COVID Flashcards
Que es el DETECTAR?
El Dispositivo Estrategico de Testeo para Coronavirus en Territorio Argentino
Es una ESTRATEGIA búsqueda activa de casos sospechosos de covid para dx oportuno, aislamiento y seguimiento
Etapas del dispositivo DETECTAR
1) Búsqueda activa
2) Triage y entrevista epidemiologica
3) Notificaciones al sistema
4) Toma de muestra y dx
5) Manejo de casos (aislamiento )
6) Rastreo de contactos estrechos
Como es la búsqueda DE CASOS activa del dispositivoDETECTAR
- Casa x casa priorizando contactos estrechos y areas de aglomeracion
- Si se llevara a la persona al dispositivo debe tener insumos o ropa para un eventual aislamiento
- Implementarlo en barrios con aumento de casos nuevos o hacinamiento
Como se realiza la
Etapa de triage y entrevista (del dispositivo DETECTAR)
- Triage en la puerta para corroborar q sean casos sospechosos
- Identificar si hay sintomas de gravedad q REQUIERAN derivar a un hospital (ambulancia debe estar disponible)
- Firma de consentimiento informado y de cumplir con aislamiento
- Entrevista con distancia social
Que se realiza en la
Etapa de notificación al sistema SNVS (del dispositivo DETECTAR)
- Hacer ficha epidemiologica en papel
y - Notificación al SNVS electrónica
Como se realiza la
Etapa de toma de muestra y diagnostico (del dispositivo DETECTAR)
- Debe hacerse en un camion sanitario o posta de salud
- Pueden usarse pruebas rápidas,
Resultado Postivo: CONFIRMADO
Resultado NEGATIVO: Solicitar PCR y debe aislarse hasta resultado
Donde debe hacer aislamiento un caso POSITIVO de COVID
- Si no puede hacerlo en el domicilio debe ser en centros de resguardo, priorizando mayores de 60 años y factores de riesgo
- Casos graves van al hospital
- Si el sospechoso es el unico cuidador de niños o personas se debe aislar a todo el grupo familiar
como hacer el rastreo de contactos estrechos
y quienes son contactos estrechos?
SON LOS QUE ESTUVIERON EN CONTACTO 48 HRS PREVIAS AL INICIO DE LOS SINTOMAS !!!🚨
- Registrarlos en ficha epidemiológica
Como se hace el Seguimiento de contactos Estrechos
Comunicación con el Px por 14 dias
- Si NO desarrolla SINTOMAS: ALTA✅
- SI Desarrolla sintomas debe: TESTEARSE
(SI UNO DE LOS SINTOMAS ES ANOSMIA SE CONFIRMA SIN HISOPADO)‼️
Definicion de CASO EN BARRIOS POPULARES
UNO o mas de los siguientes:
- Fiebre
- TOS
- ODINOFAGIA
- DIFICULTAD RESPIRATORIA
- ANOSMIA O PERDIDA GUSTO (ESTE NO NECESITA TESTEO SE CONFIRMA directamente)🚨
CASO CONFIRMADO X EPIDEMIOLOGIA
contacto estrecho con CASO CONFIRMADO en los últimos 14 dias
o que forme parte de un conglomerado de casos.
DEFINICION 1: ➕ 2 o mas de los siguientes: -fiebre -tos -odinofagia -dificultad para respirar -vomitos, diarrea, cefalea, mialgias
DEFINICION 2:
PERDIDA DEL GUSTO U OLFATO
NINGUNO NECESITA HISOPADO
Excepciones de caso confirmado x epidemologia
Se DEBEN HISOPAR IGUAL
Los sujetos Especiales
- Px con criterios de internacion
- Px con Factores de riesgo
- Embarazadas
- Trabajadores de salud
SE LOS DEBE HISOPAR!
si cumplen criterios epidemiológicos
CARACTERISTICAS de los espacios FISICOS para el dispositivo DETECTAR
- Ventilados y SEPARADOS UNO PARA CADA PARTE DEL PROCESO
(3 áreas de espera, 1 triage, 1 hisopado, 1 resultados) - Desinfectados permanentemente
- Personal designado para cada tarea
- Articulado con otros sectores de salud como primer nivel, hospitales, laboratorios
EPP que debe llevar el personal en
- Búsqueda activa
- Triage y Entrevista
- Camisolín🥼
- Barbijo quirúrgico😷
- Mascara facial🎭
EPP que se debe llevar en
- Toma de muestra y Determinación antigenos
- Tyvek
- n95😷
- Mascara🎭
- Guantes🧤
Definicion de CASO SOSPECHOSO en la POBLACION GENERAL
2 o mas de siguientes:
- Fiebre
- Tos
- Odinofagia
- Dificultad respiratoria
- Cefalea
- Mialgia
- Vomitos, Diarrea
Tuvo Contacto Estrecho con CASO CONFIRMADO?
- NO: Hisopado / Testeo
- SI: Confirmado Epidemiologico “Exepto en Sujetos Especiales”
Definicion de CASO SOPECHOSO
En PERSONAL de SALUD, RESIDENTES de INSTITUCIONES, ESENCIALES, BARRIOS POPULARES, CONTACTO ESTRECHO
1 o mas de los Siguientes:
- Fiebre
- Tos
- Odinofagia
- Dificultad respiratoria
Tuvo contacto estrecho con CASO Confirmado?
NO: Hisopar
SI: CONFIRMADO EPIDEMIOLOGICO “Exepcion Sujetos Especiales”
Definicion de Caso Descartado
Debe Cumplir los 4 criterios:
- Test antígeno: NEGATIVO
- PCR: NEGATIVO
- Muestra tomada dentro de los primeros 7 dias de sintomas
- Px esta asintomatico por 3 dias o mas
“Si persiste sospecha clinica o el Px Empeora reevaluar”
Grupo que NECESITA PCR OBLIGATORIO
- Los que no Pueden confirmarse por epidemiologia
- Sujetos Especiales
1) Px que se va a INTERNAR
2) Px con FACTORES de RIESGO
>60 años
DBT
Enfermedad CV
Enfermedad Respiratoria
ERC
Cirrosis
Inmunocomprometido
Obesidad
3) EMBARAZADAS
4) Personal esencial y trabajadores salud
5) Fallecidos sin causa conocida
Cuando se debe usar los EPP y cual su objetivo?
Utilizar en contacto con:
- Sangre
- Fluidos corporales
- Piel no intacta
- Membranas o mucosas
Buscan Reducir Transmision
EPP para el medico en aisistencia de casos de COVID 19
Barbijo N95 en caso de: - Hisopados - Aspiracion de secresiones - Intubacion - Broncoscopia Barbijo Quirurgico para el resto
Aparte para todos:
- Camisolín
- Guantes
- Gafas
- Lavado de manos
Secuencia de Colocacion de EPP
- Higiene de manos
- Camisolín
- Barbijo que corresponda
- Gafas
- Guantes sobre camisolin
Secuencia de Retiro de EPP
1) Camisolín
2) Guantes
3) Lavado manos
4) Retirar antiparras (gafas)
5) Retirar barbijo
6) Lavado manos
Que Situaciones EXIGEN el USO de Barbijo N95
- Hisopado,
- Intubación,
- Broncoscopia,
- BAL,
- Aspirado traquea,
- RCP,
- Ambu
- Situaciones que generen aerosoles
- Sarampion, TB, varicela OJO!
Se puede Utilizar:
- Hasta 15 dias: jornadas de 7 horas
- Hasta 7 das: jornadas mayores a 7 hrs
Guardar en bolsa de papel e identificar
Cuando Utilizar Barbijo Quirurgico
- Al asistir a px de influenza, covid(sin contacto con aerosoles), VSR, meningococo, parotiditis, rubeola
- Px con infección respiratoria que DEAMBULAN
- Procedimientos invasivos
- Traslado de px con covid o sospecha
Mutaciones del Virus SARS-CoV2
Mas importantes de los ultimos meses
- N501Y
- E484K
Destacan por AUMENTO de la Transmisibilidad y Evasion de la Respuesta Inmune
Definicion de:
- Variante de INTERES
- Variante de PREOCUPACION
Variante de INTERES:
- Variante que se comporta diferente a su referente
y se ha detectado su circulación comunitaria, multiples casos de covid o en multiples países
Variante de PREOCUPACION:
- Variante de interes en la que se demuestra:
- ⬆️ AUMENTO de Transmisibilidad
- ⬆️ AUMENTO de Virulencia o presentacion clinica
- ⬇️ Disminucion en la efectividad de las medidas de control, Dx, vacunas o TODAS a la VEZ
Como se Compone la RED de Vigilancia Genomica del COVID
La Dirección nacional de epidemiología en coordinación con provincias y red de laboratorios
como se vigilan las variantes circulantes en una comunidad
secuenciando una PORCION DE LAS MUESTRAS positivas que represente a diferentes grupos (edad, sexo, territorio, criterios severidad ) en un tiempo definido
incluyendo px ambulatorios e internados
muestras que NO CORRESPONDAN A UN CONGLOMERADO DE CASOS (no podemos tomar muestra de conglomerados)
como se hace la investigación de nuevas variantes en sospechas de REINFECCIONES
se hace secuencia genomica de UNA PARTE DE LOS CASOS CON REINFECCION
SOLO UNA MUESTRA!!!
Investigación de variantes en vacunados
1) Px VACUNADO con 2 dosis
- ≥14 dias entre ultima dosis y el inicio de los sintomas
- Que sean cuadros MODERADOS y SEVEROS (no leves ojo)
2) Px VACUNADO con 1 dosis
- ≥14 dias entre la dosis y el inicio de síntomas
- Que sean cuadros SEVEROS
RESUMEN: con dos dosis moderados y severos, con 1 dosis solo severos
cuando investigamos variantes en escenarios de ALTA TRANSMISIBILIDAD
estudiar una MUESTRA! en:
- ⬆️brote rapido de casos en un territorio
- ⬆️casos graves en <60 años y sin FR
suficiente secuencia al 10% de los casos o 5 casos si es un brote
investigación variantes en viajeros del exterior
SECUENCIAR A TODOS! LOS + PROVENIENTES DEL EXTERIOR
el unico caso q no se estudia x muestra
Que hacer cuando se identifica una variante de interes o variante de preocupacion
- Investigacion epidemiologica de la transmision
- Reporte SNVS
- Garantizar medidas de aislamiento, rastreo, cuarentena de contactos para limitar la transmision
Como deben enviarse las muestras para secuenciacion?
- Con ficha epidemiolgica
- Si es de Px Vacunado: indicar fechas y que vacuna recibió
- Si es vacuna con 2 dosis incluir suero del paciente
Que intervenciones son fundaméntales para el manejo de personas con covid
- Tto de complicaciones
- Medidas de soporte oportuno
uso de corticoides en covid que dice la evidencia y dosis
reduce la mortalidad cuando hay compromiso respiratorio SEVERO (no casos leves o asintomáticos )
DEXAMETASONA 6 MG/DIA POR 10 DIAS
Que terapias NO se recomiendan en covid
- Falta de eficacia de lopinavir, ritonariv, cloroquina
- Inmunomoduladores
- Plasma convaleciente
Abordaje del paciente con COVID 19
- Formas leve con Rx NORMAL y SIN comorbilidades
- Identificar contactos estrechos
- Tratamiento sintomático
- Vigilancia complicaciones
Abordaje del paciente con COVID 19
- Neumonía LEVE , SIN requerimiento oxigeno SAT >94%
- Contactos estrechos
- Tto soporte
- ATB para NAC *
- Vigilancia complicaciones
REEVALUAR CON RESULTADO
Abordaje del paciente con COVID 19
- Neumonía CON requerimiento de o2 sat <94%
- Contactos
- Tto soporte o2*
- ATB para nac
- Vigilancia complicaciones
- Dexametasona 6mg/dia x 10 dias *
reevaluar con resultados
px con IECA o ARA II y covid que hacemos?
si ya lo usaba Antes no se recomienda suspender
igual los q usaban AINE
