Hemorragia digestiva II

Question 1

Anatomia: qual o nome da linha que separa o epitélio colunar do reto para escamoso estratificado do canal anal?

Answer 1

Linha pectínea

Question 2

Anatomia: nome das glândulas localizadas nas criptas anais?

Answer 2

Glândulas de Chiari

Question 3

Anatomia: qual a posição anaômica de cada um dos 3 mamilos hemorroidários?

Answer 3

Anterior direito (10,5 horas)
Posterior direito (7,5 horas)
Lateral esquerdo (3 hroas)

Question 4

Semiologia: nome das 2 posições usadas no exame proctológico?

Answer 4

Posição genupeitoral
Posição de Sims (decúbito lateral esquerdo)

Question 5

Semiologia: qual é o passo a passo que deve ser realizado no exame proctológico?

Answer 5

Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Palpação
Toque retal
Anuscopia

Question 6

Hemorroida: como podemos classificar os tipos de hemorroida anatomicamente?

Answer 6

Interna e externa

Question 7

Hemorroida: clínica das hemorroidas internas

Answer 7

Indolor
Sangramento vermelho vivo
Prolapso

Question 8

Hemorroida interna: grau I

Answer 8

Sem prolapso

Question 9

Hemorroida interna: grau II

Answer 9

Com prolapso de remissão espontânea

Question 10

Hemorroida interna: grau III

Answer 10

Com prolapso que regride após manobra digital

Question 11

Hemorroida intern: grau IV

Answer 11

Com prolapso que não regride

Question 12

Hemorroida: tratamento para grau I?

Answer 12

Recomendação dietética

Question 13

Hemorroida: tratamento para grau II?

Answer 13

Ligadura elástica (escleroterapia ou fotocoagulação)

Question 14

Hemorroida: tratamento para grau III

Answer 14

Ligadura elástica ou hemorroidectomia

Question 15

Hemorroida: tratamento para grau IV?

Answer 15

Hemorroidectomia (Milliam-Morgan - aberta; Ferguson - fechada)

Question 16

Hemorroida: nome da tecnica de hemorroidectomia aberta?

Answer 16

Técnica de Milliam-Morgan

Question 17

Hemorroida: nome da tecnica de hemorroidectomia fechada?

Answer 17

Técnica de Ferguson

Question 18

Hemorroida: nome da técnica de hemorroidectomia Grampeada?

Answer 18

PPH - Procedure for Prolapse and Hemorroids

Question 19

Hemorroida: complicação mais comum pós-hemorroidectomia?

Answer 19

Retenção urinária

Question 20

Hemorroida: clínica das hemorroidas externas

Answer 20

Desconforto / prurido anal
Dolorosa / edema / hiperemia = trombose
Sangramento discreto

Question 21

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária < 72 h?

Answer 21

Excisão cirúrgica

Question 22

Hemorroida: conduta em trombose hemorroidária > 72 h?

Answer 22

Banho de assento, anti-inflamatórios e venotônicos.

Question 23

Fissura anal: definição?

Answer 23

Ulceração localizada no canal anal distal a linha denteada

Question 24

Fissura anal: localização mais comum?

Answer 24

Parede posterior (90%)
Parede anterior (10%)

Question 25

Fissura anal: doença que causa fissura anal fora da linha mediana?

Answer 25

Doença de Crohn.

Question 26

Fissura anal: 3 fatores envolvidos na fisiopatologia das fissura anais?

Answer 26

Dor evacuatória + hipertonia do esfíncter + isquemia

Question 27

Fissura anal: fatores de risco?

Answer 27

Cosntipação crônica

Question 28

Fissura anal: clínica?

Answer 28

Prurido / desconforto anal Sangramento vermelho vivo Dor evatuatória

Question 29

Fissura anal: tempo entre fissura aguda e crônica?

Answer 29

3 a 6 semanas (avaliar sempre ectoscopia)

Question 30

Fissura anal: tríade da fissura anal crônica?

Answer 30

Úlcera anal + hipertrofia de papilar + plicoma anal sentinela

Question 31

Fissura anal: tratamento fissura aguda?

Answer 31

Dieta anticonstipante Pomada anestésica Pomada com bloqueador do canal de calcio

Question 32

Fissura anal: tratamento fissura crônica?

Answer 32

Esfincterotomia lateral interna

Question 33

Fissura anal: exame pré-operatório fundamental?

Answer 33

Manometria anal.

Question 34

Abscesso anorretal: fisiopatogenia?

Answer 34

Obstrução criptoglandular com infecçao subjacente

Question 35

Abscesso anorretal: localizações possíveis?

Answer 35

Interesfincteriano, isquirretal, pelvirretal, perianal e submucoso

Question 36

Abscesso anorretal: localização mais comum?

Answer 36

Abscesso perianal (mais de 50% dos casos)

Question 37

Abscesso anorretal: clínica?

Answer 37

Abaulamento doloroso com hiperemia e eventualmente saída de secreção purulenta.

Question 38

Abscesso anorretal: diagnóstico?

Answer 38

Clínico, eventualmente com necessidade de TC ou RNM para avaliar propedêutica

Question 39

Abscesso anorretal: tratamento?

Answer 39

Drenagem + ATB

Question 40

Abscesso anorretal: complicação mais comum?

Answer 40

Fístula anorretal.

Question 41

Fístula anorretal: tipos de acordo com o trajeto (classificação de Parks)

Answer 41

Interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana.

Question 42

Fístula anorretal: nome da regra que define a anatomia das fístulas simples?

Answer 42

Regra de Goodsall-Salmon

Question 43

Fístula anorretal: o que diz a regra de Goodsall-Salmon?

Answer 43

Orifício fistuloso externo em posição anterior se relaciona com fístulas retilíneas. Enquanto aquelas de região posterior apresentam relação com trajetos retilíneos.

Question 44

Fístula anorretal: tratamento fístula simples?

Answer 44

Fistulotomia ou fistulectomia

Question 45

Fístula anorretal: tratamento fístula complexa?

Answer 45

Drenagem com setton ou fístula plug.

Question 46

Câncer de canal anal: tipo histológico mais comum?

Answer 46

Carcinoma epidermoide

Question 47

Câncer de canal anal: fatores de risco?

Answer 47

HPV 16 e 18, tabagismo e HIV

Question 48

Câncer de canal anal: clínica?

Answer 48

Nódulo / massa no canal anal, prurido e sangramento.

Question 49

Câncer de canal anal: diagnóstico?

Answer 49

Exame proctológico + biópsia

Question 50

Câncer de canal anal: estadiamento?

Answer 50

Avaliação de linfonodos inguinofemorais + tc de torax + tc de abdome + rnm de pelve

Question 51

Câncer de canal anal: tratamento?

Answer 51

Radioquimioterapia exclusiva (esquema Nigro)