Trauma parte II - trauma abdominal e TCE Flashcards
Lesão mais comum na presença do Sinal do Cinto de Segurança.
Lesão de intestino delgado e mesentério
TC no trauma de abdome exige?
Estabilidade hemodinâmica
TC no trauma de abdome peca em?
Avaliar lesões diafragmáticas e de vísceras ocas
Lavado peritoneal diagnóstico: indicação?
Trauma contuso de abdome + instabilidade e sem indicação de cirurgia
Lavado peritoneal diagnóstico: positivo no aspirado inicial se:
> 10 ml de sangue
Conteúdo do TGI
Lavado peritoneal diagnóstico: positivo pós lavado se:
Teste de Gram +
> 100.000 hemácias / mm3
> 500 leucócitos / mm3
Bile ou fibras alimentares
FAST: onde investigar?
Loja hepatorrenal
Loja esplenorrenal
Saco pericárdico
Hipogástrio
E-FAST: onde investigar?
Loja hepatorrenal
Loja esplenorrenal
Saco pericárdico
Hipogástrio
Tórax
Videolaparoscopia no trauma abdominal: indicações?
Lesão na transição tóraco-abdominal
Dúvidas diagnósticas
Videolaparoscopia no trauma abdominal: exige?
Estabilidade hemmodinâmica
Abdome cirúrgico no trauma penetrante?
Choque
Peritonite
Evisceração
Lesão óbvia
Abdome cirúrgico no trauma contuso?
Peritonite
Retro / pneumoperitônio
Lesão óbvia
Lesão por arma branca em dorso + paciente estável?
TC de tripo contraste
Lesão por arma branca em parede anterior + exploração digital positiva =
Observação
Trauma contuso de abdome em paciente estável + FAST + =
TC com contraste
Trauma contuso de abdome em paciente instável + FAST + =
Laparotomia
Trauma de abdome: critérios para tratamento conservador:
Possibilidade de intervenção imediata (cirurgia ou angioembolização)
Abdome não cirúrgico
Estabilidade hemodinâmica
Condições de observação: CTI
Trauma esplênico contuso + estabilidade + lesão grau IV com blush arterial?
Angioembolização
Trauma hepático contuso + estabilidade + lesão grau IV com blush arterial?
Angioembolização
Manobra de Pringle: estruturas clampeadas?
Ligamento hepatoduodenal + artéria hepática + veia porta
Manobra de Pringle: se não conter sangramento significa que?
Sangramento vem da veia hepática ou cava retro-hepática
Cirurgia para controle de danos: 3 momentos?
Conduta inicial breve
Reanimação em terapia intensiva
Cirurgia definitiva
Tríade letal: elementos?
Hipotermia + coagulopatia + acidose
Pressão intradbominal normal?
5-7 mmHg
Hipertensão intradominal grau III =
21-25 mmHg
Síndrome compartimental abdominal: definição.
PIA acima de 21 mmHg + nova disfunção orgânica
Fratura de pelve: 3 tipos.
Compressão lateral (60-70%)
Compressão vertical (5-15%)
Compressão antero-posterior (15-20%)
Fratura de pelve: tipo associado ao “open book”.
Antero-posterior
Fratura de pelve + hipotensão =
Amarrar pelve
Fratura de pelve: local para amarrar o lençol?
Na altura do trocânter maior do fêmur
Fratura de pelve: hipotensão refratária a amarração da pelve =
Angioembolização OU packing pré-peritoneal
Escala de coma de Glasgow: itens avaliados:
Resposta ocular
Resposta verbal
Resposta motora
Escala de coma de Glasgow: pontuação máxima e mínima.
15-3
Escala de coma de Glasgow-P: itens avaliados
Resposta ocular
Resposta verbal
Resposta motora
Resposta pupilar
Escala de coma de Glasgow-P: pontuação máxima e mínima.
15-1
Escala de coma de Glasgow-P: calcule: abertura ocular a sons, sons incompreensíveis, flexão normal e 1 pupila reagindo
8 pontos
Escala de coma de Glasgow: calcule: abertura ocular a pressão, resposta confusa
9 pontos
Hematoma extradural: local e vaso lesado?
Epidural e artérias meníngeas
Hematoma extradural: clínica?
Súbita com intervalo lúcido
Hematoma subdural: local e vaso lesado?
Subdural e veias ponte
Hematoma extradural: TC
Imagem biconvexa
Hematoma subdural: TC
Imagem em lua crescente
Trauma abdominal penetrante: lesão mais comum por PAF?
Intestino delgaddo > cólon > fígado
Trauma abdominal penetrante: lesão mais comum por arma branca?
Fígado > delgado > diafragma
Fratura da coluna vertebral: local mais comum?
Coluna cervical
Fratura de Jefferson: lesão de qual vértebra?
Atlas
Fratura de Chance: qual o nível da coluna vertebral?
Torácica
Dermátomos: nível do mamilo?
T4
Dermátomos: nível do umbigo?
T10
Choque neurogênico: PA e FC
Hipotensão sem taquicardia (se lesão acima de T6)
Hematoma retroperitoneal: Zona 1 trauma penetrante, conduta:
Sempre cirúrgica
Manobra de Mattox: definição?
Rotação visceral medial esquerda
Trauma renal: manifestação mais frequente?
Hematúria
Trauma renal: lesões maiores: características?
Lesão do sistema coletor