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CEAR Rodri > Pediatria: Infectologia > Flashcards

Pediatria: Infectologia Flashcards

1
Q

Definición de OMA Recurrente

A
  • 3 episodios de OMA en 6 meses

- 4 episodios de OMA en 1 Año

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2
Q

OMA + Conjuntivitis PURULENTA Bilateral

Etiologia:

A

Haemofilus Influenzae

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3
Q

Diagnostico de la OMA

A

1) Abombamiento MODERADO o INTENSO de la Membrana Timpanica
2) Otorrea de Inicio Reciente (Perforación MT)
3) Abombamiento Leve +Otalgia o Eritema Intenso <48hrs

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4
Q

Tratamiento de OMA

A 
Los MENORES de 6m SIEMPRE deben recibir ATB
1) Amoxicilina 40-90mg/kg/d VO  10 DIAS
No mejora en 48/72 hrs
2) Amoxicilina/ Ac Clavulanico
No mejora en 48 hrs
3) Miringotomia - Timpanocentesis

En >2a PUEDE llegar a observarse si no fuera grave o Dx dudosos con OMA Unilateral sin otorrea
Casos Graves: CEFTRIAXONA

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5
Q

Indicaciones de Miringotomia - Timpanocentesis en OMA

A
  • Otalgia GRAVE o que no mejora luego del ATB
  • Hiperpirexia >41c
  • OMA Complicada: Paralisis Facial, Mastoiditis
  • Inmunosuprimidos
  • Sepsis
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6
Q

Complicacion mas frec de la Otitis Media CRONICA

A

Colesteatoma

Tto: Cirugia

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7
Q

Clinica de SINUSITIS en Pediatria:

A
  • Congestion Nasal
  • Rinorrea
  • Fiebre
  • Tos
  • Los Niños NO suelen REFERIR DOLOR FACIAL
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8
Q

Etiológia de la OMA mas frec

A

Streptococo pneumoniae

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9
Q

Que cuadro nos hace pensar en SINUSITIS en PEDIATRIA

A

1) Infeccion de Vias Aéreas Superiores por mas de 10 dias
2) Fiebre + Sint Respiratorios + Rinorea Purulenta
3) Empeoramiento del cuadro tras mejorar Inicial

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10
Q

Tratamiento de la Sinusitis

A 
1) Amoxicilina 40 mg/kg/d 7dias
Si no mejora en 72hrs
2) Amoxicilina/ Ac Clavulanico
Si no Mejora
DERIVAR a ORL

La sinusitis FRONTAL por elriesgo debe tratarse IV con CEFTRIAXONA

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11
Q

etiologia MAS frec de la Faringoamigdalitis

A

1) 🥇Viral

2) 🥈 Bacteriana: Streptococo Beta

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12
Q

Clinica de la Faringoamigdalitis Streptococica

A

Inicio RAPIDO🚨 la Viral inicia mas gradualmente

  • Odinofagia / Fiebre / Cefalea
  • Amigdalas Hipetroficas con exudado amarillento o sanguinolento
  • PUNTILLADO petequial en paladar
  • Ganglios Sub maxilares, y cervicales Dolorosos
  • Rash Escarlatiniforme, Lengua Fresa
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13
Q

Diagnostico de Faringitis Streptococica

A

Clinica
+
Hisopado - Exudado de fauces :➡️TEST RAPIDO
-Si diera Negativo se hace CULTIVO

Siempre PRIMERO TEST rapido nunca tratamiento empirco

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14
Q

Tratamiento de la Faringoamigdalitis Streptococica

A

ATB: El objetivo es EVITAR FIEBRE REUMATICA y GMN
ATB ANTES DE LOS 9 DIAS

El Streptococo SIEMPRE es Sensible a PENI
- Amoxicilina 50mg/kg/d x 10 dias
o
- Penicilina G Benzatinica: 
<27 kg 600000 U
>27 kg 1200000 U
IM UNA SOLA DOSIS

Eritromicina en alérgicos a Peni

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15
Q

Tratamiento de paciente portadores Asintomáticos del Streptococo

A

Sospechar en infecciones recurrentes en pacientes previamente tratados
Tto: Clindamicina 20mg/kg/d x 10 dias

Se recomienda este tto en: BROTES y Familiares con FR

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16
Q

Paciente que se presenta con:

  • Orofaringe Inflamada
  • VESICULAS en lengua, faringe posterior, MANOS y PIES
A

Enfermedad MANO, PIE, BOCA

Virus Coxackie A16

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17
Q

Paciente Adolecerte que presenta

  • Antecedente de Faringoamigdalitis
  • Trismus
  • Dolor de garganta
  • ABULTAMIENTO ASIMETRICO de la AMIGDALA
A

ABSCESO PERIAMIGDALINO

Tto drenaje y antibiotico

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18
Q

Indicaciones de amigdalectomia en Pediatria

A

1) Obstriccion SEVERA de la via aerea nasofaringea que produce alteraciones de la respiracion
2) Tumores malignos de amígdalas
3) hemorragia incontrolable de las amigdalas
4) Faringitis infecciosa recurrente
5) Amigdalitis CRONICA

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19
Q

Definición de faringitis cronica

A
  • 3 episodios por año por 3 años
  • 5 episodios tratados con ATB por año por 2 años
  • 7 episodios o mas tratados con ATB en el ultimo año
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20
Q

Cuadro Clinico de la Celulitis ORBITARIA

A
  • Edema Severo de párpado
  • Sinusitis (Factor de Riesgo)
  • MOTILIDAD Ocular DISMINUIDA o. AUSENTE🚨🚨
  • Dolor al movimiento ocular
  • Proptosis, quemosis

Etiologia: Haemofilus
INTERNACION /TAC /ATB EV

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21
Q

Definición de Fiebre sin foco

A

Fiebre >38c sin signos de localización de menos de una semana de evolución
Tto: Hemcultivo, Urocultivo, LCR
Siempre realizar PL si se va a dar ATB
Tto Empirico: Ampicilina/ Gentamicina +/- Vancomicina

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22
Q

Definicion de Fiebre de origen desconocido

A

Fiebre documentada por un especialista sanitario sin causa sanitaria determinada que persiste después de 3 semanas de evaluación o 1 semana internada

Tto: Hemociltivo, Urocultivo, Hemograma, PPD, VSG

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23
Q

Osteomielitis
Diagnostico
Tratamiento

A

Staf AUREUS +frec en todas las edades
Dx: ASPIRACION del foco ce infeccion y Cultivo hemocultivo, PCR de kingella
RMN de ELECCION para ver edema óseo
Centellograma

Tto: < 1m: Penicilina
> 1m: Cefazolina

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24
Q

Artritis Septica

Diagnostico

A

Staf aureus + frec en todas las edades
Dx: PUNCION - ASPIRACION ARTICULAR SIEMPRE, hemocultivo,
Rx, ecografia para ver derrame

LA INFECION DE LA CADERA es una EMERGENCIA QUIRURGICA

Tto: < 1m: Penicilina
> 1m: Cefazolina

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25
Q

Cuadro Clinico SARAMPION

A

4 Fases

1) Incubacion 8-12d
2) Prodromos: TRIPLE CATARRO 1-4d
- Fiebre baja, Tos seca, Conjuntivitis
- MANCHAS DE KOPLIK
3) Exantema: 7d
- maculopapular CEFALOCAUDAL que afecta PALMAS 🖐🏼 y PLANTAS🦶🏼
4) Recuperacion

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26
Q

CARACTERISTICAS mas IMPORTANTES del SARAMPION

A
  • TRIPLE CATARRO
  • MANCHAS DE KOPLIK: Patognomonico Puntos ROJOS con centro blanco grisáceo a la altura de los Premolares
  • Exantema MACULOPAPULAR CEFALOCAUDAL que afecta PALMAS y PLANTAS
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27
Q

Diagnostico de sarampion

A

Serologia

IgM se positiviza 1 a 2 dias después del Exantema

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28
Q

Complicacion mas frecuente del Sarampion

A
  • OMA: MAS FRECUENTE
  • Neumonia: Causa mas frec de MUERTE
  • Crup, traquejais, bronquiolitis
  • PEES: Panesnfalitis Esclerosante SubAguda: complicaciones cronica MORTAL
    tb llamada encefalitis de Dawson 3 a4 sem post sarampión
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29
Q

Desde y hasta Cuando contagia alguien con SARAMPION

A

3 dias antes del exantema y hasta 4 a 6 dias después de su inicio

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30
Q

Profilaxis SARAMPION
y
Tratamiento

A

Los Pacientes EXPUESTOS pueden protegerse con la VACUNA o INMUMGLOBULINA

VACUNA: Efectiva 72hrs Post Exposición

  • Px 6 a 12m
  • Px >12m Que no recibieron VACUNA

Gamaglobulina IM: Efectiva 6 dias Post Exposición

  • <6m
  • Embarazadas, Inmunosuprimidos

Tratamiento del SARAMPION

  • De sostener
  • Vitamina A
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31
Q

Enfermedades que Cursan con EXANTEMAS que AFECTAN PALMAS y PLANTAS

A

“SARA ES RIKA en SIFILIS”

  • SArampion
  • RAta mordedura de
  • EScarlatina
  • RIcketsias
  • KAwasaki
  • SIFILIS Secundaria
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32
Q

Cuadro Clinico de Rubeola

A

Prodromo:
- ADENOPATIAS RETROAURICULARES, Cervicales Ant y Post
- Exantema Variable que extiende serapidamente y CONFLUYE
NO afecta palmas y plantas

Dx: Clinico y Serologia (Ig M)
PCR, cultivo viral en orina

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33
Q

Profilaxis y tratamiento de RUBEOLA

A

Haberse Vacunado coon antelacion
NO SE RECOMIENDA INMUNOGLOBULINA post expo
Tto Sosten
Los px deben aislarse 7 dias después del inicio del exantema

34
Q

Cuadro Clinico del ERITEMA INFECCIOSO o 5ta Enfermedad

A

Et: Parvovirus B19
Poca Fiebre + Exantema subito en mejillas
SIGNO DEL NIÑO ABOFETEADO
Se extiende a tronco y extremidades

Caracteristica del Exantema: ACLARAMIENTO CENTRAL signo del ENCAJE

35
Q

Hasta cuando Contagia un niño con Eritema Infeccioso o 5ta Enfermedad

A

CONTAGIA hasta que se BROTA

PUEDEN ACUDIR A LA ESCUELA CON EXANTEMA

36
Q

Diagnostico y tratamiento del Eritema infeccioso o 5ta enfermedad

A

Clinica y Serologia

Sosten

37
Q

Cuadro clinico de la ROSEOLA INFANTIL o 6ta ENFERMEDAD

A

E: Herpes Simple 6 y 7
🚨FIEBRE ALTA por 3 a 4 dias SEGUIDA DEL EXANTEMA SUBITO
que se exitende en cara y cuello
Adenopatias

Dx: Clinico, Tto de SOSTEN

38
Q

Cuadro Clinico de la Escarlatina

A

Et: Streptococo del grupo A
Exantema: Comienza al rededor del Cuello luego tronco y extremidades

-Mejillas enrojecidas y palidez en Boca
(Filatov Triangulo)

AFECTA PALMAS y PLANTAS
mas pronunciado en PLIEGUES (Axila e Ingles)
Piel: Aspera que luego descama
Lengua Aframbuezada

Tto: ATB: PENI o Amoxicilina

39
Q

Cuadro clinico de la Varicela

A

Incubación 10 a 21d
- 24 a 48 Hrs ANTES del exantema:
Fiebre, cefalea, anorexia
- Exantema: Comienza en cuero cabelludo y tronco de ahí se extiende
Maculas eritematosas MUY PRURIGINOSAS
de inicio se convierten en papilas y vesículas
- EXANTEMA EN CIELO ESTRELLADO
lesiones en distintos estados: macula, paula, vescula\

40
Q

Desde y hasta cuando contagia alguien con Varicela

A

Desde 24 a 48 hrs ANTES del EXANTEMA

Hasta 3 a 7 Dias DESPUES DE INICIO DEL EXANTEMA hasta que las vesículas se convierten en COSTRAS

Vesiculas altamente contagiosas

41
Q

Complicaciones de la Varicela

A

Son Mas frecuentes en inmunosuprimidos
- Sobre infeccion de las lesiones +Frec
Streptococo : Celulitis / Impetigo

-Neumonia Complicación Mas GRAVE especialmente en adultos

  • Encefalitis, ataxia
  • Sd reye
  • Varicela progresiva Viceral
  • Hepatitis, purpura
    SALVO LAS INFECIONES DE PIEL EL RESTO SE INTERNA
42
Q

Profilaxis post expocision de la Varicela

A

Paciente que NO TIENE VARICELA y que NO TIENE VACUNA Puedo escoger entre:

1) Vacuna previene o Modifica la enfermedad
Aplicada en los 3 a 5 dias Postexpo y control de BROTES

2) Inmunoglobulina
Embarazo
Inmunosuprimidos
RN expuestos a Varicela

IM HASTA 10d PostExpo TRAPS
Guias de Vacunacion 96hrs

ACICLOVIR: x 7 dias si

43
Q

Profilaxis para RN de madre con Varicela

A

Si la MADRE contrajo VARICELA 5d ANTES o 2d DESPUES del PARTO
deben recibir INMUNOGLOBULINA

44
Q

Cuadro Clinico de la Parotiditis

A
  • Incuba 12 a 25 d
  • 1-2 dias Fiebre, Cefalea, Malestar
  • PAROTIDITIS inicio Unilateral ➡️Progresa a Bilateral
    Se borra el angulo de la boca

Dx: Amilasa: AUMENTADA⬆️, Leucopenia con linfositosis
Se complica con meningitis y Orquitis

45
Q

Cuadro clinico Mononucleosis

A

Se trasmite por la saliva: Enf del BESO

  • Faringitis Moderada/Severa
  • Enantema con petequias
  • Edema de Parpados
  • Exantema maculopapular
  • ADENOPATIAS GENERALIZADAS
  • Esplenomegalia
  • Hepatomegalia
46
Q

Desde y hasta cuando contagia una persona con parotiditis

A

7 antes y 7 dias después del inicio de la tumefacción parotidea

47
Q

Triada Clasica de mononucleosis

A

Astenia
Faringitis
ADENOPATIAS GENERALIZADAS

se presenta mas en adolescentes

48
Q

Complicaciones de la Mononucleosis

A

Hemorragia Esplenica
Obstruccion respiratoria (Faringitis)
Neurological
Sd alicia en el pais de la maravillas (metamorfopsias)
EVITAR deportes de contacto por riesgo de rotura esplenica

49
Q

Diagnostico de mononucleosis

A 
Clinica
Lab:
- Linfocitos Atipicos
- Trombocitompenia
- Elevacion Transaminasas
Serologia
-Paul Brunel >4a
- IgM VCA: MAS ESPECIFICO
50
Q

Tratamiento de la Varicela

A

Sosten

Aciclovir oral 20mg/k/d por 5d
Indicado en:
- >12a
- <12m con trastornos Pulmonares o Cutáneos
- Px que reciben CORTICOIDES VO o en forma de AEROSOL (budesonide)
- Tto con salicilatos a largo plazo (Kawasaki)
- Caso domestico Secundario

Endovenoso a:
Enfermedad grave o Inmunodeprimido

51
Q

profilaxis post expo Hepatitis A

A 
Inmunoglobulina HASTA 2 SEM post expo
en <1a
inmunosuprimido
hepatopatia cronica
Al resto vacuna
52
Q

Diagnostico y Tratamiento de ascariasis

A

Dx: Parasitologico de materia fecal
Tto: ALbendazol 400mg DOSIS UNICA
o Mebendazol c/12 x 3d
Si tiene Obstruccuon Intestinal: Citrato de Piperazina

Datos Choice

  • gran tamaño
  • Infiltrados pulmonares
  • Digestivo: Dolor abdominal
  • Epsinofilia
53
Q

Diagnostico y Tratamiento de la Oxuriasis o enterobius

A

Dx: Test de Graham
Tto: ALbendazol 400mg DOSIS UNICA
o Mebendazol c/12 y 3d

Datos Choice:

  • Pequeño
  • Prurito Anal
  • Bruxismo
  • Vulvo vaginits
  • Insomnio
54
Q

Diagnostico y Tratamiento de la Amebiasis

A

Disenteria
Dx: Antigenos en materia Fecal
Tto: Metronidazol 7 a 10d, tinidazol

55
Q

Diagnostico y Tratamiento de la Giardiasis

A

DESNUTRICION CRONICA
- Sme malabsortivo / retraso del crecimiento
Dx: Enzimoinmunoanalisis de Heces, Anticuerpos Giardia
Tto: Tinidazol Dosis unica
Nitazuximida

56
Q

Diagnostico y Tratamiento de la Himenolepis nana

A

Dx: Parasitologico de materia fecal
Tto: Prazicuante 25mg/k Dosis unica

57
Q

paciente que presenta ULCERAS EN en boca que respeta encías + erupción cutánea + vesículas elípticas en mano y pies ademas de faringitis

A

Enf mano pie boca o fiebre aftosa

58
Q

Cuanto tiempo después de iniciado el tratamiento pueden acudir al colegio las personas con escabiosis

A

24 hrs después de iniciado el tto con perpetra

59
Q

que estudio permite hacer el dx precoz de osteomielitis

A

centellograma con tecnecio permite hacer dx 48 a 72 hrs antes PRECOZ
PERO NO ES DE ELECCION

60
Q

En cuanto a la hepatitis a cual es el periodo de eviccion

A

Desde el inicio de la ictericia hasta una semana después

61
Q

a los cuantos dias debe permanecer aislado el paciente con pertusis

A

5 dias de comenzado el tto

62
Q

A que se considera Tratamiento Adecuado de la madre en SIFILIS

A
  • Tto con PENICILINA
  • 3 Dosis de Penicilina separadas por una semana
  • Ultima dosis ≥30 dias antes del parto
  • Tiene Control con PNT cada 2 meses y luego durante el seguimiento tiene títulos estables o en descenso
63
Q

Que situaciones modifican los títulos de VDRL

A

Aumentan:

  • Enfermedad Activa
  • Fracaso terapeutico
  • Reinfeccion

Disminuyen
- Tto adecuado

64
Q 
Rn con:
- Examen Clinico Anormal
- VDRL >4 a la de la madre
- Campo Oscuro (+)
Seguin NELSON
A

Sifilis Confirmada
- Evaluacion laboratorial: Hemograma, hepato, LCR, RX huesos largos, Ex Oftalmologico

TRATAMIENTO CON PENICILINA

  • G acuosa o cristalina EV
  • Procainica IM

por 10 dias las 2

65
Q

Diferencia con la guia de maternidad centrada en chagas

A

1 Microhematocrito
otro
15 dias micro mhto

66
Q

Que se hace una vez terminado el tto profiláctico de hiv en el RN

A

se da tmx para prevención de pneumocistis 3 veces x semana hasta la exclusión virología

67
Q

Como se hace el Diagnostico del RN con HIV

A

Tienen AC de la madre hasta los 6 a 12 meses
no s puede hacer serologia antes
hasta los 18 recien se puede hacer SEROLOGIA

<6m (18m) PCR DE ELECCION
el diagnostico se hace con 2 PCR positivas No importa el intervalo

68
Q

Paciente prematuro con neumatosis intestinal en Rx

A

Enterocolitis necrotizante

69
Q

Paciente con retardo en la eliminación del meconio y RX con imagen en Vidrio ESMERILADO EN FID

A

Ileo Meconial

70
Q

Etiologia de la Mononucleosis

A

VEB

Se contagia antes y después de la clinica, mas de 6meses después e intermitente toda la vida

71
Q

tratamiento de la varicela

A 
Via Oral:
>12Años o >12MESES con:
- Enf Pulmonar
- Enf Cutanea Cronica
- CCs cronico
- Ass
- Caso SECUNDARIO EN DOMICILIO que tiene lesiones
Aciclovir VO 20/kg 4/d x 5 dias

EV
Complicaciones graves 7a10d hasta que no haya lesiones

72
Q

Varicela del Vacunado

A

Una persona VACUNADA puede contagiarse de un virus salvaje y desarrollar la enfermedad

  • Es menos agresiva (Menos lesiones)
  • Son menos Contagiosos

Contagian hasta que todas las lesiones sean costra o si no hay vesículas hasta que no aparezcan mas lesiones nuevas

73
Q

Paciente con varicela progresiva tendrá?

A

reisgo para pacientes inmunodeficientes o neoplasias malignas

coagulopatia hemorragia grave

74
Q

Faringitis viral

A

Asocia conjuntivitis o eritema consuntiva

Hipertrofia amigdalina

Vesiculas en paladar blando

TEST rapido negativo

ADENOVIRUS

75
Q

causa mas frec de OTITS EXTERNA

A

Pseudomona

Dolor INTENSO de oido que se acentúa con la movilidad del baellon auricular
pRURITO LOCAL

🚨AFEBRIL🚨

76
Q

Px con impetigo y ganglios occipitales
prurito
impetigo por sobreinfeccion

A

Piojos

77
Q

tratamiento de la escabiosis

A

> 2meses permetrina 5%

<2 meses jabon de azufre

78
Q

Como se realiza la profilaxis para meningitis por meningococo

A

10mg/kg/d c/12hrs solo a los compañeros de grado con su maestra

79
Q

Cuando aparecen los aneurismas en el Kawasaki?

A

2 a 3 semana de evolucion

80
Q

Sepsis de comienzo temprano <7d causa mas frec

A

NEUMO POR STREPTO

81
Q

Cual es la SEGUNDA CAUSA MAS FREC de Osteomielitis

A

Kingella Kingae

se requiere PCR en el aspirado diagnostico

82
Q

Animales peligrosos de rabia

A

perro murciélago gato y hurón

CEAR Rodri (62 decks)

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