Pediatria Vacunas Flashcards
cuales son las vacunas a COMPONENTE VIVO atenuado
1) BCG
2) Varicela
3) Triple viral (Saranpion / paperas / rubeola)
4) fiebre amarilla
5) rotavirus
Cuales son las vacunas a VIRUS vivo atenuado PARENTERAL y que precaución hay q tener
1) VARICELA
2) SRP (TRIPLE VIRAL)
4) Fiebre Amarilla
PRECAUCION Solo aplica para estas vacunas
Estas Vacunas PUEDEN administrarse EL MISMO dia
PERO si se administran separadas DEBEN HABER UN INTERVALO >4 Semanas mínimo para no inactiva la ultima vacuna
Que precaución se debe tener con la administracion de la SRP y Fiebre amarilla en ZONA ENDEMICA
NO SE DEBEN ADMINISTRAR JUNTAS EN zona endémica a la población LOCAL, a los VIAJEROS SI
Por eso estan separadas en el calendario
SRP 12m
F. Amarilla 18m
Que PRECAUCION se debe tener con la Administración de Inmunoglobulinas y la VACUNACION de VARICELA Y TRIPLE VIRAL.
Esta regla solo aplica para Varicela y 3VIRAL
Si se recibe una dosis de alguna de estas 2 vacunas el px NO DEBERIA recibir Inmunoglobulinas DURANTE 2 semanas por riesgo de INACTIVACION de la vacuna
Si recibe Ig y hay q revacunarlo dependiendo de que Ig le pusieron
Como se realiza la REVACUNACION de un paciente que recibió DOSIS de:
- SRP
- Varicela
y recibió Inmunoglobulinas en un plazo <2 semanas
Dependiendo de la Inmuniglobulina que recibió:
- Ig antitetánica, VHB, VHA: 3 MESES 3Enf/3meses
- Ig Varicela 5 MESES V romano
- Ig ENDOVENOSA PTI 8 meses 8TI
- Ig ENDOVENOSA Kawasaki 11 meses k11
- Sangre Entera o plasma 6 meses
- ACS MONOCLONALES CERO MESES
A que llamamos FALLO VACUNAL Primario o secundario
Primario: FALTA de Seroconversion INICIAL a la vacuna
Secundario: Ausencia de Respuesta PROTECTORA frente a un agente por perdida de Acs GENERADOS
PREVIO a la administracion de la vacuna
Cual es la Diferencia entre Respuesta de Acs Primaria y Secundaria
La Primaria: como primera expocision al antígeno genera anticuerpos tipo IgM
La secundaria tiene una respuesta mas rápida y de mayor duración con Acs tipo IgG
Contraindicaciones temporales de la vacunación
- Enf Moderada o Grave con o sin fiebre
- Inmunodepresion o tratamiento Inmunosupresor
Contraindiacion PERMANENTE de las Vacunas
Reacción ANAFILACTICA o ALERGIA GRAVE a un Dosis Previa
- Vacuna con componente Tos ferrina Que origino ENCEFALOPATIA Contraindica dosis posteriores
FALSA contraindicacion de de las vacunas
- Enfermedades Leves, catarro Vias aéreas Superiores
- Diarrea LEVE
- Atb
- Desnutrido
- Reaccion Febril <40.5 con dosis previa de DTP
- Antecedentes de Prematurez
Conque edad se vacuna el PREMATURA
Edad CRONOLOGICA
Cuadros que requieren PRECAUCION EN VACUNAS
- Trastrono Neurologico Progresivo Incluidos Espasmos infantiles Epilepsia no controlada
- Historia de Sd de Guillan barre 6sem después de la administracion de una vacuna
- Enf Cronicas o Inmunodepresion
EN COQUELUCHE:
- Cuadro Neurologico Motor o Fiebre >40,5 Asociado a dosis Previa
Contraindica la PROXIMA DOSIS
Regla del Certificado de Vacunacion
Todos los Certificados INCOMPLETOS se Completan NUNCA SE REINICIAN
Que pasa si la mama pierde el Carnet de vacunacion
Se vacuna de Vuelta
Cual es la FINALIDAD de la Vacunacion
Es EVITAR las FORMAS GRAVES de la ENFERMEDAD
Cicatriz de BCG implica
Que fue vacunado con BCG la UNICA que no requiere Certificado
Las vacunas Parenterales Donde se APLICAN SEGUN LA EDAD
Hasta el Año Cara Anterior del Muslo
A partir del Año en miembro superior
Quien No recibe BCG en Argentina
Contraindicaciones:
Mas Importantes:
- Niños Expuestos a VIH o Hijo de madre VIH+ Hasta que no tenga 2 PCR negativas
- Tto Ccs >2mg/kg/dia o equivalente >14 dias
Puede recibir al pasar un mes de finalizado el tto con Ccs
- Inmunodepresion Congenita
- Enfermedades graves
- Afectacion generalidades de la piel (Quemaduras)
- Saranpion (esperar 1 mes)
La unica PRECAUCION es <2kg
Donde se Aplica la BCG por consenso
Es Intradermica en el Brazo Derecho
Hepatitis B que tipo de vacuna es
Es de tipo ADN reconbinante (Ing Genetica)
“NO ES VIRUS VIVO”
De que Protege la BCG
Formas Diseminadas o ExtraPulmonares de TB
No previene la Primoinfeccion por TB
Que titulo de Ac HBs garantiza proteccion
Después de las 3 DOSIS
Los títulos deben ser >10 mU/l
Si los títulos son <10 mU/l se REVACUNA
Hay un Porcentaje 10% de la Poblacion
que Nunca tendrá ac >10mu/l
Si un paciente tiene un esquema incompleto de Hepatitis B que se debe hacer
Solo COMPLETAR LAS DOSIS QUE FALTAN
NO SE REVACUNAN QUIENES CUMPLIERON EL ESQUEMA
Quienes Son GRUPOS DE RIESGO PARA Hepatitis b
- PERSONAL DE SALUD
- Convivientes y/o contacto sexual con portadores de VHB
- Homosexuales y heterosexuales No monogamicos
- Usuarios de drogas endovenosas
- Pacientes Politrasnfundidos o Hemodializados
- Inmunocomprometidos Incluidos VIH/SIDA
- pacientes con hepatopatias crónicas no VHB
- privados de libertad
Quienes DEBEN tener control serológico Pre o post vacunacion contra Hep B
Personal de RIESGO
El control se hace con:
- Personal de salud VACUNADO Ac HBs Cuantitativo
- Personal de Salud NO vacunado Ac Anti CORE
Recomendación para Profilaxis
POSTExpocision VHB
Riesgo Ocupacional
1) SI NO ESTA VACUNADO o Vacunacion Incompleta
- Ig y se inicia Esquema vacunación o Completa las dosis
2) SI ESTA VACUNADO y títulos >10
- No requiere tto
3) Si esta vacunado con títulos <10
- Con un solo esquema: Ig
- Con 2 esquemas o No respondedor: 2 dosis de Ig separadas por UN MES
4) No se sabe los títulos: requiere Determinacion de títulos AC urgente
Paciente Rn de madre VHB+ cuando se debe hacer control SEROLOGICO
CUANDO ACABE EL ESQUEMA
A LOS 9m y 18m
El esquema de la vacuna Poliomielitis INACTIVADA
SALK o IPV
2m
4m
6m
REFUERZO AL INGRESO ESCOLAR
Intervalo MINIMO de un mes
Vacuna CONTRA LA POLIOMIELITIS
De acuerdo al Cambio de OPV a IPV como debe completarse los esquemas atrasados
A partir del 1 junio 2020
Se completan las DOSIS que faltan con IPV
1) Esquema Hasta los 6a y 364dias: 3 Dosis y 1 REFUERZO
2) 7 a 18 Años: 2 Dosis + 1 refuerzo
Con intervalo MINIMO
1) primeras 3 Dosis: UN MES
2) 3ra Dosis y Refuerzo: 6 MESES
Componentes de la Pentavalente y Esquema de Vacunacion
DPT (Difteria, Coqueluche, Tetanos)
HB (Hepatittis B)
Hib (Haemophilus Influenza tipo b)
Esquema de la Pentavalente
2-4-6m
A que edad se dan las vacunas del ingreso escolar
5 - 6 años
Cual es la esquema de vacunacion de las enfermedades de la PENTAVALENTE
1) Pentavalente 2 - 4 - 6m
2) Cuádruple o Penta 15-18m (Refuerzo)
3) DTP al Ingreso escolar 5 -6 años
4) dTPa 11a UNICA dosis
5) DT c/10a
Quienes reciben la dTPa
1) Se da a los 11a y para completar ESQUEMAS previos en mayores de 7a
2) TODAS las Embarazadas a partir de la semana 20 gestacional
3) Personal de salud en contacto con menores de 1a CADA 5 AÑOS
Que consideramos Esquema BASICO contra TETANOS
3 DOSIS
Como Hacemos la Profilaxis Post exposición para tetanos
Si tiene HERIDA LIMPIA:
1) 3 Dosis: Vacuna si paso >10a desde la ultima dosis
2) <3Dosis: Vacuna
Si tiene Herida Sucia
1) 3 Dosis: Vacuna si paso >5 años de la ultima dosis
2) <3 DOSIS inmunoglobulina +VACUNA
en inmunosuprimidos: inmunoglobulina
Medidas de Control (Quimioprofilaxis) en TOS CONVULSA (Coqueluche) para familiares y contactos cercanos
Px <7a Con 3 Dosis (Por lo menos)
- Refuerzo con Cuádruple o DPT
🚨a menos que la ultima dosis sea <3 años
Px <7a NO vacunado o Esquema Incompleto
- Deben continuar de acuerdo a calendario
A los niños que hay recibido la 3ra dosis >6m de la exposición se les Aplica el refuerzo CUADRUPLE O DPT según corresponda
PROFILAXIS a Todos los contactos ERITROMICINA c/6 x 14 dias
Esquema de VACUNACION SRP
2 Dosis
1) 1 Año
2) Ingreso escolar 5-6
A los 11 años se checkea que el paciente tenga (2 SRP) o (1 SRP y 1 SR)
Si tiene 2 SR: se completa con una SRP
Que sucede si se usa la SRP antes de los 12 meses
Se puede usar en caso de Necesidad BROTE
pero NO CUENTA porque no deja inmunidad