Pediatria Niño Sano Flashcards
1
Q
Cuales son las etapas de la infancia
A
Neonato: 0- 30 dias Lactante 1 m a 12 m Niño (Primera Infancia): 1 a 4 años Infancia Intermedia: 5 a 10 años Adolescencia 11 a 21 años
2
Q
Como deben realizarse los controles en el LACTANTE o durante el Primer año?
A
1 mes 2-4-6 meses 9 meses 12meses SIETE CONTROLES IDEAL
3
Q
A partir de que edad debe determinarse TA
A
3 años
4
Q
Hasta q edad se determina el perímetro cefalico
A
2 años
5
Q
cuanto porcentaje de peso pierden los RN durante la primera semana
A
Hasta 10%
6
Q
Cuales son los factores de riesgo prenatales de apego son:
A
- Muerte reciente de un Familiar
- Perdida previa o enfermedad grave de otro hijo
- depresión o enf mental grave
- infertilidad o abortos
- relacion problematica con los padre o pareja
- Problemas economicos
- Mudanza reciente
- Emb no deseado
- Modelo paternal malo
- abuso de drogas
- Inmadurez extrema
7
Q
Ganancia de peso DURANTE el PRIMER año
A
- Primer MES 0-3 meses: 30gr/d
- 3 a 6 meses: 20gr/d
- 6 a 9 meses: 15gr/d
- 9 a 12 meses: 12gr/d
Luego
1 a 3 años 8 gr/d
8
Q
Regla general de ganancia de peso en el niño
A
Se DUPLICA a los 4 meses
Se TRIPLICA al AÑO
Se CUADRIPLICA a los 2,5 años
9
Q
Peso y talla PROMEDIO al Nacimiento:
A
PESO: 3400
Talla: 50cm
P. Cefalico: 35cm
10
Q
Cuanta debe ser la talla aproximadamente Al AÑO
A
75cm
11
Q
Como es el PATRON de Crecimiento DESPUES de el AÑO
A
El SEGUNDO año se crece 12,7 cm
3 a 6 años - 7 a 8 cm anual
>6años 7 cm anual
PICO de empuje púberal 10 cm año
12
Q
Deficiencia Nutricional como se detecta
A
AGUDA: Peso para la talla ALTERADO
CRONICA: Talla para la edad ALTERADO
13
Q
Formula del calculo de la talla Aproximado
A
Edad (años) x 6 +77
Solo sirve de 2 a 12 años
14
Q
Como se mide el perimetro cefalico
A
Desde el borde SUPRAORBITARIO hasta el OCCIPUCIO
Se mide HASTA los 2 años
15
Q
Como es el Parametro de crecimiento del PERIMETRO CEFALICO
A
Al año 45 cm
a los 2 años ya tiene el 95% del perimetro cefalico del adulto luego solo crece 5 cm mas hasta los 18a
16
Q
Cuando se cierran las fontanales
A
Anterior: al AÑO en promedio - 9-18 meses
Posterior. a los 2 meses - 6- 8 semanas
17
Q
REFLEJO DE MORO
Cuando Desaparece
A
3 meses🚨 Promedio
pero no desaparece COMPLETAMENTE
PUEDE ESTAR HASTA:
5-6 meses
18
Q
Reflejo presion Palmar
Cuando Desaparece
A
2 a 4 meses
Presente desde el nacimiento
19
Q
Reflejo del paracaidista
CUANDO APARECE Y CUANDO DESAPARECE
A
Aparece 7-8 meses
Esta presente TODA LA VIDA
20
Q
Hitos del desarrollo MOTOR hasta el AÑO
A
Sostiene la cabeza al sentarse: 2 y 3 Meses Junta MANOS EN LINEA MEDIA: 3 - 4 meses TRIPODE 4 meses Se sienta SIN APOYO: 6 meses🚨(seisienta) SE PARA 10 meses Da Primero pasos: 12 Meses
21
Q
Cuando dice la Primer palabra REAL
A
Al Año
TODO LO PREVIO ES BALBUSEO
22
Q
Hitos del desarrollo
Cuando Camina SOLO?
Corre RIGIDO?
Corre BIEN?
A
Anda Solo 15 meses
Corre Rigido 18 meses
Corre Bien 24 meses
23
Q
Hitos del desarrollo
Cuando Salta con los 2 pies?
Se mantiene en un pie?
Salta en un pie?
A
Salta con los 2 pies 2 años
Se mantiene un pie 3a
Salta en un pie 4a
24
Q
Hitos del desarrollo
Cuando Pasa un objeto de una mano a la otra
A
5,5 a 7 meses
25
Hitos del desarrollo
| Cuando se Inhibe ante el NO
7 meses
26
Cual es el PRIMER ORGANIZADOR de spitz en el desarrollo psíquico del niño
La SONRISA SOCIAL 2 meses
27
Cual es el SEGUNDO ORGANIZADOR de spitz en el desarrollo psíquico del niño
La ANGUSTIA de SEPARACION 8 meses
Aca se PUEDE INTRODUCIR EL OBJETO TRANSCISIONAL
28
Hitos del desarrollo
| Cuando UNE 3 PALABRAS: SUJETO, VERBO y OBJETO
24 Meses
29
cuando comienza la SOCIABILIDAD
A los 4 años
30
cuando Reconocen las Reglas en el JUEGO y nacen los lideres
a los 5 años
31
Cuando es capaz de Seguir Objetos en Movimiento en angulo de 180 grados
2 meses
32
Patron de comportamiento a los 7 meses
Datos CLAVE 7m
- Sienta en tripode
- ESPEJOS
- Alcanza objetos GRANDES (barrido radial)
- RUEDA sobre si mismo , GATEA o REPTA
- Sonidos Vocales POLISILABICOS
- PREFIERE a la madre (Spitz)
- Se inhibe ante el NO
Soporta Casi todo su peso y se BALANCEA activamente
33
Patron de comportamiento a los 10 meses
```
Motores: Camina apoyado de los muebles
Agarra objeto con pulgar e indice (pinza gruesa)
saluda con la mano
juega a las palmadas
Se sienta solo sin apoyo espalda erecta
```
Lenguaje
Sonidos consonantes Repetitivos (ma - ma)( pa-pa)
RESPONDE AL SONIDO DE SU NOMBRE
🚨Comprende la Permanencia de el OBJETO)
34
Como es la evolucion de la Prehension de los objetos
1ro) Barrido cubital o prensa cubital: 5 a 6 m
2do) Barrido radial : 7 a 8m
3er) pinza gruesa o inferior o tijera: 10 m
4ta) Pinza FINA o superior:12 meses año
35
Hitos de el Desarrollo
| Como y cuando sube escaleras
15 meses sube GATEANDO
18 meses Sube agarrado de una mano
24 meses Sube un escalón x vez
30 meses sube alternando los escalones
36
Patron de comportamiento a los 12 meses
```
Camina sujetado de una mano
Se levanta solo
pinza superior
algunas palabras
juego sencillo de pelota
juego de fingimiento egocentrico
```
37
Patron de comportamiento a los 18 meses
```
Datos Clave 18m
- Corre RIGIDO
- sube escaleras SUJETADO de UNA MANO🚨
- Come solo con LA MANO🚨
- usa varilla para alcanzar objetos (Preg Choice)🚨
- juego simbolico de Objetos🚨
- GARABATEO
- 10 a 15 palabras + identifica partes del cuerpo🚨
- DICE NO🚨
se sienta en silla pequeñas
construye torres de 4 cubos
nombra figuras
```
38
Patron de comportamiento a los 24 meses
```
CORRE BIEN
SUBE BAJA ESCALERAS de a un escalón
torres de 7 cubos
usa 3 palabras sujeto , verbo, objeto
TOMA LA CUCHARA
ayuda a desvestirse
```
39
Patron de comportamiento a los 30 meses
30 Rdri
- Todo YO, MIO (Pronombres)
- CONOCE SU NOMBRE
torres 9 cubos, trazos verticales y horizontales
finge en el juego
40
Cuando comprende EDAD y Sexo
3 años
41
Patron de comportamiento a los 36 meses
Datos Clave 36m "TRECES"
- Monta TRIciclo
- Cuenta hasta TRES
- REPITE 3 numeros
- DIBUJA CIRCULO (Copia)
- Sabe su S3XO
- Se mantiene en un PIE
- JUEGO COMPERATIVO de a 3
Torres 10 cubos
se pone zapatos, se lava las manos
42
Patron de comportamiento a los 48 meses
```
Los 48
- SALTA en UN PIE
- Copia CRUZ y CUADRADO✝️⏺
- DIBUJA FIGURA HUMANA 🧍🏼
- USA TIJERAS
- SUBE LA ESCALERA BIEN
CUENTA 4 MONEDAS
NARRA UNA HISTORIA
juega con VARIOS niños
se asea solo
```
43
Patron de comportamiento a los 60 meses
```
EVADE🚨 (Dodge)
COPIA TRIANGULO
distingue entre 2 pesos
Nombra colores/ frases de 10 palabras
se viste y se desviste
Juega con consigna
Interpreta papeles domésticos
```
44
Hitos de la comunicación. y el lenguaje
```
7m: comunicación no verbal
8 a 10m balbuceo mas complejo
18 a 24m Etiquetado (nombres a los objetos)
2a POSESIVOS, progresivos, preguntas
4a PASADO verbal
5a FUTURO verbal
```
Vocabulario:
18 m: 10-15 palabras, 2años 100 palabras, 5a 2000 palabras
45
Hitos del juego
1 a 2 años Juego solitario
3 a 4 años Juego Cooperativo
4 a 5 años Juego organizado (asignación de roles mama, papa)
5 a o mas RECONOCE reglas
46
Diferencias entre Terror Nocturno TN y Pesadilla
1) La edad:
- TN se da entre 3 a 6 años
- Pesadilla >6a
2) El momento de Presentacion:
- TN PRIMER TERCIO (SOL -Sueño de ondas lentas)
- Pesadilla Ultimo TERCIO (REM mov oculares rápidos)
3) 🚨 El mas importante
- El TN tiene amnesia COMPLETA DEL EPISODIO
- La pesadilla recuerda que fue lo que le asusto
47
Que es el transtorno por asociación del Sueño?
El niño aprende a quedarse dormido UNICAMENTE determinas condiciones o ASOCIACIONES Ej: al ser alimentado o Balanceado.
48
A que se denomina RETRASO de la erupción DENTARIA
Cuando no hay ningún diente a los 13 meses de edad
Posibles causas:
- Hipotiroidismo
- Hipoparatiroidismo
- idiopatica (+frec)
49
cuando erupciona el primer diente y cuando se completa la primera denticion
primera erupción: 6m
completa dentición: 36 meses (3a) +/-6m
```
inc centrales 6m
inc laterales 8 - 10
1er molar 12m
Caninos 18m
2do molar 2a
```
50
Cual es el momento oportuno de derivación del niño al odontopediatra?
Guia del Msal: 6 meses
| Nelson: 3 años
51
cual es el primer diente PERMANENTE en erupcionar
El PRIMER MOLAR a los 6 años
MARCA el inicio de la dentición permanente
El ultimo segundo molar superior a los 13 años
52
en PROMEDIO cuando se da el control de los esfinteres
30 meses
El control Vesical PRECEDE al anal y las mujeres logran antes que los hombres
ES NORMAL: mojar la cama hasta los 4 años nenas y 5 años nenes
53
Como se define ENURESIS
Emisión Repetida VOLUNTARIA o INVOLUNTARIA en la ropa o en la cama a partir de los 5 años x lo menos 2 veces por semana 3 meses consecutivos o cuando provoca malestar clinico evidente
54
Clasificación e la enuresis
- Primaria: NUNCA DEJO DE ORINARSE
- Secundaria : Cuando comienza a orinarse LUEGO de un periodo continente
- Nocturna: emisión de orina por la noche
- Diurna: episodios que suceden durante el dia
Aquellos que TENGAN Diurna "Y" nocturna (LAS 2) tienen indicación de ecografia / flujometria
El resto NADA
55
tto de la enuresis
Terapia conductual Recompensa: 85% efectividad
Sistemas de alarma: 75% de efectividad
Farmacoterapia es de SEGUNDA LINEA:
- Imipramina 50% de efetividad
- Desmopresina: riesgo de intoxicación / recaída / Caro
56
Definición de encopresis
Evacuación de materia fecal en lugares socialmente INADECUADOS después de los 4 AÑOS
57
Clasificación de la encopresis
- Primaria: NUNCA EXISTIO CONTROL
- Secundaria : Cuando APARECE LUEGO de un periodo continente
- Retentiva: + frec encopresis con estreñimiento o rebosamiento
- No Retentiva: No existe Estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento
Revisar si existe RETENCION fecal para descartar impactacion con Rx
58
cual es el Primer Cambio Puberal en las nenas
TELARCA Boton Mamario 8 a 13 años
59
cual es el Primer Cambio Puberal en las Niños
Agrandamiento Testicular 9,5a
alcanza un volumen 4ml
o
2,5cm
60
Estadio de Tanner : 1
Preadolescente
| en todos los aspectos niños y niñas
61
Estadio de Tanner : 2
| nenes y nenas
Nenas
- Vello: Escaso Poco Pigmentado
- Mamas: BOTON prominencia PRIMARIO
Nenes
- Vello pubiano: Escaso largo, pco pigmentado
- Pene: ligero aumento de tamaño
- Testiculo: Escroto aumentado de tamaño modifica textura
62
Si existe una abúlcion dentaria que hacemos:
Nelson: Reimplantacion se lleva el diente en el mismo alveolo
Guia de pediatria: NO SE REINPLANTA si es un diente DE LECHE
63
Estadio de Tanner : 3
| nenes y nenas
Nenas
- Vello: Mas Oscuro COMIENZA a RIZARSE
- Mamas: mama y aureola crecen sin limite definido entre si
Nenes
- Vello pubiano: Mas Oscuro COMIENZA a rizarse
- Pene: Mayor longitud
- Testiculo: Escroto mayor tamaño
64
Estadio de Tanner : 4
| nenes y nenas
Nenas
- Vello: GRUESO, RIZADO abundante, NO en cantidad de adulto
- Mamas: aureola y pezon forman Prominencia secundaria
Nenes
- Vello pubiano: GRUESO y RIZADO igual al adulto pero en menor cantidad
- Pene: el grosor y glande aumentan
- Testiculo: Mayor tamaño
65
Estadio de Tanner : 5
| nenes y nenas
TODO DEL ADULTO
Nenas
- Vello: TRIANGULO FEMENINO
- Mamas: pezon sobresale, aureola incluida en contorno de mama
Nenes
- Vello pubiano: DISTRIBUCION DE ADULTO
- Pene: Tamaño adulto
- Testiculo: Tamaño adulto
66
Que caracteriza a la adolescencia TEMPRANA
| 10 a 13 años
Preocupación por cambios corporales: apariencia y atractivo
Respeta reglas
GRUPOS DEL MISMO SEXO
No perciben resultados a largo plazo
67
Que caracteriza a la adolescencia MEDIA
| 14 a 17 años
```
Pico de crecimiento en altura
Pruebas de capacidad por atraer pareja
INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL
Aparición del pensamiento Abstracto
percibe consecuencias Futuras
```
Preocupación por el atractivo
Conflicto por la independencia: Rebeldía y separación de los padres
Participacion intensa en el grupo de compañeros
68
Que caracteriza a la adolescencia TARDIA
| 18 a 21 años
FISICAMENTE MADURO
aumento masa muscular
CONSOLIDACION DE LA IDENTIDAD SEXUAL
PLANIFICACION A FUTURO
MEJORA el CONTROL de IMPULSOS
IMAGEN CORPORAL ESTABLE
aumento de la autonomia / rqlacion adulta con los padres
intimidad y posible compromiso
69
La identificación de si mismos como Niños o Niñas sucede a
18 MESES establecimiento de la identidad de genero
entre los 18 a 30 ESTABILIDAD de genero
a los 30 meses LA CONSTANCIA DE GENERO
70
La vitamina D desde suplementarse desde cuando:
El nacimiento
la vit D es escasa en la leche materna
requerimiento diario 600u/d
Hasta la adolescencia
71
desde que edad debe suplementarse el Hierro
4 a 6 meses 1mg/kg hasta el año
| Hierro y Zinc
72
Aporte calorico de las grasas
9Kcal/g cubren el 30 a 40% de las necesidades
No se deben RESTRINGIR las grasas hasta los 2 años
SALVO SOBREPESO desde el año
73
Aporte calorico de las Proteinas e Hidratos de Carbono
4Kcal/g each
74
la oms recomienda Lactancia Materna EXCLUSIVA hasta:
6 meses luego se introduce la alimentación complementaria
pero Sugiere CONTINUAR hasta el AÑO o MAS
75
Sobre que enfermedades PROTEGE la LECHE MATERNA
- ITU
- ENTEROCOLITIS
- SEPSIS
- DBT Insulino dependiente
- Enf celiaca
- Mortalidad ind
- E. Chron
- Linfoma-leucemia
76
Contraindicaciones de lactancia MATERNA
- VIH CONTRAINDICACION ABSOLUTA
- Galactosemia Contraindicada
- TBC ACTIVA o hasta que la MAMA tenga 2 semanas de tratamiento
- Varicela no debe tener contacto con las lesiones
- Herpes Contraindicada si hay lesiones activas
- VHB si NO hizo profilaxis vacuna y ig
Asegurar 8-12 tomas x dia
77
las causas mas frecuente de dolor en el pezon es
-Si el dolor Es al COMIENZO: CONDUCTOS VACIOS
debe EXTRAER primero un poco antes de comenzar
-Si duele Toda la mamada: MALA TECNICA
Si el problema persiste pensar en CANDIDA
78
MASTITIS Clinica
Clinica signos de inflamación , secreción de pus
SUELE SER UNILATERAL
- Mastitis NO CONTRAINDICA LA LACTANCIA
usar la otra mama
79
La leche ALMACENADA cuanto dura?
Refrigerada: 48 hrs
CONGELADA: 6meses
se descongela en agua tibia y se usa en 24 hrs
NUNCA se HIERVE o se CALENLIENTA en MICROONDAS
80
Si por eleccion de los padres o contraindicaciones no puede usarse Leche materna:
Se usa Leche ARTIFICIAL MATERNIZADA
Aporte calorico 20/kcal/
Dura 48 hrs en la heladera
Congelada 6 meses
la leche en polvo dura un mes
81
Que leche usar en rn con galactosemia o deficit hereditario de lactasa
Leche de soja
82
Que leche usas en RN con alergia a las proteínas de leche de vaca
Leche artificial con proteínas ALTAMENTE HIDROLIZADAS
Si PERSISTEN los sintomas con esta leche se da
- Leche artificial con aminoácidos
83
Cual es la proteina mas abundante en la leche materna
ALFA LACTOGLOBULINA
84
cuando debería introducirse la leche de vaca
hasta los 12 meses
85
Cuando se comienza el destete
6 meses
| estimular la bebida en taza
86
Cual es el numero adecuado de comidas del niño
3 comidas y 2 tentempiés
87
Como se define OBESIDAD en los niños
Se usa el IMC percentilos
en >2 años
ENTRE 85 Y 95 soBREPESO
>95 obesidad
88
```
El cuadro conformado por
Obesidad
PELO ROJO
insuficiencia suprarenal
Hiperinsulinemia
```
Deficit de Proopiomelanocortina
89
Cual es el orden de aparición de hitos de la pubertad en la nena
1RO) TELARCA: BOTON MAMARIO 12a promedio
2DO) PUBARCA: APARECE EL VELLO
3ER) PICO de empuje PUBERAL
4TO) MENARCA
La secuencia dura 2 años aproximadamente
90
Cual es el orden de aparición de hitos de la pubertad en la nene
1RO) Aumento de Volumen Testicular 4ml o longitud 2,5cm
2DO) Aumento del tamaño del pene largo G3 y grosor g4
3ER) Pubarca: aparición del velo pubiano
4TO) Pico de empuje púberal
91
Que es la adrenarca?
Se da a los 6a
produce cambios en el olor del sudor
LIGERO vello genital
92
Signos Indicativos de problemas del lenguaje
- AUSENCIA de BALBUSEO
- No entender Ordenes SENCILLAS a los 18 m
- No Utilizar NINGUNA PALABRA a los 18 - 21 m
- No Utilizar COMBINACION de palabras a los 24 meses
- El habla es Dificil de entender a los 24 meses
- El niño evita situaciones en las que tiene q hablar
- Tartamudeo mayor que el usado para liberar tension
- TODA Regresión del lenguaje
93
Cuando aparece el sostén cefalico
2 a 3 meses
94
Cuando desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico
4m
95
cuando un niño es capaz de golpear 2 juguetes entre si
8m
96
Cuando aparece LA PERMANENCIA del OBJETO
8 - 9 MESES
97
como se valora el estado nutricional en menores de 2 años
peso para la edad
98
que parametro mide la desnutrición CRONICA
talla para la edad
99
que parametro mide la desnutrición aguda o emaciacion
peso para la talla
| si es alto sobrepeso
100
En emergencias humanitarias que parametro se usa como screening de emaciacion
perimetro de la parte media del brazo
101
Cual es la principal causa de ceguera prevenible en niños
Def de vit A
102
Cual es la principal causa de trastorno cognitivo prevenible en niños
deficit de iodo
103
como se define la Desnutrición aguda grave segun la oms
peso/talla < a -3 DS o perimetro del brazo <115mm y/o edema bilateral
marasmo / emaciacion grave
104
tratamiento de la desnutrición aguda grave como se realiza
```
PRIMERO Fase de estabilización:
evitar / tratar
1) hipoglicemia
2) hipotermia
3) DHT
4)tratar infecciones
5) atención cariñosa / juego
6) INICIAR ALIMENTACION con precaución
```
105
Que caracteriza al sd de realimentacion
```
en niño con desnutrición grave que se reinicio la alimentación muy rapido
aumenta muy rapido la INSULINA
que produce
- HipoK
- Hipofosfatemia
- Hipomagnesemia
```
riesgo de rabdomiolisis/ arritmia/ convulsiones y muerte subita
106
que criterios definen que la desnutrición aguda grave debe internarse para tto
```
Edema grave +++
Perimetro de brazo <115mm
anorexia
mal estado general
bajo nivel de alerta
```
107
A que llamamos Edad Osea NORMAL
Maduración osea
Rx de Muñeca izq
+/- 2a LA EDAD CRONOLOGICA
108
Que edad se usa para la VACUNACION en Preterminos
La Edad CRONOLOGICA
109
iNTRODUCCION DE Pantallas en la infancia
ANTES DE LOS 2 AÑOS NINGUNA PANTALLA
| DESPUES DE LOS 2 AÑOS NO DEBE SUPERAR LAS 2 HORAS
110
Niño que usa TIJERAS que edad tiene?
48m
111
Cuando SE DESARROLLA la PERMANENCIA del OBJETO
9m
112
Cuanto duerme un RN
De 16 a 20hrs
113
Trastorno de la FLUIDEZ
ya no es tarmudeo
La Disfluencia no afecta la vida diaria (pero se traba)
```
El Trastorno de la Fluidez:
- Repeticion de sonidos y silabas
- Prolongacion de sonidos
palabras fragmentada
FRUSTRACION Y ANSIOSO
```
114
traumatismo mas frec en la denticion definitiva
Fractura de corona
115
Niño que Utiliza 4 a 6 palabras
| OBEDECE ORDENES SIMPLES
15 meses
116
Valor aceptable de colesterol total en sangre
| para niños y adolecentes
CT: < 170mg/dl
LDL: <110mg
HDL >45mg
TG: 0-9 <75
117
tipo de enuresis mas frec
Enuresis NOCTURNA
118
A que edad es capaz de pasar objetos de una mano a la otra y Sentarse
6m
119
Que permite el reflejo cervical tonico asimetrico
Mirar su mano
120
Indicador MAS SENSIBLE para evaluación del crecimiento del lactante
Incremeto de peso diario
