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CEAR Rodri > Neumonologia 2 > Flashcards

Neumonologia 2 Flashcards

1
Q

PALABRAS CLAVE en PREGUNTAS de ASMA

A

Reversible

Inducible

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2
Q

Paciente con ATOPIA asocia:

A

Eczema Rinitis y asma

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3
Q

Clinica Asma

A

Tos seca que EMPEORA por la NOCHE
Episodios de RECURRENTES de falta de AIRE
Sibilancias
Hiperresonancia

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4
Q

Parametro de reversibilidad de FEV1

A

> 200ml o 12%

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5
Q

Tercer paso

Escalera tto Asma

A

CI / LABA dosis bajas

b2 Demanda o Budesonide/Formoterol a demanda

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6
Q

sd loefgreen

A

eritema nodoso /adenopatias hiliares bilaterales +sintomas articulares/uveitis
Sarcoidosis

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7
Q

Sindrome heerfort Walderstrom

A

Fiebre
Agrandamiento de partidas
Uveitis anterior
Paralisis facial

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8
Q

ABC de la guida de tabaco

A

Averiguar
Breve consejo
Motivación
Cesación

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9
Q

Como se Diagnostica el ASMA

A
  • Patron de Sintomas:

- Limitación variable al Flujo Aereo (Pruebas de función pulmonar)

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10
Q

Patron de SINTOMAS de ASMA

A

1) EPISODIOS Recurrentes de Falta de aire, sibilancias, tos SECA

2) Los Sintomas:
- EMPEORAN por la NOCHE y PRIMERAS horas de la MAñANA
- Se DESENCADENAN por INFECCIONES VIRALES, ACTIVIDAD FISICA o EXPOSICION a ALERGENOS o IRRITANTES
- MEJORAN con Broncodilatadores o CORTICOIDES

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11
Q

Como se demuestra el Flujo Aereo VARIABLE de la Via Aérea en ASMA

A

Mediante:
-Espirometria o Pico Flujo Espiratorio

Realizar:
-REVERSIBILIDAD CON BRONCODILATADOR🚨
AUMENTO VEF 1 : Mayor a 200ml o Mayor a 12% del valor basal

-Mejoría significativa de la FUNCION PULMONAR después de 4 sem de tto:
AUMENTO VEF 1: Mayor a 200ml o Mayor a 12% del valor basal

-Prueba de PROVOCACION BRONQUIAL
DISMINUCION VEF 1: Mayor igual al 20% tras la administracion de:
METACOLINA, Manitol o Ejercicio

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12
Q

Que incluye el cuestionario de EVALUACION de CONTROL del ASMA

A

1p) Sintomas DIURNOS MAS de 2 veces por semana
1p) Algún DESPERTAR NOCTURNO debido al asma
1p) Necesidad de RESCATE MAS de 2 veces por semana
1p) Alguna LIMITACION de la ACTIVIDAD por el ASMA

0: BIEN Controlado
1 o 2: PARCIALMENTE Controlado
3o 4: MAL Controlado

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13
Q

Factores de Riesgo para CRISIS o EXACERBACIONES

A
  • Mal control
  • Falta CCs Inhalados
  • VEF 1 <60
  • TBQ
  • Uso Execesivo de Brocodilatadores
  • Mala Adherencia / Mala tecnica
  • Problemas Psicológicos, economicos
  • EMBARAZO🚨
  • Comorbilidades
  • Crisis Graves, Intubacion ULTIMO Año
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14
Q

Antes de INTENSIFICAR el Tto del ASMA se debe descartar:

A

OTRAS causas de MAL CONTROL

  • Que este FUMANDO
  • ALERGENOS en casa
  • MATA TECNICA CON INHALADOR🚨
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15
Q

Cual es el Eje del TRATAMIENTO y PRIMERA LINEA en ASMA

A

Corticoides INHALADOS

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16
Q

Se puede utilizar LABA como MONOTERAPIA en ASMA?

A

NO🚨
LABA siempre asociado a Corticoide Inhalado

Se asocia LABA cuando El Corticoide Inhalado
no puede CONTROLAR LOS SINTOMAS SOLO

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17
Q

5 pasos en el TRATAMIENTO DEL ASMA

SIMPLIFICADO

A

Paso 1: SABA: A DEMANDA o Rescates

No controla?
Paso 2: Dosis bajas CI

No controla?
Paso 3: LABA/ Dosis bajas CI

No controla?
Paso 4: Dosis MEDIA-ALTA LABA/CI

No controla?
Paso 5: Dosis MEDIA-ALTA LABA/CI y DERIVAR!!!
para considerar
Anti LEUCOTRIENOS, Tiotropio, CCs Orales, anti IgE

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18
Q

Que otra opción de RESCATE hay para el ASMA a partir del Paso 3: LABA/ Dosis bajas CI

A

SABA
o
BUDESONIDE/ FORMOTEROL🚨🚨🚨🚨
No DEBE superar las 8 INHALACIONES x dia

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19
Q

Si se DESEA REDUCIR el tratamiento del ASMA que condiciones debe tener el PX

A

Sintomas CONTROLADOS: 3 MESES o MAS

REDUCCION ESCALONADA

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20
Q

Caracteristicas de los Corticoides en ASMA

  • Cuales SON los MAS USADOS?
  • Que caracteriza a las DOSIS?
A

MAS UTILIZADOS:

  • BUDESONIDE
  • FLUTICASONA
Las dosis SE DUPLICAN
Budesonide
Dosis Baja: 200/400
Dosis MEDIA: 400/800
Dosis ALTA: >800
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21
Q

Principal efecto ADVERSO de los SABA

A

Temblor, Taquicardia

RIESGO DE HIPOPotasemia

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22
Q

Que consideraciones ESPECIALES tiene el Tratamiento del ASMA

A
  • se DEBE dar PLAN ESCRITO
    Horarios, Medicación de Mantenimiento, Medicación de RESCATE, PAUTAS DE ALARMA
- Revaluación PERIODICA
Al mes, 3m, 6m y 12m
Revaluación Incluye:
 - Cuestionario CONTROL
 - Espirometria o PicoFlujo
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23
Q

Que otras PATOLOGIAS considerar en un paciente con ASMA de DIFICIL CONTROL

A 
Diagnostico CORRECTO de ASMA
ADHERENCIA al tto
USO CORRECTO inhaladores
TBQ o Alergenos AMBIENTALES
ASMA OCUPACIONAL🤔
Asma AGRAVADA X AINES
REFLUJO o POLIPOS NASALES
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24
Q

Factores de RIESGO MORTAL de ASMA

A
  • Consultas FRECUENTES a Urgencias
  • HOSPITALIZACION ultimo año
  • UTI ultimo año
  • Inicio BRUSCO de crisis
  • Uso EXESIVO de SABA
  • Mal Controlado
  • Mala Adherencia al tto
  • POBRE PERSEPCION DE LOS SINTOMAS
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25
Q

Signos de PARO CARDIACO INMINENTE

para CRISIS ASMA

A
  • Somnoliencia / Confusion
  • Respiracion PARADOJAL
  • SILENCIO AUSCULTATORIO
  • BRADICARDIA

Manejo De SOSTEN y
UTI URGENTE🚨

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26
Q

Que Criterios CLASIFICAN a la Crisis Asmatica como LEVE, MODERADA Y SEVERA

A

VEF 1
SatO2
Intensidad de los sintomas

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27
Q

Crisis Asmatica LEVE se presenta con

A

VEF1 >70%
SatO2 >95%

Sin SIGNOS de SEVERIDAD

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28
Q

Crisis Asmatica MODERADA se presenta con

A

VEF1 40-69%
SatO2: 90-95%

Intensidad Moderada de los sintomas

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29
Q

Crisis Asmatica GRAVE / SEVERA se presenta con

A

VEF <40%
SatO2: 90%

signos SEVEROS de CRISIS

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30
Q

Tratamiento de la Crisis Asmatica LEVE
VEF >70%
SatO2 >95%

A
  • Rescate Salbutamol 200 / AEROCAMARA c/20min
  • MEPREDNISONA 40mg VO x 7d

EVALUAR 1 A 3 HRS

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31
Q

Tratamiento de la Crisis Asmatica MODERADA
VEF1 40 - 69%
SatO2 90 - 95%

A
  • O2 TERAPIA: SatO2 >92%
  • BD:
    Salbutamol + Ipatropio 400/80 Aerocamara c/20min
    o
    Salbutamol + Ipatropio 5/0.25 nebilizado c/20min

-Corticoides:
Meperdnisona: 40mg VO
Hidrocortisona 200mg IV

EVALUAR 1 A 3 HRS

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32
Q

Tratamiento de la Crisis Asmatica SEVERA
VEF1 < 40%
SatO2 <90%

A
  • O2 TERAPIA: SatO2 >92%
  • BD:
    Salbutamol + Ipatropio 400/80 Aerocamara c/20min
    o
    Salbutamol + Ipatropio 5/0.25 nebilizado c/20min

-Corticoides:
Meperdnisona: 40mg VO
Hidrocortisona 200mg IV

-SOLICITAR🚨
RX de TORAX
Gasometria

-Considerar SULFATO DE MAGNESIO 2g

EVALUAR 1 A 3 HRS

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33
Q

Criterios de que el paciente. responde al TTO de la CRISIS ASMATICA

A
  • VEF1 >60%
  • SatO2 >92%
    SIN SIGNOS DE SEVERIDAD

En Crisis LEVE debe estar sintomáticamente mejor

SI CUMPLE CRITERIOS ALTA con TTO
NO CUMPLE se INTERNA
Si Es crisis severa y NO RESPONDE pasa a UTI

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34
Q

Tratamiento de ALTA en Crisis Asmatica

A
  • Salbutamol 200mcg. c4 o c6
  • Meprednisona 40mg x 7d
  • Budesonide o Fluticasona 400 c/12
  • PLAN ESCRITO
  • Control en CONSULTORIO en 10 dias
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35
Q

Tratamiento de CRISIS ASMATICA SEVERA y SIGNOS DE PARO

A
  • O2 TERAPIA: SatO2 >92%
  • BD: Salbutamol + Ipatropio 5/0.25 nebilizacion CONTINUA
  • Corticoides: Hidrocortisona 200mg IV
  • SOLICITAR: RX de TORAX / Gasometria
  • SULFATO DE MAGNESIO 2g iv c/20

PASA A UTI 🚨🚨🚨🚨🚨

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36
Q

Que son las Bronquiectasias?

A

Dilataciones ANORMALES y PERMANENTES de los Bronquios

Se dividen en:
FOCALES
DIFUSAS

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37
Q

Cula es la causas mas frecuente de las BROANQUIECTASIAS

A

Post INFECCIOSAS

Neumonias

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38
Q

Causas de BRONQUIECTASIAS DIFUSAS

A
  • Infeccion Mas Frec
  • Inmunodeficiencia o. Autoinmunes
  • genéticas: FQ, KARTAGENER, deficit A1Antitripsina
  • Aspiracion RECURRENTE
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39
Q

Clinica de las Bronquiectasias

A

Tos PERSISTENTE (Esputo Purulento)
Crepitantes / Sibilancias
ACROPAQUIAS
Hemoptisis

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40
Q

Gold standard para Bronquictasias

A

TACAR
TC de Alta Ressolucion
“ Signo de las RIELES DEL TREN” 🛤
“ Signo del ANILLO DE SELLO” 💍

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41
Q

Tratamiento de las Bronquictasias

A

Solo es EXACERBACIONES
-ATB 7-10 dias cubrir PSEUDOMONA

si HEMOPTISIS MASIVA
INTUBACION y Cirugia si requiere

Si tiene >3 Exacerbaciones x año Profilaxis ATB

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42
Q

A que denominamos NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

A

Trastornos INFLAMATORIOS de las PAREDES ALVEOLARES

  • Pulmon del GRANJERO: Antigenos en el HENO,MOHO, Actinomicetos, aspergillus
  • Pulmon del CRIADOR de PAJAROS: Proteinas de las Heces o PLUMAS de pájaros, palomas, patos
  • Pulmon de Trabajador Quimico: Isocianatos

EL TBQ aumenta la SENSIBILIDAD a padecer CRONICAMENTE NEUMONITIS

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43
Q

Clinica de la Neumonitis por Hipersensibilidad

A

Depende del TIEMPO de EXPOSICION

Aguda: 6-8 hrs Fiebre / Tos / Disnea (NAC)
DESAPARECE EN DIAS

SubAguda: Sintomas de NAC que duran semanas\

CRONICA: Igual a la FIBROSIS PULMONAR
Acropaquias
Dependencia O2

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44
Q

Diagnostico de la NEUMONITIS por HIPERSENSIBILIDAD

A
  • ANTECEDENTE de EXPOSICION
  • NEUTROFILIA y LINFOPENIA
  • NO HAY EOSINOFILIA🚨🚨
  • Precipitinas contra Antígenos Específicos
  • NO HAY NADA EN RX🚨🚨
  • TC si es AGUDO NADA, si es CRONICO FIBROSIS

Lavado BRONCOALVEOLAR : CD4/CD8 <1
Biopsia: GRANULOMAS NO NECROTISANTES

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45
Q

Tratamiento de la NEUMONITIS por HIPERSENSIBILIDAD

A

EVITAR EXPOSICION o Utilizar MASCARILLAS

Prednisonas 7-14 dias / DISMINUIR 6 semanas

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46
Q

Paciente con CUADRO de RESPIRATORIO

  • Infiltrados DIFUSOS
  • Lavado BroncoAlveolar: Eos>25%
  • SIN EOSINOFILIA PERIFERICA
A

Neumonia Eosinofilica AGUDA

Tto: Corticoides

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47
Q

Paciente con CUADRO de RESPIRATORIO CRONICO

  • Opacidades MIGRATORIAS PERIFERICAS
  • Lavado BroncoAlveolar: Eos>60%
  • EOSINOFILIA en SANGRE
  • Patron NEGATIVO en ALAS DE MARIPOSA
A

Neumonia Eosinofilica CRONICA

Tto: Corticoides

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48
Q

Paciente con CUADRO de RESPIRATORIO ASMATICO

  • Tapones de MOCO PARDUSCO
  • EOSINOFILIA en SANGRE
  • IgE >417
  • Precipitinas contra ASPERGILLUS
A

ASPERGILIOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA

Tto: Corticoides y Fluconazol

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49
Q 
Paciente que tiene con CUADRO RESPIRATORIO y ANTECEDENTES Trabajar en:
- Industria AMIANTOS
- MINERIA / CONSTRUCCION
- CEMENTOS / FRENOS
Que sospechar?
A

ASBESTOSIS

Predispone a

  • FIBROSIS
  • CA de Pulmon: Epidermoide / ADENOCARCINOMA / Mesotelioma
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50
Q

Dato mas CARACTERISTICO de la ASBESTOSIS en la RX de Torax

A
  • PLACAS PLEURALES🚨

- Afectacion de los CAMPOS INFERIORES

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51
Q

Paciente que tiene con CUADRO RESPIRATORIO y ANTECEDENTES Trabajar en:
- MINERIA de PIEDRAS / GRANITO / LADRILLO
Que sospechar?

A

Silicosis

Mayor RIESGO de TB pulmonar

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52
Q

Dato mas CARACTERISTICO de la SILICOSIS en

  • RX de Torax
  • TACAR
A

Silicosis AGUDA
Rx: Infiltacion MILIAR. TC: Crazy Paving

Silicosis CRONICA
TC:
1) NODULOS CALCIFICADOS “En cascara de HUEVO”🥚🥚
2) FIBROSIS

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53
Q

Sindrome de CAPLAN

A

Artritis REUMATOIDEA + SILICOSIS

Da nodulos en el Pulmon

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54
Q

Paciente que tiene con CUADRO RESPIRATORIO y ANTECEDENTES Trabajar en:
- Fabricacion de CERAMICA o Electrónica de ALTA TECNOLOGIA
Que sospechar?

A

BERILIOSIS

Genera GRANULOMAS NO CASEIFICANTES NO SARCOIDES en LOBULOS SUPERIORES

55
Q

Paciente que tiene con CUADRO RESPIRATORIO y ANTECEDENTES Trabajar en:
- Industria de ALGODON
Que sospechar?

A

BISINOSIS

La UNICA neumoconiosis con PATRON OBSTRUCTIVO

56
Q

Causa Mas frecuente de Absceso de PULMON

A

BroncoAspiracion
Bacterias Anaerobias

Tto: Clindamicina o BLac+ Inhibidor de Blactamasas
Amoxiclav

Hasta que se resuelva en la IMAGEN
3 a 14 semanas

Si no RESPONDE QUIRURGICO

57
Q

Son Enfermedades Intersticiales PULMONARES

que CAUSAN GRANULOMAS:

A
  • Neumonitis por HIPERSENSIBILIDAD
  • SARCOIDOSIS
  • Vasculitis GRANULOMATOSA
  • Granulomatosis de WEGENER
  • Granulomatosis ALERGICA de CHRUG STRAUSS
  • Granulomatosis BroncoCENTRICA y LINFOMATOIDE
58
Q

Fármacos relacionados con FIBROSIS PULMONAR

A

Amiodarona 🚨
Nitrofurantoina 🚨
Bleomicina
Metotrexato

59
Q

Que diferencia existe entre la SARCOIDOSIS y la FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA en la EDAD de PRESENTACION

A

Sarcoidosis: 20-40 años Jóvenes?
FPI: >50años

60
Q

Que enfermedades INTERSTICIALES estan RELACIONADAS DIRECTAMENTE con el TABACO

A

Histiocitosis X
Neumonitis Intersticial DESCAMATIVA
Neumopatia Intersticial por Bronquiolotis respiratoria

Tratamiento de TODAS DEJAR DE FUMAR

Dato APARTE
la FPI también se relaciona en menor medida 66-75%

61
Q

Que otros NOMBRES tiene la FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA

A

Neumonia INTERSTICIAL USUAL

Neumonia INTERSTICIAL ORDINARIA

62
Q

Clinica de una Enfermedad Intersticial Pulmonar

A
  • DISNEA de ESFUERZO🚨
  • TOS SECA PERSISTENTE🚨
  • Sibilancias
  • Dolor toracico
  • HEMOPTISIS
  • ACROPAQUIAS🚨
  • HTP
  • CIANOSIS
  • RALES TIPO VELCRO🚨
63
Q

Enzima que se ELEVA especificamente en SARCOIDOSIS

A

ECA

Enzima CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

64
Q

Cual es el PATRON ESPIROMETRICO de las ENFERMEDADES INTERTICIALES

A

Patron RESTRICTIVO

65
Q

Cual es el ESTUDIO de IMAGEN de ELECCION para diagnostico de Enfermedades INTERSTICIALES

A

TACAR

66
Q

Como se encuentra la DLCO en las ENFERMEDADES INTERSTICIALES

A

DISMINUIDA

67
Q

Hallazgos CARACTERISTICOS de FIBROSIS PULMONAR
en la TACAR
TRIADA

A

Patron PANAL DE ABEJAS 🐝
Opacidades RETICULARES Subpleurales
BRONQUIECTASIAS por tracción

PREDOMINIO DE BASES!!!!

68
Q

Tratamiento de FIBROSIS PULMONAR

A

No hay Tratamiento PROBADO
derivar a
TRANSPLANTE

69
Q

Que DIFERENCIA hay ENTRE FIBROSIS PULMONAR y NEUMONIA INTERSTICIAL INESPECIFICA

A

A diferencia de la FIBROSIS la NSIP presenta:
- MAS JOVENES <50
- Mujeres QUE NUNCA FUMARON
- TACAR: Afecta TODO el PULMON no solo bases
Opacidades Sub Pleurales En Vidrio Esmerilado / Anoralidades reticulares difusas.
- BUEN PRONOSTICO: MEJORAN CON CORTICOIDES

70
Q

Que es lo que caracteriza a la NEUMONIA CRIPTOGENICA Organizativa
o
Bronquiolitis OBLITERANTE y Neumonia Organizativa

A

Paciente que PRESENTA: Cuadro respiratorio
y
OPACIDADES ALVEOLARES BILATERALES
MIGRATORIAS PERIFERICAS

ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIAL

71
Q

Que caracteriza a la Neumopatia INTERSTICIAL por BRONQUIOLITIS respiratoria

A

LOS NODULOS CENTRO LOBULILLARES

72
Q

Causa de la PROTEINOSIS ALVEOLAR

A

1) adquirida >90% TBQ / Vapeo
2) GENETICA
3) Secundaria: Leucemia, Silicosis

La proteinosis es la Incapacidad de los macrofagos de metabolismo el Surfactante
Expectoracion material como GELATINA

Tto Lavado BroncoALVEOLAR

73
Q

Imagen CARACTERISTICA de PROTEINOSIS alveolar

A

Rx: PATRON EN ALAS DE MURCIELAGO
TACAR: Crazy PAVING

74
Q 
Px HOMBRE JOVEN 20-40
FUMADOR 🚨🚨🚨
Sintomas Respiratorios 
NEUMOTORAX🚨🚨🚨🚨
TACAR: NODULOS  y QUISTES en PULMON
A

Histiocitosis X o Histiocitosis de Cel LANGERHANS

Biopsia: Lesiones Esclerosantes con Cel Langerhans

Tto: DEJAR DE FUMAR

75
Q

Px MUJER JOVEN 20-40
Sintomas Respiratorios
NEUMOTORAX RECURRENTE o DERRAME QUILOSO🚨🚨🚨
TACAR: NODULOS y QUISTES en PULMON

A

LINFANGIOMIOMATOSIS

Enfermedad HORMONODEPENDIENTE
se acelera en el EMBARAZO

Tto
Suspender Drogas con ESTROGENOS
TRASNPLANTE🚨

76
Q

Sindromes de PRESENTACION de SARCOIDOSIS

A

Sd de Lofgreen:
ADENOPATIAS HILIARES BILATERALES + Artritis, Uveitis.

Sd de Heerfort-Walderstrom
Fiebre, UVEITIS Anterior, Agrandamiento PAROTIDAS, Paralisis FACIAL

77
Q

Cual es el HALLAZGO IMAGENOLOGICO característico de SARCOIDOSIS

A

ADENOPATIAS HILIARES BILATERALES

78
Q

Que ORGANOS afecta principalmente la SARCOIDOSIS

A

1) PULMON: Adenopatias Hiliares Bilaterales GRANULOMAS
2) PIEL: Eritema NODOSO, LUPUS PERNIO,

Afecta también:Ojos, MO, HIGADO, riñon, sec, corazón

79
Q

Signo de SARCOIDOSIS en CENTELLOGRAFIA

A

PANDA /LAMBDA con GALIO

80
Q

Tratamiento de la SARCOIDOSIS

A

Corticoides PRIMERA LINEA

Si no
MTX
HIDROXICLOROQUINA
AZATIOPRINA

81
Q

Cuales son las CLAVES de la GUIA de cesación TABAQUICA

A

ABC

Averiguar: identificar al paciente FUMADOR
Brindar consejo:

Entre A y B esta la MOTIVACION

Cesacion: Consejo FIRME: TIENE QUE DEJAR DE FUMAR

82
Q

Que comprenden las INTERVENCIONES BREVES de la GUIA de CESACION TABAQUICA

A 
🅰️veriguar: status tabaquico
🅰️consejar: Cesación
🅰️sistir y evaluar si esta listo 
🅰️ayudar con: Herramientas conductuales y/o Fármacos
🅰️compañar en el Seguimiento

SON DE HASTA 3 MIN X CONTACTO

83
Q

Que no RECOMIENDA la GUIA de CESACION TABAQUICA

A

USAR METODOS sin EVIDENCIA o INEFICACES

  • VAPEO Cigarrillo Electronico (Prohibido por ANMAT)
  • Terapia AVERISIVA
  • cannabis
  • derivación sensorial, Acupuntura, etc
84
Q

Cuales son las Fases del Modelo TRANSTEORETICO de PUCHASKA

para CESACION TABAQUICA

A

1) Precontemplacion
2) Contemplacion
3) Preparacion
4) Acción
5) Mantenimiento

85
Q

Cual es la PRIMERA RECOMENDACION de la GUIA de CESACION TABAQUICA

➡️Averiguar⬅️

A

Averiguar y Aconsejar
quiere decir INTERROGAR a TODA persona que CONSULTA en el Sistema de SALUD sobre su CONSUMO de TABACO

REGISTRARLO EN LA HISTORIA CLINICA

86
Q

A quien consideramos ADULTO FUMADOR?

A

TODA persona, MAYOR de 18 que FUMO AL MENOS 100 cigarrillos en su vida y que actualmente FUMA alguno o TODOS los DIAS

87
Q

Quienes REALIZARAN las Intervenciones INTENSIVAS

es decir >10min

A

PROFESIONALES ESPECIALMENTE DEDICADOS A CESACION

88
Q

Que es la PRECONTEMPLACION en el Teorema TRANSTEORETICO

A

Precontemplacion: NO percibe la NECESIDAD de CAMBIAR su CONMPORTAMIENTO

89
Q

Que es la CONTEMPLACION en el Teorema TRANSTEORETICO

A

Contemplacion: Reconoce que tiene PROBLEMAS y
EVALUA hacer un INTENTO de DEJARLO para el próximo año
La AMBIVALENCIA se lo IMPIDE

90
Q

Que es la PREPARACION en el Teorema TRANSTEORETICO

A

Preparación: LISTO para hacer un INTENTO en los Próximos 30 dias

91
Q

Que es la ACCION en el Teorema TRANSTEORETICO

A

ACCION:
Estrategias Cercanas al DIA D
Estrategias para 6 PRIMEROS MESES

92
Q

Que es el MANTENIMIENTO en el Teorema TRANSTEORETICO

A

DEJO DE FUMAR HACE 6 MESES

93
Q

Cuales son los INDICADORES de ALTA DEPENDENCIA

A

1) Fumar MAS de 20 cig DIA
2) Pasa MENOS de 30 min entre que se LEVANTA y el PRIMER CIGARRILLO
3) El PRIMER CIGARRILLO de la MAñANA es el QUE MAS NECESITA

94
Q

Que TEST se utiliza para VALORAR DEPENDENCIA TABAQUICA

A

Test de FAGERSTROM
<3 LEVE Dependencia
4-6 MODERADA Dependencia
>7 GRAVE Dependencia🚨

95
Q

Que es el CRAVING tabaquico

A

DESEO IMPERIOSO DE FUMAR

96
Q

Cual es el sintoma MAS PERSISTENTE de ABSTINENCIA de TABAQUISMO

A

Aumento del APETITO

97
Q

Quienes NO SON CANDIDATOS a APOYO FARMACOLOGICO

A
  • Adolecentes
  • EMBARAZADAS
  • Fumadores de POCOS CIGARRILLOS (<10 c/dia)
98
Q

Cual es la PRIMERA LINEA de tratamiento FARMACOLOGICO en CESACION TABAQUICA

A

1)Remplazo NICOTINICO
2)Bupropion
Cualquiera es Igual

Opción INTERMEDIA
VARENICLINA

99
Q

A que casos se RECOMIENDA INICIAR DOBLE TERAPIA FARMACOLOGICA DE CESACION TABAQUICA

A
  • Alta DEPENDENCIA

- Antecedentes de FFRACASO de INTENTOS PREVIOS CON MONOTERAPIA

100
Q

Consideraciones del tratamiento con PARCHES de NICOTINA

  • Efectos Adversos?
  • Contraindicaciones?
A

Contraindicación: ABSOLUTA: EMBARAZO
Contraindicaron: RELATIVA: Arritmias, Angina

E Adversos: Alteracion del SUEÑO Sacarlo de Noche?, Reacciones CUTANEAS leves: CAMBIAR EL lugar CADA DIA, abdomen y hombros

101
Q

Consideraciones del tratamiento con CHICLES de NICOTINA

  • Efectos Adversos?
  • Contraindicaciones?
A

Contraindicación: ABSOLUTA: EMBARAZO
Contraindicaron: RELATIVA: Problemas ODONTOLOGICOS, IAM, Angina

MASTICAR hasta obtener el SABOR PICANTE INTENSO

102
Q

Consideraciones del tratamiento con SPRAY de NICOTINA

  • Efectos Adversos?
  • Contraindicaciones?
A

UNICO DE VENTA BAJO RECETA

Contraindicación: ABSOLUTA: EMBARAZO
Contraindicaron: RELATIVA: HiperReactividad BRONQUIAL severa, Arritmias, Angina, IAM

Se plica contra el TABIQUE NASAL no HAY que INHALARLO

se SUGIERE en ALTA DEPENDENCIA

103
Q

Cuando se Comienza el BUPROPION en el Tratamiento de CESACION TABAQUICA

A

1 a 2 Semanas ANTES

104
Q

Consideraciones del tratamiento con BUPROPION en cesación tabaquica

  • Efectos Adversos?
  • Contraindicaciones?
A

Contraindicación: ABSOLUTA: EPILEPSIA, Convulsiones, TEC grave, Trastornos ALIMENTARIOS
Fcos que predispongan CONVULSIONES: Hipogliceminates, INSULINA, Teofilina, ANTIPSICOTICOS, Antidepresivos, CORTICOIDES, IMAO,Alcoholismo ACTIVO

Embarazo: Clase C

E Adversos: Alt del Sueño, cefalea, decaimiento del animo, aparición de HTA, CONVULSIONES

BAJA EL UMBRAL CONVULSIVO

105
Q

Consideraciones del tratamiento con VARENICLINA en cesación tabaquera

  • Efectos Adversos?
  • Contraindicaciones?
A

Contra Indicaciones: Embarazo
AJUSTAR EN DIALISIS E INSUFICIENCIA RENAL

🚨Advertencia: Asociación a Ideacion SUICIDA, AGITACION, TRASTORNO DE CONDUCTA,
Preguntar: Ant Psiquiatricos. PORTACION de ARMAS (Policias, Guardias)
MAYOR numero de Eventos CV💔

Se INICIA 7-10 Dias antes del Dia D

106
Q

Criterios de Light para DERRAME PLEURAL

A

1) Prot Liquido Pleural/Prot en Suero >0.5
2) LDH Liquido Pleural/ LDH serica >0.6
3) LDH del liquido pleural 2/3 del limite superior serico

Cumple CUALQUIERA es EXUDADO

107
Q

Que Patologias Generan TRANSUDADO

LIQUIDO LIBRE DE PROTEINAS

A

ICC (caracteristicamente BILATERAL) el mas frecuente en general
TEP
Cirrosis
Sd Nefrotico

108
Q

Que Patologias Generan EXUDADO

LIQUIDO CON PROTEINAS

A

NEUMONIA (MAS FRECUENTE)
NEOPLASIAS (Segunda Causa)
TBC
COLAGENOPATIAS

109
Q

Dolor caracteristico DERRAME PLEURAL

A

Dolor en PUNTA DE COSTADO

110
Q

Neoplasias que causan DERRAME PLEURAL

mas frecuentemente

A

CA de PULMON
CA de MAMA
LINFOMA

Citologia del liquido

111
Q

Derrame con EXUDADO LINFOCITARIO

Que sospechar?

A

TUBERCULOSIS o Neoplasia

Marcadores de TB

  • ADA >40U
  • Pcr POSITIVA PARA TB
  • Cultivo del LIQUIDO
112
Q

Derrame PLEURAL de caracteristicas LECHOSAS

Triglicéridos >110mg/dl

A

QUILOTORAX

Ruptura del Conducto toracico?

Tto: generalmente es Quirurgico

113
Q

Derrame PLEURAL de color Rojo para DEFINIR HEMOTORAX debe tener?

A

Hto: >50% del de sangre periferica

SI MAYOR A >200ml TORACOTOMIA

114
Q

Derrame PLeural con AMILASA ELEVADA considerar

A

Rotura Esofagica, Derrame PLeural Pancretico

115
Q

Clinica de un TRASTORNO de la HIPOVENTILACION

A
  • Hipersomnolencia DIURNA
  • CEFALEAS MATINALES
  • Sueño Deficiente
  • Disnea / Ortopnea
116
Q

Hlaazgo DISTINTIVO en la POLISOMNOGRAFIA de enfermedades NEUROMUSCULARES

A
  • Apneas CENTRALES / Hipoventilacion
  • Pico Inspiratorio/ Expiratorio Maximo : BAJO
  • CURSAN CON GRADIENTE ALVEVEOLO - ARTERIAL NORMAL
117
Q

Que tipos de Apnea del SUEÑO existen

A

Apnea: Interrupcion al flujo de aire >10 seg durante el sueño

  • Apnea CENTRAL: Apnea con AUSENCIA de esfuerzo RESPIRATORIO
  • Apnea OBSTRUCTIVA: Apnea con Esfuerzo respiratorio PERSISTENTE
118
Q

Clinica del SAHOS sindrome de apnea / hipopnea del sueño

A

Alteraciones NOCTURNAS de la RESPIRACION:

  • Ronquidos
  • Jadeos / Resoplidos nocturnos
  • Despertares nocturnos
  • Disfuncion INTELECTUAL
  • Somnolencia DIURNA
  • CEFALEAS MATUTINAS
119
Q

Diagnostico de SAHOS en POLISOMNOGRAFIA

A

Indice Apnea / Hipopnea

> 15 por HORA de SUEÑO)

120
Q

Clasificacion de la APNEA Obstructiva del SUEÑO

A

IAH 1-14 LEVE
IAH 15-29 MODERADO
IAH >30 SEVERO /GRAVE

121
Q

Tratamiento del SAHOS

A

1) BAJAR de peso
2) Higiene del SUEÑO: Horario y Duracion
3) Evitar DORMIR de DECUBITO
4) AUMENTAR actividad FISICA
5) CPAP
6) Dispositivos ORALES Casos LEVES
7) Cirugia: Uvulopalatofaringoplastia o. BARIATRICA en obesos

122
Q

Que es la MALDICION de ONDINA

A

Sindrome de hipoventilacion CONGENITA

Tto CPAP o Cx estimulación del N. Frenico

123
Q

Criterios Diagnósticos de SDRA

Sindrome de Distress Respiratorio del Adulto

A

Disnea INTENSA de inicio SUBITO
PAFI <300 Leve
PAFI <200 MODERADO
PAFI <100 GRAVE🚨🚨

124
Q

Tratamiento de SDRA

A

Tto de la causa: infecciones, sepsis, traumatismo, pancreatitis, sobredosis, broncoaspiracion

Profilaxis: TVP, hemorragias, infecciones

Prevención del COLAPSO alveolar PEEP
VOLUMEN VENTILATORIO BAJO

125
Q

Cuadro de Amigdalitis UNILATERAL ULCERADA

A

Angina de VINCENT o del piso de la boca

126
Q

Que incluye la iniciativa MPOWER para reducir el consumo de tabaco

A
  • Monitorear el uso de tabacO Y POLITICAS DE PREVENCION
  • Proteger a las personas del humo de tabaco
  • Ofrecer ayuda para abandonar el consumo
  • Advertir sobre los peligros
  • Prohibicion de la publicidad
  • Subir impuestos del tabaco
127
Q

Cual es la prevalencia de tabaquismo en Argentina

A

25,1% Disminuyo con relación a los otros años

Fuman mas hombres

128
Q

De acuerdo a la ley 26687 de publicidad y consumo de tabaco

que porcentaje del empaquetado debe incluir los efectos nocivos del mismo

A

50%

129
Q

Que se denomina FUMADOR de POCOS cigarrillos y que caracteristicas tiene este grupo

A

Fumador de pocos cigarrillos:
<10 cigarrillos x dia u ocasionalmente
TIENEN RIESGO SIGNIFICATIVO para CA e infecciones

130
Q

Definición de FUMADOR

A

> de 18a que fumo 100 cigarrillos en su vida
o
Adulto que fumo un cigarrillo los últimos 30 dias

131
Q

Cuales solos componentes de la adiccion

A

Fisico: la adiccion es mediada por una sustancia
Psicologico: El consumo se relaciona con aliviar tensión, apoyo, placer, etc
Social: el deseo se aumenta de acuerdo a la situación social

132
Q

Tiempo minimo que debe prolongarse el tto con parches de nicotina para ser efectivo

A

8 semanas

133
Q

Dentro de las terapias de remplazo nicoinico cual es la que genera DEPENDENCIA

A

spray NICOTINICO

134
Q

Cual es el farmaco que ejerce acción sobre receptores alfa 4 beta 2 cerebrales y esta diseñado específicamente para cesación tabaquica

A

Vareniclina

Es mas eficaz que el bupoprion
PERO TIENE MAS EFECTOS ADVERSOS
cardiovascular y psiquiátrico (suicidio)

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