a 40%
Mascara facial con Reservorio:
>60% con 6L/min
100% con 10L/min
46
Q

Conducta y tto de los hematomas retroperitoneales

A

Zona 1 CENTRAL: Exploración SISTEMATICA
Zona 2 Laterales: No se esplora en forma sistematica Si es condensato es espletante

Zona 3: Pelvis si pelvis inestable fijarla la pelvis, si el traumatismo fue cerrado
si fue trauma cerrado y todo esta normal

Zona 4: Hilio Hepático (Morrison) SE explora sistematica

47
Q

Prostata elevada en fractura de pelvis es signo de?

A

Traumatismo de uretra

48
Q

Signos de traumatismo de uretra:

A
  • Prostata elevada
  • Sangre en el meato
  • Edema escrotal
49
Q

Paciente de ALTO RIESGO para CA de COLON que se le hace le hace la VCC si esta es negativa cuando se repite

A

5a

50
Q

Que margen de seguridad debe tener un paciente que se le realiza una resección TRANSANAL

A

Resección local del tumor, con margen circunferencial mayor de 1 cm incluyendo en profundidad todo el espesor de la pared rectal y la grasa perirrectal vecina

51
Q

El primer Espacio que se ocupa en el EcoFast

A

MORRISON: Hilio hepatico

52
Q

Criterios de respetabilidad de MTS pulmonares

A

El tumor primario debe estar controlado y no debe haber indicios de enfermedad extrapulmonar

  • No debe existir ningua comorbilidad clínica que contraindique la cirugía y el paciente debe poder tolerar el procedimiento respecto de su reserva respiratoria
  • Debe conseguirse como mínimo un margen de 0,5 a 1cm cm alrededor de la lesión
  • No debe haber disponible para ser empleada ninguna otra terapia no quirúrgica más eficaz
53
Q

GoldEstandar de Nodulo Pulmonar Solitario

A

VATS + biopsia

54
Q

Criterio de VEF PARA CIRUGIA ONCOLOGICA en ca DE PULMON

A

> 1L

55
Q

TU mas frec de Mediastino POSTERIOR

A

TU neurogenico

56
Q

TU benigno de Hígado que debuta con HEMOPERITONEO

A

Adenoma Hepatocelular

57
Q

Causa mas frec de la MEDIASTINITIS

A

PO de la Cx de cardiaca

58
Q

Eventracion diafragmatica

A

Elevación anormal de un hemidiafragma sin solución de continuidad

59
Q

Cuando se saca en tubo de her

A

3 a 4 sem

Fistula Formada

60
Q

Tu ID en la proximidad del CIEGO

A

HEMICOLECTOMIA DERECHA

61
Q

en que caso se hace el control de un adenoCA de colon a los 6m

A

Si fue operado y no tiene una VCC previa

62
Q

Donde Emplazar una ostomia

A

En un lugar accesible para el paciente

  • Evitar que este cerca a la herida quirurgica
  • Evitar las prominencias óseas
  • Se exterioriza A travez del oblicuo MAYOR
63
Q

Punto claudicacion intermitente invalidante

A

200 mts

64
Q

Tratamiento de TU HEPATICO no resecable no transplantable

A

4-6 Ablacion por radiofrecuencia

>6cm QUIMIOEMBOLIZACION

65
Q

Tratamiento de la seccion de la via biliar

A

Colecistectomia + reparacion de la via biliar y drenaje en hiato de winslow

66
Q

Paciente JOVEN con colangitis a repeticion con DILATACION de la VIA BILIAR INTRAHEPATICA

A

Enf Caroli

67
Q

Tratamiento quirurgico de la vesicula en porcelana

A

COLECISTECTOMIA LAPAROTOMICA

68
Q

Segunda causa de Hipertension Portal

A

Esquistozomiasis

69
Q

Prevencion SECUNDARIA de la HDA por VARICES

A
  • VEDA Anual

- Tto FARMACOLOGICO a TODOS

70
Q

Paciente con Varices Esofagicas con sangrado activo DESCOMPENSADO a que tratamiento es candidato

A
  • Balon de Schengstaken

- TIPS (Si estan datos de CHILD A Shunt Portosistemico)

71
Q

Grasa y vasos perpendiculares en RMN de higado

A

ADENOMA HEPATICO

No se punza,

72
Q

Tumores PEQUE˜NOS de lOS iSLOTES

A
  • INSULINOMA / Gastrinoma
73
Q

Tratamieto de la bilirragia por falla en la ligadura del cistico

A

Papilotomia endoscopica

74
Q

Definicion de infecciondel sitio quirurgico

A

Hasta 30 dias PO o 1 año si se dejo un IMPLANTE

75
Q

GOLD STANDARD de el dx de los insulinomas

A

SAMPLING PORTAL

76
Q

Tratamiento de la Pancreatitis necrotica infectada

A

Menos a mas

  • Drenaje percutaneo
  • Laparoscopia
  • Laparotomia
77
Q

Clasificaciond e Balthasar Pancratitis

A 
A) Pancreas Normal
B) Pancreas Aumentado de Tamaño
C) Aumentado de tamaño mas Rarefacciond e la grasa peripancreatica
D) Una coleccion
E) mas de una coleccion
78
Q

Tratamiento quirrugico de la Estenosis carotidea

A

Bajo Riesgo Quirurgico: Endarterectomia

Alto Riesgo: Tratameinto Endovascular

79
Q

Cual es el tumor retroperitoneal mas frec

A

Liposarcoma

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