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CEAR Rodri > Pediatria Cardiologia > Flashcards

Pediatria Cardiologia Flashcards

1
Q

Cardiopatias Congenita Mas frecuente

A

1) 🚨COMUNICACION INTERVENTRICULAR
2do Lugar: Comunicacion InterAuricular
3er Lugar: Ductus

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Q

Cardiopatia Congenita Mas Frecuente en el RN PRETERMINO

A

DUCTUS Arterioso Persistente

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3
Q

El Hijo de Madre con DBT tiene MAS riesgo de que cardiopatia?

A

Miocardiopatia Hipertrofica asimetrica y Transposicion CGV

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4
Q

La madre con Rubeola durante en el Embarazo tiene riesgo de que cardiopatia

A

Ductus Arterioso Persistente y Estenosis de la A. Pulmonar

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5
Q

El Hijo de Madre Alcoholica tiene Riesgo de que cardiopatia

A

Comunicacion Interauricular / CIVentricular

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6
Q

La cardiopatica congenita mas frec asociada a Sd Down es:

A

1er Lugar: Canal AV COMPLETO: Alteracion de los Cojinetes o almohadillas endocardicas

2do Lugar: CIV - CIA

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7
Q

La cardiopatia Congenita mas Frecuentemente asociada a Sd de TURNER es:

A

1er Lugar: Aorta BICUSPIDE

2do Lugar: Coartacion Ao

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8
Q

La cardiopatia mas frec asociada a Esclerosis Tuberosa es:

A

Rabdomiomas Cardiacos

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9
Q

La Cardiopatia CIANOTICA MAS FREC es

A

La TETRALOGIA DE FALLOT

OJO!!!!! La cianosis NO aparece al NACIMIENTO
Aparece despues al rededor del 3er o 4to mes

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10
Q

La Cardiopatia CIANOTICA MAS FREC AL NACIMIENTO

A

Transposicion COMPLETA de Grandes VASOS

OJO!!! LA CIANOSIS ES DESDE EL NACIMIENTO

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11
Q

La Cardiopatia Congenita NO CIANOSANTE + FREC es

A

COMUNICACION INTERVENTRICULAR

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12
Q

COMO se hace el DIAGNOSTICO de las CARDIOPATIAS CONGENITAS

A

ECOCARDIOGRAMA

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13
Q

Cuales son las Cardiopatias Congenitas NO CIANOSANTES

Clasificacion

A 
Con HIPERFLUJO PULMONAR:
HIPERFLUYEN LAS
3  📞 📞 📞 Comunicaciones y el túnel 
- CIV
- CIA
- DUCTUS
- Comunicacion AV
FLUJO NORMAL
ME COARTO DE SER ESTRECHO
- Estenosis Pulmonar
- Estenosis Ao
- Coartacion AO
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14
Q

Cuales son las Cardiopatias Congenitas CIANOSANTES

Clasificacion

A

Flujo Pulmonar NORMAL

  • TETRALOGIA DE FALLOT
  • Atresia PULMONAR
  • Atresia TRICUSPIDEA

Flujo Pulmonar AUMENTADO (HIPERflujo)

  • TCGV
  • Anomalia total del retorno venoso
  • Tronco Arterioso Persistente
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15
Q

QUE CARDIOPATIAS 🥶CIANOSANTES 🥶CURSAN CON HIPERFLUJO PULMONAR

A
  • TCGV
  • Anomalia Completa del retorno venoso
  • TRONCO arterioso Persistente
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16
Q

Cual es el tipo mas frec de comunicacion interauricular

A

TIPO Ostium Secundum

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17
Q

Que sucede con las Cardiopatias NO Cianoticas si no se hace tto a largo plazo

A

Si no se hace tratamiento la evolucion Produce una Inversion del Cortocircuitó
Produciendo un SD de Eisenmenger

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18
Q

Caracteristicas CLINICAS de la COMUNICACION INTERAURICULAR

A

Generalmente son ASINTOMATICOS
Puede haber Fallo de medro o intolerancia al ejercicio

AUSCULTACION:

  • DESDOBLAMIENTO FIJO del S2 🚨
  • Soplo SISTOLICO en Area Pulmonar
  • Soplo meso diastólico en area tricúspide

Rx: Normal

ECG: Sobrecarga VD

NO Requiere PROFILAXIS para ENDOCARDITIS

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19
Q

Tratamiento del Comunicacion INTERAURICULAR

A

Se recomienda CIERRE QUIRURGICO en todo paciente SINTOMATICO o Asintomatico con SHUNT importante

“ Realizar cirugia despues del primer año y antes del periodo escolar “
Por que luego ya no cierra sola

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20
Q

Comunicacion InterVentricular

QUE TIPOS HAY?

A

1) PERIMEMBRANOSA +FREC 🚨

2) Muscular

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21
Q

Clinica de la Comunicacion INTERVENTRICULAR

A

DEPENDE DEL TAMAÑO
1) CIV Pequeñas o RESTRICTIVAS 0.5 : Asintomaticos

2) CIV Grandes >1cm3: Disnea, HTP, fallo de medro, sudoracion, Infecciones respiratorias recurrentes

Ausculatacion: Soplo de GRAN INTENSIDAD HOLOSISTOLICO en borde Esternal Izq puede haber fremito

NO REQUIERE PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS

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22
Q

Cual es la Prinicpal Complicacion de la CIV y que problemas trae

A 
CIV lleva a HTP
Esto conlleva a tener
- Disnea / Dificultad Respiratoria
-  Fallo de medro o Crecimiento Insuficiente
- Sudoracion
- INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES
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23
Q

Cual es el Pronostico y Tratamiento de una CIV

A

La MAYORIA SE CIERRA ESPONTANEAMENTE

CIV Pequeñas o RESTRICTIVAS: se TRANQUILIZA A LOS PADRES

CIV Grandes: Quirurgico

CIV SUPRACRISTALES: CIERRE QUIRURGICO SIEMPRE

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24
Q

CLINICA del Ductus Arterioso Persistente

A
  • CAP pequeños son asintomaticos
  • CAP grandes: ICC, fallo de medro, pulsos saltones,cardiomegalia

AUSCULATACION: SOPLO CONTINUO SISTODIASTOLICO. O en MAQUINARIA 🚂
- Se ausculta debajo de la CLAVICULA

Rx: arteria pulmonar PROMINENTE

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25
Q

Tratamiento del Ductus

A

Tratamiento MEDICO: INDOMETACINA
QUIRURGICO: Cateterizacion

PRECUCIONES: el Ductus se cierra ANTES DEL AÑO para PREVENIR endocarditis PEROOOO

ANTES DE CERRAR DESCARTAR Cardiopatias DUCTUS DEPENDIENTES: TCGV

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26
Q

En caso de DEJAR el DUCTUS permeable que se usa?

A

PROTAGLANDINA E

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27
Q

Paciente RN que fue dado de alta SANO que VUELVE a los POCOS DIAS CIANOTICO Y SHOCKADO
Que sospechar

A

TRANSPOCISION CGV

Sale sano PERO es DUCTUS DEPENDIENTE cuando se cierra el DUCTUS SE DESCOMPENSA por eso vuelve

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28
Q

PACIENTE CIANOTICO AL POCO DE NACIDO que sospechar

A

TCGV

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29
Q

Tratameinto de la TCGV

A

DEJAR PERMEABLE EL DUCTUS HASTA LA OPERACION

1) Prostaglandina E para el DUCTUS
2) Qx: OPERACION de JANTENE en las priemras 2 sem de vida

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30
Q

COMPONENTES DE LA TETRALOGIA DE FALLOT

A
  • Estenosis Pulmonar
  • CIV SubAortica
  • Cabalgamiento Ao
  • Hipertrofia VD
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31
Q

Clinica de la Tetralogia de Fallot

A

VARIA de acuerdo al grado de Obstruccion pulmonar

  • Cianosis y Disnea que los hace ponerse de rodillas
  • ATAQUES HIPERCIANOTICOS PAROXISTICOS 🚨 🥶 “BROTES AZULES”
  • Auscultacion: Soplo Sistolico EYECTIVO, R2 Reforzado
  • Rx: Corazon en Zapato 👞 Zueco o Gota 💧
  • Eco: Hipertrofia de VD
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32
Q

Tratamiento del BROTE AZUL de la TETRALOGIA

A

Secuencialmente

  • Calmar al niño y colocarlo en posicion GENUPECTORAL
  • Oxigeno
  • Morfina SUBCUTANEA
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33
Q

TRATAMEINTO DEL FALLOT

A

QUIRURGICO

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34
Q

Complicaciones de una Tetralogia de Fallot

A
  • Trombosis Cerbrales
  • Abscesos Cerebrales
  • Endocarditis
  • Insuficiencia Cardiaca (No habitual)
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35
Q

Coartacion de la Aorta Localizacion Mas Frecuente

A

YUXTADUCTAL o Post Ductal

NO olvidar: Se asocia a Sd Turner

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36
Q

Que es el complejo de SHONE o Sd de SHONE

A

Asocia:

  • Coartacion aorta
  • Estenosis mitral en paracaidas
  • Anillo SUPRAvalvular miTRAL
  • Valvula Ao Bicuspide
  • Estenosis SubAOrtica
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37
Q

Diferencias entre la Coartacion PRE y POST DUCTAL

A

PreDuctal:

  • DUCTUS DEPENDIENTE por lo que si se cierra asocia ICC y Cianosis en el RN
  • Hipertrofia de VD
  • cardiomegalia y pletora

POSTDUCTAL

  • MAS FRECUENTE
  • Asintomatico
  • HAY ASIMETRIA DE PULSOS con MMII
  • Hipertrofia VI
38
Q

Clinica de la Coartacion Ao POSTDUCTAL

A
  • ASIMETRIA DE PULSOS 🚨
  • HTA y alteracion de PA entre Brazos y piernas
  • Se manifiesta en la Lactancia con debilidad y Dolor de piernas tras el ejercicio
39
Q

Desde que edad debe controlarse la TA en pediatria

A

3años

pero en pacientes cardiopatas se hace desde el DX

40
Q

Definicion de HTA en Pediatria

A

PA: > Percentilo 95 o >130/80 en >13a
PROMEDIO de 3 registros en una consulta si es positivo MAPA

Se debe ESTUDIAR y TRATAR la CAUSA no tratar la HTA

TA Normal: < Percentilo 90 o >13a: TA elevada <120/80
TA (elevada): Percentilo 90-95 (Control C/6m) o >120 - 129/80 en >13a

41
Q

AGENTE Etiologico de la Endocarditis

A

Streptococo B Hemolitico Grupo A Viridans

42
Q

Sintomas de la Endocarditis

A 
Fiebre + Soplo Nuevo
Escalosfrios
Artralgias
Disnea
Sudoracion nocturna
43
Q

Criterios MAYORES de DUKE

A

1) MICROBIOLOGICOS:
- 2 Hemocultivos (+) para germenes HABITUALES
- >2 Hemocultivos (+) para germenes ATIPICOS

2) EcoCardiografia:
Masa sobre valvula
Abscesos o dehicencias
Flujos anomalos (Nuevo flujo de insuficiencia valvular)

44
Q

Criterios MENORES de DUKE

A 
Fiebre
Signos vasculares EMBOLICOS
Fenomenos de Inmunocomplejos: GMN, Artritis, Manchas de roth
1 Hemocultivo +
Serologia
Acropaquias
Esplenomegalia
Hemorragias en astilla
Reactantes
Via periferica
Hematuria microscopica
45
Q

DIAGNOSTICO de Endocarditis en base a Criterios

A

2 MAYORES
1 MAYOR Y 3 menores
5 Menores

46
Q

Tratameinto ATB empirico de Endocarditis

A

VANCOMICINA + GENTAMICINA por 4 a 6 SEM

47
Q

A Quienes Se realiza la PROFILAXIS de ENDOCARDITIS

A
  • Valvulas PROTESICAS
  • Endocarditis PREVIA o Fiebre Reumatica
  • Cardiopatias de ALTO RIESGO (CIANOTICAS) 🥶
  • Cardiopatia Reparada con material PROTESICO o Defecto residual
  • Candidato a transplante con VALVULOPATIA
48
Q

Que PROCEDIMIENTOS requieren PROFILAXIS ENDOCARDITIS

A
  • MaNIPULACION DEL TEJIDO GINGIVAL
  • Cirugia CARDIACA
  • Procedimientos de la Via Respiratoria

OJO: colocacion y/o ajuste de BRAQUETS NO NECESITA
PROCEDIMEINTOS DIGESTIVO O URINARIOS NO NECESITAN

49
Q

Que ATB se utiliza para la profilaxis de endocarditis

A
  • Amoxicilina vo
    SI no se puede via oral: Ampicilina o Cefazolina
    EN px Alergico: Cefalexina o Clindamicina
50
Q

Criterios de Fiebre Reumatica

A

El diagnostico se hace con

  • 2Mayores o 1 Mayor y 2 menores
  • En ARG: 3 menores por ser pais de alto riesgo
    1) Mayores:
  • Carditis: Clinica o Ecocardio
  • PoliARTRITIS MIGRATRIZ, Monoartritis, Poliartralgia
  • Eritema MARGINADO
  • Corea de Syndenham
  • Nodulos Subcutaneos - Se correlacionan con Carditis)

2) Menores
- Fiebre >38
- MONO Artralgia
- Reactantes
- PR prolongado

51
Q

Como se PREVIENE la FIEBRE REUMATICA

A

Con el CORRECTO TTO DE LA FARINGITIS STREPTOCOCICA

PENICILINA X 10 DIAS

52
Q

Cuantos dias tengo para inplementar tto ATB en una Faringitis y evitar Fiebre reumatica

A

9 DIAS

Tiene alta epidemiologica a las 24 hrs de inicio de ATB puede ir a clases

53
Q

Que sospechar si en una FARINGITIS STREPTOCOCICA El paciente EMPEORA O NO RESPONDE a ATB

A

1) No era Streptococ
o
2) COINFECCION Virus Epstein Barr
- Si el paciente PRESENTARA RASH al inicio de tto

54
Q

Tratamiento de la fiebre Reumatica

A

ATB + ASS

1) PENICILINA o AMOXICILINA x 10 dias
- Si carditis LEVE ASS solo 2 a 4 sem
- Si carditis GRAVE Prednisona + ASS por 4 sem

Corea de Syndenham SEDE con Antiinflamatorios pero si no puede administrarse FENOBARBITAL

55
Q

PREVENCION DE LA Fiebre Reumatica

A 
Primaria: tto ATB de la Faringitis ANTES del 9no dia
Secundaria:
- PENICILINA G benzatinica C/mes
- Penicilina V 2 x dia
- Alergicos a peni Macrolidos

Si hubo carditis:
Profilaxis hasta entrada la Adultez 21a o de por vida o 10a la opción mas prolongada
Si no hubo Carditis 5 años o hasta los 21a la opción mas prolongada

56
Q

Enfermedad de KAWASAKI clinica

A 
Periodo Agudo: FIEBRE
SUBAGUDO 🚨: 
- Conjuntivitis BILATERAL no PURULENTA
- LENGUA AFRAMBUESADA, labios rojos y fisurados
- Adenopatia UNILATERAL cervical
- EXANTEMA PALMOPLANTAR y DESCAMACION
-ANEURISMAS CORONARIOS
57
Q

Enfermedades con AFECTACION PALMOPLANTAR

A 
SaRa Es RiKa en SIFILIS
SAranpion
RAta Mordedura
EScarlatina
RIcketsias
KAwasaki
SFILIS
58
Q

El paciente con Tto CRONICO de AAS tiene indicaciond e que VACUNA

A

ANTIGRIPAL y VARICELA
Por asociacion con SD de REYE

Para la Vacuna de la Varicela se debe suspender la aspirina 6sem antes de vacunar

59
Q

Que es el Sd de Reye

A

Encefalopatia + Insuficiencia HEPATICA

60
Q

Caracteristicas del ESPASMO DEL SOLLOSO

A

CRISIS DE LLANTO QUE LLEGA A LA CIANOSIS

  • Antecedente de DESENCADENANTE “BERIINCHE”
  • se da entre el Año y Año y medio
  • Solo dura el dia del episodio
61
Q

Laboratorio en KawaSAKI QUE BUSCAR

A
  • Leucositosis
  • TROMBOSITOSIS
  • Anemia
  • VES, PCR aumentadas
62
Q

Tratamiento de le Enfermedad KAWASAKI

A

TODOS SE INTERNAN
GAMAGLOBULINA EV 2mg/kg unica dosis + ASS 100mg/kg/dia hasta el dia 14

LUEGO AAS 3-5 mg/k/dia x 6 a 8 semanas como antiagragante

El px que no responde. Ig DEBE VOLVER A RECIBIRLA

63
Q

PRINCIPAL causa de HTA en Pediatria

A 
HTA Secundaria + frec en lactantes y niños
Buscar:
- Enf RENAL +frec
- Coartacion Ao
- Trastornos Endocrinos

HTA en RN: Canalizacaion umlbilical , trombosis de la arteria RENAL
HTA en Adolecentes ESCENCIAL O PRIMARIA

64
Q

Indiaciones ESPECIALES de Tto FARMACOLOGICO DE HTA en Pediatria

A

Normalmente se trata la causa base

  • HTA SINTOMATICA (Daño de Organo Blanco)
  • HTA Estadios 2 Sin FR
  • HTA + Comorbilidades (DBT o ERC)
  • HTA pese a medidas higiénico dietéticas

Enalapril y amlodipina hay formulación pediatrica

65
Q

Cual es la principal causa de paro cardiaco en pediatria

A
  • Causa respiratoria Insuficiencia

Principales ritmos de paro en pediatria:

  • ASISTOLIA 50%
  • Bradicardia con mala perfusion
  • FV y TVSP
  • AESP
66
Q

Bases de Reanimacion del Paro

A

ABC
A: VIA AEREA PERMEABILIZACION
B: RESPIRACION: SOPORTE VENTILATORIO
C: CIRCULACION: VIAS PERIFERICAS

67
Q

SI EN 1 MINUTO NO SE CONSIGUE VIA PERIFERICA QUE VIA USAR?

A

INTRAOSEA

DEBAJO DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL

68
Q

CUANDO sospechar de Obstruccion de la Via Aerea por cuerpo extraño

A
  • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DE INICIO BRUSCO
  • torax que no se espande ante ventilacion
  • Niño inconsiente o apnea
69
Q

Como actuar ante obstruccion por cuerpo extraño

A

SI tose: PERMITIR TOS ESPONTANEA
SI NO TOSE: <1a Golpes en espalda y reanimacion
>1 HEMLICH

70
Q

INIDACIONES DE INTUBACION NASOTRAQUEAL

A
  • TRAUMATISMO ORAL IMPORTANTE

- SEDACION LEVE

71
Q

Si se esta presenta ante un PACIENTE CRITICO que requiere intubacion que se debe hacer?

A

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
- SEDACION Y MANIOBRA DE SELLICK
Para evitar ASPIRACION de contenido GASTRICO

72
Q

Indicacion de CRICOTIROIDOTOMIA

A
  • via aerea OBSTRUIDA

- NO PUEDE REALIZARSE LA INTUBACION

73
Q

Primer PASO ante paciente con colapso repentino o pz que no responde

A

ENVIAR A ALGUIEN O AVISAR AL SERVICIO DE EMERGENCIAS

74
Q

Que pulsos se debe verificar en el PEDIATRICO

A

< 1A FEMORAL

>1A CAROTIDEO

75
Q

Que farmacos pueden administrarse a traves del tubo endotraqueal

A
  • Adrenalina
  • Naloxona
  • Atropina
  • Lidocaina
76
Q

Principal inidicacion ante paciente con Hipercolesterolemia en PEDIATRIA

A

AnTECEDENTES FAMILIARES

Y CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA DIETA - ACTIVIDAD FISICA

77
Q

Soplo Sistolico INTENSO áspero en borde esternal que se irradia a cuello

A

Estenosis aortica

78
Q

Patron ECG de Fiebre Reumatica

A

Alargamiento del PR

Es criterio MENOR

79
Q

Rx de una Tetralogia de Fallot

A

1)Cardiomegalia
2) HiperVD (Punta levantada
3) Boton aórtico EXCAVADO (Por cabalgamiento)
4) Disminución de la vasculatura pulmonar
Transparencia en los HEMITORAX (Por estenosis)

80
Q

Cardiopatias Ductus Dependientes

A
  • TCGV

- Coartacion aortica

81
Q

Obstruccion de Vias respiratorias conducta

A

1) Conciente + Obstruccion parcia: permitir que tosa hasta q la tos deje de ser eficaz

2) Conciente + Obstruccion total: Ventilación boca a boca
- <1a 5 golpes espalda +5 compreciones

> 1a 5compresiones abdominales con el niño erguido

Inconsciente: RCP🚨🚨🚨

82
Q

caracteristicas de UN SOPLO PATOLOGICO

A 
Sistolico o DIASTOLICO
>2/6
Rudo
Borde Esternal Izq alto
NO CAMBIA CON LA POSICION 
presencia de clicks
83
Q

Caracteristicas de un soplo funcional

A

SISTOLICO SIEMPRE
1/6
Tono grave / vibratorio o MUSICAL
Cambia con el decubito

84
Q

Diferencia entre Taquicardia Sinusal y la TCSV

A 
FC >220
en TPSV No hay OndaP
Causa Haz Aberrante
Tto Adenosina
Se coloca lo mas cercano al corazon
85
Q

Tratamiento de la Taquicardias VENTRICULARES

A

Con pulso

  • Estable: Amiodarona
  • Inestable: Cardioversion sincronizada

Sin Pulso PARO

86
Q

Ritmo de paro mas frec en pediatria

A

Asistolia

Tto Adrenalina

87
Q

A que malformaciones se asocia el Sd de DiGeorge

A

Anomalias del Cayado Aortico

88
Q

causas de insuficiencia cardiaca Fetal

A
  • A. Hemoliticas
  • Transfusion materna
  • Anemia por parvovirus b19
  • Anemia hipoplasica
  • TSV
  • Bloquen cardiaco congenito
89
Q

Prueba de hiperoxia

A

paciente cianotico que no mejora con O2 en cardiopatia cianotica
si mejora no tiene cardiopatia cianotica

90
Q

En que sentido corre el flujo del ductus

A

de aorta a pulmonar

de izq a derecha

91
Q

Estadios de HTA en pediatria

A

Estadio 1: PC95 y 95 +11mmHg o 130-139/80-89 en >13a

Estadio 2: PC95 y 95 +12mmHg o >140/90 en >13a

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