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Flash cards bank > Amenorreia, climatério, infertilidade > Flashcards

Amenorreia, climatério, infertilidade Flashcards

1
Q

Pesquisa de amenorreia: compartimentos envolvidos?

A

I: útero e vagina
II: ovário
III: hipófise
IV: hipotálamo

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Q

Amenorreia primária: definição?

A

Ausência de menarca até os 13-14 anos sem caracteres sexuais secundários
Ausência de menarca até os 15-16 anos com caracterese sexuais secundários

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Q

Amenorreia primária: conduta em pacientes sem caracteres sexuais secundários?

A

Dosar gonadotrofinas

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4
Q

Amenorreia primária: conduta em pacientes sem caracteres sexuais secundários e FSH alto?

A

Cariótipo com suspeita de disgenesia gonadal

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5
Q

Amenorreia primária: conduta em pacientes sem caracteres sexuais secundários + FSH baixo?

A

Neuroimagem ou teste de GnRH

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6
Q

Amenorreia primária + caracteres sexuais secundários presentes: conduta?

A

Avaliação uterovaginal (Rokitansky x Morris)

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7
Q

Amenorreia secundária: definição?

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou durante 6 meses

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8
Q

Amenorreia secundária: primeiro passo de investigação?

A

Beta-HCG

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9
Q

Amenorreia secundária: segundo passo de investigação?

A

TSH e prolactina

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10
Q

Amenorreia secundária: terceiro passo de investigação?

A

Teste da progesterona

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11
Q

Teste da progesterona: fatores avaliados?

A

Níveis de estrogênio e patência do trato genital de saída

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12
Q

Teste da progesterona positivo: interpretação?

A

Houve sangramento - provável problema ovulatório (ex: SOP)

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13
Q

Teste da progesterona negativo: interpretação?

A

Não houve sangramento - provável problema anatômico ou deficiência de estrogênio

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14
Q

Teste da progesterona negativo: possíveis causas?

A

Deficiência de estrogênio, resposta endometrial inadequada ou obstrução no trato genital de saída.

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15
Q

Amenorreia secundária: quarto passo de investigação?

A

Teste da progesterona e estrogênio

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16
Q

Teste do estrogênio: fatores avaliados?

A

Fatores anatômicos e hormonais

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17
Q

Teste do estrogênio induz sangramento: interpretação?

A

Excluídas fatores anatômicos com prováveis causas nos compartimentos II, III, IV

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18
Q

Teste do estrogênio não induz sangramento: interpretação?

A

Excluídos fatores hormonais com provável causa anatômica

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19
Q

Amenorreia secundária: quinto passo de investigação?

A

Dosagem de gonadotrofinas (FSH e LH)

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20
Q

Dosagem de FSH: fatores avaliados?

A

Diferenciar causa ovariana de causa central

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21
Q

Investigação de amenorreia - dosagem de FSH > 20: causa provável?

A

Ovariana

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22
Q

Investigação de amenorreia - dosagem de FSH > 5: causa provável?

A

Central (compartimento III e IV)

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23
Q

Amenorreia secundária: sexto passo de investigação?

A

Teste do GnRH ou neuroimagem

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24
Q

Teste do GnRH com aumento de gonadotrofinas: causa provável para a amenorreia?

A

Causa hipotalâmica

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25
Q

Teste do GnRH sem alteração de gonadotrofinas: causa provável para a amenorreia?

A

Hipofisária

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26
Q

Amenorreia secundária: causas hipotalâmicas?

A

Estresse, anorexia, craniofaringiomas, síndrome de Kallman, exercício físico extenuante

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27
Q

Síndrome de Kallman: definição?

A

Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia

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28
Q

Amenorreia secundária: causas hipofisárias?

A

Prolactinomas, síndrome de Sheehan

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29
Q

Síndrome de Sheehan: definição?

A

Necrose de adeno-hipófise pós-parto

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30
Q

Amenorreia: exemplos de causas ovarianas?

A

Insuficiência ovariana prematura, síndrome de Savage, disgenesia gonadal

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31
Q

Insuficiência ovariana prematura: definição?

A

Quadro clínico semelhante ao climatério antes dos 40 anos

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32
Q

Síndrome de Savage: definição?

A

Folículos resistentes as gonadotrofinas

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33
Q

Síndrome de Savage: padrão-ouro diagnóstico?

A

Biópsia ovariana

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34
Q

Disgenesia gonadal: definição?

A

Gônada em fita sem células germinativas.

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35
Q

Amenorreia primária + infantilismo sexual: principal causa?

A

Disgenesia gonadal

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36
Q

Disgenesia gonadal com Y: causa mais comum e conduta?

A

Síndrome de Swyer
Conduta: estrogênio exógeno + remoção da gônadas

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37
Q

Disgenesia gonadal: causa mais comum?

A

Síndrome de Turner

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38
Q

Síndrome de Turner: cariótipo?

A

45 X0 e 46 XX

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39
Q

Síndrome de Turner: clínica?

A

Pescoço alado + hipogonadismo hipergonadotrófico + tórax em escudo + micrognatia + baixa estatura

40
Q

Síndrome de Turner: associação com quais patologias?

A

DM + tireoidite + autoimunidade

41
Q

Amenorreia: exemplos de causas uterovaginais?

A

Malformação mülleriana, síndrome de Asherman, hiperplasia adrenal congênita

42
Q

Síndrome de Rokitansky: cariótipo?

43
Q

Síndrome de Rokitansky: achados?

A

Malformação mülleriana com ausência de tubas, útero e vagina curta.

44
Q

Síndrome de Rokitansky: principal alteração?

A

Presença de caracteres sexuais secundários com presença de pelos e amenorreia primária (agenesia mülleriana0

45
Q

Síndrome de Rokitansky: clínica?

A

Amenorreia primária + desenvolvimento completo dos caracterese sexuais secundários + agenesia ou hipoplasia uterina + vagina curta + PELO normal

46
Q

Síndrome de Rokitansky: gônadas presentes?

47
Q

Síndrome de Asherman: conduta?

A

Lise histeroscópica das sinéquias intrauterinas

48
Q

Maior causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita

49
Q

Hiperplasia adrenal congênita: deficiência da enzima?

A

21-OH hidroxilase

50
Q

Hiperplasia adrenal congênita: aumento de quais hormônios?

A

17 OH progesterona + androgênios

51
Q

Síndrome de Morris: principal alteração?

A

Defeito no receptor de androgênios resultando em insensibilidade.

52
Q

Síndrome de Morris: cariótipo?

53
Q

Síndrome de Morris: clínica?

A

Amenorreia primária + mama hipodesenvolvida + sem útero + vagina curta + SEM PELOS

54
Q

Síndrome de Morris: quais gônadas estão presentes?

A

Testículos funcionantes

55
Q

Síndrome de Morris + testículo: conduta?

A

Gonadectomia OU orquiectomia

56
Q

Amenorreia secundária: exemplos de causas de hiperprolactinemia?

A

Medicamentosa (maioria)
Prolactinomas
Fisiológicas (gestação, amamentação)
Outras doenças sistêmicas: insuficiência hepática e renal, herpes zóster, cirurgias torácicas)

57
Q

Amenorreia secundária: exame diagnóstico para prolactinoma?

A

Ressonância magnética (RNM) de sela túrcica

58
Q

Amenorreia secundária: tratamento inicial de prolactinoma?

A

Tratamento medicamentoso: agonistas dopaminérgicos (cabergolina e bromocriptina)

59
Q

Cabergolina: mecanismo de ação?

A

Inibe prolactina e lactação

60
Q

Hiperprolactinemia: exemplo de fármacos associados?

A

Antidepressivos, antipsicóticos, ranitidina, metoclopramida, ACO

61
Q

SOP: também chamada de…

A

Síndrome de anovulação crônica hiperandrogênica

62
Q

SOP: consequência hormonal de baixo SHBG?

A

Aumento de fração livre de estrogênio e androgênio

63
Q

SOP: achados de hiperandrogenismo?

A

Hirsutismo + acne + alopécia

64
Q

Hirsutismo: ponto de corte pela escala de Ferriman-Gallwey?

A

Maior ou igual a 8

65
Q

SOP: achados de anovulação?

A

Irregularidade menstrual + infertilidade

66
Q

SOP: marcador cutâneo de resistência insulínica?

A

Acantose nigricans

67
Q

SOP: exames laboratoriais a serem solicitados?

A

SHBG + TSH + testosterona livre / total + 17 OH-progesterona + cortisol

68
Q

SOP: hormônios aumentados?

A

Androgênios + prolactina + LH + estrogênios

69
Q

SOP: hormônios diminuídos?

A

FSH (pode ser normal) + SHBG + progesterona

70
Q

sop: condição a ser sempre avaliada?

A

Síndrome metabólica

71
Q

SOP: características ultrassonográficas?

A

Ovários policísticos:
- 12 ou mais folículos com 2 a 9 mm OU
- Ovário com volume maior a 10 cm3

72
Q

SOP: critérios diagnósticos?

A

Presença de 2 de 3 critérios:
- Anovulação crônica
- Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial
- HAM ou USG-TV com ovários policísticos

73
Q

SOP + sem pretensões reprodutivas atuais: tratamento?

A

MEV +/- metformina + ACO

74
Q

SOP + desejo reprodutivo atual: tratamento?

A

MEV +/- metformina +/- indução de ovulação (letrozol ou clomifeno)

75
Q

SOP: risco aumentado de…

A

CA de endométrio e ovário
Obesidade
Infertilidade
RCV
Abortamento

76
Q

Infertilidade: definição?

A

Mulheres abaixo de 35 anos - 1 ano com relações frequentes (2 a 3x/semana) sem método contraceptivo
Mulheres acima de 35 anos - imediato ou apó 6 meses com relações frequentes sem método contraceptivo

77
Q

Infertilidade: exames indicados na avaliação básica do casal infértil?

A

Homem: espermograma
Mulher:
- Fator tuboperitoneal - histerossalpingografia
- Fator uterino - USG-TV (histeroscopia caso alterado inicial)
- Fator ovariano - FSH no terceiro dia, progesterona na fase lútea, HAM, USG-TV

78
Q

Infertilidade: intervalo de repetição em caso de espermogram alterado?

A

3 meses (12 semanas)

79
Q

Infertilidade: intervalo ideal para solicitação dos métodos de avaliação da reserva funcional ovariana?

A

Entre o 2o e o 5o dia do ciclo menstrual

80
Q

Infertilidade: dois principais marcadores laboratoriais de reserva funcional ovariana?

81
Q

Infertilidade: método inicial para avaliação da permeabilidade tubária?

A

Histerossalpingografia
- Prova de Cotte positiva = pérvia
- Prova de Cotte negativa = impérvia

82
Q

Infertilidade: método padrão-ouro de estudo do fator tuboperitoneal?

A

Videolaparoscopia

83
Q

Infertilidade: método padrão-ouro de estudo do fator uterino?

A

Histerocopia

84
Q

Infertilidade: conduta indicada em pacientes com concentração de sêmen > 5 milhões, motilidade e morfologia normal ao espermograma?

A

Inseminação intrauterina

85
Q

Infertilidade: conduta indicada em paciente com concentração de sêmen < 5 milhões ao espermograma?

A

Fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

86
Q

Infertilidade: conduta em paciente jovem (< 35 anos) com obstrução tubária distal?

A

Laparoscopia

87
Q

Infertilidade: conduta em paciente jovem (< 35 anos) com obstrução tubária distal em que a desobstrução laparoscópia é impossbilitada?

88
Q

Infertilidade: conduta em paciente jovem (<35 anos) com obstrução cornual?

A

Laparoscopia

89
Q

Infertilidade: conduta em paciente jovem (<35 anos) com obstrução cornual, em que a desobstrução laparoscópica é impossibilitada?

90
Q

Infertilidade: conduta em paciente com fator tuboperitoneal às custas de aderências pélvicas?

A

Laparoscopia

91
Q

Infertilidade: conduta em paciente com anovulação?

A

Indução de ovulação (clomifeno ou letrozol)

92
Q

Infertilidade: conduta em paciente com baixa reserva funcional ovariana?

A

Inseminação intrauterina ou fertilização in vitro

93
Q

Infertilidade: conduta indicada na paciente com insuficiência ovariana prematura?

A

Ovodoação

94
Q

Infertilidade: conduta indicada no casal com infertilidade sem causa aparente?

A

Inseminação intrauterina ou fertilização in vitro

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