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Flash cards bank > Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos > Flashcards

Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos Flashcards

1
Q

Sódio: valor normal?

A

135 a 145 mEq/l

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Q

Sódio: principal localização (intra ou extracelular)?

A

Extracelular

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3
Q

Sódio: principal função no extracelular?

A

Controlar a osmolaridade plasmática

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4
Q

Principais mecanismos de controle do sódio?

A

Centro da sede e ADH

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5
Q

Distúrbios do sódio: célula mais afetada?

A

Neurônio

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6
Q

Osmolaridade plasmática: cálculo?

A

2 x Sódio + Glicose/18 + Ureia/6

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7
Q

Osmolaridade plasmática EFETIVA: cálculo?

A

2 x Sódio + Glicose/18

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8
Q

Gap osmótico: cálculo?

A

Osm (osmômetro) - Osm calculada

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9
Q

Gap osmótico maior que 10 mOsm/l: significado?

A

Sugere intoxicação

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10
Q

O distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes hospitalizados é a…

A

Hiponatremia

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11
Q

Hiponatremia: definição?

A

Sódio menor que 135 mEq/L

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12
Q

Hiponatremia: mecanismos principais?

A

Sobrecarga hídrica e excesso de ADH

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13
Q

Hiponatremia: classificação de acordo com a osmolaridade?

A

Hipo-osmolar (menor que 275 mOsm/l) - verdadeira
Iso-osmolar (entre 275-295 mOsm/l) - pseudohiponatremia (proteínas e lipídios)
Hiperosmolar (maior que 295 mOsm/l) - hiperglicemia

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14
Q

Hiponatremia: classificação de acordo com a volemia?

A

Hipovolêmica
Euvolêmica
Hipervolêmica

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15
Q

Hiponatremia hipovolêmica: causas?

A

Perdas renais e extrarrenais

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16
Q

Hiponatremia hipervolêmica: causas?

A

Síndrome edemigênicas (IC, cirrose, síndrome nefrótica)

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17
Q

Hiponatremia euvolêmica: causas?

A

SIADH

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18
Q

SIADH: mecanismo?

A

Secreção excessiva de ADH / hiperatividade dos receptores de ADH

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19
Q

Por que não há hipervolemia na SIAD?

A

Em virtude da dilatação das câmaras cardíacas e liberação de ANP, levando a euvolemia

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20
Q

SIAD: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático, (3) sódio urinário e (4) ácido úrico plasmático?

A

Volemia - euvolêmico
Sódio plasmático - hiponatremia
Sódio urinário - aumentado
Ácido úrico plasmático - reduzido / hipouricemia

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21
Q

SIAD: causas?

A

Doenças do SNC, medicamentos, doenças pulmonares, HIV…

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22
Q

Principal diagnóstico diferencial de SIAD?

A

Síndrome perdedora de sal

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23
Q

Síndrome cerebral perdedora de sal: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático e (3) sódio urinário?

A

Volemia - hipovolemia
Sódio plasmático - hiponatremia
Sódio urinário - aumentado

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24
Q

Hiponatremia aguda (< 48h): clínica?

A

Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsão, coma)…

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25
Q

Hiponatremia crônica (> 48h): clínica?

A

Assintomática

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26
Q

Hiponatremia hipovolêmica: tratamento?

A

Reposição volêmica

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27
Q

SIADH: tratamento?

A

Restrição hídrica + furosemida + demeclociclina ou vaptanos.

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28
Q

Hiponatremia: indicação de salina hipertônica?

A

Hiponatremia grave ou sintomática aguda

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29
Q

Hiponatremia aguda sintomática: reposição em bolus?

A

100 ml NaCl 3%, IV, em 10min. Pode repetir 2-3 vezes.

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30
Q

Hiponatremia aguda sintomática: limite de variação do sódio em 24h?

A

8 a 10 mEq/l

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31
Q

Hiponatremia aguda sintomática: variação excessivamente rápida do sódio causa…

A

Síndrome da desmielinólise pontina

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32
Q

Déficit de sódio: cálculo?

A

0,6 (0,5 mulheres) x peso x variação desejada do sódio.

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33
Q

Hipernatremia: definição?

A

Sódio > 145 mEq/l

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34
Q

Hipernatremia: mecanismos?

A

Déficit de água ou pouco ADH

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35
Q

Hipernatremia: causas?

A

Incapacidade de pedir líquidos, diabetes insipdus

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36
Q

Hipernatremia: clínica?

A

Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsões, sonolência, torpot, coma)

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37
Q

Potássio: valor normal?

A

3,5 - 5,5 mEq/l

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38
Q

Potássio: principal localização?

A

Intracelular

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39
Q

Potássio: função?

A

Excitabilidade neuromuscular

40
Q

Dístúrbios do potássio: célula mais afetada?

A

Muscular

41
Q

Principal mecanismo de controle do potássio?

A

Entrada e saída da célular
Excreção renal

42
Q

Que mecanismos fazem o potássio entrar na célula?

A

Alcalose, adrenalina e insulina

43
Q

Que mecanismos fazem o potássio sair da célula?

A

Acidose e lesão muscular

44
Q

Ação da aldosterona no túbulo coletor?

A

Reabsorver sódio e espoliar potássio ou hidrogênio

44
Q

Hipocalemia: definição?

A

Potássio abaixo de 3,5 mEq/l

44
Q

Hipocalemia: causas por armazenamento intracelular?

A

Alcalose, Beta-2 agonista, insulina e vitamina B12

45
Q

Hipocalemia: causas por perda?

A

Hiperaldosteronismo, diuréticos, vômitos, diarreia, IRA (anfotericina B, aminoglicosídeos e leptospirose)

46
Q

Hipocalemia: clínica?

A

Fraqueza muscular, íleo paralítico e alterações de ECG

47
Q

Hipocalemia: alterações do ECG?

A

Onda P apiculada
Onda T achatada
Presença de onda U
QT alargado

48
Q

Hipocalemia: tratamento de escolha?

A

Reposição de potássio via oral

49
Q

Hipocalemia: indicações de potássio venoso?

A

Hipocalemia grave (menor que 3), intolerância oral ou ECG alterado

50
Q

Hipocalemia: conduta nos casos refratários?

A

Pensar em hipomagnesemia

51
Q

Hipercalemia: definição?

A

Potássio maior que 5,5 mEq/l

52
Q
A
53
Q

Hipercalemia: causas por saída do potássio da célula?

A

Rabdomiólise, lise tumoral, acidose

54
Q

Hipercalemia: causas por retenção renal?

A

Insuficiência renal clássica e hipoaldosteronismo

55
Q

Hipercalemia: clínica?

A

Fraqueza e alterações de ECG

56
Q

Hipercalemia: alterações do ECG?

A

Onda P achatada
Onda T apiculada
QT curto
QRS alargado (sinusoidal)

57
Q

Hipercalemia: que exame fazer logo após o diagnóstico?

A

ECG

58
Q

Hipercalemia: primeira conduta se ECG alterado?

A

Gluconato de Cálcio 10% em 5min

59
Q

Hipercalemia: tratamentos que “escondem” potássio na célula?

A

Glicoinsulinoterapia (solução polarizante)
Beta-2 agonista
Controle da acidose

60
Q

Hipercalemia: tratamentos que eliminam o potássio?

A

Resinas de troca e furosemida

61
Q

Hipercalemia + acidose: conduta?

A

Bicarbonato de sódio

62
Q

Hipercalemia refratária: conduta?

A

Hemodiálise de urgência

63
Q

Gasometria arterial: pH normal?

A

7,35-7,45

64
Q

Gasometria arterial: como interpretar um pH < 7,35

A

Acidose

65
Q

Gasometria arterial: como interpretar um pH > 7,45?

A

Alcalose

66
Q

Gasometria arterial: qual é o valor normal do bicarbonato?

A

22 a 26 mEq/L

67
Q

Gasometria arterial: qual é o valor normal da pCO2?

A

35 a 45 mmHg

68
Q

Gasometria arterial: sequência de interpretação?

A
  1. Avaliar o pH
  2. Quem justifica esse pH?
  3. A resposta compensatória está dentro do esperado?
69
Q

pH < 7,35 HCO3 < 22: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Acidose metabólica

70
Q

pH > 7,45 HCO3 > 26: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Alcalose metabólica

71
Q

pH < 7,35 pCO2 > 45 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Acidose respiratória

72
Q

pH > 7,45 pCO2 < 35 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Alcalose respiratória

73
Q

Qual é a resposta compensatória a um estado de acidose metabólica?

A

Respiratória por meio de hiperventilação (pCO2 = 1,5 x HCO3 + 8 +/-2)

74
Q

Qual é a resposta compensatória a um estado de alcalose metabólica?

A

Hipoventilação

75
Q

Qual é a resposta compensatória a um estado de acidose respiratória?

A

Aumento da reabsorçao de bicarbonato

76
Q

Qual é a resposta compensatória a um estado de alcalose respiratória?

A

Diminuição da reabsorção de bicarbonato

77
Q

Acidose metabólica: como se calcula pCO2 esperada?

A

pCO2 = 1,5 x HCO3 + 8 +/-2

78
Q

pH < 7,35 HCO3 < 22 mEq/l pCO2 > 45 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Acidose mista

79
Q

pH > 7,45 HCO3 > 26 mEq/l pCO2 < 35 mmHg: qual o diagnóstico gasométrico?

A

Alcalose mista

80
Q

Ânion gap: cálculo?

A

Na - Cl - HCO3

81
Q

Ânion gap: valor normal?

A

8 a 12 mEq/l

82
Q

Acidose metabólica: classificação de acordo com o ânion-gap?

A

Ânion gap aumentado
Hiperclorêmica

83
Q

Acidose metabólica com ânion-gap aumentado: causas?

A

Intoxicações por metanol, AAS, dietilenoglicol
Acidose láctica
CAD
Uremia

84
Q

Acidose metabólica com ânion-gap aumentado: quais intoxicações causam?

A

Intoxicações por metanol, AAS, dietilenoglicol

85
Q

Acidose metabólica hiperclorêmica: causas?

A

Perda digestiva baixa
Acidoses tubulares renais
Iatrogenia por SF 0,9%

86
Q

Alcalose metabólica: causas?

A

Salino-sensíveis por hipovolemia (perdas digestivas altas e renais por diuréticos)
Salino-resistentes por iatrogenia ou hiperaldosteronismo

87
Q

Como estão potássio e cloreto na alcalose metabólica?

A

Hipocalemia e Hipocloremia

88
Q

Acidose respiratória: mecanismo?

A

Retenção de pCO2 - hipoventilação

89
Q

Alcalose metabólica: mecanismo?

A

Lavagem de pCO2 - hiperventilação

90
Q

Distúrbio respiratório: órgão responsável pela compensação?

A

Rim

91
Q

Distúrbio respiratório agudo x crônico: diagnóstico diferencial é feito com base no…

A

Base excess e HCO3

92
Q

Base excess: valor normal?

A

-3 a +3 mEq/l

93
Q

Distúrbio respiratório agudo: como está o base excess?

A

Normal

94
Q

Distúrbio respiratório crônico: como está o base excess?

A

Aumentado

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