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CEAR Rodri > Cirugia 1: Patologia Abdominal > Flashcards

Cirugia 1: Patologia Abdominal Flashcards

1
Q

Hernia Definicion

A

Protusion o salida de vicera o tejido a travez de un orificio ANATOMICAMENTE CONSTITUIDO

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Q

Clasificacion Hernias

Por su CONDICION

A
  • Reductibles o Irreductibles
  • Coercible o Incoercible
  • Atascadas
  • Estranguladas
  • Dezlizadas
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3
Q

Que es la Hernia de Littre?

A

Hernia Umbilical que contiene el Diverticulo de Meckel

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4
Q

Hernia Mas Frecuente

A

Hernia INGUINAL INDIRECTA DERECHA

penetra orificio inguinal profundo y puede salir x el superficial

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5
Q

Hernias mas frecuentes en mujeres

A

Hernias Crurales

Tto:
Via Crural o Via Inguinal Anterior
- Malla irreabsorbible suturada al ligamento de Cooper

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6
Q

Hernia de Spiegel

A

Hernia que se manifiesta en la linea SEMILUNAR

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7
Q

Que es una hernia Coercible o incoercible

A

Son Hernias REDUCTIBLES

Que dependiendo si al reducirlas estas salen de nuevo o no

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8
Q

Hernia Atascada

A

Hernia que compromete EL TRANSITO INTESTINAL

Px presenta ILEO o RHA (-) ⬇️

SE OPERA

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9
Q

Hernia Estrangulada

A

Hernia Irreductible que compromete la VASCULARIZACION

Signos de ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SE OPERA

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10
Q

Hernia DESLIZADA

A

Hernia cuyo contenido forma parte o esta ADHERIDA a la PARED saco herniario

COMPLICACION DE VISERA AL DISECAR

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11
Q

Limites ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO

A

Medial: VASOS EPIGASTRICOS
Superior y lateral: TENDON CONJUNTO (oblicuo y transversal)
Piso o Inf: CINTILLA ILEOPUBIANA

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12
Q

Paredes del canal inguinal

A

Posterior FASCIA TRANSVERSALIS

Anterior Aponeurosis OBLICUO MAYOR

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13
Q

Hernia que esta POR FUERA O LATERAL a los VASOS EPIGASTRICOS

A

INDIRECTA O INTRAINGUINAL

ENTRA AL CONDUCTO INGUINAL

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14
Q

Hernia que esta por DENTRO o MEDIAL a los VASOS EPIGASTRICOS

A

DIRECTA o RETROINGUINAL

NO ENTRA al conducto inguinal Solo empuja la fascia Transversalis

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15
Q

Limite anillo crural

A

Infero Post: Lig COOPER
Lateral: Cintilla Ileopectina (vena femoral - jimenes)
Medial: Ligamento Ginbernat
Superior: arcada inguinal

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16
Q

El Tratamiento de las Hernias es

A

SIEMPRE QUIRURGICO con MALLA IRREABSORBIBLE

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17
Q

Hernia mas comun en < 1 año

A

Hernia INGUINAL INDIRECTA

- Por PERSISTENCIA del CONDUCTO PERITONEO VAGINAL

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18
Q

Que determina la Maniobra de Andrews?

A

Si la hernia es Directa o Indirecta

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19
Q

Dx Diferencial

De Hernias REDUCTIBLES

A
  • VARICOCELE
  • HIDROCELE CONGENITO

El resto son diagnostico diferencial de las IRREDUCTIBLES

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20
Q

Tecnica quirurgica de eleccion en Hernias INGUINAL

A

VIA ANTERIOR: Tecnica de Lichtenstein

- La Malla se sutura a la Cint Ileopubiana de Thmpson

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21
Q

Indicacion de Cirugia Laparoscopica en Hernia

A

Hernia Recidivada
Hernia Bilateral (al menos una es recidiva)
Deportista de alto rendiminento

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22
Q

Tecnicas Laparoscopicas para hernias abdominales

A

TAPP
- Transabdominal PrePeritoneal (pneumoperitoneo)

TEP
- Transabdominal EXTRAPERITONEAL

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23
Q

Clasificacion Hernias Crurales

A

1) Completas: Hernia en celular subcutaneo

2) Incompletas: Hernia en conducto inguinal

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24
Q

Donde se manifiesta la hernia de Spiegel

A

En la linea Semilunar

  • Por FUERA del RECTO ANT
  • Por debajo de la linea arqueada o arco de douglas
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25
Q

De todas las hernias cual tiene mas chance de complicacion

A

Hernia OBTURATRIZ

Atascamiento y estrangulacion

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26
Q

Definicion de Dehicencia y Eviceracion

A

-Apertura de la herida quirurgica en el postoperatorio inmediato
Puede acompañarse de la salida de viseras (Eviseracion)

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27
Q

Diagnostico de una eviceracion CUBIERTA

A

Clinico:

1) Exudacion de liquido a travez de la herida quirurgica
- Liquido SEROHEMATICO en “Lavado de CARNE”
2) ILEO paralitico

“Si hay dudas ECOGRAFIA”

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28
Q

Grados de Eviceracion

A

Grado 1: Solo se observa borde antimesenterico

Grado 2: sale la vicera pero no supera el limite cutaneo

Grado 3: Eviseracion franca con salida de vicera al exterior

TODAS TIENEN DEHICENCIA COMPLETA

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29
Q

Tratamiento de la Eviceracion

A 
1) REPARACION URGENTE - Reoperar
Puntos capitonados + Malla Reabsorbible
- Grados 1 a 3
- Dehicensia incompleta en px en buen estado general
- Obstruccion intestinal: ileo
- Complicacion abdominal

2) Tto CONSERVADOR: FAJA de Montgomery y Curaciones
- Dehicencia Incompleta en Px de ALTO RIEGO

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30
Q

Eventracion Definicion:

A

Protrucion o salida de viscera o tejido a travez de un defecto ADQUIRIDO EN LA PARED

Generalmente Quirurgico los primero 3 MESES postoperatorio

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31
Q

Que incisiones quirurgicas son las mas eventrogenas

A

Incision VERTICAL MEDIANA

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32
Q

Preparacion preoperatoria de una EVENTRACION

A

TOMOGRAFIA
INDICE DE TANAKA >25%
No pude operarse directamente requiere
PNEUMOPERITONEO PROGRESIVO DE GOÑI MORENO

No aplica a URGENCIAS

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33
Q

Si se cierra la piel a TENSION en una EVENTRACION

Que debe hacerse?

A

Incisiones de descarga

34
Q

Si se opera una eventracion de forma PROGRAMADA

QUE TIPO DE MALLA Y DONDE SE COLOCA

A

IRREABSORBIBLE

A NIVEL RETRORECTAL (recto anterior)

35
Q

Que es el inidice de tanaka?

A

Vol saco evnetrogeno vs vol abdominal

36
Q

Caracteristicas de una peritonitis SECUNDARIA

A
  • Es POLIMICROBIANA
  • Hay FOCO ABDOMINAL ( +frec APENDICITIS)
  • Es por Gram (-) o Anaerobios
37
Q

Caracteristicas de la peritonintis Aguda PRIMARIA

A
  • MONOMICROBIANA
  • SIN FOCO ABDOMINAL ➡️ via Hematogena de otro lado
    Strepto / tbc / virus

👶🏼 niños ➡️ Vias Aereas
👨🏻 Adultos:
- Cirrosis 🥇
- TBC

38
Q

Que es la Peritonitis Terciaria?

A

La Peritonitis PERSISTENTE y resistente al TTO

  • Infeccion cronica intestinal
  • Foco septico Oculto
  • Inmunodeficiencias

Etiologia: Stafilococo - Pseudomona
Requiere UTI

39
Q

CA mas FREC en PERITONEO

A

PRIMARIO MESOTELIOMA

EN GENERAL CARCINOMATOSIS

40
Q

Evolucion de una PERITONITIS

A

1) Congestivo - Edematosa
2) FLEMONOSA

3) Evolucionada
FIBROSIS
ABSCESOS
PLASTRON

4) SECUELAS
Bridas y adherencias

41
Q

Tipos de QUEMADURAS

A
  • 1er grado tipo A
  • 2do grado Superficial tipo A
  • 2do grado Profunda tipo AB
  • 3er grado tipo B
42
Q

Caracteristicas de Quemadura

1er Grado

A

EPIDERMICA ERITEMATOSA

Epidermis destruida DESCAMACION
Membrana basal INTACTA

Cura en 5-7 dias

43
Q

Caracteristica de QUEMADURA DE 2do GRADO SUPERFICIAL

A

DERMICA SUPERFICIAL
FLICTENULAR

Membrana BASAL DESTRUIDA

Cura en 10-15 dias

44
Q

Caracteristicas de Quemadura de 2do GRADO PROFUNDA

TIPO AB

A

DERMICA PROFUNDA
HIPOESTESIA - BLANQUECINA

DERMIS SUPERFICIAL DESTRUIDA

CICATRIZ HIOPERTROFICA 3 SEMANAS

45
Q

Caracteristicas de la quemadura de 3er grado tipoB

A

Dermoepidermica

  • ANESTESIA
  • MARRON O NEGRO
  • SIgno del pelo

REQUIERE INJERTO

46
Q

REGLA DE 9s

Miembro superior

A

9% cada brazo

4,5 cada cara

47
Q

Regla de 9s

Miembro INFERIOR

A

18% cada pierna

9% cada cara

48
Q

Regla de 9s TRONCO

A

18% cara ANTERIOR

18% cara DORSAL

49
Q

Regla de 9s

Cbeza

A

9% total

4,5 cara
4,5 cuero cabelludo

50
Q

Regla de los 9s 1%

A

CUELLO 1%

INGUINAL 1%

51
Q

Criterios de internacion de quemaduras?

A

Grupo 3 y 4
- Requiere Unidad de quemados
Grupo 2
- Requiere sala general

OTRAS

  • Compromiso zonas especiales (cara, ojos,manos,pies, articulaciones,perine)
  • Compromiso circunferencial (Sd Compartimental)
  • Quemadura Electrica o Quimica
  • Quemaduras x inhalacion o Politrauma
  • Agravantes Infeccion / Inestabilidad Clinica o Mental
52
Q

Reposicion Hidrica EV en el Tratamiento de quemaduras

A

Sol. RINGER LACTATO

1er Dia
- 3ml x (% de superficie corporal quemada) x (kg de peso)
“La mitad del total del volumen calculado en 8hrs el resto en 16hrs = 24hrs”

2do Dia
- (Vol. del 1er dia) + (Plasma o Coloides 0.3 a 0.5 ml/kg peso) y Dextrosa 5% para diuresis de 50ml

53
Q

Tto de Quemaduras CIRCUNFERENCIALES

A

Escarotomia

Riesgo de restriccion torax y/o Sd Compartimental

54
Q

Tratamiento de Tumores de Peritoneo

A

1) Carcinomatosis Peritoneal:
- Cirugia Paleativa (subocluciones y ocluciones)

2) Mesotelioma:
- Radioterapia y Quimioterapia

55
Q

Isquemia Arterial Aguda

Causas

A

Embolia (Origen Cardiaco FA)

Trombosis (Ateroesclerosis)

56
Q

Tto Isquemia arterial aguda en miembros

A

<6hrs
REVASCULARIZAR
- Farmacologico Fibrinolisis / ACo
- Quirurgico: Embolectomia o Trombectomia

> 6hrs
AMPUTACION

57
Q

Localizacion + frec ateroesclerosis

En la isquemia arterial cronica

A

1) Femoro Popliteo
2) Tibio Peroneo DBT /ANCIANOS
3) AortoIliaco`

58
Q

Isquemia arterial Cronica

Causa Mas frec

A

Arterioesclerosis

59
Q

Clinica de Isquemia arterial cronica

A

Claudicacion Intermitente

60
Q

Localizacion MAS FREC de la isquemia arterial cronica

A
  • Femoropopliteo Mas Frec🥇

Otras

  • AortoIliaca o Sd Leriche
  • Tibial (Secundario a DBT)
61
Q

Clasificacion de Fontaine para isquemia arterial cronica

A

Grado 1 Asintomatica
Grado 2 Claudicacion INTERMITENTE
Gardo 3 DOLOR EN REPOSO
Grado 4 Lesiones Isquemicas: ULCERO GRANGRENA

DX indice de YAO tobillo brazo
<1: Tto Medico
>1: Angiografia

62
Q

Conducta de acuerdo a la gravedad de las quemaduras

Para grupos 3 y 4

A

Grupo 3
Tipo A: 30-60%
Tipo AB: 15-40%
Tipo B: 5-20%

Grupo 4
Tipo A: >60%
Tipo AB: >40%
Tipo B: >20%

INTERNACION en Unidad ESPECIAL de QUEMADOS
Hospital Especialiizado

63
Q

Tto de isquemia arterial cronica

A

Leve: Tratamiento MEDICO Yao <1

Indicacion de CIRUGIA

  • Fracaso del Tto Medico
  • Pacientes con Discapacidad grave
  • Isquemia CRITICA

Tecnica:

  • ByPASS
  • Trombendarterectomia
  • Angioplastia
64
Q

Lugar +frec de presentacion de ANEURISMAS

A

AORTA ABDOMINAL INFRARENAL

65
Q

Clinica del Aneurisma de Aorta

A

Son Asintomaticos

AAA complicado:
- Dolor Lumbar Irradiado a genitales

  • Masa PULSATIL

Signos de shock: ANEURISM ROTO

66
Q

Gold Standard Dx Aneuriosma

A

TC cn CNTRASTE

67
Q

Tratamiento de ANEURISMA de Aorta abodminal

A

1) Px CON SINTOMAS se OPERA

2) Asintomatico:
- 3 a 4 cm CONTROL con Ecografia c/6 meses
- 4 cm CONTROL con TC c/6 meses
- ≥5cm Es Quirurgico si no tiene RIESGO Quirurgico ALTO

  • SI CRECE MAS DE 5mm ENTRE ESTUDIOS SE OPERA

Aneurisma Popliteo >2cm SE OPERA

68
Q

Indicacion QUIRURGICA de:

- Aneurisma Aorta abdominal en paciente de ALTO RIESGO

A

Se opera si el aneurisma es >6cm

69
Q

Complicaciones de Aneurisma de Aorta

A

1) Ruptura Mas FRECUENTE🥇
2) Fistula Aorto enterica
3) Fistula Aorto venosa

70
Q

Clasificacion de Diseccion aortica

A 
Clasificacion de DeBakey 
Tipo I
- Ascendente y Descendente
Tipo 2
- Ascendente
Tipo 3
- Descendente
Clasificacion de Stanford
Tipo A 
- Compromete Ascendente cn/sn Descendente 
Tipo B
- Descendente
71
Q

Indicacion de Tratamiento quirurgico en Disección aorta

A

Tipo 1 o 2 Cirugia

“Si compromete Aorta Ascendente SE OPERA”

72
Q

Que es un pseudo aneurisma?

A 
Hematoma periarterial
Secundario a:
- Trauma
- Dehicencias anastomoticas
- Infecciones
73
Q

Indicacion QUIRURGICA en ESTENOSIS Carotidea

A

SINTOMATICO
- >70% DE OBSTRUCCION

ASINTOMATICO
- >80% DE OBSTRUCCION

Tecnica: ENDARTERECTOMIA

74
Q

Px con Venas VARICOSAS en MMII

Que clasificación CEAP tiene?

A

Venas VariDOSas

C2

75
Q

Px con EDEMA venoso en MMII que clasificacion CEAP tiene

A

3dema tresoso

C3

76
Q

PX con pigmentacion en cara anterior de piermas que clasificacion CEAP tiene?

A

Cuatrimegtacion en cara 4nterior

C4a pigmentacion /Eccema ROJO

C4b Pigmentacion/ OSCURA
Lipodermatoesclerosis
”ATROFIA BLANCA”

77
Q

Px con Ulcera VARICOSA que clasificacion CEAP tiene?

A

Ulcera “V” aricosa +1 abierta

C5 uLCERA CICATRIZADA
C6 ULCERA ABIERTA

78
Q

Tto de la insuficiencia venosa cronica

A

C2 o mayor

ABLACION ENDOVASCULAR

79
Q

Tto de ULCERAS VARICOSAS

A

TIME
Tejido infeccion moisture epitelizacion

Debridamiento quirurgico

80
Q

Hernia de Richter

A

Hernia por Pellizcamiento

- Sale parcialmente el intestino SOLO borde antimesenterico

81
Q 
Ausencia de pulso femorales
\+
Impotencia sexual
\+
Isquemia de MMII
A

Sd de Leriche Ateroesclerosis aortoiliaco

82
Q

Paciente con Hernia y factores de riesgo de recidiva

A

Actuar primero sobre los factores de riesgo
obesidad
Epoc
HBP

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