Pediatria Niño Sano Flashcards
Cuales son las etapas de la infancia
Neonato: 0- 30 dias Lactante 1 m a 12 m Niño (Primera Infancia): 1 a 4 años Infancia Intermedia: 5 a 10 años Adolescencia 11 a 21 años
Como deben realizarse los controles en el LACTANTE o durante el Primer año?
1 mes 2-4-6 meses 9 meses 12meses SIETE CONTROLES IDEAL
A partir de que edad debe determinarse TA
3 años
Hasta q edad se determina el perímetro cefalico
2 años
cuanto porcentaje de peso pierden los RN durante la primera semana
Hasta 10%
Cuales son los factores de riesgo prenatales de apego son:
- Muerte reciente de un Familiar
- Perdida previa o enfermedad grave de otro hijo
- depresión o enf mental grave
- infertilidad o abortos
- relacion problematica con los padre o pareja
- Problemas economicos
- Mudanza reciente
- Emb no deseado
- Modelo paternal malo
- abuso de drogas
- Inmadurez extrema
Ganancia de peso DURANTE el PRIMER año
- Primer MES 0-3 meses: 30gr/d
- 3 a 6 meses: 20gr/d
- 6 a 9 meses: 15gr/d
- 9 a 12 meses: 12gr/d
Luego
1 a 3 años 8 gr/d
Regla general de ganancia de peso en el niño
Se DUPLICA a los 4 meses
Se TRIPLICA al AÑO
Se CUADRIPLICA a los 2,5 años
Peso y talla PROMEDIO al Nacimiento:
PESO: 3400
Talla: 50cm
P. Cefalico: 35cm
Cuanta debe ser la talla aproximadamente Al AÑO
75cm
Como es el PATRON de Crecimiento DESPUES de el AÑO
El SEGUNDO año se crece 12,7 cm
3 a 6 años - 7 a 8 cm anual
>6años 7 cm anual
PICO de empuje púberal 10 cm año
Deficiencia Nutricional como se detecta
AGUDA: Peso para la talla ALTERADO
CRONICA: Talla para la edad ALTERADO
Formula del calculo de la talla Aproximado
Edad (años) x 6 +77
Solo sirve de 2 a 12 años
Como se mide el perimetro cefalico
Desde el borde SUPRAORBITARIO hasta el OCCIPUCIO
Se mide HASTA los 2 años
Como es el Parametro de crecimiento del PERIMETRO CEFALICO
Al año 45 cm
a los 2 años ya tiene el 95% del perimetro cefalico del adulto luego solo crece 5 cm mas hasta los 18a
Cuando se cierran las fontanales
Anterior: al AÑO en promedio - 9-18 meses
Posterior. a los 2 meses - 6- 8 semanas
REFLEJO DE MORO
Cuando Desaparece
3 meses🚨 Promedio
pero no desaparece COMPLETAMENTE
PUEDE ESTAR HASTA:
5-6 meses
Reflejo presion Palmar
Cuando Desaparece
2 a 4 meses
Presente desde el nacimiento
Reflejo del paracaidista
CUANDO APARECE Y CUANDO DESAPARECE
Aparece 7-8 meses
Esta presente TODA LA VIDA
Hitos del desarrollo MOTOR hasta el AÑO
Sostiene la cabeza al sentarse: 2 y 3 Meses Junta MANOS EN LINEA MEDIA: 3 - 4 meses TRIPODE 4 meses Se sienta SIN APOYO: 6 meses🚨(seisienta) SE PARA 10 meses Da Primero pasos: 12 Meses
Cuando dice la Primer palabra REAL
Al Año
TODO LO PREVIO ES BALBUSEO
Hitos del desarrollo
Cuando Camina SOLO?
Corre RIGIDO?
Corre BIEN?
Anda Solo 15 meses
Corre Rigido 18 meses
Corre Bien 24 meses
Hitos del desarrollo
Cuando Salta con los 2 pies?
Se mantiene en un pie?
Salta en un pie?
Salta con los 2 pies 2 años
Se mantiene un pie 3a
Salta en un pie 4a
Hitos del desarrollo
Cuando Pasa un objeto de una mano a la otra
5,5 a 7 meses
Hitos del desarrollo
Cuando se Inhibe ante el NO
7 meses
Cual es el PRIMER ORGANIZADOR de spitz en el desarrollo psíquico del niño
La SONRISA SOCIAL 2 meses
Cual es el SEGUNDO ORGANIZADOR de spitz en el desarrollo psíquico del niño
La ANGUSTIA de SEPARACION 8 meses
Aca se PUEDE INTRODUCIR EL OBJETO TRANSCISIONAL
Hitos del desarrollo
Cuando UNE 3 PALABRAS: SUJETO, VERBO y OBJETO
24 Meses
cuando comienza la SOCIABILIDAD
A los 4 años
cuando Reconocen las Reglas en el JUEGO y nacen los lideres
a los 5 años
Cuando es capaz de Seguir Objetos en Movimiento en angulo de 180 grados
2 meses
Patron de comportamiento a los 7 meses
Datos CLAVE 7m
- Sienta en tripode
- ESPEJOS
- Alcanza objetos GRANDES (barrido radial)
- RUEDA sobre si mismo , GATEA o REPTA
- Sonidos Vocales POLISILABICOS
- PREFIERE a la madre (Spitz)
- Se inhibe ante el NO
Soporta Casi todo su peso y se BALANCEA activamente
Patron de comportamiento a los 10 meses
Motores: Camina apoyado de los muebles Agarra objeto con pulgar e indice (pinza gruesa) saluda con la mano juega a las palmadas Se sienta solo sin apoyo espalda erecta
Lenguaje
Sonidos consonantes Repetitivos (ma - ma)( pa-pa)
RESPONDE AL SONIDO DE SU NOMBRE
🚨Comprende la Permanencia de el OBJETO)
Como es la evolucion de la Prehension de los objetos
1ro) Barrido cubital o prensa cubital: 5 a 6 m
2do) Barrido radial : 7 a 8m
3er) pinza gruesa o inferior o tijera: 10 m
4ta) Pinza FINA o superior:12 meses año
Hitos de el Desarrollo
Como y cuando sube escaleras
15 meses sube GATEANDO
18 meses Sube agarrado de una mano
24 meses Sube un escalón x vez
30 meses sube alternando los escalones
Patron de comportamiento a los 12 meses
Camina sujetado de una mano Se levanta solo pinza superior algunas palabras juego sencillo de pelota juego de fingimiento egocentrico
Patron de comportamiento a los 18 meses
Datos Clave 18m - Corre RIGIDO - sube escaleras SUJETADO de UNA MANO🚨 - Come solo con LA MANO🚨 - usa varilla para alcanzar objetos (Preg Choice)🚨 - juego simbolico de Objetos🚨 - GARABATEO - 10 a 15 palabras + identifica partes del cuerpo🚨 - DICE NO🚨 se sienta en silla pequeñas construye torres de 4 cubos nombra figuras
Patron de comportamiento a los 24 meses
CORRE BIEN SUBE BAJA ESCALERAS de a un escalón torres de 7 cubos usa 3 palabras sujeto , verbo, objeto TOMA LA CUCHARA ayuda a desvestirse
Patron de comportamiento a los 30 meses
30 Rdri
- Todo YO, MIO (Pronombres)
- CONOCE SU NOMBRE
torres 9 cubos, trazos verticales y horizontales
finge en el juego
Cuando comprende EDAD y Sexo
3 años
Patron de comportamiento a los 36 meses
Datos Clave 36m “TRECES”
- Monta TRIciclo
- Cuenta hasta TRES
- REPITE 3 numeros
- DIBUJA CIRCULO (Copia)
- Sabe su S3XO
- Se mantiene en un PIE
- JUEGO COMPERATIVO de a 3
Torres 10 cubos
se pone zapatos, se lava las manos
Patron de comportamiento a los 48 meses
Los 48 - SALTA en UN PIE - Copia CRUZ y CUADRADO✝️⏺ - DIBUJA FIGURA HUMANA 🧍🏼 - USA TIJERAS - SUBE LA ESCALERA BIEN CUENTA 4 MONEDAS NARRA UNA HISTORIA juega con VARIOS niños se asea solo
Patron de comportamiento a los 60 meses
EVADE🚨 (Dodge) COPIA TRIANGULO distingue entre 2 pesos Nombra colores/ frases de 10 palabras se viste y se desviste Juega con consigna Interpreta papeles domésticos
Hitos de la comunicación. y el lenguaje
7m: comunicación no verbal 8 a 10m balbuceo mas complejo 18 a 24m Etiquetado (nombres a los objetos) 2a POSESIVOS, progresivos, preguntas 4a PASADO verbal 5a FUTURO verbal
Vocabulario:
18 m: 10-15 palabras, 2años 100 palabras, 5a 2000 palabras
Hitos del juego
1 a 2 años Juego solitario
3 a 4 años Juego Cooperativo
4 a 5 años Juego organizado (asignación de roles mama, papa)
5 a o mas RECONOCE reglas
Diferencias entre Terror Nocturno TN y Pesadilla
1) La edad:
- TN se da entre 3 a 6 años
- Pesadilla >6a
2) El momento de Presentacion:
- TN PRIMER TERCIO (SOL -Sueño de ondas lentas)
- Pesadilla Ultimo TERCIO (REM mov oculares rápidos)
3) 🚨 El mas importante
- El TN tiene amnesia COMPLETA DEL EPISODIO
- La pesadilla recuerda que fue lo que le asusto
Que es el transtorno por asociación del Sueño?
El niño aprende a quedarse dormido UNICAMENTE determinas condiciones o ASOCIACIONES Ej: al ser alimentado o Balanceado.
A que se denomina RETRASO de la erupción DENTARIA
Cuando no hay ningún diente a los 13 meses de edad
Posibles causas:
- Hipotiroidismo
- Hipoparatiroidismo
- idiopatica (+frec)
cuando erupciona el primer diente y cuando se completa la primera denticion
primera erupción: 6m
completa dentición: 36 meses (3a) +/-6m
inc centrales 6m inc laterales 8 - 10 1er molar 12m Caninos 18m 2do molar 2a
Cual es el momento oportuno de derivación del niño al odontopediatra?
Guia del Msal: 6 meses
Nelson: 3 años
cual es el primer diente PERMANENTE en erupcionar
El PRIMER MOLAR a los 6 años
MARCA el inicio de la dentición permanente
El ultimo segundo molar superior a los 13 años
en PROMEDIO cuando se da el control de los esfinteres
30 meses
El control Vesical PRECEDE al anal y las mujeres logran antes que los hombres
ES NORMAL: mojar la cama hasta los 4 años nenas y 5 años nenes
Como se define ENURESIS
Emisión Repetida VOLUNTARIA o INVOLUNTARIA en la ropa o en la cama a partir de los 5 años x lo menos 2 veces por semana 3 meses consecutivos o cuando provoca malestar clinico evidente
Clasificación e la enuresis
- Primaria: NUNCA DEJO DE ORINARSE
- Secundaria : Cuando comienza a orinarse LUEGO de un periodo continente
- Nocturna: emisión de orina por la noche
- Diurna: episodios que suceden durante el dia
Aquellos que TENGAN Diurna “Y” nocturna (LAS 2) tienen indicación de ecografia / flujometria
El resto NADA
tto de la enuresis
Terapia conductual Recompensa: 85% efectividad
Sistemas de alarma: 75% de efectividad
Farmacoterapia es de SEGUNDA LINEA:
- Imipramina 50% de efetividad
- Desmopresina: riesgo de intoxicación / recaída / Caro
Definición de encopresis
Evacuación de materia fecal en lugares socialmente INADECUADOS después de los 4 AÑOS
Clasificación de la encopresis
- Primaria: NUNCA EXISTIO CONTROL
- Secundaria : Cuando APARECE LUEGO de un periodo continente
- Retentiva: + frec encopresis con estreñimiento o rebosamiento
- No Retentiva: No existe Estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento
Revisar si existe RETENCION fecal para descartar impactacion con Rx
cual es el Primer Cambio Puberal en las nenas
TELARCA Boton Mamario 8 a 13 años
cual es el Primer Cambio Puberal en las Niños
Agrandamiento Testicular 9,5a
alcanza un volumen 4ml
o
2,5cm
Estadio de Tanner : 1
Preadolescente
en todos los aspectos niños y niñas
Estadio de Tanner : 2
nenes y nenas
Nenas
- Vello: Escaso Poco Pigmentado
- Mamas: BOTON prominencia PRIMARIO
Nenes
- Vello pubiano: Escaso largo, pco pigmentado
- Pene: ligero aumento de tamaño
- Testiculo: Escroto aumentado de tamaño modifica textura
Si existe una abúlcion dentaria que hacemos:
Nelson: Reimplantacion se lleva el diente en el mismo alveolo
Guia de pediatria: NO SE REINPLANTA si es un diente DE LECHE
Estadio de Tanner : 3
nenes y nenas
Nenas
- Vello: Mas Oscuro COMIENZA a RIZARSE
- Mamas: mama y aureola crecen sin limite definido entre si
Nenes
- Vello pubiano: Mas Oscuro COMIENZA a rizarse
- Pene: Mayor longitud
- Testiculo: Escroto mayor tamaño
Estadio de Tanner : 4
nenes y nenas
Nenas
- Vello: GRUESO, RIZADO abundante, NO en cantidad de adulto
- Mamas: aureola y pezon forman Prominencia secundaria
Nenes
- Vello pubiano: GRUESO y RIZADO igual al adulto pero en menor cantidad
- Pene: el grosor y glande aumentan
- Testiculo: Mayor tamaño
Estadio de Tanner : 5
nenes y nenas
TODO DEL ADULTO
Nenas
- Vello: TRIANGULO FEMENINO
- Mamas: pezon sobresale, aureola incluida en contorno de mama
Nenes
- Vello pubiano: DISTRIBUCION DE ADULTO
- Pene: Tamaño adulto
- Testiculo: Tamaño adulto
Que caracteriza a la adolescencia TEMPRANA
10 a 13 años
Preocupación por cambios corporales: apariencia y atractivo
Respeta reglas
GRUPOS DEL MISMO SEXO
No perciben resultados a largo plazo
Que caracteriza a la adolescencia MEDIA
14 a 17 años
Pico de crecimiento en altura Pruebas de capacidad por atraer pareja INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL Aparición del pensamiento Abstracto percibe consecuencias Futuras
Preocupación por el atractivo
Conflicto por la independencia: Rebeldía y separación de los padres
Participacion intensa en el grupo de compañeros
Que caracteriza a la adolescencia TARDIA
18 a 21 años
FISICAMENTE MADURO
aumento masa muscular
CONSOLIDACION DE LA IDENTIDAD SEXUAL
PLANIFICACION A FUTURO
MEJORA el CONTROL de IMPULSOS
IMAGEN CORPORAL ESTABLE
aumento de la autonomia / rqlacion adulta con los padres
intimidad y posible compromiso
La identificación de si mismos como Niños o Niñas sucede a
18 MESES establecimiento de la identidad de genero
entre los 18 a 30 ESTABILIDAD de genero
a los 30 meses LA CONSTANCIA DE GENERO
La vitamina D desde suplementarse desde cuando:
El nacimiento
la vit D es escasa en la leche materna
requerimiento diario 600u/d
Hasta la adolescencia
desde que edad debe suplementarse el Hierro
4 a 6 meses 1mg/kg hasta el año
Hierro y Zinc
Aporte calorico de las grasas
9Kcal/g cubren el 30 a 40% de las necesidades
No se deben RESTRINGIR las grasas hasta los 2 años
SALVO SOBREPESO desde el año
Aporte calorico de las Proteinas e Hidratos de Carbono
4Kcal/g each
la oms recomienda Lactancia Materna EXCLUSIVA hasta:
6 meses luego se introduce la alimentación complementaria
pero Sugiere CONTINUAR hasta el AÑO o MAS
Sobre que enfermedades PROTEGE la LECHE MATERNA
- ITU
- ENTEROCOLITIS
- SEPSIS
- DBT Insulino dependiente
- Enf celiaca
- Mortalidad ind
- E. Chron
- Linfoma-leucemia
Contraindicaciones de lactancia MATERNA
- VIH CONTRAINDICACION ABSOLUTA
- Galactosemia Contraindicada
- TBC ACTIVA o hasta que la MAMA tenga 2 semanas de tratamiento
- Varicela no debe tener contacto con las lesiones
- Herpes Contraindicada si hay lesiones activas
- VHB si NO hizo profilaxis vacuna y ig
Asegurar 8-12 tomas x dia
las causas mas frecuente de dolor en el pezon es
-Si el dolor Es al COMIENZO: CONDUCTOS VACIOS
debe EXTRAER primero un poco antes de comenzar
-Si duele Toda la mamada: MALA TECNICA
Si el problema persiste pensar en CANDIDA
MASTITIS Clinica
Clinica signos de inflamación , secreción de pus
SUELE SER UNILATERAL
- Mastitis NO CONTRAINDICA LA LACTANCIA
usar la otra mama
La leche ALMACENADA cuanto dura?
Refrigerada: 48 hrs
CONGELADA: 6meses
se descongela en agua tibia y se usa en 24 hrs
NUNCA se HIERVE o se CALENLIENTA en MICROONDAS
Si por eleccion de los padres o contraindicaciones no puede usarse Leche materna:
Se usa Leche ARTIFICIAL MATERNIZADA
Aporte calorico 20/kcal/
Dura 48 hrs en la heladera
Congelada 6 meses
la leche en polvo dura un mes
Que leche usar en rn con galactosemia o deficit hereditario de lactasa
Leche de soja
Que leche usas en RN con alergia a las proteínas de leche de vaca
Leche artificial con proteínas ALTAMENTE HIDROLIZADAS
Si PERSISTEN los sintomas con esta leche se da
- Leche artificial con aminoácidos
Cual es la proteina mas abundante en la leche materna
ALFA LACTOGLOBULINA
cuando debería introducirse la leche de vaca
hasta los 12 meses
Cuando se comienza el destete
6 meses
estimular la bebida en taza
Cual es el numero adecuado de comidas del niño
3 comidas y 2 tentempiés
Como se define OBESIDAD en los niños
Se usa el IMC percentilos
en >2 años
ENTRE 85 Y 95 soBREPESO
>95 obesidad
El cuadro conformado por Obesidad PELO ROJO insuficiencia suprarenal Hiperinsulinemia
Deficit de Proopiomelanocortina
Cual es el orden de aparición de hitos de la pubertad en la nena
1RO) TELARCA: BOTON MAMARIO 12a promedio
2DO) PUBARCA: APARECE EL VELLO
3ER) PICO de empuje PUBERAL
4TO) MENARCA
La secuencia dura 2 años aproximadamente
Cual es el orden de aparición de hitos de la pubertad en la nene
1RO) Aumento de Volumen Testicular 4ml o longitud 2,5cm
2DO) Aumento del tamaño del pene largo G3 y grosor g4
3ER) Pubarca: aparición del velo pubiano
4TO) Pico de empuje púberal
Que es la adrenarca?
Se da a los 6a
produce cambios en el olor del sudor
LIGERO vello genital
Signos Indicativos de problemas del lenguaje
- AUSENCIA de BALBUSEO
- No entender Ordenes SENCILLAS a los 18 m
- No Utilizar NINGUNA PALABRA a los 18 - 21 m
- No Utilizar COMBINACION de palabras a los 24 meses
- El habla es Dificil de entender a los 24 meses
- El niño evita situaciones en las que tiene q hablar
- Tartamudeo mayor que el usado para liberar tension
- TODA Regresión del lenguaje
Cuando aparece el sostén cefalico
2 a 3 meses
Cuando desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico
4m
cuando un niño es capaz de golpear 2 juguetes entre si
8m
Cuando aparece LA PERMANENCIA del OBJETO
8 - 9 MESES
como se valora el estado nutricional en menores de 2 años
peso para la edad
que parametro mide la desnutrición CRONICA
talla para la edad
que parametro mide la desnutrición aguda o emaciacion
peso para la talla
si es alto sobrepeso
En emergencias humanitarias que parametro se usa como screening de emaciacion
perimetro de la parte media del brazo
Cual es la principal causa de ceguera prevenible en niños
Def de vit A
Cual es la principal causa de trastorno cognitivo prevenible en niños
deficit de iodo
como se define la Desnutrición aguda grave segun la oms
peso/talla < a -3 DS o perimetro del brazo <115mm y/o edema bilateral
marasmo / emaciacion grave
tratamiento de la desnutrición aguda grave como se realiza
PRIMERO Fase de estabilización: evitar / tratar 1) hipoglicemia 2) hipotermia 3) DHT 4)tratar infecciones 5) atención cariñosa / juego 6) INICIAR ALIMENTACION con precaución
Que caracteriza al sd de realimentacion
en niño con desnutrición grave que se reinicio la alimentación muy rapido aumenta muy rapido la INSULINA que produce - HipoK - Hipofosfatemia - Hipomagnesemia
riesgo de rabdomiolisis/ arritmia/ convulsiones y muerte subita
que criterios definen que la desnutrición aguda grave debe internarse para tto
Edema grave +++ Perimetro de brazo <115mm anorexia mal estado general bajo nivel de alerta
A que llamamos Edad Osea NORMAL
Maduración osea
Rx de Muñeca izq
+/- 2a LA EDAD CRONOLOGICA
Que edad se usa para la VACUNACION en Preterminos
La Edad CRONOLOGICA
iNTRODUCCION DE Pantallas en la infancia
ANTES DE LOS 2 AÑOS NINGUNA PANTALLA
DESPUES DE LOS 2 AÑOS NO DEBE SUPERAR LAS 2 HORAS
Niño que usa TIJERAS que edad tiene?
48m
Cuando SE DESARROLLA la PERMANENCIA del OBJETO
9m
Cuanto duerme un RN
De 16 a 20hrs
Trastorno de la FLUIDEZ
ya no es tarmudeo
La Disfluencia no afecta la vida diaria (pero se traba)
El Trastorno de la Fluidez: - Repeticion de sonidos y silabas - Prolongacion de sonidos palabras fragmentada FRUSTRACION Y ANSIOSO
traumatismo mas frec en la denticion definitiva
Fractura de corona
Niño que Utiliza 4 a 6 palabras
OBEDECE ORDENES SIMPLES
15 meses
Valor aceptable de colesterol total en sangre
para niños y adolecentes
CT: < 170mg/dl
LDL: <110mg
HDL >45mg
TG: 0-9 <75
tipo de enuresis mas frec
Enuresis NOCTURNA
A que edad es capaz de pasar objetos de una mano a la otra y Sentarse
6m
Que permite el reflejo cervical tonico asimetrico
Mirar su mano
Indicador MAS SENSIBLE para evaluación del crecimiento del lactante
Incremeto de peso diario
