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CEAR Rodri > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

macula definicion

A

mancha plana

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Q

paula definicion

A

lesion solida , sobreelevada, pequelña

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3
Q

placa definición

A

lesion solida aplanada pero ligeramente sobreelevada

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4
Q

nodulo definición

A

lesion solida >0.5cm

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5
Q

vegetación definición

A

papila que se proyecta por encima de la superficie de la piel

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6
Q

vesicula, ampolla y pústula definicon

A

vesicula: lesion sobreelevada, contenido liquido <0,5cm
ampolla: lesion sobreelevada, contenido liquido >0,5cm
pustula: lesion sobreelevada contiene pus

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7
Q

costra definicion

A

exudado seco de líquidos corporales

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8
Q

atrofia definicion

A

perdida de parenquima con disminución del esperasor, elasticidad y consistencia de la piel

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9
Q

esclerosis definicion

A

induracion de la piel

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10
Q

liquenificacion definicion

A

engrosamiento de la piel con acentuación de los pliegues cutáneos

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11
Q

psoriasis definicion

A

trastorno inflamatorio cronico, inmunomediado, con periodos de remisión y reagudizacion
asociado a sindrome metabolico

afecta piel, articulaciones y faneras

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12
Q

factores desencadenantes psoriasis

A

traumatismo local (fenomeno isomorfismo de KOEBNER +)
infecciones
estrés

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13
Q

lesion de psoriasis

A

placas eritematosas, bien delimitadas, CUBIERTAS POR ESCAMAS PLATEADAS de prurito variable

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14
Q

psoriasis en placa clinica

A

ES LA MAS COMUN
simetrica
en codos, rodillas, cuero cabelludo

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15
Q

psoriasis invertida clinica

A

placas eritematosas en pliegues, en regiones húmedas

la lesion rebosa es pliegue

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16
Q

psoriasis en gotas o eruptiva clinica

A

en niños
erupcionaron AGUDA de multiples papulas
desencadenado por infección respiratoria
AUTOLIMITADA

diferenciar de sifilis 2ria y pitiriasis rosada (sifilis mejora con penicilina no se autolimita y la clinica previa de pitiriasis es diferente )

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17
Q

psoriasis pustulosa clinica

A

eritema con pustulas ESTERILES y descamacion
puede ser palmo-plantar, o generalizada

fiebre +PUSTULAS ESTERILES sobre eritema (si no es esteri es foliculitis)

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18
Q

manifestación ungueal psoriasis **

A

pitting (depresiones puntiformes )

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19
Q

manifestaciones articulares psoriasis

A

en un 30% de los px puede ser axial o periferica

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20
Q

dx de psoriasis

A

CLINICO
raspado metodico:
1° signo de la vela de estearina: desprende escamas HIPERQUERATOSIS PARAQUERATOTICA (CON nucleos en capa cornea, si no tiene núcleos es liquen)

2°pelicula húmeda

3° signo de rocio sangriento : puntos sangrantes

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21
Q

HISTOLOGIA PSORIASIS***

A

HIPERQUERATOSIS PARAQUERATOTICA
ACANTOSIS REGULAR
VASODILATACION
INFILTRADO INFLAMATORIO

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22
Q

tto psoriasis

A

leve (<3%superficie): corticoides tópicos
moderada (3-10%):fototerapia
grave(>10%): NOOOO CORTOCOIDES SISTEMICOS, usar metotrexato (artritis psoriasis),
ciclofosfamida
o inmunomoduladores biológicos (si es axial)

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23
Q

liquen plano caracteristicas

A 
5 P
Papula
Pruriginosa
Poligonal
Purpurica
aPlanada superficie

en la superficie tiene estrias de wickham

en mucosas lesiones en encaje
tto: corticoides topicos

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24
Q

liquen plano en cuero cabelludo que causa

A

ALOPECIA CICATRIZAL***

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25
Q

pitiriasis rosada caracteristicas

A

1° PLACA HERALDICA: lesion anular descamativa
2° erupcion cutanea: en “COLLARETE DESCAMATIVO” distribucion “en arbol de navidad”

ojo: no compromete palmas ni plantas

tto: sintomatico de prurito
RECORDAR SE MIRA Y NO SE TOCA

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26
Q

herpes simple transmision

A

x HSV 1 (bucofacial)o HSV 2(genital, este ultimo de transmision sexual)
se transmite x contacto directo con lesiones
alterna periodo asintomatico con reactivacion (cuando hay inmunosupresion)

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27
Q

HVS 1 recurrencia que presentacion tiene

A

herpes labial recidivante
1° hormigueo o prurito
2° vesicular agrupadas
pueden volverse ulceras

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28
Q

complicaciones HVS 1

A

inmunodeprimidos: mucosas y capas profundas de la piel con NECROSIS, HEMORRAGIA Y DOLOR INTENSO

  • ECCEMA HERPETICO
  • ERITEMA MULTIFORME*****
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29
Q

primoinfeccion en HVS 2 como es

A

lesiones GENITALES extensas
pruriginosas
DOLOROSAS
con adenopatias

puede volverse recurrente

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30
Q

complicaciones HVS 2

A

uretritis
endometritis
salpingitis
prostatitis

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31
Q

otras infecciones por HVS

A

infecciones perianales
infecciones oculares
SNC

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32
Q

herpes zoster definicion y presentacion

A

reactivación del vos varicela zoster
factor de riesgo: alteracion inmunitaria
ERUPCION VESICULOSA UNILATERAL CONCINSCRITA A UN DERMATOMA DOLOROSA

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33
Q

etapas clinicas herpes zoster

A

prodromo: dolor vinculado al zoster
activo: 1° exantema
2° vesicular dura 7-10 dias
principalmente afecta toracoabdominal

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34
Q

complicaciones herpes zoster

A

DOLOR incapacitante
NEURALGIA POSTHERPETICA : puede durar meses
oftalmico
sd Ramsay hunt: optic

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35
Q

afectación en inmunodeprimidos herpes zoster

A

lesiones mas extendidas y de mayor duración, HEMORRAGICAS O NECROTICAS

DAR ACICLOVIR EV

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36
Q

tto herpes zoster

A

aciclovir 800mg 5 x dia

en inmunodeprimidos aciclovir EV

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37
Q

sifilis características generales

A

x treponema pallidum (no cultivable)
+ frec por contacto sexual
etapa temprana (1ria y2ria)
etapa tardia (latência y 3ria)

a su vez terciaria puede ser: neurosifilis, benigna tardia “gomas”, cardiovascular

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38
Q

clinica sifilis primaria

A

LA LESION INICIAL* ES UNA PAPULA ROJO OSCURA que luego se ulcera y forma el chancro sifilítico
chancro: ulcera, UNICA, INDOLORA, base limpia, mas frecuente en surco balanáoprepucial
+ adenopatias regionales

puede haber chancro oral

en VIH pueden haber MULTIPLES CHANCROS

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39
Q

complicaciones mas frecuente del chancro

A

FIMOSIS

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40
Q

clinica sifilis secundaria

A
  • ROSEOLA SIFILITICA
  • condilomas planos: muy contagiosos, perianal, vulva
  • alopecia irregular
  • sifilides elegante : cuando la lesion no es muy florida
  • sifilide nigricante ** : cuando no se hace tto de roseola sifilítico a y se vuelve mácula hiperpigmentada
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41
Q

ROSEOLA SIFILITICA

A

esiones maculosas, populosas, color rosado con ESCAMA PERIFERICA “colorete de Brett”**
NO PRURIGINOSAS
AFECTA PALMAS Y PLANTAS

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42
Q

clinica sifilis terciaria

A

neurosifilis (mayoría asintomatica, sintomatica en HIV)
sifilis cardiovascular: artrites sifilitica
benigna tardia “gomas”

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43
Q

lugar mas frecuente de artritis sifilítica

A

aneurismas de aorta ASCENDENTE

44
Q

dx sifilis

A

serologico: treponemico(FTabs, TP-PA, EIA), no treponemico (VDRL, RPR)

T pallidum: NO SE CULTIVA, SE VE X CAMPO OSCURO: de la lesion, si es primario del chancro, si es secundario de condilomas

TODA PRUEBA NO TREPONEMICA SE DEBE CONFIRMAR CON UNA TREPONEMICA SIN IMPORTAR LAS DILS

SEROLOGIA NO SIRVE PARA SEGUIMIENTO

45
Q

indicaciones para pedir LCR en sifilis adultos

A 
signos o sintomas neurologicos u oftálmicos
VDRL > 1/32 
sifilis terciaria activa 
fracaso terapeutico 
VIH
46
Q

tto sifilis

A
  • primaria, secundaria, latente temprana: PENICILINA G BENZATINICA 2 400 000 UNICA DOSIS 💢
  • latente tardia o terciaria benigna: PENICILINA G BENZATINICA 2 400 000 1 POR SEMANA
  • neurosifilis: PENICILINA G CRISTALINA acuosa‼️ EV 10-14 dias , cristalina xq atraviesa barrera hematoencefalica
47
Q

tto de sifilis si hay alergia a penicilina

A

tratar de desensibilizar

si no se puede usar tetraciclina

48
Q

tto sifilis primaria, secundaria, latente temprana

A

PENICILINA G BENZATINICA 2 400 000 UNICA DOSIS 💢

seguimiento 6,12 meses

49
Q

tto sifilis tardia o terciaria benigna

A

PENICILINA G BENZATINICA 2 400 000 1 POR SEMANA

seguimiento 6,12,24 meses

50
Q

tto neurosifilis

A

PENICILINA G CRISTALINA acuosa‼️ EV 10-14 dias , cristalina xq atraviesa barrera hematoencefalica

51
Q

que es la reacción de jarisch-herxheimer

A

reacción leve x destrucción de T pallidum al inicio del tto con peni

52
Q

vigilancia rta terapeutica tto sifilis

A

mejoría clinica y serologica a los 6 meses y en adelante
reducir a la cuarta parte los títulos (ej si era 1/32 control seria 1/8)

si no hay rta puede ser fracaso terapeutico o reinfeccion ➜ver LCR

en VIH seguimiento cada 3 meses

53
Q

profilaxis de contactos secuales px con sifilis

A

dar dosis unica PENI a los contactos sexuales de los 3 meses previos al dx

54
Q

polares clínicos de lepra cuales son

A

polares son los extremos clínicos

  • lepra tuberculoide:MAS BENIGNA
  • lepra lepromatosa: MAS MALIGNA

mientras mas maligna hay mas lesiones y mas + al cultivo

55
Q

caracteristicas clinicas lepra tuberculoide

A

pocas placas HIPOPIGMENTADAS BIEN DELIMITADAS
HIPOESTESICAS Y ALOPECICAS
engrosamiento neural ASIMETRICO + frecuente CUBITAL
no se detectan bacilos
tto: dapsona diaria + rifampicina mensual x 6 m

56
Q

caracteristicas lepra prepromatosa

A

MULTIPLES nódulos, con bordes MAL delimitados
FACIE LEONINA, alopecia en cejas y pestañas
engrosamiento neural SIMETRICO
BAAR 4-6 +

TTO: dapsona + clofazimina diario ➕ rifampicina + clofazimina mensual x 1-2 años

57
Q

estados reactivos en lepra

A

son cuadros inflamatorios durante la enfermedad

  • tipo 1: inmunidad celular CUADRO NEURITICO AGUDO QUE REQUIERE TTO RAPIDO CON CORTICOIDES XQ PUEDE DEJAR DEFORMIDAD (no rta a talidomida )
  • tipo 2: inmunidad humoral, incluye: ERITEMA NODOSO LEPROSO, FENOMENO DE LUCIO
58
Q

fenomeno de lucio q es

A

vasculitis necrosante de peqieños vasos
brotes repetidos de grandes ulceras en MMII
NO rta a corticoides ni a talidomida
se hace solo tto de las heridas

59
Q

eritema nodoso leproso que es

A

multiples nodulos eritematosos, dolorosos

responde a talidomida

60
Q

resumen tto de estados reactivos lepra

A

tipo 1: corticoides, no rta a talidomida
tipo 2:
-eritema nodoso leproso: talidomida
-fenomeno de lucio: no tiene rta a talidomida ni corticoides: curar las heridas

61
Q

eritrodermia cuadro clinico

A

eritema CON DESCAMACION generalizado que compromete la mayor parte de la superficie cutanea
(hay perdida de termorregulacion que causa perdida dude liquido, baja volemia y causa IC e insuf renal)
-disminuyen los movimientos
-alopecia
-surcos transversales en UÑAS

62
Q

causas de eritrodermia

A

psoriasis
dermatitis
DIHS (hipersensibilidad x farmacos)
linfoma cutaneo cel T **

63
Q

lesiones hipopigmentadas cuales son

A

vitiligo

tiña versicolor

64
Q

pitiriasisi o tiña versicolor carractereisticas

A

micosis x malassezia furfur
maculas hiper o hipopigmentadas con DESCAMACION al rascado (en su etapa activa, si no descasa es secuela)
dx: luz de wood: DORADA
examen micologico: plato spaghetti con albondigas
tto: ketoconazol topico

65
Q

vitiligo caracteristicas

A

ausencia de melanocitos AUTOINMUNE
lo mas importante ➜ buscar trastornos autoinmunes asociados (TIROIDEOS + FREC)
KOEBNER +

66
Q

lesion de vitiligo como es

A

maculas ACROMICAS PERIORIFICIALES EN ESPEJO
luz de wood: BLANCO

tto: CORTICOIDES TOPOCOS, FOTOTERAPIA

67
Q

fenomeno de nikolsky q es

A

desprendimiento de las capas superiores de la epidermis por presion en PIEL SANA , denota acantosis

para lesiones ampollares

68
Q

fenomeno de Asboe Hansen

A

desprendimiento de AMPOLLA por presion en la AMPOLLA

69
Q

penfigo vulgar caracteristicas

A

ampollas FLACIDAS!!! 🚨, en tronco, ingle, axila
afecta MUCOSAS 🚨(ESO LA DIFERENCIA)
nikolsky + y aseo hansen +

dx con clinica, biopsia y inmunopatologia

tto: corticoides a dosis alta

70
Q

autoanticuerpos en penfigo vulgar

A

anti desmogleina 1 y 3

71
Q

biopsia en penfigo vulgar

A

ampolla ACANTOLITICA INTRA EPIDERMICA SUPRABASAL

x encima de la membrana basal

72
Q

inmunologías en penfigo vulgar

A

autoAg DSg1, Dsg3

pericelular en panal de ajes

73
Q

penfigoide ampular caracteristicas

A

ampolla TENSA Y GRANDE en hemicuerpo inferior
nikolsky -

tto: corticoides

74
Q

autoanticuerpos en penfigoide ampular

A

anti HEMIDESMOSOMAS 1-2

75
Q

bx penfigoide ampular

A 
ampolla SUBEPIDERMICA 
infiltrado EOSINOFILO (eso la diferencia de duhring dermatitis herpetiforme. xq esta tiene infiltrado neutrofilo)
76
Q

inmunologías en penfigoide ampular

A

deposito LINEAL de inmunoglobulina en membrana basal

diferencia de dhuring xq esta tiene deposito glomerular

77
Q

duhring o dermatitis herpetiforme caracteristicas

A

ASOCIADO A CELIAQUIA 🚨🚨🚨
papulas polimorfas con PRURITO INTENSO (lesiones x rascado )
recordar : el duhring SE VE DE ATRAS (esta en superficies extensoras)

tto: dieta sin gluten, DAPSONA

78
Q

bx duhring

A

ampolla SUBEPIDERMICA

infiltrado NEUTROFILO

79
Q

inmunologías en duhring

A

auto AG trasglutaminasa

deposito de IgA en dermis papilar

80
Q

que pedir antes de dar dapsona

A

dosar glucosa 6 fosfato xq si esta bajo el px para anemia hemolitica

81
Q

eritema multiforme caracteristicas

A

causado principalmente x herpes simple
2 tipos clinicos según cuan florida es la clinica
-mayor (mas afectación en mucosa)
-menor

82
Q

lesion en eritema multiforme

A

LESIONES EN DIANA CON CENTRO VIOLACEO
previo a erupcion hay fiebre
puede recidivar

83
Q

reacciones de hipersensibilidad retardada x farmacos

A
  • exantema morbiliforme. LA MAS FRECUENTE
  • urticaria (2da mas frecuente)esta no es retardada se presenta rapido pero es muy frecuente
  • DHIS
  • PEGA
  • Stevens -johnson
  • NET (necrosis epidermica toxica)
84
Q

exantema morbiliforme caracteristicas

A

x ATB o anticonvulsivantes
aparecen a la semana
SIMETRICA
tto: antihistamínicos, corticoides

85
Q

urticaria caracteristicas

A

causado x AINE, IECA, ATB
RONCHAS PRURIGINOSAS (la unica q tiene ronchas )
duran <24 hrs
cuando pasa a la dermis el edema se llama angioedema
se presentan en las primeras horas post farmaco

86
Q

PEGA caracteristicas (pustulosos exantemática generalizada aguda)

A 
a los pocos dias de tto con ATB o anticonvulsivantes
FIEBRE + PUSTULAS ESTERILES 
en cara o pliegues
EOSINOFILIA!!
forma parte de DIHS
87
Q

DHIS sintrome de hipersensibilidad inducido por farmacos

A

reacción en MULTIPLES organos
mas frecuente x : ALLOPURINOL 1R LUGAR, ANTICONVULSIVANTE Y ANTIRETROVIRALES
compromiso DEL ESTADO GENERAL
FIEBRE + DAÑO DE ORGANO BLANCO

tto: suspender rapido el farmaco + corticoides

88
Q

seguimiento post DIHS

A

6 meses xq sule aparecer tiroiditis autoinmune

89
Q

sindrome de stevens johnson y NET caracteristicas

A

mas frec : SULFONAMIDAS
lesiones cutáneas DOLOROSAS, compromiso de mucosas y sistemático
AMPOLLAS SOBRE MACULAS OSCURAS Y PIEL DESNUDA
<10% de superficie corporal stevens johnson
>30% NET

tto: suspender farmaco + UTI

90
Q

eritema nudoso caracteristicas

A

paniculitis mas frecuente
NODULOS rojos cuando es agudo y violáceos si es cronico
DOLOROSO Y BILATERAL
fiebre, artralgia
en regiin pretibial (x eso se confunde con erisipela, pero la erisipela es unilateral)

91
Q

causa de eritema nudoso

A

+ frec: infección estreptococcica o anticonceptivos

- frec : gastroenteritis bacteriana, TB, hep B

92
Q

cancer de piel tipos

A

melanoma
no melanoma:MAS FRECUENTE:
-basocelular o
-espinocelular

93
Q

como debe ser el cuidado de fotoproteccion

A

minimo 50 fps con protección UVB y UVA
uso diario, (incluyendo invierno, en casa, frente a pantallas)
cada 2-3 hrs
cantidad suficiente

94
Q

FR de melanoma

A

nuevos melanocitos (a mayor numero mayor riesgo)
antecedentes
nevo displasico o atipico *** EL MAS IMPORTANTE

95
Q

lesiones precursoras de melanoma

A

nevo displasico o atipico: irregular, marron o negro, bordes difusos mal delimitados >6mm en áreas foto expuestas
nevo melanocitico congenito

96
Q

signos iniciales de displasia en nevo

A 
Asimetria
Bordes irregulares
Color (policromia)
Diametro >6mm
Evolución rapida

signos tardios: ulceracion, hemorragia o dolor

97
Q

formas clinicas de melanoma

A

lentigo maligno
💢extensivo superficial *** EL MAS FRECUENTE
💢nodular NO COINCIDE CON ABCD atipico, MTTS PRECOZ en 💢PROFUNDIDAD 💢
lentiginoso acral EN ZONA NO FOTOEXPUESTA

98
Q

dx melanoma

A

seguimiento clinico
la mayoría se detecta x aumento de tamaño o cambio de color
DERMATOSCOPIA
bx por EXTIRPACION (informa espesor indice de Breslo, nro mitosis, ulceras, estado de bordes)

99
Q

exámenes complementarios en melanoma

A

minimos: LABS DE RUTINA + LDH Y RX TORAX
biopsia de ganglio centinela SI:
>1mm o >1 mitosis o signos de alto riesgo (ulceración, por joven, células neoplasias en profundidad)

100
Q

tto melanoma

A

estadios I y II cirugia

IV: IPILIMUMAB

101
Q

vigilancia melanoma

A

estadio temprano cada 6 meses

estadio alto cada 4 meses

102
Q

caracteristicas CA basocelular

A 
EN CEL BASALES, MENOS INVASOR 
puede ser:
-nodular MAS FREC
-superficial
-morfeiforme
103
Q

caracteristicas CA espinocelular

A

en CEL QUERATINIZANTS, MAS INVASOR
puede presentarse como nodulo ulcerado o cuerno cutáneo
formas premalignas: queratosis y queilitis actinica
forma in situ: Enf bowen
forma relacionada: queratoacantoma (parece un volcan)

104
Q

factores tumorales de alto riesgo en CA no melanoma

A

gran tamaño
rapido cresimino
sitios: surco nasogeniano , periorificial, sobre lesiones inflamatorias cronicas
recurrencia

105
Q

tto ca no melanoma

A

1ra linea: cx convencional
en alto riesgo: cx de MOHS ****

espinocelular mtts: linfadenectomia, Rt, QT
basal metastasico o avanzado: VISMODEGIB

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