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CEAR Rodri > Ginecologia 1: generalidades malformaciones SUA > Flashcards

Ginecologia 1: generalidades malformaciones SUA Flashcards

1
Q

Medidas ovario

A

4 x 2 x 1,5cm

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2
Q

Medios De Fijación Del Ovario

A
  • ligamento suspensorio o infundibulo pelvico
    mesoovario
  • ligamento utero ovarico
  • ligamento tuboovarico
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Q

Medidas utero

A

6-8 largo x 4 ancho y 4cm espesor

anteverso y anteflexion

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4
Q

Irrigación del utero

A
  • Arterias uterinas ramas de las arterias hipogastricas

- Arteria uterina corre por el ligamento ancho POR DELANTE DEL URETER (el agua pasa por debajo del puente)

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5
Q

Drenaje linfatico uterino

A
  • Fondo uterino a lumboarticos

- Tercio medio e inferior a los linfáticos pelvianos

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6
Q

Medios de fijación del utero

A
  • Ligamento ancho
  • Ligamento redondo
  • Retinaculo uterino
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7
Q

Epitelios del Tracto Genital Superior e Inferior

A
  • Tracto genital superior (hasta endocervix): glandular, cubico o cilíndrico secretor
  • Tracto genital inferior (desde exocervix vulva vagina ) estratificado no queratinizado con flora
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8
Q

Origen Embriologico del Tracto genital

A

Todo menos vulva de los conductos de muller

vulva del ectodermo (patologias similares a la piel)

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9
Q

Vagina medida y ph

A

8 - 10 cm Largo

Ph 3.8-5

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10
Q

Que elementos dan la estatica del aparato genital

A
  • Tono uterino
  • Presión intraabdominal
  • Aparato de fijacion
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11
Q

Irrigación ovario

A
  • Arteria ovarica (de la aorta)

- Arteria tubo ovarica (de la uterina)

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12
Q

Drenaje linfatico ovario a que región drena

A

Lumboarticos

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13
Q

Aparato de fijación del aparato genital que medios tiene

A
  • Medios de sostén

- Medios de apoyo

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14
Q

Medios de sostén aparato genital

A
  • Diafragma pelviano
  • Diafragma urogenital
  • Cuña perineal
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15
Q

Medios de suspensión aparato genital

A
  • Retinaculo uterino

- Fascias endopelvianas

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16
Q

Características eje hipotálamo hipofiso ovarico

A
  • Pulsatilidad

- Papel central ovario

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17
Q

Ciclo sexual secuencia

A
  1. elevacion inicial FSH
  2. reclutamiento folicular
  3. desarrollo folículo dominante
  4. aumento estradiol hasta umbral
  5. pico estradiol preovulatorio
  6. pico LH preovulatorio
  7. estallido folicular y liberación ovocito
  8. formacion cuerpo luteo
  9. involucion cuerpo luteo (descenso hormonas ováricas
  10. menstruacion
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18
Q

Dia de implantacion y aparición de GnRh

A

21

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19
Q

Pulsos de liberación de GnRh

Cuantos por hora en cada fase

A
  • Fase folicular temprana: 1-9 pulsos x hora

- Fase lutea: 1 pulso cada 5 horas

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20
Q

Hormona y celula encargada de sintetizar androgenos

A

Células de la TECA inducidas por LH

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21
Q

Hormona y celula encargada de sintetizar estrogenos

A

Células de la GRANULOSA a partir de androgeno inducidas por la aromatiza (inducida por FSH)

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22
Q

Pico de LH causa

A

12 hrs después:
ovulación por aumento prostaglandinas
aumento de progesterona del cuerpo luteo

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23
Q

Diametro folliculo antes de la ovulación

A

25mm

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24
Q

Fases del ciclo uterino

A
  • Menstrual
  • Proliferativa o estrogenica
  • Secretoria o progestacional (ideal biopsia)
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25
Q

Características sangrado menstrual

A
  • Cada 28 dias
  • REGULAR
  • Duración 2-7 dias
  • Cantidad 30-150ml SANGRE QUE NO COAGULA
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26
Q

Biopsia endometrio dia 16

A

Microvascularizacion epitelio glandular

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27
Q

Biopsia endometrio dia 17

A

Formacion vacuo subnuclear

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28
Q

Biopsia endometrio dia 18

A

Desplazamiento apical de vacuolas

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29
Q

Biopsia endometrio dia 19

A

Deshilachamiento apical , edema de estroma y dilatacion glandular

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30
Q

Biopsia endometrio dia 20

A

Aumento secreción y edemas

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31
Q

Biopsia endometrio dia 21 -22

A

Máxima secreción y edemas

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32
Q

Biopsia endometrio dia 23

A

Vasos espiralados

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33
Q

Biopsia endometrio dia 25

A

Decidualizacion superficial GLANDULAS EN SERRUCHO

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34
Q

Biopsia endometrio dia 26-27

A

Infiltrado leucecitario fisiologico

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35
Q

Biopsia endometrio dia 28

A

Glandular tortuosas y dilatadas PICNOSIS NUCLEAR

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36
Q

Donde actua la FSH

A
  • Tubulos seminiferos
  • Células de sertoli
  • Células granulosas
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37
Q

Donde actual la LH

A
  • Celulas de Leyding

- Células de la teca, granulosa y cuerpo luteo

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38
Q

Acción FSH en las cel granulosas

A
  • Estimula síntesis de su propio receptor
  • Síntesis aromatasa
  • es inhibida por el estradiol
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39
Q

Acción de LH en el ovario

A

REGULA LA ESTEROIDEOGENESIS OVARICA Y TESTICULAR

—inicia ovulación, maduración ovular

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40
Q

Acción de los estrógenos a nivel general

A

3H (aumentan todo)

  • Hiperemia
  • Hiperplasia
  • Hipertrofia
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41
Q

Estrógenos naturales cuales son

A
  • 17 B-estradiol (normal)
  • Estrona (SOP, menopausia)
  • Estriol
42
Q

Dosis proliferación estrogenos

A

Para dx amenorrea secundaria

  • 25mg benzoato estradiol
  • 2 mg etinilestradiol
43
Q

Indicaciones tto SOLO con estrogenos

A
  • Sinequias uterinas
  • Castracion quirúrgica
  • Colitis
  • ENDOMETRITIS‼️
  • Disgenesia gonadal
44
Q

Contraindicaciones estrogenos

A
  • CA MAMA🚨
  • ENDOMETRIOSIS🚨
  • Ca endometrio
  • Trombosis venosa profunda
45
Q

Acción gestagenos general

A
  • Capacitan a un endometrio YA PROLIFERADO ‼️(q ya paso x estrogenos)
  • Disminuye contractilidad miometrica
  • AUMENTA TEMPERATURA CORPORAL🌡🥵
46
Q

donde se produce progesterona

A
  • Cuerpo amarillo
  • Placenta
  • Suprarrenal
47
Q

Dosis de Desintegración progesterona

A

50-100 progesterona en 2 dias debe producir sangrado en un endometrio proliferado

(para prueba de progesterona en la amenorrea )

48
Q

indicaciones progesterona

A
  • EMBARAZO
  • CA endometrio
  • alteraciones del ciclo
  • ciclos monofónicos
  • dismenorrea dolorosa
  • endometriosis (ATROFIA EL ENDOMETRIO)
49
Q

contraindicaciones progesterona

A
  • Diabetes
  • Tromboflebitis
  • Insuficiencia hepatica
50
Q

Androgenos cuales sin y que accion tienen en el cuerpo

A
  • testosterona
  • dehidroepiandrosterona (DHEA)
  • sulfato de DHEA
  • androstenediona

acción: aumento masa muscular y vello

51
Q

De donde proviene la testosterona en la mujer

A

❇️50% ovario

  • en las células de la TECA
  • el resto suprarrenales y periferico
52
Q

inhibina que acción tiene

A

-inhibe la producción de FSH

contrario a la activina que estimula FSH

53
Q

prostaglandinas acción

A

estimulan la contractilidad músculo liso

inducir parto o aborto

54
Q

citologia cervical que finalidad tien y como se reporta

A
  • fines hormonales (indice madurativo )
  • fines oncológicos (PAP)

se reporta como:celulas parabasales/intermedias/superficiales
se corresponde con:
ninguna hormona/progesterona/estrogenos

55
Q

test de schiller en que consiste e interpretación

A
  • Diagnostica epitelio sin glucógeno
    Iodo se fija al glucógeno y lo tiñe

➕pueba- (tiñe de yodo ): asegura normalidad
➖prueba +(no tiñe de yodo): puede ser patologico

56
Q

test ovulatorio de temperatura basal**

A

24-36 hrs postovulacion hay aumento de temperatura basal 0.5-1°

57
Q

histerosalpingografia indicaciones

A
  • Esterilidad (permeabilidad tubaria)
  • Malformaciones uterinas
  • Sinequias
  • Polipos
  • Miomatosis
  • Tb genital
58
Q

Dx ovulacion que métodos hay

A

❇️Directo: eco TV (monitoreo de ovulación dia tras dia)
❇️Indirecto: citologia
biopsia endometrio
cambios en mococervical
temperatura basal
aumento progesterona >5ng/ml

59
Q

Histerosalpingografia contraindicaciones

A
  • Tu maligno anéxiales
  • HEMORRAGIAS agudas
  • Post raspado uterino reciente
  • Embarazo
  • EPI
60
Q

Que dia del ciclo se hace histerosalpingografia

A

7-12 del ciclo

mejor imagen y asegura no haber embarazo

61
Q

Con que valor de B hcg se puede ver embarazo en ecografía

A

❇️1500 -ecoTV

❇️4500-eco transabdominal

62
Q

Examen para valorar endometriosis

A

Laparoscopia

63
Q

Indicaciones HISTEROSCOPIA

A
  • Engrosamiento endometrial POST MENOPAUSIA
  • Metrorragia POST MENOPAUSIA
  • Aborto recurrente
  • Esterilidad sin causa aparente
  • Sospecha malformación uterina
  • Extracción DIU o cuerpo extraño
64
Q

Contraindicaciones HISTEROSCOPIA

A
  • Embarazo
  • Infección uterina aguda
  • Perforacion uterina
65
Q

PRIMER estudio a pedir en metrorragia post menopausia

A

-ECOGRAFIA TV!!!‼️

LINEA ENDOMETRIAL MAXIMO 4mm

66
Q

47 XXY
hombre alto con pene pequeño y ginecomastia
QUE SINDROME ES?

A

Sindrome de klinefelter

67
Q

45X
mujer talla baja genitales femeninos inmaduros sin mamas
cuello corto y ancho
QUE SINDROME ES?

A

Disgenesia gonadal. (turner)

68
Q

Mutación SRY
46XY con fenotipo femenino
gonada disgenesica (se de be extirpar)
QUE SINDROME ES?

A

Sindrome de swyer

69
Q

Estado intersexual que significa

A

No coincide sexo gonadal y cromosomico

70
Q

Pseudohermafroditismo masculino en que consiste?

A

Hombre con fenotipo femenino o masculinizaron incompleta

71
Q

Pseudohermafroditismo femenino en que consiste?

A

Mujer con virilizacion

72
Q 
46XY
fenotipo femenino
TALLA ALTA
vello escaso
sin utero ni vagina 
TESTICULO NORMAL
(respuesta anormal al receptor androgenico)

QUE SINDROME ES?

A

síndrome de Morris ***

73
Q

Hiperplasia suprarrenal congenita

como es el sindrome ? y causa

A
  • 46xx o 46 xy
  • DEFICIT 12-OHasa causa acumulación androgenos
  • CAUSA MAS COMUN DE GENITALES AMBIGUOS
  • Mujeres: virilizacion intensa
  • Hombres: crecimiento acelerado
74
Q

Dx hiperplasia suprarrenal congenita y tto

A
  • 17-OH progesterona elevada

- Tto corticoides

75
Q

Anomalias mas comunes genitales externos y tto

A
  • Himen imperforado
  • Atresia vulvar
  • Fistula rectovaginal congenita
  • Tabiques vaginales

Tto: Cx

76
Q

Alteración en conductos de Muller
46XX
Mujer sin utero ni vagina
todo normal

Que sindrome es?

A

Sindrome Rokitansky-kutsner

77
Q

SUA Categorias

A 
PALM-COEIN
PALM organica:
-Poplipos
-Adenomiosis
-Lleiomiomas
-Miomas

COEIN No organica:

  • Coagulopatias
  • disfunción Ovarica
  • Endometrial
  • Iatrogenica
  • No clasificado
78
Q

Coagulopatias en SUA

A

❇️Von willebrand (mas frec)❇️

-px con anticoagulantes

79
Q

Criterios para derivar a px a hematologia por SUA

A

1.sangrado menstrual abundante desde menarca

  1. uno de:
    - hemorragia post parto
    - sangrado en procedimiento quirurgico
    - sangrado en procedimiento odontologico
  2. dos o mas:
    - epistaxis frecuente
    - hematomas frecuentes
    - sangrado de encías
    - antecedentes familiares
80
Q

SUA por disfunción ovarica causas

A 
relacionados a ausencia de producción progesterona
OVULACION ANORMAL
❇️SOP: la mas importante
el resto son ENDOCRINOLOGICAS!!
-hipotiroidismo
-hiperprolactinema
-obesidad, anorexia, perdida de peso, 
-ejercicio extremo

cuando vemos ovario poliquistico x eco PRIMERO PEDIR PERFIL METABOLICO 🚨

81
Q

SUA endometrial como se presenta y dx

A

-ovulación NORMAL
(el endometrio no puede regular hemostasia)

dx por exclusion

82
Q

SUA iatrogenico causas

A

Vinculado a ttos medicos

  • ACO(MAS FRECUENTE), diu
  • Atb
  • Anticonvulsivantes
  • Antidepresivos
83
Q

Evaluación de pre menopausa con SUA

A
  • Descartar embarazo
  • Descartar lesiones
  • Hemograma, hb plaquetas
  • Evaluar endocrinopatias

EVALUAR OVULACION CON DOSAJE DE PROGESTERONA EN FASE LUTEA‼️

  • ver anatomia endometrio y miometrio (eco TV)
84
Q

Medida endometrio normal en eco TV

A

Hasta 12mm en fase secretora

si hay alteración (como polipo o miomas) pedir histeroscopia

85
Q

Pacientes en quienes se debe evaluar endometrio en SUA

A
  • Riego para hiperplasia enometria (obesas, hta, dbt)
  • > 45 a
  • Antecedentes personales y familiares
  • Endometrio engrosado en eco tV
  • Antecedentes de infertilidad

❇️Se evalúa endometrio con HISTEROSCOPIA y si es necesario LEGRADO

86
Q

Sangrados UTERINOS normales

A
  • Recién nacido
  • Ovulación en dia 14
  • Implantación ovular
  • Psicogenas
87
Q

Uso de ACO en SUA DOSIS

A

30ugr de etinilestradiol (reducen sangrado)
pueden regular el ciclo
se pueden usar aun en menopausia q no tiene contraindicaciones

88
Q

Uso de estrogenos en SUA

A

❇️INDICACION: EN SANGRADO AGUDO Y ABUNDANTE ‼️
EFECTO RAPIDO NO PERMANENTE corta el sangrado
-estrogeno IV
-se deberá agregar gestageno despues

89
Q

Uso de gestagenos en SUA

A

PRODUCEN ATROFIA ENDOMETRIAL
utiles en disfunción ovulatoria
norestisterona,desogestrel o medroxiprogesterona
SIEMPRE POST ESTROGENOS‼️

90
Q

TTO SUA no organico

A

disminuir hemorragia
evitar recidiva
restablecer el ciclo

91
Q

uso de diu con levonorgestrel en SUA

A

solo tiene acción LOCAL,
produce ATROFIA ENDOMETRIAL
5 años

92
Q

uso de agonistas LH-RH en SUA

A

suprimen el eje
solo en PRE Y POST QUIRURGICOS (tto corto)‼️

no se usan mucho

93
Q

uso de AINE en SUA

A
  • acido mefenamico
  • naproxeno
  • ibuprofeno (600-1200mg/dia)

son tto COMPLEMENTARIO‼️
(primeros 5 dias menstruales)

94
Q

uso de Antifibrinoliticos en el SUA

A

ACIDO TRANEXAMICO

para bloquear el eje del sangrado

95
Q

tto quirúrgico en SUA indicacion, y condiciones

A

indicacion: NO RTA TTO MEDICO

SE REALIZA LA ABLACION ENDOMETRIAL

CONDICIONES:

  • > 40 a, sin deseo de embarazo
  • utero menor 11 cm
  • miomas <3cm
  • enfermedad sistemica q impida tto medico
96
Q

Indicacion embolizacion arterial en SUA

A 
cuando hay SUA x miomas
indicado en:
-<=10cm sintomáticos no pediculados (intramural o subseroso)
-utero polimiomatoso 
-miomas sintomaticos
-pte que quiere preservar el utero
97
Q

tto de SUA agudo

A
  • compensar HD
  • especulo, tacto, labs, eco
  • TRANSFUSION SI hb<7 internacion
  • ESTROGENOS ALTA DOSIS + gestagenos despues

si no cede legrado o histerectomia

98
Q

causa mas frecuente de sangrado post menopausia***‼️‼️

A

CAUSA MAS FRECUENTE ATROFIA GENITAL

SIEMPRE DESCARTAR ADENOCARCINOMA

99
Q

estudio a pedir para evaluar metrorragia post menopausia ***‼️‼️‼️

A

ECO tv e histeroscopia

probabilidad de ser CA 10% pero con ECO TV se descarta

100
Q

Sd de bunderlich

A

Aplasia uterina unilateral

Hipomenorrea Quiste

101
Q

manejo ambulatorio ILE / IVE

A

<12 semanas

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