Medio Interno 2

Question 1

causas de ALCALOSIS METABOLICA

Answer 1

• vomitos (pierde H+)
• diureticos (pierde +)
• estado edematoso (liquido en 3r espacio, activa SRAA, pierde H+)
• estenosis de la arteria renal
• hiperaldosteronismo primario
• estado posthipercapnico (ej ventilar rapido a un EPOC q normalmente vive en ac respiratoria cronica)

Question 2

clinica de ALCALOSIS METABOLICA

Answer 2

• convulsiones
• parestesias, calambres (x la perdida de K+ en hiperaldosteronismo x ej)
• tetania (xq la alcalosis hace mas ávida a la albumina, que secuestra el Ca libre, pero el Ca TOTAL esta conservado)

Question 3

tto de alcalosis metabolica

Answer 3

-tratar la causa
-expandir si hay contracción de volumen (para esto ver el CLORO URINARIO)
si cloro urinario BAJO confirma hipovolemia y se EXPANDE
si cloro urinario normal, descarta hipovolemia y tto solo de causa

Question 4

causas de acidosis respiratoria

Answer 4

CUALQUIER CAUSA QUE HIPOVENTILA 🚨

• DEPRESION SNC
  
  • anestesicos, barbitúricos, sedantes
  • ACV
  • infeccion (meningitis)
• asma
• enfisema
• distress respiratorio
• guillan barre que compromete musculos resp
• poliomielitis
• miastenia
• obesidad (apneas del sueño)

Question 5

clinica de acidosis respiratoria

Answer 5

-cualquier tipo de clinica de SNC:

ansiedad, psicosis, coma, perdida memoria, somnolencia, cambio personalidad, alteraciones motoras, cefalea

Question 6

tto de acidosis respiratoria

Answer 6

• corregir causa

- suplementar o2 si necesita

Question 7

causas de alcalosis respiratoria

Answer 7

todo lo que HIPERVENTILA🚨
SIEMPRE PENSAR EN PATOL CARDIOPULMONAR 🚨
-estimulación SNC
-hipoxia : NAC, anemia, TEP, hemotorax, sepsis, 
-CRISIS DE PANICO
-farmacos: 
   PROGESTERONA (hiperventila), 
   EMBARAZO
   SALICILATOS (lo PRIMERO que sucede)

Question 8

que alteracion acido base da el exceso de salicilatos

Answer 8

lo PRIMERO: alcalosis respiratoria

despues: acidosis metabolica con anion GAP elevado (lo mas global q causa)

Question 9

clinica de alcalosis respiratoria

Answer 9

• alteraciones SNC
• ARRITMIAS
• parestesias, insensibilidad peribucal, tetania

Question 10

tto de alcalosis respiratoria

Answer 10

-corregir causa

si es x panico pueden respirar en una bolsa de papel para aumentar CO2

Question 11

natremia valor normal

Answer 11

135-145

Question 12

hiponatremia tipos y causas

Answer 12

hipovolemica:
    -vomitos, diarrea
    -quemaduras
    -causas renales 
hipervolemica:
    -estado edematoso: IR, ascitis, nefrotico, IC
euvolemica:
    -SIADH******🚨

Question 13

SIADH como es el cuadro

Answer 13

secreción anormal ADH ⬆️ (antidiuretica)

• oliguria
• hiponatremia dilucional
• hipotonico
• osm sanguinea ⬇️
• osm urinaria ⬆️

Question 14

clinica de hiponatremia

Answer 14

impacto en SNC

• nauseas
• cefalea
• letargo
• estupor, coma, convulsion

Question 15

tto de hiponatremia

Answer 15

sintomatica: DAR NA LUEGO CORREGIR CAUSA

ASITNOMATICA: 
CORREGIR LA CAUSA una vez lograda la euvolemia
primero ver la volemia
-hipervolemica: quitar agua 
-hipovolemica: dar agua 

una vez normovolemico si persiste el hipo Na, DAR NA

Question 16

reposición máxima NA por dia

Answer 16

10mMol

si se repone mas:MIELINOLISIS PONTINA (SME DESMIELINIZACION OSMOTICA) (solo mueven los ojos)

Question 17

causas de hipernatremia

Answer 17

.aumento de NA (ej ahogarse en el mar)
.deficit de agua (lo mas frecuente)
    -diarrea 
    -RENAL‼️ (+ frec)
          - diuresis osmotica (hiperglucemia)
          -DBT insipida (deficit ADH)

Question 18

clinica de la hipernatremia

Answer 18

sintomas neurológicos

MAL PRONOSTICO x riesgo de HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA O CEREBRAL mas en niños y anciano

Question 19

tto de hipernatremia

Answer 19

-dar H2O si se puede VO si no IV
-reponer NA con cuidado de no superar 10mM de NApor dia
RIESGO DE EDEMA CEREBRAL SI SE SUPERA

Question 20

cambio de Na muy rapido >10mM por dia que provoca

Answer 20

⬆️Na : mielinolisis pontina

⬇️Na: edema cerebral

Question 21

cambios de K serico según el estado ac base

Answer 21

• alcalosis metabolica causa HIPOKALEMIA ⬇️

- acidosis metabolica causa HIPERKALEMIA⬆️

Question 22

causas de hipoKalemia

Answer 22

redistribución celular: (meten K adentro de las células)
-alcalosis metabolica
- insulina
-agonistas B adrenergicos (salbutamol)
diarrea profusa
diureticos (todos menos los ahorradores k)

Question 23

clinica de hipoKalemia

Answer 23

• debilidad muscular,
• parestesias
• clinica muscular
• arritmias
• DBT insipida nefrogenica

Question 24

cambios en ECG x hipoKalemia

Answer 24

T invertida

QT prolongado

Question 25

tto de hipoKalemia

Answer 25

corregir causa y dar ClK

Question 26

causa de hiperKalemia

Answer 26

• acidosis metabolica
• lisis tumoral (o cualquier destrucción celuar xq libera K)
• IECA,ARA, espironolactona
• trimetoprima**
• insuf renal avanzada
• insuf suprarrenal primaria (addison)

Question 27

cambio en ECG x hiperKalemia

Answer 27

onda T piculda

Question 28

tto de hiperkalemia

Answer 28

1. antagonismo INMEDIATO: GLUCONATO DE CALCIO
   
   • indicaciones: cambios ECG o K>6.5
2. redistribución celular: (meter K la celula)
   - Salbutamol o insulina
3. sacar K:
   - furosemida,
   
   • resinas de intercambio para aumentar eliminación x heces como el sulfato de Na
     - dialisis si todo lo anterior falla

Question 29

que estado acido base puede tener un Ph normal al compensarse

Answer 29

alcalosis respiratoria

Question 30

que puede causar el gadolinio en un px con IRC

Answer 30

dermopatia fibrotica nefrogena