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Flash cards bank > Síndrome da hipertensão portal > Flashcards

Síndrome da hipertensão portal Flashcards

1
Q

Hipertensão portal: definição?

A

Pressão portal > 5mmHg

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2
Q

Hipertensão portal: clínica?

A

Esplenomegalia + varizes esofagogástricas + encefalopatia + ascite

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Q

Hipertensão portal: varizes de fundo gástrico - principal associação?

A

Pancreatite cronica

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Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária - indicações?

A

Pacientes com varizes de médio a grande calibre / Child B ou C / Cherry-red spots

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Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária - método?

A

Beta-block OU ligadura elástica.

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6
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia secundária - método?

A

Betabloqueador + ligadura elástica.

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7
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: conduta inicial?

A

Reposição volemica + vasoconstritor esplâncnico (terlipressina)

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8
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: tratamento endoscópico de escolha?

A

Ligadura elástica

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9
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: falha de tratamento endoscópico - conduta?

A

TIPS ou Balão de Sengstaken-Blakemore

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10
Q

TIPS: principais vantagens?

A

Controla sangramento + permite transplante

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11
Q

TIPS: principais desvantagens?

A

Encefalopatia e pouca disponibilidade

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12
Q

Sangramento de varizes esofagogástricas: prevenção de PBE?

A

Ceftriaxona (IV) + norfloxacino (VO) durante 7 dias.

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13
Q

Paracentese diagnóstica: indicações?

A

Ascite / mudança do padrão da ascite / internação

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14
Q

GASA: definição?

A

Gradiente albumina soro-ascite

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15
Q

GASA > = 1,1: pensar em…?

A

Transudato e hipertensão portal (cirrose, IC, Budd-Chiari)

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16
Q

GASA < 1,1: pensar em…?

A

Doenças de peritonio (neoplasias, tuberculose, doença pancreática)

17
Q

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento inicial?

A

Restrição de sódio 2g/dia (restrição hídrica se hiponatremia dilucional)

18
Q

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento farmacológico - indicações?

A

Refratariedade a restrição de sódio.

19
Q

Ascite em pacientes cirróticos: tratamento farmacológico - medicamentos?

A

Diuréticos (espironolactona e furosemida).

20
Q

Paracentese: reposição de albumina - indicações?

A

Paracentese de grande volume acima de 5 litros.

21
Q

Paracentese: reposição de albumina - proporção?

A

Albumina 6 a 10g por litro retirado.

22
Q

PBE: principal agente etiológico em cirróticos?

A

Eischerichia coli.

23
Q

PBE: principal agente etiológico em nefróticos?

A

Streptococcus pneumoniae.

24
Q

PBE: definição?

A

PMN > 250/mm3 + cultura monobacteriana.

25
Q

Ascite neutrofílica: definição?

A

PMN > 250/mm3 + cultura negativa.

26
Q

Ascite: polimorfonucleares > 250/mm3 - conduta?

A

Cefalosporina de terceira geração (trata-se como PBE)

27
Q

Bacterioascite: definição?

A

PMN < 250/mm3 + cultura monobacteriana.

28
Q

PBE: tratamento?

A

Cefalosporina de terceira geração (cefotaxima ou ceftriaxona) durante 5 dias + allbumina (prevenção de SHR)

29
Q

PBE: prevenção SHR - primeiro dia?

A

Albumina 1,5g/kg

30
Q

PBE: prevenção SHR - terceiro dia?

A

Albumina 1g/kg

31
Q

PBE: profilaxia secundária?

A

Norfloxacino, VO, contínuo.

32
Q

PBE: bioquímica do líquido ascítico?

A

Proteínas < 1g/dl + Glicose >= 50mg/dl + LDH alta (esta última semelhante em ambos)

33
Q

PBS: bioquímica do líquido ascítico?

A

Proteínas > 1g/dl + glicose < 50 mg/dl + LDH alta (esta última semelhante em ambos)

34
Q

PBS: cultura do líquido ascítico?

A

Polimicrobiana.

35
Q

Encefalopatia hepática: principal toxina?

A

Amonia.

36
Q

Encefalopatia hepática: principais desencadeantes?

A

Hemorragia digestiva, alcalose metabólica, hipocalcemia e diuréticos (de alça e tiazídicos)

37
Q

Encefalopatia hepática: diagnóstico?

A

Clínico (flapping, letargia, sonolencia…)

38
Q

Encefalopatia hepática: tratamento?

A

Corrigir precipitantes + Lactulose + ATB (rifaximina, metronidazol, neomicina)

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