Pediatria Vacunas Flashcards
cuales son las vacunas a COMPONENTE VIVO atenuado
1) BCG
2) Varicela
3) Triple viral (Saranpion / paperas / rubeola)
4) fiebre amarilla
5) rotavirus
Cuales son las vacunas a VIRUS vivo atenuado PARENTERAL y que precaución hay q tener
1) VARICELA
2) SRP (TRIPLE VIRAL)
4) Fiebre Amarilla
PRECAUCION Solo aplica para estas vacunas
Estas Vacunas PUEDEN administrarse EL MISMO dia
PERO si se administran separadas DEBEN HABER UN INTERVALO >4 Semanas mínimo para no inactiva la ultima vacuna
Que precaución se debe tener con la administracion de la SRP y Fiebre amarilla en ZONA ENDEMICA
NO SE DEBEN ADMINISTRAR JUNTAS EN zona endémica a la población LOCAL, a los VIAJEROS SI
Por eso estan separadas en el calendario
SRP 12m
F. Amarilla 18m
Que PRECAUCION se debe tener con la Administración de Inmunoglobulinas y la VACUNACION de VARICELA Y TRIPLE VIRAL.
Esta regla solo aplica para Varicela y 3VIRAL
Si se recibe una dosis de alguna de estas 2 vacunas el px NO DEBERIA recibir Inmunoglobulinas DURANTE 2 semanas por riesgo de INACTIVACION de la vacuna
Si recibe Ig y hay q revacunarlo dependiendo de que Ig le pusieron
Como se realiza la REVACUNACION de un paciente que recibió DOSIS de:
- SRP
- Varicela
y recibió Inmunoglobulinas en un plazo <2 semanas
Dependiendo de la Inmuniglobulina que recibió:
- Ig antitetánica, VHB, VHA: 3 MESES 3Enf/3meses
- Ig Varicela 5 MESES V romano
- Ig ENDOVENOSA PTI 8 meses 8TI
- Ig ENDOVENOSA Kawasaki 11 meses k11
- Sangre Entera o plasma 6 meses
- ACS MONOCLONALES CERO MESES
A que llamamos FALLO VACUNAL Primario o secundario
Primario: FALTA de Seroconversion INICIAL a la vacuna
Secundario: Ausencia de Respuesta PROTECTORA frente a un agente por perdida de Acs GENERADOS
PREVIO a la administracion de la vacuna
Cual es la Diferencia entre Respuesta de Acs Primaria y Secundaria
La Primaria: como primera expocision al antígeno genera anticuerpos tipo IgM
La secundaria tiene una respuesta mas rápida y de mayor duración con Acs tipo IgG
Contraindicaciones temporales de la vacunación
- Enf Moderada o Grave con o sin fiebre
- Inmunodepresion o tratamiento Inmunosupresor
Contraindiacion PERMANENTE de las Vacunas
Reacción ANAFILACTICA o ALERGIA GRAVE a un Dosis Previa
- Vacuna con componente Tos ferrina Que origino ENCEFALOPATIA Contraindica dosis posteriores
FALSA contraindicacion de de las vacunas
- Enfermedades Leves, catarro Vias aéreas Superiores
- Diarrea LEVE
- Atb
- Desnutrido
- Reaccion Febril <40.5 con dosis previa de DTP
- Antecedentes de Prematurez
Conque edad se vacuna el PREMATURA
Edad CRONOLOGICA
Cuadros que requieren PRECAUCION EN VACUNAS
- Trastrono Neurologico Progresivo Incluidos Espasmos infantiles Epilepsia no controlada
- Historia de Sd de Guillan barre 6sem después de la administracion de una vacuna
- Enf Cronicas o Inmunodepresion
EN COQUELUCHE:
- Cuadro Neurologico Motor o Fiebre >40,5 Asociado a dosis Previa
Contraindica la PROXIMA DOSIS
Regla del Certificado de Vacunacion
Todos los Certificados INCOMPLETOS se Completan NUNCA SE REINICIAN
Que pasa si la mama pierde el Carnet de vacunacion
Se vacuna de Vuelta
Cual es la FINALIDAD de la Vacunacion
Es EVITAR las FORMAS GRAVES de la ENFERMEDAD
Cicatriz de BCG implica
Que fue vacunado con BCG la UNICA que no requiere Certificado
Las vacunas Parenterales Donde se APLICAN SEGUN LA EDAD
Hasta el Año Cara Anterior del Muslo
A partir del Año en miembro superior
Quien No recibe BCG en Argentina
Contraindicaciones:
Mas Importantes:
- Niños Expuestos a VIH o Hijo de madre VIH+ Hasta que no tenga 2 PCR negativas
- Tto Ccs >2mg/kg/dia o equivalente >14 dias
Puede recibir al pasar un mes de finalizado el tto con Ccs
- Inmunodepresion Congenita
- Enfermedades graves
- Afectacion generalidades de la piel (Quemaduras)
- Saranpion (esperar 1 mes)
La unica PRECAUCION es <2kg
Donde se Aplica la BCG por consenso
Es Intradermica en el Brazo Derecho
Hepatitis B que tipo de vacuna es
Es de tipo ADN reconbinante (Ing Genetica)
“NO ES VIRUS VIVO”
De que Protege la BCG
Formas Diseminadas o ExtraPulmonares de TB
No previene la Primoinfeccion por TB
Que titulo de Ac HBs garantiza proteccion
Después de las 3 DOSIS
Los títulos deben ser >10 mU/l
Si los títulos son <10 mU/l se REVACUNA
Hay un Porcentaje 10% de la Poblacion
que Nunca tendrá ac >10mu/l
Si un paciente tiene un esquema incompleto de Hepatitis B que se debe hacer
Solo COMPLETAR LAS DOSIS QUE FALTAN
NO SE REVACUNAN QUIENES CUMPLIERON EL ESQUEMA
Quienes Son GRUPOS DE RIESGO PARA Hepatitis b
- PERSONAL DE SALUD
- Convivientes y/o contacto sexual con portadores de VHB
- Homosexuales y heterosexuales No monogamicos
- Usuarios de drogas endovenosas
- Pacientes Politrasnfundidos o Hemodializados
- Inmunocomprometidos Incluidos VIH/SIDA
- pacientes con hepatopatias crónicas no VHB
- privados de libertad
Quienes DEBEN tener control serológico Pre o post vacunacion contra Hep B
Personal de RIESGO
El control se hace con:
- Personal de salud VACUNADO Ac HBs Cuantitativo
- Personal de Salud NO vacunado Ac Anti CORE
Recomendación para Profilaxis
POSTExpocision VHB
Riesgo Ocupacional
1) SI NO ESTA VACUNADO o Vacunacion Incompleta
- Ig y se inicia Esquema vacunación o Completa las dosis
2) SI ESTA VACUNADO y títulos >10
- No requiere tto
3) Si esta vacunado con títulos <10
- Con un solo esquema: Ig
- Con 2 esquemas o No respondedor: 2 dosis de Ig separadas por UN MES
4) No se sabe los títulos: requiere Determinacion de títulos AC urgente
Paciente Rn de madre VHB+ cuando se debe hacer control SEROLOGICO
CUANDO ACABE EL ESQUEMA
A LOS 9m y 18m
El esquema de la vacuna Poliomielitis INACTIVADA
SALK o IPV
2m
4m
6m
REFUERZO AL INGRESO ESCOLAR
Intervalo MINIMO de un mes
Vacuna CONTRA LA POLIOMIELITIS
De acuerdo al Cambio de OPV a IPV como debe completarse los esquemas atrasados
A partir del 1 junio 2020
Se completan las DOSIS que faltan con IPV
1) Esquema Hasta los 6a y 364dias: 3 Dosis y 1 REFUERZO
2) 7 a 18 Años: 2 Dosis + 1 refuerzo
Con intervalo MINIMO
1) primeras 3 Dosis: UN MES
2) 3ra Dosis y Refuerzo: 6 MESES
Componentes de la Pentavalente y Esquema de Vacunacion
DPT (Difteria, Coqueluche, Tetanos)
HB (Hepatittis B)
Hib (Haemophilus Influenza tipo b)
Esquema de la Pentavalente
2-4-6m
A que edad se dan las vacunas del ingreso escolar
5 - 6 años
Cual es la esquema de vacunacion de las enfermedades de la PENTAVALENTE
1) Pentavalente 2 - 4 - 6m
2) Cuádruple o Penta 15-18m (Refuerzo)
3) DTP al Ingreso escolar 5 -6 años
4) dTPa 11a UNICA dosis
5) DT c/10a
Quienes reciben la dTPa
1) Se da a los 11a y para completar ESQUEMAS previos en mayores de 7a
2) TODAS las Embarazadas a partir de la semana 20 gestacional
3) Personal de salud en contacto con menores de 1a CADA 5 AÑOS
Que consideramos Esquema BASICO contra TETANOS
3 DOSIS
Como Hacemos la Profilaxis Post exposición para tetanos
Si tiene HERIDA LIMPIA:
1) 3 Dosis: Vacuna si paso >10a desde la ultima dosis
2) <3Dosis: Vacuna
Si tiene Herida Sucia
1) 3 Dosis: Vacuna si paso >5 años de la ultima dosis
2) <3 DOSIS inmunoglobulina +VACUNA
en inmunosuprimidos: inmunoglobulina
Medidas de Control (Quimioprofilaxis) en TOS CONVULSA (Coqueluche) para familiares y contactos cercanos
Px <7a Con 3 Dosis (Por lo menos)
- Refuerzo con Cuádruple o DPT
🚨a menos que la ultima dosis sea <3 años
Px <7a NO vacunado o Esquema Incompleto
- Deben continuar de acuerdo a calendario
A los niños que hay recibido la 3ra dosis >6m de la exposición se les Aplica el refuerzo CUADRUPLE O DPT según corresponda
PROFILAXIS a Todos los contactos ERITROMICINA c/6 x 14 dias
Esquema de VACUNACION SRP
2 Dosis
1) 1 Año
2) Ingreso escolar 5-6
A los 11 años se checkea que el paciente tenga (2 SRP) o (1 SRP y 1 SR)
Si tiene 2 SR: se completa con una SRP
Que sucede si se usa la SRP antes de los 12 meses
Se puede usar en caso de Necesidad BROTE
pero NO CUENTA porque no deja inmunidad
Profilaxis Post exposición de Sarampion
1) Vacuna hasta 3 dias (72hrs) Postexpocision
o
2) Ig Hasta 6 dias Postexpocision
Indicaciones de Inmunoglobulina
- Normas Msal < 1 año
- TRAPS < 6meses
- EMBARAZADADAS
- Inmunosuprimido usa el doble de IG 0,5mg
Paciente VIH+ con que porcentaje de CD4 puede recibir la vacuna
> 15%
Esquema de Vacuna de Hepatitis A
1 dosis = al año
Los Niños Inmunocomprometidos y adultos con indicación deben recibir 2 dosis
Profilaxis Post exposición de Hep A
1) Menor de 1 año: INMUNOGLOBULINA
2) Mayor de 1 año:
- Normas Msal: VACUNA
- TRAPS: 1a - 40a Vacuna, >40a Inmunoglobulina
Si PASO 2 semanas o mas de la exposición
1) < 12 meses No hacer profilaxis
2) mayor de 12 no hacer profilaxis PERO debe ACTUALIZAR VACUNACION si no se aplico antes
A quienes se recomienda Esquema con 2 dosis de vacuna contra VHA
- Hombres homosexuales
- Pacientes con discrasia sanguinea
- Enfermedad hepatica cronica
- Trabaja con el VHA en laboratorio
- Personal Gastronomico
- Personal de jardines o que asiste a menores de un año
- Viajeros a zonas endémicas
En inmunodeprimidos se verifica anticuerpos y se revacuna en caso de ausencia
Vacuna Antigripal indicaciones
1) MAYORES de 6 meses
2) Obligatoria 6meses a 2a
3) Embarazadas sin importar EG
- Si la embarazada no se vacuno y el niño pasa 6 primeros meses en invierno se vacuna en el post parto
4) Mayores de 65a
5) Personal de SALUD
EL RESTO 2 a 65 SOLO CON INDICACION
Como se realiza la PRIMOVACUNACION de vacuna antigripal
<9a 2 dosis (Separadas con un mes) + 1 Si alcanza
>9a 1 dosis
Refuerzos CADA AÑO CON 1 DOSIS
Cuales son las Indicaciones Vacuna Antigripal de 2 a 65 a
Enf Respiratorias: Hernia diafragmática, EPOC, enfisema, displasia broncopulmonar, traqueostomizados, bronquiectasias, FQ, asma mod a grave
Enf Cardiacas: ICC, ECV remplazo valvular, cardiopatias congenitas
Inmunodepresion congénita o Adquirida: VIH, fcos inmunosupresores, CCS altas dosis, a esplenia, desnutrición
PACIENTES ONCOHEMATOLOGICOS o TRANSPLANTADOS
OTROS: OBESOS, DBT, IRC DIALISIS, RETRASO MADURATIVO, Tto con asa en menores de 18, convenientes con enfermos o cuidadoras en jardines
vacuna contra el neumococo esquema
Primer Esquema
2m - 4m y Refuerzo al año
Hasta los 2a Máximo
Segundo esquema >65a
Prevenart 13
Prevenart 23 a los 12 meses NO MAS REFUERZOS
2 a 65 solo con indicación 13 y 23 con 12 meses
Diferencias entre las vacunas contra el Neumococo 13 Valente y 23 Valente
1) Conjungada 13 Prevenart 13
- SE PUEDE USAR A CUALQUIER EDAD
- Deja memoria duradera
- Actua contra la portacion Nasofaringe del neumococo
2) Polisacarida 23 valente
- Solo en mayores de 2 años
- No actua sobre la portacion nasofaringe
Indicaciones mas importantes de vacunacion de neumococo 2 a 65 a
Inmunocomprometidos Cardiopatia cronica Enfermedad pulmonar cronica DBT Enf hepatica cronica TBQ Transplante de células Hematopoyeticas
Persona > de 65a que recibió la Polivalente 23 antes de los 65 como debe continuar su esquema de vacunacion contra neumococo
Darle la 13 con 12 meses minimo de separación de su ultima dosis y completarle al año la 23 VALENTE
OJO debe haber 5a de separación entre ambas 23
vacuna VPH ESQUEMA
Se incorpora el año 2011
Cubre
Cepas: 6 - 11 - 16 - 18
1) A los 11 años Nenes y nenas
2 dosis
0 y 6 meses
se COMPLETA ESQUEMAS con la Primer vacuna que se le administro
bivalente - bivalente
cadrivalente - cuadrivalente
Solo si no esta disponible se puede completar con otra vacuna respetando el intervalo minimo
Como completar esquema de VPH
Recibiran 3 DOSIS
1) Niñas que inicien esquema siendo ≥14
2) niñas que hayan recibido dos dosis con intervalo >6m
Vacuna de la Fiebre Amarilla
Esta en calendario: Solo en ZONA ENDEMICA
2 dosis 18m y refuerzo 11a
NORESTE ARG
Se la dan también los que VIAJEN a zonas endémicas 10 dias antes de viajar
Vacuna Rotavirus
Es la unica Que queda virus vivo ORAL
Esquema 2 -4 m
tiene LIMITE DE EDAD
1er dosis. 3 meses y medio. max
2da dosis antes de los 6 meses max
luego ya no
Vacuna de la varicela esquema
Una dosis a los 15meses
Se PUEDE dar A PARTIR del año NUNCA ANTES
Vacuna de Meningococo esquema
En ARG hay los serotipos B y W
la vacuna que esta en calendario cubre contra W
la vacuna contra serotipo b se abona
Esquema
vacuna ACWY :
1er esquema: 3m - 5m - 15m
2do esquema: 11a Para prevenir la aportación faríngea del meningococo
Vacuna de Rabia esquema
Tratamiento antirrábico
1) NO SE SUTURA la herida
2) PROFILAXIS ATB (Amoxi/Clavulanico)
3) PARA (Tetanos) se considera HERIDA SUCIA a la herida por mordedura (Vacuna DT)
4) Vacuna DE LA RABIA e IGlobulina la Ig hasta los 7 dias A NIVEL LOCAL
El esquema de eleccion:
- ZAGREV 4 dosis en 3 consultas🥇
- Essen modificado 4 dosis en 4 consultas
Animales de Riesgo Perro / murciélago
Murcielago: Vacuna +Ig🚨
Vacunas PERSONAL DE SALUD
- Hepatitis B
- Antigripal
- TRIPLE VIRAL
- dTPa
- varicela?
Como considerar a las DOSIS de vacunas DADAS POR CAMPAÑA
No se toman en cuenta como dosis calendario
Hasta cuando se puede administrar la BCG
7a
Esquema de la Vacuna de la Hepatitis B
3 DOSIS
0-1-6 IDEAL➡️ 0-1-4 esquema rapido
- La Primera Dosis Debe separarse de la Segunda por 1 MES
- La Primera debe separarse de la 3ra por 4 meses Mínimo
- La segunda Debe separarse de la 3ra por 2 meses
Como se hace la profilaxis de RN con Madre VHB (+)
Profilaxis en el RN
VACUNA e INMUNOGLOBULINA
- Vacuna DENTRO DE LAS PRIMERAS 12 HRS
- IG hasta la semana (48hrs)
A que EDAD esta CONTRAINDICADA la DPT
> 7a
Hasta que edad se recibe vacuna para haemophilus
- La vacuna que contiene HIB solo se recibe hasta los 5 Años
vacunas del inicio escolar:
- IPV (Refuerzo)
- SRP 2da dosis
- DTP (2do Refuerzo)
vacunas a DAR en la EMBARAZADA
- VHB
- Antigripal
- Dtpa >20sem
Vacunas de 3 dosis en el 1er año
Pentavalente / IPV / neumococo “Refuerzo 12m”
2-4-6m
Neumococo /Rotavirus
2-4
Cual es el efecto adverso MAS FREC de la BCG
Dolor y tumefacción local
-La supuracion o adenopatias NO REQUIEREN TRATAMIENTO
Vacunas a recomendar a >65a
- Antigripal ANUAL
- Antineumococica 13-23
- DT c/10 años
Que vacunas se reciben al año de edad
- VHA
- AntiNeumo Refuerzo
- SRP
Cuales son las vacunas a componente INACTIVO
- Antigripal
- VHA
- Rabia
- IPV
- DT
Vacunas al RN infectado por VIH
VHB se difiere la BCG hasta tener 2 pro NEGTIVAS
Areas endémicas de la Fiebre Hemorrágica Argentina
Santa Fe
La Pampa
Cordoba
Prov de Buenos Aires
Las inmunoglobulinas interfieren con que tipo de vacunas
VIRUS VIVO ATENUADO
2 semanas no puede recibir IG si se vacuno
Si un niño regurgita la dosis de la vacuna del rotavirus?
NO DEBE RECIBIR OTRA DOSIS
Se continua con la misma vacuna la siguiente dosis
Vacuna del Neumococo Huéspedes Especiales
Inmunosupresion Aesplenic Nefrotico Implante coclear Valvulade LCR
Esquema de Neumococo
Huéspedes Especiales
<5a
0-6m: 2-4-6 + Refuerzo 12
7-12m: 2Dosis + Refuerzo
13-24m: 1 Dosis (13m) +Refuerzo
Intervalo minimo 8 semanas
A partir de que edad se puede dar la vacuna de la fiebre amarilla
9 meses
Profilaxis PostExpo de VARICELA
No Vacunados: 3-5 Dias Post expo
IG: Inmunosuprimidos
Embarazadas
RN Expuesto
Profilaxis de meningitis
HiB: 20mg/kg/dia por 4 dias
Meningococo: 10mg/kg/dia: c/12 por 2 dias
vacunas en el paciente Esplenectomizado:
> 23m
- Neumococo
- Meningococo
- HiB
- Antigripal
refuerzos de neumococo y meninge
antigripal anual
Medidas en caso de brote de meningitis en el colegio
NO cerrar el cole
- Profilaxis a los compañeros de grado, docente y familia
Si fuera HiB solo a los menores Compañeros o menores
Hasta Que edad se indica la vacuna contra HiB
hasta 5a o 60 meses
Medidas para el paciente y para contactos en tos convulsa
1) A ambos Tratamiento - Azitro x 5 dias 10 mg/kg/dosis o 500 Dia 1 luego 250 Eritromicina 14d - Aislamiento por 5 dias desde el inicio del ATB
Contactos: Todos deben tener esquema completo 1Dosis de DPT a: <7A con 3 dosis o menos de DPT o Ultima Dpt >3a
Si tiene 3 dosis y pasaron >6m se puede vacunar
vacunas al nacimiento
BCG
Hep B
vacunas a los 2 meses
- rotavirus
- Pentavalente
- IPV / SALK
- neumococo
vacunas 3 meses
meningococo
vacunas 4 meses
- rotavirus
- pentavalente
- IVP/SALK
- neumococo
=q en 2 meses
vacunas 5 meses
meningococo
vacunas 6 meses
- Pentavalente
- IPV
- gripe anual
vacunas 1 año
SRP
hepatitis A
neumococo
vacunas 15 meses
meningococo
gripe
VARICELA
(fiebre hemorrágica argentina en zona de riesgo)
vacunas 18 meses
Pentavalente o cuádruple
fiebre amarilla en zona de riesgo
vacunas ingreso escolar
SRP
DPT
IPV
vacunas 11 años
VPH (2 dosis separadas x 6m) DTPa (Fiebre amarilla en zona riesgo) (SRP si no recibió dos dosis) Meningococo (para erradicar portadores)
vacunas 15 años
Fiebre hemorrágica argentina en zona de reisgo
