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CEAR Rodri > Hematologia 1: Anemias > Flashcards

Hematologia 1: Anemias Flashcards

1
Q

Definicion laboratorial de Anemia

A

<13gr 👨🏻

<12gr 👩🏽

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2
Q

Hto normal

A

Hombres 👨🏻: 47% +/- 7

Mujeres 👩🏻: 42 +/- 5

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3
Q

Eritropoyetina Normal

A

10-25U/L

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4
Q

Valor normal de reticulocitos

A

1 a 2 %

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5
Q

Volumen corpuscular medio VCM NORMAL

A

90 +/- 8 ugr

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6
Q

Que es MACRO o MICROCITOSIS

A

VCM ALTERADO
<80 ugr MICRO
>100 ugr MACRO

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7
Q

Hemoglobina corpuscular media

Valor normal

A

30 +/- 3 pgr

NORMO CROMIA

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8
Q

CONCENTRACION de hb corpuscular media

Valor normal

A

33% +/- 2

NORMO CROMIA

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9
Q

Dato caracteristico de ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

A

ALTOS VALORES DE

CONCENTRACION hb CORPUSCULAR MEDIA

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10
Q

Anemia con reticulocitos elevados

A

Anemia HEMOLITICA

Anemia Ferropenica TARDIA O GRAVE

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11
Q

Concentracion Serica de Hierro:

A

50 - 150 ug/dl

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12
Q

Capacidad de Fijacion del Hierro Normal o TIBC

A

300-360ug

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13
Q

% de sat de transferrina

A

25 - 50

> 50% SOBRECARGA DE HIERRO Hemocromatosis

<25% DEFICIT DE HIERRO
Ferropenia

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14
Q

Ferritina Valor normal

A

Varon 100 ug

Mujer 30 ug

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15
Q

Que indica una ferritina serica de 10 a 15 ug

A

AGOTAMIENTO de la reserva corporal de hierro

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16
Q

Que es el Indice de variabilidad Eritrocitaria o RDW

A

Es el indice de cuanto varia el volumen promedio de ERITROCITOS
NORMAL HASTA 14,5

ferropenica CURSA con RDW ELEVADO

TALASEMIA RDW NORMAL

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17
Q

Clasificacion de la anemia segun el defecto funcional

A
  • Defectos de produccion medular
    HIPOPROLIFERATIVAS
  • Defectos de la maduracion
    Eritropoyesis Ineficaz
  • Anemia por disminucion de la supervivencia de los eritrocitos
    HEMORRAGIA / HEMOLISIS
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18
Q

Un indice de reticulocitos >2,5 indica?

A

Probable HEMOLISIS

Tb hemorragia

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19
Q

Un Indice de reticulocitos <2 indica

A

Anemia HIPOPROLIFERATIVA

Pensar en defecto de la maduracion

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20
Q

Que indica una ferritina > 200ug

A

POSIBLE sobrecarga de hierro

EVALUAR INFLAMACION
Ferritina es tambien REACTANTE DE FASE AGUDA

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21
Q

Ferritina elevada con saturacion de transferrina NORMAL

A

Inflamacion

Ferritina actua como reactantede fase aguda

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22
Q

Cuales son anemias Hipoproliferativas

A

TRASTORNOS DE LA MADURACION (Ferropenia Temprana)

Inflamación
Insuficiencia Renal
Estados hipometabolicos
Lesion Medular

Cursan con Reticulositos Normales o Bajos

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23
Q

Cual es la anemia Hipo prliferativa MAS frecuente

A

FERROPENICA

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24
Q

Clasificacion de la anemia ferropenica segun su estadio

A

Ferropenica inicia o deficit leve
Indice normo normo HIPOPROLIFERATIVA

Ferropenica tardia o deficit grave
Indice Micro Hipo
Trastorno de la maduracion

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25
Q

Parametro de Diferenciacion entre anemia FEROOPENICA Y Anemia inflamacion cronica Independientemente de su estadio

A

FERRITINA SERICA

ANEMIA FERROPENICA CURSA CON FERRITINA BAJA

ANEMIA iNFLAMACION CRONICA
Ferritina NORMAL O AUMENTADA

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26
Q

Patron CLAVE en ANEMIA FERROPENICA

A

Tibc ALTO

FERRITINA SERICA BAJA!!!

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27
Q

RETICULOCITOS en anemia por trastornos de la maduracion

A

RETICULOCITOS BAJOS!!!!

28
Q

Anemia por trastornos de la maduracion NUCLEAR

Causas y caracteristica

A 
Def de B12
Def Ac Folico
Fcos Metotrexato
MieloDisplasia
Alcohol

MACROCITOSIS
VCM >100

29
Q

Si se diagnostica Anemia sideroblastica que se debe hacer inmediatamente

A

PUNCION BX de MO

Sospechar en Mielodispolasia

30
Q

ANEMIA por defectos de la maduracion CITOPLASMATICA

A

DEFICIT GRAVE DE HIERRO

Alt de la sintesis de globina

31
Q

Donde se absorbe el hierro en el organismo

A

Duodeno

En forma de hierro Ferroso

32
Q

Favorecen la absorcion de hierro en el organismo

A
  • ph acido

- citrato y ac ascorbico

33
Q

Causas de ferropenia

A

1) Fisiologicas:
Emb/ Crecimiento/ TTo con eritropoyetina

2) Aumento en perdidas:
Hemorragia cronica
Menstruacion
Hemorragia aguda
Sangria?
3) Disminución Ingesta y/o absorción:
Deficit alimenticio
Malabsorcion Esprue CELIACO Chron
Cirugia Gastrectomia o bariatrica
Inflamacion
34
Q

La ferropenia de un Hombre adulto o de una mujer menopausica debe sospecharse

A

PERDIDA POR TUBO DIGESTIVO

35
Q

CAUSAS mas comunes de Perdidas de hierro (SANGRE) Por el tubo digestivo

A

CA de COLON

Ulcera Gastroduodenal

36
Q

Sideremia NORMAL

A

50-150

37
Q

TIBC normal

A

300 y 360

38
Q

Ferritina NORMAL

A

HOMBRE 100
MUJER 30

Valores PROMEDIO

39
Q

Valor NORMAL de

- Concentracion de PROTOPORFIRINA Eritrocitaria

A

VN: <30

AUMENTA en FERROPENIA o SATURNISMO

40
Q

Objetivo del tto de la anemia

A

Corregir la anemia y NORMALIZAR EL DEPOSITO

Prolongar 6 meses el tto luego de normalizado para los depositos

41
Q

Como se evalua la respuesta al tto de la anemia ferropenica

A

Pico de reticulocitos
Se da a la semana y media

Hemoglobina
Ferritina
Sideremia

42
Q

Dosis de Hierro elemental x dia

A

Hasta 200mg

3 a 4 comp x dia

43
Q

Preparados de hierro cuales son

A

1) Sulfato ferroso
2) Compuestos de Liberacion prolongada
- Fumarato ferroso
- Gluconato ferroso
- Hierro polisacaridos

44
Q

Tto con Fe ENDOVENOSO

A quien

A

Pacientes que no toleran hiuerro VO y cuyas necesecidades son agudas o continuas

ej: Hemorragia digestiva

45
Q

Precauciones de hierro IV

A

Riesgo de anafilaxis!!!
Hiero dextrano

Primero se hace prueba con una dosis minima antes de la dosis plena

46
Q

Parametros en Anemia de la ERC

A
  • Hierro Serico Normal
  • TIBC NOrmal
  • Ferritina Normal
  • EPO baja?
47
Q

Anemia en Hipotiroidismo que tomar en cuenta

A

Si la anemia es NORMO-NORMO es secundaria a hipotiroidismo por carencia de iodo

Si la anemia es MACROCITICA es secundaria a Hipotiroidismo AI Hashimoto
Porque puede asociar anemia perniciosa Def de B12

48
Q

Anemia en el paciente alcoholico que tomar en cuenta?

A

El paciente alcoholico puede tener muchos tipos de anemia dependiendo de que esta prevaleciendo en el

  • Def nutricional B12 Macrocitica
  • Hiperesplenismo. Hemolitica
  • Sangrado. Ferropenica
49
Q

TTo de las anemia hipoproliferativas

en general

A

Solo tratar si la anemia es SINTOMATICA

TTo de enfermedad de base si es inflamatoria
Tto de los deficits
Transfusiones
Eritropoyetina

50
Q

Punto de corte de transfusion sanguinea en paciente SIN enfermedad CV o pulmonar GRAVE

A

8 mg/dl

51
Q

Punto de corte de transfusion sanguinea en paciente CON PATOLOGIA CV o pulmonar mas delicada

A

11 mg/dl

52
Q

Que es lo primero en tomar en cuenta para que un paciente con anemia por ERC responda a ERITROPOYETINA

A

ADECUADOS DEPOSITOS DE HIERRRO!!

REVISAR FERRITINA Y AGREGAR SULFATO FERROSO SI NECESARIO

53
Q

Causas de anemia megaloblastica

A

Def de B12 o folico o AMBOS
Fcos: Antifolatos MTX
LMA / Mielodisplasia/ Hidroxiures 6 mercaptopurina, AZT, Arabinosido

54
Q 
Acido folico
Fuente
Absocion
Requerimineto diario 
Deposito corporal
A 
Fuente:
- Espinaca/ vegetales verdes/ levadura granos e higado
Absorción:
- Yeyuno proximal
Requemientos:
- 100ug dia
Deposito :
FUNDAMENTALMENTE HEPATICO se agota rapidamente
55
Q

Vit B9 COBALAMINA:

  • Fuente
  • Absocion
  • Requerimineto diario
  • Deposito corporal
A

Fuente:
- Carne🥩, Pescados🐟, lacteos🥛

Absorción:
- ILEON requiere Factor intrinseco

Requerimiento diario:
- 1 a 3 microgramos

Reserva corporal
- Dura 3 a 4 años una vez cortado el aporte

56
Q

Primera Alteracion en el Deficit de B12

A

NEUROPATIA PERIFERICA

57
Q

Como identifico neuropatia por deficit de b12 en un paciente
Que tiene B12 en limite inferior
Y aun no esta anemico

A

DESAJE DE Ac Metil Malonico

58
Q

Hallazgos en anemia MEGALOBLASTICA

A
  • Sd Anemico
  • EQUIMOSIS por trombositopenia
  • LEUCOPENIA infecciones
    GLOSITIS/ Queilosis

REVISAR PANCITOPENIA

59
Q

Causa de Deficiencia de B12

A

VEGANISMO
Absorcion Deficiente
Gastrico Anemia perniciosa/ Gastrectomia

Intestinal: SCBID (folatos altos), reseccion ileal, ESPRUE tropical, Difilobotrium, EChron

60
Q

Anemia PERNICIOSA

Laboratorio

A

Anemia MEGALOBLASTICA
HIPERGASTRINEMIA
DISMINUCION PEPSINOGENO 1

61
Q

Principales causas de deficit de folatos

A

1) 🥇CARENCIA NUTRICIONAL
2) ALCOHOLISMO / ANCIANOS

3) Requerimiento o perdida exesiva
- EMB/ LACTANCIA
- Dialisis/ Anemia hemolitica cronica

4) Mal Absorcion:
- Esprue Celiaco o TROPICAL

5) Farmacos:
- MTX/ BACTRIN/ barbituricos/ pirimetamina
6) Hepatopatia

62
Q

Diagnostico de anemia megaloblastica

A

Macrocitosis
Posible PANCITOPENIA
Neutrofilos HIPERSEGMENTADOS🚨
MO Hipercelular

63
Q

Valor normal Cobalamina

A

160 - 200 ng

64
Q

Valor normal

- Acido FOLICO Vit B9

A

VN: 11 nmol/L (Promedio)

65
Q

Tto de deficit de cobalamina en una persona con malabsorcion

A

COBALAMINA IM

66
Q

Tto de deficit de ac folico secundario a fcos

A

Acido folinico y suspender el farmaco

CEAR Rodri (62 decks)

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