Síndrome da hipertensão portal

Question 1

Hipertensão portal: definição?

Answer 1

Pressão portal > 5mmHg

Question 2

Hipertensão portal: clínica?

Answer 2

Esplenomegalia + varizes esofagogástricas + encefalopatia + ascite

Question 3

Hipertensão portal: varizes de fundo gástrico - principal associação?

Answer 3

Pancreatite cronica

Question 4

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária - indicações?

Answer 4

Pacientes com varizes de médio a grande calibre / Child B ou C / Cherry-red spots

Question 5

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária - método?

Answer 5

Beta-block OU ligadura elástica.

Question 6

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia secundária - método?

Answer 6

Betabloqueador + ligadura elástica.

Question 7

Sangramento de varizes esofagogástricas: conduta inicial?

Answer 7

Reposição volemica + vasoconstritor esplâncnico (terlipressina)

Question 8

Sangramento de varizes esofagogástricas: tratamento endoscópico de escolha?

Answer 8

Ligadura elástica

Question 9

Sangramento de varizes esofagogástricas: falha de tratamento endoscópico - conduta?

Answer 9

TIPS ou Balão de Sengstaken-Blakemore

Question 10

TIPS: principais vantagens?

Answer 10

Controla sangramento + permite transplante

Question 11

TIPS: principais desvantagens?

Answer 11

Encefalopatia e pouca disponibilidade

Question 12

Sangramento de varizes esofagogástricas: prevenção de PBE?

Answer 12

Ceftriaxona (IV) + norfloxacino (VO) durante 7 dias.

Question 13

Paracentese diagnóstica: indicações?

Answer 13

Ascite / mudança do padrão da ascite / internação

Question 14

GASA: definição?

Answer 14

Gradiente albumina soro-ascite

Question 15

GASA > = 1,1: pensar em…?

Answer 15

Transudato e hipertensão portal (cirrose, IC, Budd-Chiari)

Question 16

GASA < 1,1: pensar em…?

Answer 16

Doenças de peritonio (neoplasias, tuberculose, doença pancreática)

Question 17

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento inicial?

Answer 17

Restrição de sódio 2g/dia (restrição hídrica se hiponatremia dilucional)

Question 18

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento farmacológico - indicações?

Answer 18

Refratariedade a restrição de sódio.

Question 19

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento farmacológico - medicamentos?

Answer 19

Diuréticos (espironolactona e furosemida).

Question 20

Paracentese: reposição de albumina - indicações?

Answer 20

Paracentese de grande volume acima de 5 litros.

Question 21

Paracentese: reposição de albumina - proporção?

Answer 21

Albumina 6 a 10g por litro retirado.

Question 22

PBE: principal agente etiológico em cirróticos?

Answer 22

Eischerichia coli.

Question 23

PBE: principal agente etiológico em nefróticos?

Answer 23

Streptococcus pneumoniae.

Question 24

PBE: definição?

Answer 24

PMN > 250/mm3 + cultura monobacteriana.

Question 25

Ascite neutrofílica: definição?

Answer 25

PMN > 250/mm3 + cultura negativa.

Question 26

Ascite: polimorfonucleares > 250/mm3 - conduta?

Answer 26

Cefalosporina de terceira geração (trata-se como PBE)

Question 27

Bacterioascite: definição?

Answer 27

PMN < 250/mm3 + cultura monobacteriana.

Question 28

PBE: tratamento?

Answer 28

Cefalosporina de terceira geração (cefotaxima ou ceftriaxona) durante 5 dias + allbumina (prevenção de SHR)

Question 29

PBE: prevenção SHR - primeiro dia?

Answer 29

Albumina 1,5g/kg

Question 30

PBE: prevenção SHR - terceiro dia?

Answer 30

Albumina 1g/kg

Question 31

PBE: profilaxia secundária?

Answer 31

Norfloxacino, VO, contínuo.

Question 32

PBE: bioquímica do líquido ascítico?

Answer 32

Proteínas < 1g/dl + Glicose >= 50mg/dl + LDH alta (esta última semelhante em ambos)

Question 33

PBS: bioquímica do líquido ascítico?

Answer 33

Proteínas > 1g/dl + glicose < 50 mg/dl + LDH alta (esta última semelhante em ambos)

Question 34

PBS: cultura do líquido ascítico?

Answer 34

Polimicrobiana.

Question 35

Encefalopatia hepática: principal toxina?

Answer 35

Amonia.

Question 36

Encefalopatia hepática: principais desencadeantes?

Answer 36

Hemorragia digestiva, alcalose metabólica, hipocalcemia e diuréticos (de alça e tiazídicos)

Question 37

Encefalopatia hepática: diagnóstico?

Answer 37

Clínico (flapping, letargia, sonolencia…)

Question 38

Encefalopatia hepática: tratamento?

Answer 38

Corrigir precipitantes + Lactulose + ATB (rifaximina, metronidazol, neomicina)