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CEAR Rodri > Pediatria: Endocrinologia / Miscelaneas > Flashcards

Pediatria: Endocrinologia / Miscelaneas Flashcards

1
Q

Definicion de PUBERTAD Precoz

A

Es la aparicion de SIGNOS PUBERALES a edades TEMPRANAS
Nenas: ANTES de los 8
Nenes: ANTES de los 9

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2
Q

Causa mas frece de PUBERTAD PRECOZ?

A

IDIOPATICA 75%

Organica 25%
- En caso de patologia Organica una gran parte son debido a una altearacion estructural TU de SNC”

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3
Q

Clasificacion de la Pubertad Precoz

A

1) Tipo CENTRAL: Activacion del EJE
GnRH ⬆️, FSH y LH⬆️, H. Sexuales⬆️

2) Tipo PERIFERICO: SIN Activacion del EJE
GnRH⬇️, FSH y LH⬇️, H. Sexuales⬆️

3) MIXTO

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4
Q

Secuencia de HITOS de la Pubertad en las NENAS

A

1) Telarca
2) Pubarca
3) Pico de Empuje Puberal
4) Menarca

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5
Q

Secuencia de HITOS de la Pubertad en las NENES

A

1) Aumento Testicular
2) Aumento del Pene
3) Pubarca
4) Pico de Empuje Puberal

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6
Q

Definicion de Pubertad TARDIA

A

NO Aparece NINGUN SIGNO PUBERAL en:
Nenas >13a
Nenes >14a

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7
Q

Causas Organicas de Pubertad Precoz

A
  • Hamartoma Hipotalamico
  • TU SNC
  • Hidrocefalia
  • Mielomeningocele
  • HipoTd prolongado sin Tto
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8
Q

Que tipo de Pubertad Precoz Produce la HSC, Hiperplasia suprarrenal congenital

A

Niñas: Heterosexual Pubertad precoz con caracteres sexuales secundarios opuestos al sexo genetico

Niños ISOsexual Pubertad Precoz con caracteres sexuales secundarios acorde al sexo genetico

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9
Q

Causas de Pubertad Precoz ISOsexual en Nenas

A
  • Sd Mc Cune-Albright
  • TU y Quistes Ovaricos
  • Teratoma
  • Estrogenos Exogenos
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10
Q

Que componentes tiene el Sd Mc Cune-Albright

A
  • Pubertad Precoz
  • Displasia FIbrosa Poliquistica (Alt Oseas)
  • Pigmentacion Anomala (Manchas Cafe con Leche)
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11
Q

Edad Osea Normal

A

Placa de la muñeca Izq

La edad osea es = a la edad Cronologica +/- 2a

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12
Q

Que estudios Auxiliares ayudan al Diagnostico de Pubertad PRECOZ

A

El DX es CLINICO

  • Maduracion Osea
  • Prueba de GnRH
  • Dosaje de Hormonas
  • Velocidad de Crecimiento
  • RMN de Encefalo
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13
Q

Como esta la edad OSEA en la PPrecoz

A

Edad Osea Acelerada
o
Edad Cronologica +2a

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14
Q

Que es la Prueba de GnRH y en que nos ayuda al dx de PPrecoz

A

Ayuda a diferencias entre una PUBERTAD Precoz Central de una Periferica

Consiste en administrar Hornas sexuales y ver la respuesta de la GnRH

  • PP Central: ⬆️⬆️⬆️ (Resp EXAGERADA)
  • PP Periferica ⬆️
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15
Q

Causa mas Frecuente de Telarca en menores de <2a

A

Fisiologica

Recidual al embarazo (Paso de estrogenos maternos)

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16
Q

Definicion de TELARCA Precoz

A

Desarrollo de la TELARCA ANTES de los 8 años
Solo telarca!!
Si tiene telarca acompañado de otro cambio puberal es PUBERTAD PRECOZ

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17
Q

Que es la ginecomastia puberal

A

GINECOMASTIA Fisiologica que experimenta el 70% de los varones durante la pubertad

  • Tiene Hiperestesia Transitoria
  • Puede ser UNI o Bilateral
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18
Q

Signos de una GINECOMASTICA PATOLOGICA

A
  • Antecedentes de Ginecomastia fuera de la PUBERTAD
  • Otros signos que indiquen Sd Klinefelter
  • HiperTD
  • GALACTORREA🚨
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19
Q

Definicion de Baja Talla

A

Talla < Percentilo 3

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20
Q

Definicion de Adrenarquia

A 
Aparicion de VELLO SEXUAL 
Nenes < 9 Años
Nenas < 8 Años
SIN OTROS SIGNOS DE MADURACION
“Clasico Mal Olor axilas”
No requiere Tto
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21
Q

Que es Baja Talla NO Patologica

A

SOLO TALLA BAJA, No tiene alterada la Velocidad de Crecimiento

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22
Q

RETRASO Constitucional del Crecimiento
o
Madurador Lento
Como lo identificamos?

A 
Niño que consulta por Baja Talla
Examen FISICO NORMAL
Padres de talla Normal
Edad Osea RETRASADA🚨
“Niño que crece lento y luego pega el estiron”
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23
Q

Paciente con Baja Talla Familiar, Como lo identificamos?

A

Niño que consulta por baja Talla
Examen Fisico NORMAL
Padres de Talla Pequeña🚨
Edad Osea NORMAL

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24
Q

Como se calcula la talla BLANCO GENETICO

A

Es el aproximado de talla del niño basado en la altura de sus padres

Niñas: (T.Materna + T Paterna -13cm) / 2
Niños: ( T Paterna + T.Materna +13cm) / 2

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25
Q

Como se calcula el RANGO genetico

A

Es el RANGO en el que puede alcanzar de talla basado en la talla e sus padres

Rango genetico = Blanco Genetico +/- 8,5 cm

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26
Q

Sindrome de Turner

Caracteristicas

A 
Niñas que asocian BAJA TALLA
Cariotipo 45X
El RN: Edema de manos y pies caracteristico y Pliegues laxos en nuca.
Cuello Alado
Otitis Media RECURRENTE
Torax Amplio
Queratocono
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27
Q

Malformacion Cardiaca MAS FRECUENTE EN Sd TURNER

A

AORTA BICUSPIDE NO ESTENOTICA

La presencia de cuello alado sugiere Defectos Cardiacos

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28
Q

Trastornos Endocrinologicos MAS Frec del Sd Turner

A

Enfermedad Tiroidea Antiinmunitaria
Dbt 2
Malformaciones Renales

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29
Q

Que asocia el Sd de Silver Russel

A

TALLA BAJA
Asimetria del cuerpo frente prominente
Bajo peso al nacer / RCIU

Cara triangular
manchas cafe con leche
sindactilia
CLINODACTILIA 5to dedo

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30
Q

Causa MAS FREC de ALTA TALLA en fetos

A

DBT Materna (Macrosomico)

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31
Q

Que asocia el Sd de Beckwith - Wideman

A 
ALTA TALLA
MACROsomia
MACROglosia
HepatoEsplenoMEGALIA
NefroMEGALIA
Onfalocele
MAYOR INCIDENCIA DE TUMORES (Hepatoblastoma, TU de Wilms, Neuroblastoma, Ca Suprarenal

Solicitar Ecografia y Alfafetoproteina

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32
Q

Que asocia el Sd de SOTOS o gigantismo Cerebral

A

ALTA TALLA
MACROcraneo
Crecimiento acelerado hasta los 5a
Convulsiones

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33
Q

Que sucede si se HIPERsecreta GH con las epifisis cerradas

A

ACROMEGALIA

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34
Q

Cual es la Alteracion en el Sd de Marfan

A

Trastorno Hereditario del Tejido Conectivo

Gen que codifica la Fibrilina 1 FBN1

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35
Q

Alteraciones Musculoesqueleticas del Sd Marfan

A
  • Crecimiento EXCESIVO de los huesos Largos (Dolicostenomegalia)
  • Deformidades de TORAX (Escavatum / Carinatum)
  • Alt Columna Lumbar (Escoliosis) Dorsolumbar
  • Pie Plano
  • Hiperlaxitud Articular
  • Aracnodactilia 🕷
    Dolicocefalia / Enoftalmos
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36
Q

Alteraciones CARDIOVASCULARES del Sd Marfan

A
  • Prolapso Mitral

- Distencion y Rotura de ANEURISMA de Aorta Ascendente COMPLICACION MAS LETAL 💀

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37
Q

Complicaciones Pulmonares y Oftalmologicas de Sd Marfan

A
  • Luxacion del Cristalino, Miopias de alto grado
  • Neumotorax espontaneos: NO se recomienda que hagan deportes de COMPENTENCIA o de CONTACTO
    Riesgo de Neumotorax al levantar peso
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38
Q

Que asocia el Sd de Klinefelter

A 
TALLA ALTA
Aneuplodia Sexual 47XXY
Hombres con:
- Caderas anchas
- Vello ginecoide
- Ginecomastia / Ca de mama
- BRAZOS LARGOS
- Testiculos Pequeños
FSH y LH elevadas

Deficit Intelectual

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39
Q

Cual es la Causa mas Frec de HipoTD Adquirido en Pediatria

A

🥇Tiroiditis Linfocitaria o Hashimoto

se presenta como EUTIROIDEO

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40
Q

Clinica del HipoTD

A
  • Disminucion de la Vel. Crecimiento
  • Puede Haber BOCIO
  • Constipacion
  • Intolerancia al frio
  • Mixedema
  • Retraso Mad Osea
  • Retraso de la pubertad
  • Galactorrea
  • Cefalea
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41
Q

Cual es la causa MAS frec de Sd cushing en pedaitria

A

Administracion Exogenena de Corticoides

El Cushing Endogeno se da por TU funcionante

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42
Q

Paciente que cursa con:

  • Alcalosis Hipokalemia
  • HipoClremia
  • HiperAldosteronismo
  • Renina Aumentada
A

Sd Bartter

43
Q

Facteores Predisponentes de Displasia Congenita de Cadera (DCC)

A
  • Antecedentes Familiares
  • Laxitud ligamentaria por estrogenos
  • Sexo femenino
  • PRIMOGENITOS
  • Parto de nalgas
  • Torticolis congenita
  • Metatarso Aducto (Pie Bot)
  • Oligoamnios, Alto Peso
44
Q

Que hace la maniobra de BARLOW

A

“Barl OUT”
Es la mas importante al RN
LUXA LA CADERA
- Explora la INESTABILIDAD de la cadera NO LUXADA

45
Q

Que hace la maniobra de ORTOLANI

A

Ortola“IN”
Es positiva Solo 2 primeros meses de vida
REDUCE LA LUXACION
Indica Cadera Luxada

46
Q

Signos de DCC en los Bebes

A

1) Limitacion de ABDUCCION
2) Asimetria de Pliegues de muslo
3) Acortamiento Aparente de la Extremidad (Signo de galeazzi)

47
Q

Signos de la DCC en niños

A

1) Cojera o marcha de Trendelenburg
2) Lordosis Lumbar
3) Dismetria (el lado afectado es mas corto)

48
Q

Como se realiza la evaluacion de DCC

A

Ante la sospecha realizar de acuerdo a la edad

1) <6meses ECOGRAFIA
2) 4 a 6 meses Rx

49
Q

Como se realiza el TAMISAJE de DCC segun la guia para la atencion del parto

A

Debe realizarse ante sospecha CLINICA + 2 Factores de RIESGO
Con ECOGRAFIA desde las 4 a 8 semanas

Rx solo en sospecha DESPUES de los 3 meses

50
Q

Tratamiento para DCC RN y menores de 6 meses

A

Arnez de Pavlick

51
Q

Tratamiento para DCC entre 6m y 2 años

A

REDUCCION QUIRURGICA CERRADA

52
Q

Tratammiento para DCC mayores de 2a

A

REDUCCION QUIRURGICA ABIERTA

53
Q

Complicacion mas GRAVE de la DCC

A

Necrosis Avascular de la cabeza femoral

54
Q 
Paciente que consulta por COJERA y DOLOR
- Edad: 3 a 8 años
- Antecedentes de Infeccion Viral respiratoria hace 7 a 14d
- Dolor en la Region Inguinal
Lab: Aumento VES
Rx: NORMAL
Ecografia: LEVE Derrame
Diagnostico?
A 
Sinovititis TRANSITORIA
Datos relevantes:
- DOLOR
- Antecedetes de infeccion viral previa
- Rx Normal

Tto CONSERVADOR

55
Q 
Paciente que consulta por COJERA
- Edad: 2 a 12 años
- NO HAY DOLOR
Lab: NORMAL
Rx: Alteraciones de la Cabeza Femoral
Diagnostico?
A 
Enf de Legg-Calve-Perthes
Datos relevantes
- Indolora
- Rx: Alteracionde la cabeza del femur
Estadios
1) Detencion del Crecimiento
2) Fractura Subcondral
3) Resorcion
4) Fracmentacion
5) Reparacion o estadio RESIDUAL

Tto Conservador
TIENE QUE VERLO EL TRAUMATOLOGO PRIMERO

56
Q 
Paciente que consulta por COJERA y DOLOR
- Edad: 12 a 15 años
- Sobrepeso
- Antecedente Traumatica menor
Lab: NORMAL
Rx: Desplazamiento de la Cabeza FEMORAL
Diagnostico?
A 
Epifisioliosis de la cabeza femoral
Datos relevantes
- DOLOR en cadera o rodilla
- EDAD (12 a 15años)
- Sobrepeso u Obeso
- Desplazamiento de la cabeza femoral

Tto dependiendo del Grado de desplazamiento

1) Inmovilizacion con yeso
2) Reduccion cerrada
3) Artrodesis de cadera (CASOS GRAVES)

57
Q

Cuales son las complicaciones graves de la epifisiolisis

A

Osteonecrosis

Necrosis avascular de la cabeza femoral

58
Q

Definicion de Escoliosis

A

Desviacion lateral de la columna MAYOR a grados

59
Q

Inidacaciones de Tratameinto Quirurgico en Escoliosis

A

1) Px con inmadures esqueletica y curvas dorsales progresivas de 45grados
2) Px con madurez esqueletica y curvas dorsales de 50 a 55 grados
3) paceintes con curvas lumbares de 35 a 40 grados si hay deformidad importante

60
Q

Paciente con DOLOR en la TUBEROSIDAD TIBIAL y tendon rotuliano
Hay inflamacion y se agrava con la actividad

A

Apofisitis de la tuberosidad Tibial por traccion del cartilago de crecimiento

Enfermedad de Osgood Schlatter

tto reposo, restricción de actividades t a leves inmovilizacion

61
Q

Cuando se dice que el Genu VARO puede ser patologico

A

Si PERSISTE MAS ALLA de los 2 años

62
Q

Caracteristicas de la Dermatitis del Pañal

A

Se trata de un cuadro de Eritema en la zona del perine , abdomen y cara interna de los muslos
Tipos:

Irritativa: RESPETA PLIEGUES
Candidiasica: Rojo INTENSO con lesiones pustulas satelites TOMA PLIEGUES

Tratamiento: unguento barrera, oxido de zinc, vaselina
Añadir antimicoticos en caso de CANDIDA

63
Q

Clinica de la Dermatitis Atopica

A
  • Inflamacion Cutanea CRONICA
  • Sintoma Principal PRURITO
  • Antecedetes Atopia: Rinitis, asma, ambas (Marcha Atopica)

Tto: HIDRATANTES (1ra Linea)
Corticoides topicos para EXACERBACIONES

64
Q

Cuadro Clinico de Escabiosis

A

PRURITO Intenso de Predominio NOCTURNO
Papulas eritematosas 1 a 2mm con TUNELES
Genralmente afecta a todo los convivientes

65
Q

Tratamiento de la Escabiosis

A

Locion de PERMETRINA al 5%

66
Q

Cuadro Clinico del GRANULOMA ANULAR

A

Placas ANULARES con bordes Papulosos con alteracion de la coloracion
SON LESIONES NO DESCAMATIVAS

Localizacion mas frecuente dorso de manos y pies
Tto corticoide topico

67
Q

Diferencias entre ERISIPELA y CELULITIS

A

ERICIPELA infeccion SUPERFICIAL de caracteristicas ROJO VIVO con BORDES DEFINIDO y ELEVADO🚨

Celulitis Infeccion PROFUNDA con BORDES MAL DEFINIDOS

68
Q

Etiologia de la Erisipela y celulitis

A

🥇Streptococo

La celulitis tambien puede ser producida por stafilo

69
Q

Paciente que consulta por COSTRAS MELICERICAS rodeadas de eritema
Linfadenopatia regional

A

IMPETIGO NO AMPOLLOSO

STAFILOCOCO MAS FREC

70
Q

Tratamiento del IMPETIGO

A

Mupirocina TOPICA
Si hay afectacion extensa, lesiones cercanas a boca o asocia absceso
ATB Via oral

71
Q

Formas de Presentacion de Tiña capitis

A

No Infalmatoria: placas con pelos ralos que se desprenden con facilidad

Inflamatoria o QUERION DE CELSO: Tumoracion dolorosa que escurre pus (Signo espumadera)

72
Q

Etiologia de la tiña capitis mas frec

A

MICROSPORUM CANIS

Tratamiento GRISEOFULVINA

73
Q

Paciente que consulta por PAPULAS CON FORMA DE ROSQUILLA O ESCARALPELA borden eritematoso centro violaceo
En superficies EXTENSORAS

A

ERITEMA multiforme
Virus Herpes Simple
Tto: soporte Emolientes

74
Q

Cual es el tipo de ESTRABISMO mas frecuente en Niños

A

Estrabismo NO PARALITICO

75
Q

Causa mas frec del Sd de Steven johnson en pediatria

A

Mycoplasma
Criterio de Steven Jhonson
MACULAS NECROTICAS QUE DEBEN AFECTAR 2 O MAS MUCOSAS

76
Q

Farmacos inpliacados en desencadenar steven jhonson

A
  • Anticonvulsivantes
  • Sulfamidas
  • Antiinflamatorios
77
Q

Triada de Presentacion del GLAUCOMA Pediatrico

A

Lagrimeo + Fotofobia + Blefaroespasmo

78
Q

Caracteristicas del feocromocitoma

A

Cefalea aguda con el ejercicio
Dolor abdominal
palpitaciones
HTA

79
Q

Caracteristicas del Raquitismo

A

Hipovitaminosis D en nños

HipoCa (Convulsiones)
HipoFosfatemia

80
Q

Características mas frec de la HIPERVITAMINOSIS A

A

Afectacion ocular: diplopia, papiledema

Piel seca

Malformaciones óseas

81
Q

Fases de la Dermatitis ATOPICA

A

Fase del Lactante: Aguda afecta cara, cuero cabelludo y superficies EXTENSORAS

Fase Infantil: Cronica afecta pliegues FLEXORES de miembros
perioral toros de manos y pies

Fase Adolecente: lesiones remiten y queda prurito en contacto con alergenos

82
Q

Tratamiento del Querion de celso

A

Griseofulvina Oral +Prednisona

Cefalexina si esta sobreinfectado

83
Q

Tanner 2 varones

A

Genitales:
testiculos 4 a 6 cc
Escroto LAXO piel rugosa
- No hay crecimiento del pene

Vello:
ESCASO en base del pene, liso ligeramente pigmentado

84
Q

Tanner 3 varones

A

Vol testicular 6 -12cc
Se inicia aumento del tamaño del pene LONGITUD y grosor

Escaso oscuro y rizado en region prepubica

85
Q

Tanner 4 varones

A

varones Vol testicular 12 a 16cc
mayor crecimiento peneano y crecimiento del glande
coloración oscura de escroto mas rugosa

tipo adulto alcanza ingles no la cantidad del adulto

86
Q

Tanner 5 varones

A

Volumen testicular >16cc

Vello terminar se extiende a cara y muslos 80% sigue la linea alba Rombo

87
Q

en que estadio de tanner aparece la Menarca?

A

tanner 4

88
Q

diferencias entre la dermatitis seborreica y dermatitis atopica

A 
De seborrea:
- 0 a 6m
Lesiones Untuosas AMARILLAS
Curso autolimitado
Emolientes CONSERVADOR SI NO MEJORA CCS

D Atopica
Ant de atopia
sequedad y eritema
PRURITO

89
Q

Cuando puede volver un niño a la escuela cuando tiene Escabiosis

A

después de 24 hrs de iniciado al tratamiento

<2m loción de azufre
> 2a ivermectina

90
Q

Signos de retinoblastoma

A

leucocoria y estrabismo

91
Q

Después de la menarca cuanto mas se crece?

A

entre 3 y 10 cm

92
Q

Descripcion De La Pitiriasis Rosada

A

Lesion PRURIGINOSA

Anular eritematosa, centro mas claro ovaladas coloraciones entre rosa y marron

93
Q

Triada del glaucoma congenito

A

Blefaroespasmo (Signo Precoz De Sospecha)

Fotofobia

Epifora

Tto quirurgico

94
Q

Caracteristicas de la alopecia areata

A

placa de alopecia sin escamas al tirar del cabello se desprende

95
Q

Causa mas frece de baja talla genetica patológica

A

Sd turner

96
Q

Clinica de la hipovitaminosis C

A

Edemane n MMII, Petequias, Febricula

Sangrado De Encias

97
Q

Clinica de La Hipovitaminosis D

A

Ataxia + Neuropatia periferica

98
Q

aporte adecuado de grasa en la dieta en niño menor de 3 años

A

30 a 40%

99
Q

Situaciones que inidican una telarca precoz

A

Presencia de caracteres sexuales seundarios

Velocidad de crecimiento >p95

Desarrollo mamario progresivo mayor a tanner 3

100
Q

Criterios de diagnostico de cetaacidosis diabetica

A
  • HiperGLu >200
  • Cuerpos cetonicos en sangre y orina
  • Ac Metabolica <7,3 o HCO3 <15
101
Q

Cuando esta contraindicado el chupete

A

En las primeras 3 semanas

102
Q

Rn prematuro que inicia con hemolisis anemia importante y trombocitosis pensar en?

A

Deficit de vitamina E

103
Q

Factores de riesgo MAS IMPORTANTES de DCC

A

Presentacion Pelviana o Parto de Nalgas
Mujer
Antecedentes de DCC en la Familia

104
Q

Que hormona se dosa para la Hiperplasia suprarenal congenita

A

17-Hidroxiprogresterona

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