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CEAR Rodri > Pediatria Gastroenterologia > Flashcards

Pediatria Gastroenterologia Flashcards

1
Q

VOMITOS NO BILIOSOS

en pediatria q debemos sospechar

A
  • Estenosis Hipertrofia de piloro

- Reflujo Gastro esofagico

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Q

VOMITOS ⚠️”BILIOSOS”⚠️

en pediatria q debemos sospechar

A

Malrotacion Intestinal

Atresia Duodenal

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3
Q

A que llamamos Reflujo FISIOLOGICO

A

La regurgitación (FISIOLOGICA) del lactante se produce por INMADUREZ del EII

  • Es POSTPRANDIAL
  • Tiene apariencia de ricotta (Chanchito)
  • RESOLUCION ESPONTANEA entre el año y 2 años
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4
Q

Enfermedad por reflujo en pediatria

A

Tiene Regurgitacion Postprandial

PERO RETARDO DEL CRECIMIENTO🚨

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5
Q

Diagnostico de ERGE en pediatria

A

EL DIAGNOSTICO ES CLINICO

Examen COMPLEMENTARIOS:

  • Ph Metria:ya no es esencial para el dx pero aporta datos
  • Endoscopia Casos severos
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6
Q

Tto de Erge Pediatria

A

NO SE HACE TRATAMIENTO EMPIRICO
General: fraccionamiento de la dieta, espesamiento de la leche, dieta hipoalergenica, evitar comidas acidas

🚨Recostarlo DECUBITO SUPINO🚨EN LACTANTES
evita riesgo de muerte subita

No usar antiácidos por tiempos prolongados

1ra Linea: Ranitidina - Cimetidina DE ELECCION ESOFAGITIS LEVE MODERADA

2da Linea IBP: Esofagitis Grave O Erosivas

Prokineticos no son útiles en ERGE

CIRUGIA ERGE INTRATABLE

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7
Q

Anomalia esofagica mas frec en el RN

A

Atresia Esofagica

90% asocia fistula traqueoesofagica

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8
Q

Cuando se sospecha de una ATRESIA esofagica

A

RN con HIPERSALIVACION y babeo por boca y nariz
Imposibilidad del paso de sonda (Diagnostico)
Tto: decubito Prono y aspiracion
RESOLUCION QUIRURGICA

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9
Q

en que edad es mas frec la ingestión de cuerpo extraño en esofago

A

6m a 3a
Crisis de asfixia seguida de tos e hipersalivacion

Dx: Rayos X
Tratamiento Extracción
URGENTE objetos Punzante o Pilas

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10
Q

Clinica de la Estenosis Hipertrofia del Piloro

A
  • VOMITO NO BILIOSOS LUEGO DE LA 3RA SEMANA
  • Distension abdominal
  • Llanto por hambre
  • ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA CON DHT
  • Desnutrición Aguda
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11
Q

A que factores se asocia la Estenosis hipertrofia de Piloro

A

Grupo sanguíneo B y O

Eritromicina

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12
Q

Clinica de la Malrotacion INTESTINAL

A

1ra y 2da SEMANA:

  • Dolor abdominal Superficial y profunda
  • VOMITOS BILIOSO
  • ALTO RIESGO DE VOLVULO

“Se da PORQUE intestino no baja completamente durante el desarrollo”
ES QUIRURGICO

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13
Q

Atresia Duodenal Clinica y Tto

A

“VOMITOS BILIOSOS EL PRIMER DIA DE VIDA”

  • Fuerte Asociacion con Sd de DOWN y Prematuro
  • ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS🚨

Dx: CLinico y Rx Doble burbuja
Tto descompresión con sonda o quirurgico

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14
Q

Cual es la causa mas frec de diarrea Aguda en pediatria

A

VIRUS (ROTAVIRUS)

Diarrea con o sin sangre

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15
Q

A que llamamos Diarrea Cronica en Pediatria

A

Diarrea mayor a 14 dias

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16
Q

CAUSAS de DIARREA INFLAMATORIA

A

Invasión DIRECTA DE BACTERIAS o citotoxinas

  • E coli enteropatogenica, enterotoxigenic
  • Vibrio Colerae
  • El resto son de causa no inflamatoria
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17
Q

Que caracteriza a la Deshidratación INTENSA en PEDIATRIA

A 
"Px APATICO y LETARGICO"
- Perdida >9% del peso corporal
- Dificultad o incapaz de beber
- TAQUICARDIA o Bradicardia
- pulso DEBIL
- Ojos muy hundidos
- Lagrimas Ausentes
- pLIEGUE CUTANEO >2S
Extremidades frias

HIDRATACION VIA INTRAVENOSA

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18
Q

Tto de la DHT minima

A

SUSTITUCION DE PERDIDAS
-<10Kg 60 a 120ml por cada deposición o Vomito
>10Kg 120 a 140ml por cada deposición o vomito

Se le da SRO
CONTINUAR CON EL PECHO o alimentación normal luego de la rehidratacion INICIAL

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19
Q

Tto de la DHT MODERADA

A

SRO: 50 - 100ml/k durante 3 a 4 hrs🚨
+
SUSTITUCION DE PERDIDAS
-<10Kg 60 a 120ml por cada deposición o Vomito
>10Kg 120 a 140ml por cada deposición o vomito

Se le da SRO
CONTINUAR CON EL PECHO o alimentación normal luego de la rehidratacion INICIAL

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20
Q

Tto de la DHT GRAVE O INTENSO

A

VIA PERIFERICA

RINGER O SOL FISIOLOGICA

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21
Q

A Que paciente no le puedo dar SRO o no es candidato para recuperar VO

A

SHOCK: DHT intensa
Vomitos INTENSOS
Diarrea GRAVE >10ml/k/hr

22
Q

que rol tiene la loperamida en diarrea pediatrica

A

CONTRAINDICADA

23
Q

A que se llama Sindrome de Malabsorcion POSTgastroenteritis

A

TRAS un episodio de gastroenteritis
se barre con el ribete en cepillo y hay una deficiencia de disacaridasas

por eso se suplementa zinc 10 a 14 dias
y probióticos

24
Q

Cual es la causa mas frec de Diarrea Cronica INFECCIOSA en pediatria

A

Giardia lamblia

25
Q

Si a la consulta acude un paciente con DIARREA cronica peso y talla normales
sospechar?

A

BENIGNA
Diarrea cronica inespecifica
Revisar consumo excesivo de gaseosas, zumos de fruta
o POCA ingesta de grasas

  • No hay defección nocturna ni fallo de medro
26
Q

Cual es el Espectro (tipos) de la Enf Celiaca?

A

1) Sintomatica paciente con sintomas de mala absorción
2) Silente: ausencia de sintomas pero con evidencia de atrofia vellositaria o cribado aerológico

3) latente histologia normal con antecedentes de enteropatia del gluten
4) Potencial: Serologia Positiva para EC pero sin evidencia de alteracion histologica

27
Q

Clinica de la Enf Celiaca

A

GI: DIARREA CRONICA ESTEATORREICA / Distension abdominal
falla de medro(bajo peso / baja talla)

-Anemia Ferropenica (Falta de resp al hierro)
Irritabilidad
- DERMATITIS HERPETIFORME

28
Q

Cual es el Primer abordaje de el paciente con sospecha de Enf CELIACA SINTOMATICA

A
  • Dosaje de IgA total
  • IgA anti trransglutaminasa anti TG2

PACIENTE CON anticuerpos negativos y ig a total normal
NO TIENE CELIAQUIA

Px con IgA anti TG2 POSITIVO
1) mas de 10 veces el limite
PRUEBAS EN SANGRE DQ2 DQ8 ANTI ENDOMISIO

2) Menos de 10veces el limite superior
ENDOSCOPIA CON MULTIPLES BX

29
Q

Que otros anticuerpos como alternativa a Antitransglutaminasa en Enf celiaca

A
  • Anti Gliadina
30
Q

Cuando se saca el gluten al paciente que esta siendo estudiado por celiaquia

A

Al final del Diagnostico

Dado que sacarlo antes haría variar el nivel de anticuerpos

31
Q

Cual es el Primer abordaje de el paciente con sospecha de Enf CELIACA SILENTE O ASINTOMATICA

A

se lo detecta por Screening no viene a la consulta

Grupos de riesgo

  • Familiares de Primer grado
  • DBT1
  • Sd Down
  • Sd Turnes
  • Deficiencia selectiva de IgA
  • Sd sjrogen
  • Cirrosis Biliar Primaria

SE HACE ESTUDIO ANUAL
Si dan positivo a Atg2 van a endoscopia
Si dan negativo control en un año

32
Q

Causas de Hemorragias Diagestivas

A

Invaginacion intestinal
Diverticulo de meckel
Polipo colonico juvenil

33
Q

invaginaron intestinal clinica

A

Ocurre generalmente <2a

Idiopatica +frec
se asocia a diverticulo de meckel schollen henoch

HECES EN JALEA DE GROSELLA

Dolor paroxistico EN HIPOCONDRIO DERECHO
encoge las piernas

34
Q

Tto de la invaginacion inestinal

A

Reducción Hidrostatica

CONTRAINDICADA: en invaginacion de larga evolucion o si hay signos de shock o peritonitis o neumatosis intestinal

Reducción Quirurgica

35
Q

Diverticulo de Meckel clinica

A

SANGRADO INTERMITENTE E INDOLORO
tiene mucosa gastrica ectopica

diagnostico gamagrafia
tto quirurgico si sintomatico

36
Q

Polipo colonico juvenil clinica

A

hemorragia rectal rojo brillante INDOLORA
DURANTE o JUSTO DESPUES de la defecación
“px de 2 a 10a”

DX Y TTO COLONOSCOPIA
NO TIENEN POTENCIAL MALIGNO
SON HAMARTOMAS

37
Q

Constipacion funcional vs Hisprung

A

Enf de Hishprung
Al tacto RECTAL muestra:
ESFINTER HIPERTONICO AMPOLLA VACIA

Constipacion cronica: Ampolla LLENA

38
Q

Clinica de Enf hirschprung

A

RETARDO EN LA LIBERACION DE MECONIO
Al tacto AMPOLLA VACIA

TTO QUIRURGICO

39
Q

Que laboratorios se debe realizar a los pacientes pediatricos obesos

A
  • Glucemia
  • TG
  • Colesterol
  • FUNCION hepatica

al px con sobrepeso con antecedentes de DBT
se debe hacer ademas PTOG

40
Q

caracteristicas Clinicas del paciente con KWASHIORKOR

A 
Paciente desnutrido cronico
que deja de comer SUBITAMENTE 
HAY EDEMA
HIPOPROTEINEMIA
CARA DE LUNA
ABDOMEN ABOMBADO
INMUNODEPRIMIDO
41
Q

caracteristicas Clinicas del paciente con MARASMO

A 
Paciente desnutrido cronico
que deja de comer SUBITAMENTE 
HAY CAQUEXIA
PROTEINAS NORMALES
INMUNODEPRIMIDO

Cara Simiesca
Perdida de peso >40%

42
Q 
Paciente que presenta
- Afectacion ocular
- Piel seca
- Malformaciones oseas
Alteracion de que vitamina sufre
A

Vitamina A

43
Q

Principal causa de hipogonadismo hipogonadotrofico

A

Sd klinefelter

44
Q

Clinica del ERGE en PEDIATRIA

Signo CARACTERISTICO

A

Clinica: Rechazo alimentario, apnea, estridor, compromiso via aerea

EL SINDROME DE SANDIFER
se arquean por la esofagitis

45
Q

Diagnostico y Tratamiento de la estenosis Hipertrofia del piloro

A 
Dx: Ecografia : 
- Grosor PILORICO: 3 a 4mm
- Longitud : 15 a 19
Tto:
Medico: Rehidratacion, SNG abierta
 Cirugia : piloromiotomia
46
Q

Diagnostico de la MALROTACION INTESTINAL

A

Dx Ecografia

Rx: DOBLE BURBUJA

47
Q

Desnutrición grave que porcentaje de peso para la talla?

A

70 - 90% moderada?

<60% GRAVE

48
Q

Costar melicericas en boca

A

Impetigo
Staff
Mupirocina

49
Q

Definicion de Intestino irritable

A

dolor abdominal tipo colico en hemiabdomen inferior

distensión abdominal que calma con la defecación

periodos de estreñimiento que alterna con diarrea

50
Q

Clinica de la Acrodermatitis Enteropatica

A

Dermatitis ACRAL y periorificial
Diarrea
Alopecia

DEFICIT DE ZINC
se produce luego de destete

CEAR Rodri (62 decks)

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