Oftalmologia Flashcards
capas del globo ocular
- fibrosa o corneoescleral : protección
- uveal: iris, cuerpo ciliar, coroides
- neurosensorial: retina formada x
- bastones (vision nocturna)
- conos (vision diurna)
- fovea (solo conos)
- cel ganglionares que convergen y forman nervio óptico
inervacion de los músculos extraoculares **
MOTOR OCULAR COMUN III:
- rectos interno, superior, inferior
- oblicuo inferior
MOTOR OCULAR EXTERNO VI:
-recto externo
PATETICO IV:
-oblicuo superior
que metodos se usan en adultos y niños para evaluar la agudeza visual
adultos: SNELLEN desde los 9 años
niños: dibujos o letra E (desde los 5 años)
agudeza visual normal
20/20 o mas en cada ojo (desde los 6 años)
no debe haber mas de 2 lineas de diferencia entre cada ojo
normal en niños:
2-5 años: 20/40
5-6 años 30/40
definicion ceguera legal*****
agudeza visual máxima corregida 6/60 o 20/200 o menos con el ojo de MEJOR visión
o
campo binocular >20°
estados de refracción
emetropia: rayos convergen en retina (lo normal)
miopia: rayos x delante de retina, globo largo
hipermetropia: rayos x detrás de retina, globo corto
astigmatismo: defecto en curvatura cornea
presbicia: cristalino pierde capacidad de dioptria
como es la vision en miopía
ve mal de LEJOS
necesita lente divergente (-)
como es la vision en hipermetropia
ve mal de CERCA dolor de cabeza al leer lente convergente (+)
lentes para corregir astigmatismo
cilindricas
desde que edad aparece presbicia
40 años
como es la anisocoria fisiologica
<1mm
diferencia entre ambas pupilas es constante a pesar de cambios de luz
pupila miotica
es pequeña, se ve con LUZ TENUE
en sd Horner
pupila midriatica
es grande, se ve con LUZ INTENSA
primera sospecha PARALISIS III PAR
que es la pupila de marcus gunn
defeco pupilar aferente relativo NO TIENE REFLEJO FOTOMOTOR PERO REFLEJO CONSENSUADO PRESENTE lesiones de retina en glaucoma, neuritis optica
en que patologia se ve la pupila de ARGYLL ROBERTSON
neurosifilis
que es el test de hirschberg
examen de reflejo corneal
iluminar al medio de la nariz y ver donde cae el reflejo en las corneas
para evaluar alineación ocular
que alteracion genera el estrabismo en adultos y niños
adultos: diplopia
niños: ambliopia
causas de anomalias en motilidad y alineación ocular
estrabismo congénitos lesion pares craneales trauma orbitarii Enf graves miastenia gravis tumores e infartos cerebrales
causas mas comunes lesiones de pares craneales oculares
III: arteritis de la temporal
IV: congenito
VI: DBT (recto externo)
que evalua el test de ishihara
vision de colores
alteracion mas frecuente rojo-verde
relación de escotamos con patologias
central: maculopatias
arqueados: glaucoma**
centrocecales (centro y mancha negra unidos):neuritis optica
alteraciones en la enfermedad retinal
alteracion de colores
defecto pupilar
cuadrantopsia (solo ve 1 cuadrante)
hemianopsia heterónima tipos, donde esta la lesion y cual es la mas frecuente
tipos:bitemporal o binasal (son opuestas y complementarias)
lesion en QUIASMA
mas frecuente heterónima : x TU hipófisis
donde esta la lesion en hemianopsia homonima
post quiasma
diferencia cuadrantanopsia y cuadrantopsia
cuadrantAnopsia : no ve un cuadrante
cuadranTOPSIA: ve solo un cuadrante
donde estan las lesiones en las cuadrantanopsia superior e inferior
cuadrantAnopsia superior: lesion en CINTILLA TEMPORAL
inferior: lesion en Cintilla parietal
presion normal intraocular
rango 10-20mmHg
catarata definicion y causas
opacificacin del cristalino PUPILA GRIS O BLANCA
causa mas frec: ENVEJECIMIENTO
otras causas: corticoides, radioterapia, galactosemia
tto catarata
qx cuando interfiere con la vida del px cx urgente: -neonatos -dx y tto de otra patologia -cuando produce inflamación intraicular como uveitis o glaucoma
definicion glaucoma
DAÑO DE FIBRAS DEL NERVIO OPTICO
producido por aumento de la presion intraocular
perdida visual irreversible
% de ceguera causada por glaucoma
25%
defecto campimetrico en glaucoma
escotoma arqueados
formas de presentacion glaucoma
- primario de angulo abierto: produce mucho
- congenito
- secundario
- angulo cerrado URGENCIA CX
glaucoma primario de angulo abierto cuadro
70% de los glaucomas
tto local para mas drenaje o menos producción
glaucoma congenito tto
son defectos congénitos de drenaje
CX!!
glaucoma secundario tto
x daño de la malla trabecular (uveitis, tumor, trauma)
tto de la causa + antiglaucomatoso topico
glaucoma de angulo cerrado cuadro
iris bloquea drenaje dolor ocular SEVERO , ojo rojo cefalea intensa tipo migraña nauseas, vomitos, dolor abdominal (dx diferencial pancreatitis) URGENCIA!!!
tto glaucoma de angulo cerrado
manitol ev
tipos de degeneración macular
comun despues de los 60, causa disminución vision maculopatia seca: DEPOSITOS exracelulares DRUSEN debajo de epitelio pigmentarlo, no tiene tto maculopatia humeda: menos frecuente PROLIFERACIONES VASCULARES coroides exudan liquido q lo separa de retina tto : laser
formas clinicas de retinopatia DBT
no proliferativa: afecta pequeños vasos, microaneurismas y hemorragias
tto control estricto
proliferativa: mas grave, proliferación VASCULAR ANOMAL Y TEJIDO CONECTIVO FIBROSO
TTO CX LASER DE NEOVASOS
tumor primario mas comun del ojo
Melanoma
tumor mas comun global: metastasis
en niños retinoblastoma (leucocoria+estrabismo)
amaurosis fugaz cuadro
isquemia aguda de retina
(causas comunes estenosis carótida o arteritis de la temporal, embolo en retina )
PERDIDA BRUSCA COMPLETA E INDOLORA DE UN OJO
MANCHA ROJO CEREZA
Oclusión de arteria central de la retina: perdida completa de vision
Oclusión de rama de arteria de la retina: perdida parcial de vision
dolor + amaurosis fugax
obstruccion arteria oftalmica
neuritis optica cuadro
siempre descartar ESCLEROSIS MULTIPLE
anterior: defecto pupilar aferente, hiperemia, edema de papila
retrobulbar: Defecto pupilas aferente, dolor a los movimientos oculares **
tto: corticoides
desprendimiento de retina
px refiere SOMBRA QUE CUBRE PARTE DEL CAMPO VISUAL
asociada a desgarros retinales
oftalmopatia de graves cuadro
aparecen x orden
- retracción palpebral superior
- principal causa de proptosis (exoftalmos)
- estrabismo
puede causar sindrome compartimental
celulitis orbitaria cuadro
INTERNAR PACIENTE edema y eritema bipalpebral dolor a los movimientos disminución de la agudeza visual fiebre y leucocitos mas frecuente haemophilus (gérmenes de piel o vías respiratorias altas) complicaciones: ceguera, meningitis pedir imagenes tto: ATB
DIFERENCIAR DE PRESEPTAL (ESTA NO TIENE DOLOR AL MOVIMIENTO, FIEBRE)
otro dx diferencial: rabdomiosarcoma
tto amblopia
corregir causa ants de los 5 años
TAPAR OJO SANO!
(es la falta de desarrollo de agudeza visual en un ojo )
ptosis palpebral cuadro
descenso anomalo parpado causa comun: -MIASTENIA GRAVIS, -senil, -apeoneuroticca -neurogena: sme Horner
sme Horner
ptosis palpebral
enoftalmos
mitosis ipsilateral
urgencias oftalmologicas
ojo rojo:
- abrasion corneal
- hemorragia subconjuntival
- pinguecula
- blefaritis
- dacriocistitis
- conjuntivitis
- queratoconjuntivitis seca
- queratitis
- herpes simple
- herpes zoster
- epiescleritis
- uveitis anterior y posterior
- glaucoma angulo cerrado
- endooftalmitis
traumatismo ocular
uveitis cuadro
disminución de agudeza visual
dolor
hiperemia
tto enfermedad de base + corticoides
causa mas frecuente de ojo rojo
conjuntivitis
mas frecuente VIRAL
tto atb si es bacteriana y con pus
grados de retinopatia en HTA
I: disminución diámetro arteriolar, hilos de plata
II: cruces AV patologicos
III: exudados algodonosos y HEMORRAGIAS EN LLAMA
IV: EDEMA DE PAPILA
GRADO III Y IV en CRISIS HTA, agudos
GRADO I Y II CRONICOS
Que diferencia celulitis preseptal de orbitaria
PRESEPTAL NO TIENE
- DOLOR AL MOVIMIENTO,
- DISMINUCION DE VISION,
- FIEBRE
manifestaciones oculares en HIV
exudados algodonosos
sarcoma de kaposi (parpados y conjuntiva)
coriorretinitis x CMV
presion intraocupar >21mmHg que significa
mayor riesgo de glaucoma
pero no es dx!
ojo seco cuadro
sensación de cuerpo extraño cronico
epifora
herpes virus ocular
parece una conjuntivitis pero tiene ULCERA CORNEAL (PATOGNOMONICO)🚨
Papilitis que es
Inflamación del disco con AV muy disminuida con DPAR .
Papiledema que es
Edema del disco por aumento de la presión intracraneal.
Siempre es bilateral.
Puede haber AV normal. (agudeza visual )
Neuropatía óptica isquémica cuadro
palidez papilar,
hemorragia en llama
perdida visual con defecto altitudinal del campo visual.
