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CEAR Rodri > Ginecologia 4 > Flashcards

Ginecologia 4 Flashcards

1
Q

Cuales son los TUMORES MALIGNOS de Utero?

A
  • Leiomiosarcoma🥇
  • Sarcomas del Estroma endometrial
  • Carcinosarcomas o TU mixto mulleriano Homologo
  • Sarcoma Mixto mesodermico o TU mixto Mulleriano Heterologo
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Q

Cual es el TU maligno de Utero mas frec

A

LEIOMIOSARCOMA (50-75%)

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3
Q

Cual es el tumor MALIGNO Uterino que se presenta a una edad TEMPRANA

A 
Sarcoma del estroma endometrial
- Antecedentes de Radiacion PELVIS
- Tamoxifeno
- Estrogenos
El resto de TU MALIGNOS s epresentan en la menopausia
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4
Q

Cual es la clinica de sarcoma del estroma endometrial

A

Metrorragia ACICLICA con AUMENTO del TAMAÑO del UTERO

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5
Q

Tumor MALIGNO uterino que se manifiesta clasicamentes con METRORRAGIA o PERDIDA HEMATICA “ En lavado de Carne”

A

Sarcoma Mixto mesodermico o TU mixto Mulleriano Heterologo

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6
Q

Los Leiomiosarcomas pueden ser primarios o SER LA DEGENERACION MALIGNA de?

A

LOS MIOMAS UTERINOS

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7
Q

Clinica de un TUMOR MALIGNO UTERINO

A

Tumor ABDOMINAL + METRORRAGIA

“ Son de rrapido crecimiento”

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8
Q

Cual es el PRIMER ESTUDIO a pedir UNA VEZ que se CONFIRMA el diagnostico de TU DE UTERO

A

Rx de TORAX para ver si hay MTS

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9
Q

Como se realiza el diagnostico de los TUMORES de MALIGNOS de UTERO

A

Raspado Biopsico FRACCIONADO

  • Hipercelularidad
  • Indice mitotico
  • Atipia
    Marcan el TIPO de TU
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10
Q

Cual es el TRATAMIENTO de lo TUMORES MALIGNOS DE UTERO?

A

QUIRURGICO
1) AnexoHisterectomia TOTAL Extrafacial (De eleccion)🥇
+ Linfadenectomia Pelviana Bilateral (En TU de bajo grado)

2) La RDT ayuda al control local pero NO MEJORA la sobrevida
3) QMT con DOXORRUBICINA en TU diseminados o con ALTO inidice MITOTICO

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11
Q

Cuales son los tipos de CA de Endometrio o AdenoCA de endometrio

A

TIPO 1: PERIMENOPAUSICAS con estimulo estrogenico
BUEN PRONOSTICO

TIPO 2: Px Añosas Sin relacion Hormonal ni Hiperplasia MAL PRONOSTICO

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12
Q

Que factores se asocian con el DESARROLLO del CA de ENDOMETRIO

A
  • Obesidad tipo androgenica (Estrona)
  • Dieta GRASA
  • Hiperplasia de Endometrio por: Hiper estrogenemia (SOP), Anovulacion CRONICA, Metrorragia Disfuncional
  • Tratamiento Prolongado con ESTROGENOS
  • Tratamiento Prolongado con TAMOXIFENO en CA de mama
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13
Q

Cual es el TIPO histologico MAS frec del CA de endometrio

A 
ADENOCARCINOMA Endometroide
Sus variedades son:
- Ciliado: Asociado a terapia Estrogenica
- Secretor
- Villoglandular
- Escamoso
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14
Q

Clasificacion Histologica del CA de endometrio

A 
ADENOCARCINOMA Endometroide:
- Ciliado: Asociado a terapia Estrogenica
- Secretor
- Villoglandular
- Escamoso
Carcinoma SEROSO: Px añosas sin terapia hormonal mal pronostico
- Celulas Claras
- Mucinoso
- Escamoso
- Indiferenciado
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15
Q

Que lesion Se considera PRECURSORA del CA de Endometrio?

A

HIPERPLASIA Endometrial ATIPICA

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16
Q

Cuales son los Tipos de Hiperplasia ENDOMETRIAL?

A

1) Simple o Compleja SIN ATIPIA: Tto HORMONAL
- ACO’s o Clomifeno si deseo de Gesta

2) CON ATIPIA: Tto QUIRURGICO
- Histerectomia o AnexoHisterectomia
- Si desea Gestar ACO’s y REEVALUAR con Histologia

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17
Q

Edad MAS COMUN de presentacion del CA de endometrio

A

POSTmenopausia

- 55 y 65a

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18
Q

Cual es la CLINICA de un CA de ENDOMETRIO

A

Px (Postmenopausica) que acude por :

  • METRORRAGIA (Mas frec)🥇
  • Flujo Acuoso, serohematico o Fetido RESISTENTE a TTO

Dolor: En etapas avanzadas
Anemia, caquexia

SE ASOCIA

  • HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO
  • Polipos endometriales
  • ENDOMETRIOSIS
  • DBT, HTA, Obesidad
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19
Q

Como se realiza el Diagnostico de un CA de endometrio?

A

1) Ecografia: Engrosamiento del Endometrio >5mm
2) Bx de endometrio Por HISTEROSCOPIA o LEGRADO Fraccionado

“Ante la SOSPECHA en clinica EL UNICO METODO INDISPENSABLE para la CONFIRMACION en el raspado uterino total Y FRACCIONADO”

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20
Q

Marcadores del CA de Endometrio

A
  • Her Neu 2

- Ca 125

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21
Q

Cual es el PRIMER PASO para una paciente que consulta por METRORRAGIA en la POSTMENOPAUSIA o ANTE la Sospecha de Patologia Endometrial?

A
  • BIOPSIA LINEAL de ENDOMETRIO y LEGRADO ENDOVERVICAL (EN CONSULTORIO)🚨
    o
  • Histeroscopia Diagnostica

Si la citologia NO ES CONCLUYENTE o ALTA SOSPECHA DE CANCER o El procedimiento NO SE PUDO REALIZAR
Se debe recurrir a:
- RASPADO UTERINO TOTAL y Fraccionado

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22
Q

Si mientras se estudia a una paciente por METRORRAGIA en la MENOPAUSIA
NO se le puede Realizar la Histeroscopia y/o La biopsia LINEAL o hay ALTA SOSPECHA de CA
Que se debe realizar?

A
  • RASPADO UTERINO TOTAL y Fraccionado
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23
Q

Que ventajas tiene el RASPADO UTERINO TOTAL y FRACCIONADO en el Estudio del CA de Endometrio?

A
  • Permite ver el compromiso del Canal ENDOCERVICAL
  • Al ser bajo anestesia Permite HACER EXAMEN BIMANUAL DE PELVIS (Compromiso de Parametrios)

COMPLEMENTAR CON ECOTRASNVAGINAL

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24
Q

Cuales son Los estadios del CA de Endometrio

Clasificación F.I.G.O.

A

Estadio 1: Afecta Cuerpo UTERO
1a: hasta la mitad miometrio
1b: mas de la mitad del miometrio
Estadio 2: Afecta Cervix
Estadio 3: Fuera del UTERO - Dentro de Pelvis
A Serosa B Vagina / Parametrios C Linfaticos
Estadio 4 Fuera de PELVIS

Se acompaña del Grado de DIFE`RENCIACION
G1, G2 O G3

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25
Q

Cuales son los grados de Diferenciacion del CA de ENDOMETRIO?

A

G1: BIEN DIFERENCIADO
G2: Moderadamente DIFERENCIADO
G3:🚨 INDIFERENCIADO

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26
Q

Tratamiento del Ca de endometrio

Estadio 1a G1-G2

A

AHT: Anexohisterectomia PUNTO
“Si se aumenta CELE… Hacerla Transvaginal” Cx de Shauta

OJO: como el diagnostico es HISTOLOGICO puede ser encesario Biopsia por congelacion INTRAOP y que sea 1B en eso caso aumentar la linfadenectomia PELVILUMBOAORTICA

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27
Q

Tratamiento del CA de endometrio Estadio
- 1a G3
- 1b G1 o G2 o G3
El que preguntan en el choice…😒

A

AHT con Linfadenectomia PELVIANA y LUMBOAORTICA

“Si se aumenta CELE hacerla TRANSVAGINAL”

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28
Q

Tratamiento del CA de Endometrio Estadio 2

El que compriomete CUELLO

A

Operacion de Wertein Meiggs

COLPOANEXOHISTERECTOMIA+ Linfadenectomia Lumbopelviaortica

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29
Q

Tratamiento del CA de ENDOMETRIO
Estadio 3: El que compromete Pelvis
Estadio 4: mas alla de la Pelvis

A

ESTADIO 3
- AHT + RT de pelvis (Sin linfadenectomia)

Estadio 4
- QT + RT

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30
Q

Que Quimioterapia se utiliza en el CA de Endometrio AVANZADO

A
  • Platino - DOXORUBICINA - Ciclofosfamida

Se PUEDE hacer Hormonoterapia con Medroxiprogesterona PERO SOLO HAY RESP PARCIAL

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31
Q

Clinica de un TU de OVARIO

A

La mayoria CURSA ASINTOMATICOS

Sintomas:

  • Plenitud
  • Distencion
  • Cauqexia

Sintomas de COMPLICACION

  • Torcion de PEDICULO “abdomen AGUDO”
  • Infeccion
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32
Q

Cual es el Sindrome Paraneoplasico de un TU de ovario

A

Hipoglicemia

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33
Q

Cual es el GOLD STANDARD Del Diagnsotico de un TU de OVARIO

A

EXAMEN HISTOLOGICO DEL TUMOR (Post Quirurgico)

Solicitar DE INICIO:

  • ECOgrafia TRANSVAGINAL + Doppler
  • CA125
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34
Q

Cuales son las CARACTERISTICAS DE UN QUISTE SIMPLE o Quiste Folicular de OVARIO
“BENIGNIDAD”

A 
Contenido: Liquido
Capsula: Fina
SIN TABIQUES🚨
SIN PAPILAS
Doppler NEGATIVO🚨
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35
Q

Cuales son las caracteristicas MALIGNAS DE UN QUSITE de ovario o QUISTE COMPLEJO
“MALIGNIDAD”

A 
Contenido: MIXTO o SOLIDO🚨
Capsula Gruesa
TABIQUES🚨
Papilas
Doppler POSITIVO🚨
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36
Q

Que Pruebas solicitar DE INICIO al sopechar de un TUMOR ANEXIAL o de OVARIO?

A
  • ECOgrafia TRASNVAGINAL + DOPPLER

- Marcadores TUMORALES CA 125

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37
Q

Cual es la Conducta en una Px que presenta TU anexial

  • Eco Quiste Complejo (Maligno)
  • Doppler (+)
  • Marcadores (+)
A

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

Objetivo:
Diagnostico
Estadificacion
Tratamiento

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38
Q

Cual es la CONDUCTA de una Px con TU anexial:
Eco: Quiste Simple (Benigno)
Doppler NEGATIVO
Marcadores Negativos

A

Depende de el TAMAÑO y la EDAD

1) Px <45a:
- Tu <8cm CONSERVADOR Control ECO 3/6m
- TU >8cm LAPAROSCOPIA 🚨Quistectomia🚨

2) Px >45a:
- TU <5cm CONSERVADOR Control ECO 3/6m
- TU >5cm LAPAROSCOPIA 🚨Ooforectomia BILATERAL🚨

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39
Q

MARCADORES Tumorales del CA de Ovario

A
  • OncoFETALES: AlfaFetoProteina
  • Hormonales: Beta-Hcg
  • Tisulares: CA125
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40
Q

Quiste mas Comun en Ovario?

A

Quiste Folicular (Falta de ruptura del foliculo) Alcanza 8cm

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41
Q

Tratamiento del quiste Endometriosico

A

Quirurgico

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42
Q

Cual es la edad mas Frec de los CA de ovario?

A

62a en Promedio

SON DE LA POSTMENOPAUSIA

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43
Q

Dentro de los CA de Ovario cual es el EPITELIAL mas frece

A

MALIGNO MAS FREC
- CISTOADENOCARCINOMA SEROSO
BENIGNO Mas frec
- Cistoadenoma SEROSO

Otros tipos

  • Cistoadenocarcinoma Endometroide
  • Cistoadenoma Endometroide
  • Cistoadenocarcinoma Mucinoso
  • Cistoadenoma Mucinoso
    Epitelio Cervical / Material Gelatinoso / Evoluciona pseudomixoma
  • TU de BRENER: derivado del CELOMA epitelio superficial
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44
Q

Cual es la caracteristica del CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO

A

Son lo que creen FULL

Pueden llegar a 50cm y pesar 21kg

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45
Q

Que disminuye el riesgo de CA de Ovario?

A

ACO’s

EMBARAZO

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46
Q

Factores de Riesgo de CA de OVARIO

A
  • INFERTILIDAD
  • Paises Industrializados
  • DIETA rica en GRASAS y CARNE
  • Asbesto y TALCO
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47
Q

Cual es la caracteristica GENETICA de los CA de OVARIO?

A

5-10% SON HEREDITARIOS
- Se recomienda Ooforectomia A los 35 a con paridad cumplida

  • Relacionado a BRCA 1 y 2 (CA de MAMA)
    Control con ECOtransvaginal y CA125 desde los 25 años
  • Sd de Lynch canceres hereditarios de COLON
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48
Q

Que valor de CA125 es Indicativo de MALIGNIDAD

A

> 95 IU/ml

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49
Q

Cual es el PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO del CA DE OVARIO

A

La cantidad de enfermedad residual
DIAMETRO MAYOR de la LESION que no se puede EXTIRPAR

LIMITE 2cm

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50
Q

Como se hace el Diagnostico de CA de OVARIO

A

El diagnosotico Es Histologico
De inicio ECO, Doppler y Marcadores inidicaran la CIRUGIA.

  • Si la Biopsia Por Congelacion INTRAOP confirma MALIGNIDAD

Se hace la ESTADIFICACION INTRAOPERATORIA
- Exploracion ABDOMINAL COMPLETA

Ampliar la cirugia si es necesario

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51
Q

Cual son los Estadios del CA DE OVARIO?

A

ESTADIFICACION INTRAOPERATORIA
- Estadio 1: Limitado a Ovarios
1a: Ovario / 1b: 2 ovarios cápsula intacta / 1c Cápsula rota
- Estadio 2: UNO o AMBOS Ovarios y Pelvis
- Estadio 3: MTS peritoneal o Ganglionar
A mts <2cm B>2cm C Ganglionares regionales
- Estadio 4: MTS a Extraperitoneales

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52
Q

Cual es el TRATAMIENTO PARA el CA de OVARIO

A

QUIRURGICO
Cirugia de CITOREDUCCION: Extirpar toda la masa macroscopicamente evidente

  • Estadio 1: AHT + Omentectomia ES SUFICIENTE
  • Estadio 2: AHT + Omentectomia + linfadenectomia pelviana lumboaortica + Quimio
  • Estadios 3 y 4 Quimio
  • Variedad Mucinosa Requiere APENDICECTOMIA
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53
Q

Que es Un TU ovarico BORDERLINE?

A

Equivalente a CA inSitu: son los de mejor Pronostico
Criterios:
- Proliferacion Epitelial con formacion de papilas
- Atipia Nucuclear y Aumento de actividad mitotica
- AUSENCIA de INVASION VERDADERA del ESTROMA

Tto:
Paridad Cumplida: AHT
Desea Gesta: OOFORECTOMIA unilateral CON EVALUACION contralateral

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54
Q

Cual es la Unico Estadio del CA de OVARIO que no lleva QUIMIOTERAPIA

A

IA o IB
TU en UNO o AMBOS Ovarios “ CON CAPSULA INTACTA o CITOLOGIA NEGATIVA”

El resto TODOS llevan quimio

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55
Q

Cuales son los TUMORES NO EPITELIALES de OVARIO de CELULAS GERMINALES

A
  • Disgerminoma: Unilat / Derecho / Blanquesino
  • Teratoma Maduro / Inmaduro
  • Estruma Ovarico: Solido / Quistico de Tejido TD
  • Carcinoide Ovarico: Productor Serotonina
  • CA Embrionario: Raro/ Maligno
  • Coriocarcinoma: Derivado Mola Prduce HCG
  • Mesoblastoma Vitelino o TU helium: Produce alfa feto
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56
Q

Cual es la Caracteristica del TU Carcinoide Ovarico?

A

PRODUCE SEROTONINA

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57
Q

Cuales son los tipos de TERATOMAS de OVARIO?

A
  • Maduro: Quistico🥇 DERMOIDE, Benigno EL MAS FREC

- Inmaduro: el maligno

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58
Q

Tumor de OVARIO que se caracteriza por:

  • SIEMPRE UNILATERAL
  • Aparece entre los 16 a 18a
  • Produce ALFAfeto
  • Dolor Pelvico - Abdominal
A

Tumor de TELIUM
Tumor del Seno ENDODERMICO o del SACO VITELINO

Tto: Anexectomia Unilateral / QT / VAC

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59
Q

Cual es el TUMOR SOLIDO BENIGNO de OVARIO mas FREC

A

EL FIBROMA

Es no Epitelial DEL ESTROMA

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60
Q

A que se ASOCIA el FIBROMA OVARICO

A

Sd de MEIGGS: Asicitis, Derrame pleural y tu de ovario (Fibroma)

Sd Gorin:

  • Quistes oseos y dentarios
  • Calcificacion de tejidos
  • NEVO celulas basales
  • TU de ovario(Fibroma)
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61
Q

Que tumor de Ovario SECUNDARIO Tiene origen en el tubo digestivo y presenta CELULAS en ANILLO DE SELLO

A

TUMOR DE KRUKENBERG

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62
Q

Que relacion hay entre el CANCER DE OVARIO y el EMBARAZO

A

El EMBARAZO NO MODIFICA la evolucion del TUMOR
pero el tumor puede alterar el embarazo

Se puede realizar citoreduccion

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63
Q

Que tumores se asocian al CA de mama

A
  • Colon: Sd Lynch
  • Ovario: BCRA1
  • Endometrio
  • Prostata
  • Pancreas HER2
  • Melanoma
  • Tiroides
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64
Q

Que Antecedentes FAMILIARES son Factores de Riesgo para CA de Mama

A

Ca de Mama en edad TEMPRANA
Ca de Mama BILATERAL o Multicentrico
2 o MAS mujeres con Ca de Mama en la MISMA familia
CA de mama en Hombres

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65
Q

Factores de riesgo de cancer de Mama

A
  • Terapia de remplazo hormonal >3 -5 años
  • Radiaciones en torax
  • Dieta rica en grasas
  • Alcohol
  • TBQ
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66
Q

Signos y sintomas del CA de MAMA

A

Son de SOSPECHA

  • Tumoracion mamaria
  • secrecion por pezon
  • retraciones en la piel o del pezon
  • cambios de tamaño y de forma de la mama
  • Dolor mamario
  • ADENOPATIA AXILAR o Supra clavicular
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67
Q

Cual es la ubicacion mas frec del CA de mama dentro de los cuadrantes de la mama

A

SUPERO EXTERNO

68
Q

Signos semiologicos de ca de mama tardio

A
  • RETRACCION FIJA DEL PEZON
  • edema de piel
  • ulceracion de piel
  • nodulos satelites
  • piel de naranja 🍊
69
Q

Que es el triple diagnostico de la patologia mamaria

A

El Diagnostico se hace a travez de:

1) Examen Clinico
2) Estudio de Imagenes
3) Toma de muestra de la lesion con estudio Citologico o Histologico

70
Q

Triage de sintomas de CA de mama

A quien referir en menos de 15 dias al especialista?

A

Px que presenta:

  • Tu mamario o axilar sospechos
  • Retraccion, ulceracion o infiltracion de la piel de la mama o pezon
  • Derrame hematico o serohematico de pezon
  • Mastitis NO puerperal con TU subyacente
  • mamografia o ecografia BI-RADS 4 o 5
71
Q

Triage de sintomas de CA de mama

A quien referir en menos de 6 semanas al especialista?

A

Px que presenta

  • Nodularidad persistente en mama
  • Derrame ppor pezon UNILATERAL persistente
  • Quiste recurrente
  • Dolor mamario focalizado
  • Tumor de caracteristicas clinicas BENIGNAS
  • BI-RADS 0 y 3
72
Q

Como se realiza el Screening de CA de mama segun la guia del Msal

A

Edad de tamisaje: 50 a 70 años

Mamografia C/2 años

73
Q

Que porcentaje se reduce la mortalidad la realizacion de la mamografia

A

15 a 40%

Pregunta de Choice

74
Q

Que recomendacion se da para el tamisaje con mamografia en pacientes ASINTOMATICAS

A
  • REALIZAR UNA MAMOGRAFIA a los 35 a 40años que sirva de estudio de BASE COMPARATIVO en el Futuro

Entre los 40 y 50 UNA mamografia cada 1 a 2 Años segun antecedente

A PARTIR DE LOS 50 CADA 2 ÃNOS screening

75
Q

Caracteristicas IMAGENOLOGICAS de una lesion BENIGNA en MAMA

A 
Contornos: Regulares
Clacificaciones: GRUESAS y DISPERSAS🚨
Densidad: Homogenea
Localizacion: Bilateral
Cantidad de lesiones: MULTIPLES
Vasos: Normales
76
Q

Caracteristicas IMAGENOLOGICAS de una lesion MALIGNA en MAMA

A 
Contornos: irregular, difuso o ESPICULADO
Clacificaciones: PEQUEÑAS y AGRUPADAS 🚨
Densidad: Heterogenea
Localizacion: Unilateral
Cantidad de lesiones: UNICA
Vasos: DILATADOS
Retraccion de Piel
Engrosamiento de Piel
77
Q

Que Representa un BI-RADS 0 (cero)

A 
Hallazgos de screening
COMPLETAR CON OTROS ESTUDIOS
- Ecografia
- RMN
- Doppler
78
Q

Clasificacion de lesiones MAMOGRAFICAS BI-RADS

A

0) completar estudios
1) NEGATIVO: Mama normal
2) Hallazgo BENIGNO
3) Lesion PROBABLE BENIGNA
4) Lesion Pobable MALIGNA
5) Lesion MALIGNA

79
Q

Cual la conducta ante un mamografia Bi RADS 1 o Bi RADS 2

A

Control Habitual en consultorio

80
Q

Cual la conducta ante un mamografia Bi RADS 3

Hallazgo Probablemente BENIGNO

A

Control cada 6 meses por 2a

Durante ese periodo puede:
- Disminuir a BiRADS 2 y seguir con CONTROL HABITUAL

  • Aumentar a BiRRADS 4 y requerir Biopsia
81
Q

Cual la conducta ante un mamografia Bi RADS 4 o BiRADS 5

A

Biopsia

Maligniza <50%

82
Q

Que estudio se utiliza para el SCREENING de CA de MAMA

A

Mamografia

La ECOGRAFIA NUNCA es Screening, complementa al estudio mamografico

83
Q

Indicaciones de Ecografia mamaria

A
  • Diferenciar naturaleza solida o qusitica de losnodulos
  • Nodulo palpable sin imagen mamografica
  • MAMAS con PROTESIS
  • Guia para PAAF (Ecoguiada)
84
Q

Que limitaciones tiene la ecografia mamaria

A

No detecta lesiones solidas <5mm
No detecta microcalcificaciones

Por eso no es Screening

85
Q

Cual es la Causa MAS FREC de derrame de PEZON

A

Galactoforitis

86
Q

Cual es la Causa mas frec de DERRAME HEMATICO o SEROHEMATICO de PEZON

A

PAPILOMA INTRACANALICULAR

87
Q

Causas de Derrame de pezon

A
  • Ectasia ductal
  • Galactoforitis (Seroso o purulento)🥇
  • Displasia mamaria
  • Papiloma intraductal (HEMATICO o SEROHEMATICO)
  • Carcinoma
88
Q

Conducta ante DERRAME de PEZON con TUMOR PALPABLE

A

CITOLOGIA y MAMOGRAFIA

Extirpacion del TUMOR

89
Q

Que estudios solicitar ante un derrame por pezon sin TU PALPABLE?

A

CITOLOGIA y MAMOGRAFIA

90
Q

Conducta ante Derrame de Pezon SIN TUMOR PALPABLE

A

1) Citologia (-), Mamografia (-): Tratamiento MEDICO

2) Citologia (-), Mamografia (+): Biopsia RadioQuirurgica
3) Citologia (+), Mamografia (+): Biopsia Radioquirurgica

4) Citologia (+), Mamografia (-): Biopsia de CONDUCTOS

91
Q

Clinica de la Mastitis piogena AGUDA

A

Aumento del VOLUMEN, Dolor Eritema

  • Estafilococo
  • Analgesico, ATB y vendaje compresivo
92
Q

ATB empirico de la mastitis aguda piogena

A

CEFALEXINA

93
Q

Tratamiento de la mastitis cronica

A

Quirurgico

Son abscesos con reaccion FIBROSA

94
Q

Tratamiento de la GALACTOFORITIS

A

BIOPSIA Quirurgica para diagnostica y terapeutica

95
Q

Agente etiologico de la mastitis Especifica

A

TBC produce nodulos

Tto medico

96
Q

Lesion en mama radiolucida CENTRAL CON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO o accidente

A

Necrosis ADIPOSA

Nodulo doloroso, delimitado / Rximagen radiolucida
Tto bX escisiones

97
Q

Cuales son lso tumores BENIGNOS de la MAMA

A

Epiteliales:

  • Adenoma Tubular
  • Papiloma INTRADUCTAL
  • Adenoma de Pezon

Mesenquimatosos

  • Fibroma
  • Lipoma

Mixtos
FIBROADENOMA MAS FREC🥇

98
Q

Clinica del PAPILOMA INTRADUCTAL

A

Derrame por PEZON, Hematico o Sero hematico🥇
ALTA PROBABILIDAD DE MALIGNIZACION

Tratamiento Biopsia Escisional Diagnostica y terapeutica
Si se confirma MALIGNIDAD se extrae TODOS los conductos

99
Q

Clinica del ADENOMA de Pezon

A

Nodulo SUBAREOLAR que DEFORMA el PEZON
Puede Haber DERRAME de pezon

Dx y Tto: BIOPSIA ESCISIONAL

100
Q

Cual es el tumor BENIGNO mas FREC de la GLANDULA MAMARIA

A

FibroADENOMA

Fuerte componente ENDOCRINO
EDAD 15 a 30 años

101
Q

Clinica del FIBROADENOMA

A

NODULO de TAMAÑO variable MOVIL, INDOLORO, DELIMITADO NO ADHERIDO
Duroelastica
Rx Halo PERIFERICO

Dx y Tto: Biopsia ESCISIONAL

En paciente <35a con lesion <1cm o no PALPABLE
Considerar BIOPSIA PERCUTANEA

102
Q

Caracteristicas MAS IMPORTANTES del TUMOR PHILODES

A

Tumor de CRECIMIENTO LENTO
Puede ALCANZAR GRAN TAMAÑO

Puede SUFRIR DEGENERACION SARCOMATOSA Abruptamente y aumetar de tamaño rapidamente

103
Q

DESCRIPCION DEL TUMOR PHILODES en la MAMOGRAFIA

A

TU BIEN delimitado, con areas de distinta densidad y CAVIDADES QUSITICAS

104
Q

Diagnostico del TU PHILODES

A

Dx y Tto: Biopsia Escisional con AMPLIO MARGEN

Si es paciente añosa, TU de gran tamaño o de confirmarse Malignidad
MASTECTOMIA

105
Q

Que es la mastalgia CLICLICA

A

Alteraciones CLINICAS / Histologicas que suceden por desequilibro HORMONAL

SON EXCLUSIVAS de la MUJER con MADUREZ HORMONAL

106
Q

Tratamiento de la MASTALGIA CICLICA

A

Tto Hormonal: Gestagenos, Danazol, Bromocriptina

Tto NO Hormonal: ANALGESIA

107
Q

Causa mas frec de muerte en la mujer entre los 40 y 59 años

A

CA de mama

108
Q

Lesiones BENIGNAS de ALTO RIESGO PARA CA de MAMA

A
  • Hiperplasia Ductal atipica con historia familiar
  • CA lobulillar in situ
  • CA Ductal in situ
109
Q

Factores REPRODUCTIVOS y HORMONALES que AUMENTAN el RIESGO de CA de MAMA

A
  • Menarca <12a / Menopausia >55a
  • NULIPARIDAD
  • 1er EMBARAZO >35a
  • Lactancia NEGATIVA o Escasa
  • Obesidad
  • ESTROGENOTERAPIA PROLONGADA >3 A 5 años
  • Estrato Alto
110
Q

MUTACIONES GENETICAS asociadas a CA de MAMA

A

Bcra 1 y 2

111
Q

Si una paciente tiene ONCOTEST (+) BRCA 1 o 2

COnducta?

A
  • Asesoramiento GENETICO
  • Autoexamen de mama desde los 20a
  • MAMOGRAFIA Cada 2a ENTRE 25 - 35a
  • MAMOGRAFIA ANUAL desde los 35a
  • ECOtransvaginal, Doppler y CA125 desde los 25a (CA de Ovario)
112
Q

Clasificacion Molecular de los CA de mama

A

Receptores Hormonales E(+) P(+) / Her2 (-)
Receptores Hormonales E(+/-) P(+/-) / Her2 (+)
TRIPLE NEGATIVO Receptores Hormonales (-) Her2 (-)
E: estrogeno
P: Progesterona

113
Q

Que es el CLUSTER lumina HER2

A

Si un Ca de mama es HER 2 positivo

ES PLAUSIBLE de tto con TRASTUZUMAB (Inmunoterapia)

114
Q

Que es un CA de MAMA TIPO BASAL LIKE o TRIPLE NEGATIVO

A

Asociados a BCRA 1

  • Receptores de Estrogeno (-)
  • Receptor Progesterona (-)
  • Receptor HER2 neu (-)
115
Q

Clasificacion HISTOPATOLOGICA del CA de MAMA

A
  • CA Intralobulillar
  • CA Intraductal: Microcalcificaciones
  • CA Lobulillar infiltrante
  • CA Ductal Infiltrante🥇 MAS FREC
  • Enf. PAGET de la mama
116
Q

Tipo histologico de CA de Mama mas frec

A

CA ductal INFILTRANTE

70 a 80% son positivos para receptor ESTROGENICO

117
Q

Cual es la Causa de MUERTE de una px con CA de MAMA

A

Caquexia

Mts Hepatica, PULMONAR, Cerebral

118
Q

CA de mama de PRESENTACION Bilateral

A

CA intralobulillar

119
Q

Vias de diseminacion del CA de MAMA

A

DIRECTA (local)
Linfatica
Hematica Muy PRECOZ

120
Q

Cual es la regla de TTO de todo CA de mama INFILTRANTE

A

LLEVAN SI O SI
HORMONOTERPIA / INMUNOTERAPIA / Quimioterapia

Alguno o todos

121
Q

Tipos Histologicos DE MAL PRONOSTICO de CA de MAMA

Post Cirugia

A

CA lobulillar INFILTRANTE
CA metaplasico
CA Lipido secretante

122
Q

Tipos Histologicos DE BUEN PRONOSTICO de CA de MAMA

Post Cirugia

A

Ca MEDULAR
Adenocarcinoma
CA adenoquistico
CA mucosecretante

123
Q

Caracteristicas de MAL PRONOSTICO ANATOMOPATOLOGICO de CA de MAMA

A
  • Estrellado
  • Infiltracion PREDOMINANTE
  • Multiple
  • MTS Piel, Pectoral, Hematica
  • > 4 Ganglios (+)
  • Capsula Perforada
  • Infiltacion linfocitaria NULA
    REACCION GANGLIONAR AUSENTE
124
Q

Estadificacion TNM del CA de MAMA

A 
TIS: Ca InSitu / Paget SIN tu palpable
T1 <2cm
T2 2-5cm
T3 >5cm
T4 EXTENDIDO a pared toracica. / PIEL
125
Q

Estadificacion TNM del CA de MAMA

LINFADENOPATIAS

A 
N0 
N1: Adenopatia MOVIL
N2a:  Adenopatia AXILAR FIJA
N2b: Ganglios mamarios INTERNOS
N3: Adenopatia Infraclavicular o Supraclavicular
126
Q

Que representa el N0 en el TNM para el choice

A

Axila:

  • Ganglio Centinela (-)
  • Linfadenectomia Axilar (-) en MAS de 10 ganglios
127
Q

ESTADIO 1 en el TNM de CA de mama

128
Q

Estadio 2 en el TNM de CA de MAMA

A

2a:
- T1 N1
- T0 N1
- T2 N0

2b

  • T2 N1
  • T3 N0
129
Q

ESTADIO 3 en el TNM de CA de MAMA

A

3a:

  • T0 o T1 N2
  • T2 N2
  • T3 N1 o N2

3b
- T4 (Cualquier N)

3c
- (Cualquier T N3)

130
Q

Estadio 4 del TNM de CA de MAMA

131
Q

Tratamiento de los Estadios 1 y 2 del CA de MAMA

A

Tratamiento Secuencial

1ro: Tto LOCOREGIONAL
- Locoregional Conservadora: si: TU ≤3cm
- Locoregional Radical
2do: Tto SISTEMICO

132
Q

Que es el Tratamiento locoregional CONSERVADORA de los Estadio 1 y 2 del CA de MAMA

A 
1) Incluye el tto del Tumor
🥇 Biopsia Escisional
🥈 Tumorectomia Amplia
🥉 Cuadrantectomia
En orden de El MAS al MENOS conservador
\+
2) Tto de la AXILA
Ganglio centinela
Linfadenopatia
\+
3) Radioterapia de la MAMA
- Disminuye Recidivas
- Con Axila (-) o Linfadenopatia total no hace falta irradiar la axila

DEBEN INCLUIRSE LOS 3 PROCEDIMIENTOS
LA TECNICA DEPENDE DEL TAMAÑO

133
Q

Que es la tecnica TALA

A

Sinonimo de la Tecnica MAS conservadora
Tumorectomia Amplia + Linfadencetomia axilar

  • Si la Axila es Negativa Primero Hacer Ganglio Centinela
  • Otorga minima mutilacion y maxima informacion
134
Q

CONTRAINDICACION a la TERAPIA CONSERVADORA locoregional de los Estadios 1 y 2

A
  • 1era MITAD del EMBARAZO
  • MULTIFOCALIDAD
  • Radioterapia ANTERIOR
  • SEGUIMIENTO DIFICULTOSO
135
Q

Cual es la CONDUCTA si LA TERAPIA LOCOREGIONAL CONSERVADORA esta CONTRAINDICADA

A

Terapia Locoregional RADICAL
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
- Conservacion de AMBOS Pectorales
Ademas de Linfadenectomia o Ganglio centinela

136
Q

Que es el Tratamiento SISTEMICO de los estadios 1 y2 del Ca de mama

A

Con la pieza extraida y el infome de patologia
Se indica: HORMONOTERAPIA / QUIMIOTERAPIA / INMUNOTERAPIA segun corresponda A TODAS!

Hormonoterapia: Tamoxifeno 3 a 5 años
Qumioterapia: : Antraciclina y Taxanos 6 ciclos cada ciclo dura 3 semanas
Inmunoterapia Her2(+) TRASTUZUMAB

137
Q

Indicaciones de Tamoxifeno en CA de mama

A

Receptores Estrogenicos Positivos

El tamoxifeno Puede Ir solo o despues de la quimio

138
Q

Que es la Quimioprofilaxis Con tamoxifeno en el CA de MAMA

A

Se propone dar tamoxifeno como profilaxis a pacientes con ALTO RIESGO DE CA DE MAMA

  • Mayores de 60
  • Antecedentes de CA lobulillar In situ, Ductal In Situ, Hiperplasia lobulillar o ductal atipica
  • mujeres de 35 a 59 años con RIESGO a 5a d tenes CA DE MAMA por antecedentes
139
Q

Cuando NO SE INDICA QUIMIOTERAPIA en Estadios 1 y 2 de CA de MAMA

A
  • T1 CON AXILA NEGATIVA: <0.5cm
    NO HAY BENEFICIO en darle Quimio
  • EL RESTO LLEVA QUIMIO o Axila (+) LLEVAN QUIMIO SIEMPRE
140
Q

Indicaciones de Inmunoterapia en Ca de mama Estadio 1 y 2

A

Si son pacientes HER2 neu POSITIVAS deben llevar inmunoterpia

SALVO TU <0,5cm NO SE RECOMIENDA

141
Q

Tratamiento de CA de mama estadio 3

A

3 ciclos Quimioterapia Neoadyuvante y evaluar con imagenes
- Si desaparece TODA la Enfermedad Completar con RT de la MAMA y completar los ciclos que le faltes de QT

  • Con Reduccion >50% del tamaño del tumor: Tto QUIRURGICO Locoregional CONSERVADOR o RADICAL y completar los ciclos de QT que le falten
  • Si no responde Evaluar otro REGIMEN de QT
142
Q

TRATAMIENTO del CA de mama ESTADIO 4

A

PALIATIVO
Grupo 1: Mejor Pronostico
Enf OSEA y PArtes Blandas: TAMOXIFENO Y ANASTRAZOL

GRUPO 2: Peor Pronostico
MTS VICERAL:
QUIMIOTERAPIA UNICA
con ciclofosfamida, 5fluoracilo, Mtx, adriamicina, placitaxcel

143
Q

ORDEN de frecuencia de las MTS del CA de MAMA

A 
Hueso 21%🥇
Pared TOracica: 19%
Pulmon: 19%
Axila homolateral 16%
Partes blandas: 12%
Higado 9%
Cerebro 3%
144
Q

Tratamiento del CARCINOMA lobulillar In Situ

A

Tiene Alto Riesgo de Ca de Mama

  • CONTROL mamografico ANUAL TODA LA VIDA
  • Quimioprofilaxis con Tamoxifeno
145
Q

Tratamiento del CARCINOMA DUCTAL in SITU

A

Hay de ALTO / Medio / bajo riesgo

Incluye:

1) Cirugia
- Tumorectomia con MARGEN de seguridad 1 a 2 mm
- Si no se puede MASTECTOMIA SIMPLE

2) Radioterapia
- No se realiza en TU pequeños o con margen negativo

3) Sistemico
- Tamoxifeno

146
Q

Que diferencia al CARCINOMA lobulillar IN SITU del DUCTAL in SItu

A

EL Ductal cursa con

  • MASA PALPABLE
  • microcalcificaiones
147
Q

Como se define el CA de mama DIAGNOSTICADO en el EMBARAZO

A

Es el diagnosticado durante el embarazo hasta 1 año post parto

Se PUEDE Pedir MAMOGRAFIA con Ecografia
También puede ser RMN

148
Q

Tratamiento del CA de Mama en el embarazo

A

1er trimestre: Quirurgico RADICAL SIN RADIOTERAPIA
2do trimestre: tratamiento conservador, con radioterpaoa POSTPARTO

QUIMIOTERPIA SOLO PROHIBIDA EN EL 1ER TRIMESTRE

149
Q

A que se denomina CARCINOMA OCULTO de Mama

A

Ganglio (+) de atipia que no DEMUESTRA LESIONES en mama POR NINGUN METODO DE IMAGEN

T0-N1-M0 (IIa)
Tto: Vaciamiento axilar, radioterapia mamaria y continuación quimioterapia con Hormonoterapia si tiene Receptores

150
Q

Clinica de la Enf de PAGET de la MAMA

A 
Inicia con PRURITO
Enrojecimiento de la piel
Ulceracion de pezon
Derrame hematico del pezon
Infiltracion aereolar
151
Q

CRITERIOS DE TRATAMIENTO CONSERVADOR de la Enf de paget de la mama

A

Conservador: si cumple

  • Lesion EXCLUSIVA DEL PEZON
  • No existe continuidad ENTRE TUMOR y PEZON
  • Relacion tumor mama <3cm
  • No existe MULTICENTRICIDAD

Si no cumple MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

152
Q

Tratamiento conservador de la enf de paget de la mama incluye

A
  • Extirpacion de pezon y 0,5 cm de areola circundante
  • Extirpacion de galctoforos
  • Extirpar TU palpable
  • Ganglio centinela o LInfadenectomia
  • RADIOTERAPIA
153
Q

Subtipo de CA de Mama MOLECULAR

A

Luminal A: ALTA expresion de receptores estrogenicos

Luminal B: Baja expresion de receptores estrogenicos MAL PRONOSTICO

154
Q

Indicaciones del Tto conservador de Mama T. Loco regional CONSERVADORA

155
Q

Indicacion de Ganglio centinela

A

AXILA NEGATIVA

  • Clinicamente: no se palpan Ganglios
  • Imagen: Ecografia Negativa

Si el ganglio centinela es POSITIVO: Linfadenopatia

156
Q

ACOS y canceres

A

PRTOTEGEN

- CA de endometrio y ovario

157
Q

Factor Pronostico de CA de mama masimportante

A

Invasion Linfatica

158
Q

Masa de contornos espiculados

A

CA ductal infiltrante

Imagen caracteristica de los CA invasores

159
Q

Microcalcificaciones

A

CA intraductal

160
Q

Nodulo firme mal infiltrado

A

Lobulillar infiltrante

161
Q

Lesion eccematoide o erosiva del pezon

A

Enf de paget de la mama

162
Q

CA de mama multicentrico

A

Intralobullillar / intraductal

163
Q

Mastectomia radical Modificada con conservacion de los pectorales

A

TECNICA DE MADDEN

164
Q

Quiste que indica benignidad

A

Unilateral

165
Q

Definicion de INFERTILIDAD

A

Incapacidad de la pareja para obtener un feto viable

166
Q

Imagen bien delimitada con Signo del Halo en mamografia

A

FIBROADENOMA

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